處方第五

治療寒癥應用熱藥，治療熱癥應用寒藥，治療飲食不消化應用吐下的藥，治療鬼蠱毒氣之類流行傳染病應當用蠱毒藥，治療癰腫瘡瘤應用瘡瘤藥，治療風濕應用風濕藥，治療風、勞、氣、冷等病癥，都應根據病癥、病情而用藥。雷公說：藥有三種等級，病有三個階段；藥的性味與質地有甘、苦、輕、重的區別，病的證候也有新病、久病、寒病、溫病的差異。重、熱、膩、滑、咸、酸、石藥、飲食等，是對風病對癥的治法，對其他病則不對癥；輕、冷、粗、澀、甘、苦、草藥、飲食等，是對熱癥對癥的治法，對其他病則不對癥。輕、熱、辛、苦、淡、木藥、飲食等，是對冷病對癥的治法，對其他病則不對癥。從這個大綱可以粗略地發現用藥的源流，其余的通過觀察病癥就可以知道，在針對具體病情時要靈活運用，醫生應當懂得這用藥的概要。

《藥對》說：許多疾病的積聚，都是因身體虛虧而引起，身體一旦虛虧就會百病滋生。積，是指五臟積累的病；聚，指五腑匯聚的病。像這樣的疾病，醫生多遵從舊方，不作增減。對于身體虛虧而勞損的病人，其弊端非常多，應該根據病情在舊方基礎上有所增減。古代的那些良醫，都是自己采藥，并仔細審察藥物的分類及藥性，準確恰當地按照時節早晚取用，如果采藥時節過早則藥性尚未生成，過晚則其藥性已經衰竭。現在的醫生，既不自己采藥，也不順應節氣的早晚，只是一起拿來用做藥，也不懂得藥性的冷熱與消長及其分量的多少，這樣雖徒有一腔治病之心，卻永遠沒有治愈的效果，而只能算做膚淺糊涂的醫生。

煎藥圖 明代《本草品匯精要》書影

因為病的證候、時間、寒熱差異較大，藥也有性狀、質地的區別，所以用藥治病一定要謹慎。古時的很多良醫都對藥性是否成熟、冷熱消長的分量及煎熬的火候等非常熟悉，以便更為精細地做到對癥下藥。

靈芝標本

古代中醫認為，草藥分為上、中、下三等，上等藥重養命，沒有毒性，可增補元氣，延年益壽；中等藥重養性，有的有毒，有的無毒；下等藥重治病，大多有毒性，俗語中的“是藥三分毒”指的就是此等藥。靈芝以其清逸的藥性及美麗的傳說被歸為上等藥之列。

現在暫且再來根據藥物的冷熱屬性，說一說針對什么樣的疾病應對舊方有所增減。對于虛勞而苦于頭痛又發熱的病人，應加枸杞、萎蕤；對于內虛而想吐的病人，應加人參；對于內虛而心神不安的病人，也應加人參；對于內虛而多夢的病人，應加龍骨；對于內虛而多熱的病人，應加地黃、牡蠣、地膚子、甘草；對于內虛而發冷的病人，應加當歸、芎、干姜；對于內虛而勞損的病人，應加鐘乳、棘刺、肉蓯蓉、巴戟天；對于內虛而大熱的病人，應加黃芩、天門冬；對于內虛而健忘的病人，應加茯神、遠志；對于內虛而驚悸不安的病人，應加龍齒、紫石英、沙參、小草，如果發冷就用紫石英與小草，如果有熱邪侵入就用沙參與龍齒；對于內虛而口干的病人，應加麥門冬、知母；對于內虛而氣息緩弱的病人，應加胡麻、覆盆子、柏子仁；對于內虛而多氣兼微咳的病人，應加五味子、大棗；對于內虛而身體僵直、腰中部不靈活的病人，應加磁石、杜仲；對于內虛而多冷的病人，應加桂心、吳茱萸、附子、烏頭；對于內虛而小便呈赤色的病人，應加黃芩；對于內虛而有熱邪侵入的病人，應加地骨皮、白水黃芪；對于內虛而發冷的病人，應用隴西黃芪；對于內虛而生痰且有氣的病人，應加生姜、半夏、枳實；對于內虛而小腸泄痢的病人，應加桑螵蛸、龍骨、雞肶胵；對于內虛而小腸不通暢的病人，應加茯苓、澤瀉；對于內虛而小便呈白色的病人，應加厚樸。以上各種藥物我并沒有一一使用過，只是根據藥物的分類與冷熱屬性，與病情相對應，暫時敘述出來增添在這里，用藥入處方的醫生，應當遵照這些。