肺功能檢查

胸悶氣短最容易跑錯(cuò)科室

47歲的于師傅是一個(gè)有著近30年煙齡的大貨車司機(jī)，多年來(lái)只要是在夜間開(kāi)車，為了驅(qū)趕疲勞，于師傅總是煙不離手。最近兩年來(lái)，于師傅總是感覺(jué)到胸悶，去心內(nèi)科就診，并未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)生建議他去呼吸科就診。

于師傅在談起自己的近況時(shí)無(wú)意間說(shuō)了一句“上樓梯會(huì)氣短”，引起了醫(yī)生的注意。大夫建議于師傅做一個(gè)肺功能檢查，等結(jié)果出來(lái)后發(fā)現(xiàn)，于師傅有中重度阻塞性通氣功能障礙，被診斷為慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。

于是，醫(yī)生要求于師傅立刻戒煙，并給他開(kāi)了治療哮喘的藥，吃了一段時(shí)間后，癥狀明顯減輕。

在日常工作中，一個(gè)人如果經(jīng)常胸悶氣短可能首先到心內(nèi)科就診，但在這些科室往往診斷不出明顯的疾病來(lái)。如果去呼吸科就診做一個(gè)簡(jiǎn)單的肺功能檢查后，或許會(huì)發(fā)現(xiàn)存在氣流阻塞的改變，為慢阻肺或哮喘的確診提供重要參考。

肺功能檢查可早發(fā)現(xiàn)慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。它的發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上的人群發(fā)病率已高達(dá)9％～10％。

慢性阻塞性肺疾病是威脅人體健康的一種重要的慢性疾病，其危害程度僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位。

肺功能檢查是診斷慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段，可以及早發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺部疾病，實(shí)現(xiàn)早干預(yù)、早治療。

目前很多醫(yī)院或體檢機(jī)構(gòu)在常規(guī)體檢時(shí)已經(jīng)將“肺功能”作為普查項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)于40歲以上，或者患有哮喘、慢性支氣管炎等呼吸疾病的患者，都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次肺功能檢查，如果疾病病情不穩(wěn)定，更需要1～2周就要檢查一次。

看懂肺功能檢測(cè)報(bào)告

檢查肺功能的儀器主要有肺量計(jì)、氣體分析儀及壓力計(jì)等，通過(guò)這些組合測(cè)試能夠顯示出肺功能的各項(xiàng)主要指標(biāo)，如肺容量、通氣量、肺彌散功能、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳產(chǎn)生量等，其中肺量計(jì)在肺功能檢測(cè)中最為常用。

肺容量是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?，反映外呼吸的空間，雖僅具有靜態(tài)解剖意義，但其他檢查指標(biāo)都是在此基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算或比較的。肺容量的測(cè)定指標(biāo)主要由潮氣量、補(bǔ)吸氣量、深吸氣量、肺活量等。

潮氣量（VT）；是指平靜呼吸的狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量，其正常參考值為500mL。

補(bǔ)吸氣量（IRV）：是指平靜吸氣末再用力吸氣所能吸入的最大氣量，反映胸肺的彈性和吸氣肌的力量。正常參考值為男性約2.16L，女性約1.5L。

深吸氣量（IC）：是指平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入的最大氣量，由潮氣量與補(bǔ)吸氣量組成，即IC=VT+IRV。正常參考值為男性約2.6L，女性約1.9L。當(dāng)存在呼吸肌功能不全、胸廓或肺活動(dòng)度減弱、氣道阻塞等因素時(shí)，IC可減低。

肺活量（VC）：是指在不限時(shí)間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的功能活動(dòng)量，是反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要功能指標(biāo)之一。正常參考值為男性約3.47L，女性約2.44L。各種肺實(shí)質(zhì)病變、肺氣腫、胸膜病變、胸廓畸形、呼吸肌無(wú)力或麻痹等均可導(dǎo)致VC減低。需要注意的是肺活量受年齡、性別、身長(zhǎng)、體表面積等的影響，應(yīng)以預(yù)計(jì)值百分率作為指標(biāo)來(lái)判斷。正常人群為（100±20）％，＜80％為減少。

肺總量（TLC）：深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即等于肺活量加殘氣量。正常范圍為男性（5.09±0.87）L，女性（4.00±0.83）L。肺氣腫患者的TLC增加，限制性通氣障礙的各種情況均可使肺總量明顯降低。需要注意的是，肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補(bǔ)。

煙民等幾類人群應(yīng)定期檢查肺功能

除了有明顯的哮喘、胸悶、氣短等癥狀外，下列幾類人群應(yīng)該注意定期檢查肺功能：有較長(zhǎng)吸煙史的人；經(jīng)常出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀的人；工作或生活中經(jīng)常接觸污染氣體、粉塵，年齡大于40歲的人。對(duì)于已經(jīng)確診為慢性呼吸道疾病的患者，更是需要每隔3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)肺功能，及時(shí)了解病情進(jìn)展。

怎樣提高肺功能

對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，想要提高肺功能，關(guān)鍵在于適宜運(yùn)動(dòng)。適宜運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量適合個(gè)人的身體狀況，動(dòng)則有益，貴在堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度量力，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。健康人可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般應(yīng)達(dá)到每分鐘150～170次減去年齡為宜，每周至少運(yùn)動(dòng)3次。

而對(duì)于肺功能已經(jīng)受損的人來(lái)說(shuō)，根據(jù)不同的受損等級(jí)，進(jìn)行相應(yīng)的治療和康復(fù)。

早期肺功能受損還沒(méi)有癥狀的人群，也可以通過(guò)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)受損的肺功能，比如散步、慢跑、游泳、打太極等比較平緩的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)還要注意營(yíng)養(yǎng)支持，有的肺功能受損患者體內(nèi)處于高代謝狀態(tài)，能量消耗比正常人高數(shù)倍。

因此，這類人群尤其是慢阻肺等慢性病患者，要少吃多餐，食物要盡量切成小塊，煮的時(shí)間要略長(zhǎng)些。可以適當(dāng)?shù)囟鄶z入高蛋白食品，少吃產(chǎn)氣的食物，多吃容易消化的蔬菜。

對(duì)肺功能嚴(yán)重?fù)p害的慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入糖皮質(zhì)激素來(lái)改善癥狀，提高肺功能。