第一章　便秘的基本知識(shí)

第一節(jié)　什么是便秘

一、便秘是一種癥狀

便秘（圖1-1）是一種常見的臨床癥狀，便秘可以說(shuō)并不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。

必須結(jié)合糞便的性狀、個(gè)人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無(wú)困難做出有無(wú)便秘的判斷。如果原來(lái)就是每天一次的排便，突然變成兩天一次，這種情況可能就是便秘；但如果一直都是兩天一次，則可認(rèn)為不是便秘。要注意病程的長(zhǎng)短，如果偶然一次大便干燥，不能說(shuō)明什么問(wèn)題。

二、便秘的程度

便秘的判斷標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)2周或2周以上的排便困難。可有排便次數(shù)少于3次/周，嚴(yán)重者可能2～4周排便1次；排便時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者每次排便時(shí)間可達(dá)30分鐘以上；大便性狀發(fā)生改變，糞便干結(jié)；排便困難或費(fèi)力，有排便不盡感等癥狀。便秘可以分為輕度便秘、中度便秘和重度便秘。輕度便秘癥狀較輕，不影響生活，一般處理就能夠見效，無(wú)需用藥或很少用藥。重度便秘癥狀較為嚴(yán)重，持續(xù)影響生活，無(wú)法停藥或治療無(wú)效。中度便秘介于兩者之間。

三、便秘并非都是大便干結(jié)

便秘主要因糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以致排便次數(shù)減少。所以便秘主要是指排便困難，并沒有限定便秘一定是大便干結(jié)。有些人認(rèn)為，便秘就是大便干結(jié)，這是完全錯(cuò)誤的認(rèn)知。通常來(lái)說(shuō)，便秘患者大便常是干結(jié)的，但也存在有少數(shù)人幾天未曾排便，而大便并不干結(jié)，排便卻很困難，這一類患者也應(yīng)當(dāng)屬于便秘范疇。而單純的大便干結(jié)卻排出通暢，排便次數(shù)也沒有改變的情況，則屬于正常排便，不應(yīng)視為便秘。具體地說(shuō)，便秘包括以下四種情形。

（1）大便過(guò)于干結(jié)、堅(jiān)硬，排便次數(shù)減少，排出困難或不盡。

（2）大便并不干結(jié)，卻總是要大便，常在排便后仍有殘便感。

（3）上廁所不能馬上排便，而要蹲著等上幾分鐘，甚至十幾分鐘才能夠排出。

（4）常有頻繁的排便感，每次卻只有少量黏液排出，也就是中醫(yī)所稱熱結(jié)旁流，通常被誤認(rèn)為是腹瀉，不停地用抗生素或止瀉藥，結(jié)果卻越治越重。

所以醫(yī)生在接診患者時(shí)，要問(wèn)清楚患者排便的時(shí)間，大便的性狀及排便感覺，患者也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向醫(yī)生陳述大便時(shí)的具體情況，以便配合醫(yī)生更好地解決問(wèn)題。

四、短暫性排便不暢并不是便秘

有些人一旦排便不規(guī)律就擔(dān)心自己患了便秘，其實(shí)這種擔(dān)心是不必要的。對(duì)于常人來(lái)說(shuō)，食物進(jìn)入胃腸，經(jīng)過(guò)消化、吸收最終將殘?jiān)兂杉S便排出體外需要24～48小時(shí)，兩次排便間隔時(shí)間一般為1～2天。便秘的輕重程度因人而異，每個(gè)人的情況各不相同，所以排便習(xí)慣也明顯不同。有的人每天或2～3天排便1次，也有一些人一天排便2～3次，雖然排便間隔或次數(shù)不同，但只要大便不稀、不干燥硬結(jié)、排便時(shí)不費(fèi)力，均屬于正常狀態(tài)。便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜。只有每周排便次數(shù)少于3次，并伴有明顯排便困難和肛門墜脹、疼痛，或引起了腹脹、腹痛、多屁、食欲減退、頭暈乏力等癥狀時(shí)，才能夠稱之為便秘。這種情況只要在平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，三餐定時(shí)定量，不要吃生冷及刺激性食物，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，就可以逐漸養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。