第一章　便秘的基本知識

第一節　什么是便秘

一、便秘是一種癥狀

便秘（圖1-1）是一種常見的臨床癥狀，便秘可以說并不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等。

必須結合糞便的性狀、個人平時排便習慣和排便有無困難做出有無便秘的判斷。如果原來就是每天一次的排便，突然變成兩天一次，這種情況可能就是便秘；但如果一直都是兩天一次，則可認為不是便秘。要注意病程的長短，如果偶然一次大便干燥，不能說明什么問題。

二、便秘的程度

便秘的判斷標準為持續2周或2周以上的排便困難?？捎信疟愦螖瞪儆?次/周，嚴重者可能2～4周排便1次；排便時間延長，嚴重者每次排便時間可達30分鐘以上；大便性狀發生改變，糞便干結；排便困難或費力，有排便不盡感等癥狀。便秘可以分為輕度便秘、中度便秘和重度便秘。輕度便秘癥狀較輕，不影響生活，一般處理就能夠見效，無需用藥或很少用藥。重度便秘癥狀較為嚴重，持續影響生活，無法停藥或治療無效。中度便秘介于兩者之間。

三、便秘并非都是大便干結

便秘主要因糞便在腸道內停留時間過長，以致排便次數減少。所以便秘主要是指排便困難，并沒有限定便秘一定是大便干結。有些人認為，便秘就是大便干結，這是完全錯誤的認知。通常來說，便秘患者大便常是干結的，但也存在有少數人幾天未曾排便，而大便并不干結，排便卻很困難，這一類患者也應當屬于便秘范疇。而單純的大便干結卻排出通暢，排便次數也沒有改變的情況，則屬于正常排便，不應視為便秘。具體地說，便秘包括以下四種情形。

（1）大便過于干結、堅硬，排便次數減少，排出困難或不盡。

（2）大便并不干結，卻總是要大便，常在排便后仍有殘便感。

（3）上廁所不能馬上排便，而要蹲著等上幾分鐘，甚至十幾分鐘才能夠排出。

（4）常有頻繁的排便感，每次卻只有少量黏液排出，也就是中醫所稱熱結旁流，通常被誤認為是腹瀉，不停地用抗生素或止瀉藥，結果卻越治越重。

所以醫生在接診患者時，要問清楚患者排便的時間，大便的性狀及排便感覺，患者也應當主動向醫生陳述大便時的具體情況，以便配合醫生更好地解決問題。

四、短暫性排便不暢并不是便秘

有些人一旦排便不規律就擔心自己患了便秘，其實這種擔心是不必要的。對于常人來說，食物進入胃腸，經過消化、吸收最終將殘渣變成糞便排出體外需要24～48小時，兩次排便間隔時間一般為1～2天。便秘的輕重程度因人而異，每個人的情況各不相同，所以排便習慣也明顯不同。有的人每天或2～3天排便1次，也有一些人一天排便2～3次，雖然排便間隔或次數不同，但只要大便不稀、不干燥硬結、排便時不費力，均屬于正常狀態。便秘發病率高、病因復雜。只有每周排便次數少于3次，并伴有明顯排便困難和肛門墜脹、疼痛，或引起了腹脹、腹痛、多屁、食欲減退、頭暈乏力等癥狀時，才能夠稱之為便秘。這種情況只要在平時養成良好的生活習慣和飲食習慣，三餐定時定量，不要吃生冷及刺激性食物，多喝水，多運動，就可以逐漸養成每天定時排便的習慣。