薏苡仁（二兩） 附子（二兩炮） 甘草（一兩炙）上搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓稍熱頻服之。

心中痞。諸逆心懸痛。桂枝生姜枳實湯主之。（肘后痛下。有心下牽急懊痛六字。）（程）心中痞。即胸痹也。諸逆。如脅下逆搶心之類。邪氣獨留于上。則心懸痛。枳實以泄痞。桂枝以下逆。生姜以散氣。

（尤）諸逆。該痰飲客氣而言。心懸痛。謂如懸物動搖而痛。逆氣使然也。

（鑒）心懸而空痛。如空中懸物。動搖而痛也。用桂枝生姜枳實湯。通陽氣破逆氣。痛止痞開矣。

潘氏續焰云。懸者懸閣之義。不在胃。而懸留于腹脅間也。

桂枝生姜枳實湯方（外臺。載仲景傷寒論。心下懸痛。諸逆大虛者桂心生姜枳實湯。方同。）桂枝 生姜（各三兩） 枳實（五枚徐沈尤枚作兩外臺有炙字）上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。

千金桂心三物湯 治心下痞諸逆懸痛。

桂心（二兩） 膠飴（半斤） 生姜（二兩）上藥切。以水四升。煮二味。取三升。去滓。內飴。分三服。

心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。

（鑒）心痛徹背。尚有休止之時。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之。此條心痛徹背。背痛徹心。是連連痛而不休。則為陰寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白白酒之所能治也。

故以烏頭赤石脂丸主之。方中烏附椒姜一派。大辛大熱。別無他顧。峻逐陰邪而已。李 曰。心痛在內而徹背。則內而達于外矣。背痛在外而徹心。則外而入于內矣。故既有附子之溫。而復用烏頭之迅。佐干姜行陽。

大散其寒。佐蜀椒下氣。大開其郁。恐過于大散大開。故復佐赤石脂入心以固澀。而收陽氣也。

赤石脂丸方（外臺。引仲景傷寒論云。千金。必效。文仲。范汪。經心錄等同。）蜀椒（一兩一法二分外臺作二分） 烏頭（一分炮） 附子（半兩炮一法一分外臺作一分） 干姜（一兩一法一分外臺作二分） 赤石脂（一兩一法二分外臺作二分）上五味。末之。蜜丸。如梧子大。先食服一丸。日三服。

不知。稍加服。（千金。名烏頭丸 用烏頭六銖。附子蜀椒各半兩。注云。范汪。

不用附子。崔氏。用桂半兩為六味。）外臺云。此方丹陽有隱士。出山云。得華佗法。若久心痛。每旦服三丸。稍加至十丸。盡一劑。遂終身不發。

九痛丸 治九種心痛。（外臺。引千金。名附子丸。徐本。標附方二字。

沈同。程云。非仲景方。并是。）附子（三兩千金用二兩） 生野狼牙（一兩炙香千金用生野狼毒四兩外臺同） 人參干姜 巴豆（一兩去皮心熬研如脂） 吳茱萸（各一兩千金用干姜二兩）上六味。末之。煉蜜丸。如梧子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。兼治卒中惡。腹脹痛。口不能言。又治連年積冷。流注心胸痛。并冷沖上氣。落馬墜車血疾等。

皆主之。忌口如常法。（沖。趙本。作腫非。）（程）九痛者。一蟲心痛。二注心痛。三風心痛。四悸心痛。五食心痛。六飲心痛。七冷心痛。八熱心痛。九去來心痛。（案以上。見千金本方主療。）雖分九種。不外積聚痰飲結血蟲注寒冷而成。附子巴豆。

散寒冷而破堅積。野狼牙茱萸。殺蟲注而除痰飲。干姜人參。理中氣而和胃脘。相將治九種之心痛巴豆除邪殺鬼。故治中惡腹脹痛。口不能言。連年積冷。流注心胸痛。冷氣上沖。皆宜于辛熱。辛熱能行血破血。落馬墜車。血凝血積者。故并宜之。

腹滿寒疝宿食病脈證治第十

論一首、脈證十六條、方十三首

趺陽脈微弦。法當腹滿。不滿者必便難。兩 疼痛。此虛寒從下上也。當以溫藥服之。（脈經必下。有下部閉塞大五字。千金同。千金。作此虛寒氣從下向上。趙。脫當字。）（尤）趺陽胃脈也。微弦陰象也。以陰加陽。脾胃受之。則為腹滿。設不滿則陰邪必旁攻 脅。而下閉谷道。為便難為兩 疼痛。然其寒不從外入。而從下上。則病自內生。所謂腎虛則寒動于中也。故不當散而當溫。

（程）若寒實。則用后條溫藥下之也。

病者腹滿。按之不痛為虛。痛者為實。可下之。舌黃未下者。下之黃自去。（玉函病者。作傷寒。去下。有宜大承氣湯五字。）（沈）此以手按。辨腹滿虛實也。按之不痛。內無痰食燥屎壅滯。即知虛寒而滿。當以溫藥。若按之痛。乃以外手。而就內結食痰燥屎。則知內實。是可下之。而又以舌黃驗定虛實。若舌有黃苔。即是濕熱內蒸。為未經下過。必須下之。則黃自去。而脹滿自除。舌無黃苔。是近虛寒。又非下法矣。

（魏）無形之虛氣作痞塞。

則按之無物。何痛之有。倘挾有形之實物為患。如宿食在胃。疝氣在少腹等是也。按之有物。

阻礙于臟腑之側。焉有不痛者乎。是于按之痛否。以決其虛實之法也。

張氏傷寒集注云。中胃按之而痛。世醫便謂有食。夫胃為水谷之海。又為倉廩之官。胃果有食。按必不痛。試將飽食之人按之痛否。惟邪氣內結。正氣不能從膈出入。按之則痛。又胃無谷神。臟氣虛而外浮。按之亦痛。若不審邪正虛實。概謂有食。傷人必多。又按者輕虛平按。若不得法。加以手力。未有不痛者。

腹滿時減。復如故。此為寒。當與溫藥。（脈經。減下。更有減字。）（徐）腹滿有增減。則非臟真粘著之病。所以得陽即減。得陰加滿。故曰此為寒。當溫藥。

（程）腹滿不減。故用承氣下之。此腹滿時減。則寒氣或聚或散。當與溫藥以散其寒。

案金鑒云。此篇無治虛寒腹滿之方。當與溫藥之下。當有宜濃樸生姜甘草半夏人參湯主之十四字。必是脫簡。閱傷寒論太陰篇自知。此說覺未允焉。

病者痿黃。躁而不渴。胸中寒實。而利不止者死。（徐沈尤金鑒。躁作燥。今從之。）（徐）痿者。黃之黯淡者也。

（尤）痿黃。脾虛而色敗也。氣不至故燥。中無陽故不渴。氣竭陽衰。中上已敗。而復寒結于上。臟脫于下。何恃而可以通之止之乎。故死。

案程魏以躁為陰躁。不可從。本條不言腹滿。而徐注以為虛寒腹滿。未詳然否。脈經以此條。列于嘔吐下利篇似是。

寸口脈弦者。即脅下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒也。

（尤）寸口脈弦。亦陰邪加陽之象。故脅下拘急而痛。而寒從外得。與趺陽脈弦之兩 疼痛有別。故彼兼便難。而此有惡寒也。

夫中寒家善欠。其人清涕出。發熱色和者善嚏。

（程）云寒則面慘而不和。今發熱色和。則寒郁于肺經。而為熱也。

（鑒）中寒家。謂素有中寒病之人也。

（尤）陽欲上而陰引之則欠。陰欲入而陽拒之則嚏。中寒者。陽氣被抑。

故喜欠清涕出。發熱色和。則邪不能留。故善嚏。

（魏）此諸證俱為外感寒邪者言也。外感寒邪。于脹滿病何與。以脹滿病。其中亦有內外合邪者。故必明辨乎外中寒之證。所以為內中寒之應也。

案千金。此次一條云。凡覘病者。未脈望之。口燥清涕出喜嚏欠。此人中寒。乃接下條。連此條而為一條。知此條為下條欲嚏不能者發耳。

中寒其人下利。以里虛也。欲嚏不能。此人肚中寒。（（原注）一云。痛。千金。作腹中痛。）（尤）中寒而下利者。里氣素虛。無為捍蔽。邪得直侵中臟也。欲嚏不能者。正為邪逼。既不能卻。又不甘受。于是陽欲動而復止。邪欲去而仍留也。

（沈）陽和則嚏。而欲嚏不能。乃陰寒凝滯于里。所以肚中痛也。

夫瘦人繞臍痛。必有風冷。谷氣不行。而反下之。其氣必沖。不沖者。心下則痞。

（程）瘦人。虛弱人也。若繞臍作痛。必有風冷。有谷氣著而不行。瘦人未可劇下。而反下之。則風冷之氣必上沖。如不上沖。必乘虛而結于心下為痞也。

（尤）此有似里實。而實為虛冷。是宜溫藥以助脾之行者也。乃反下之。谷出而風冷不與俱出。正乃益虛。邪乃無制。勢必上沖。若不沖者。心下則痞。

病腹滿。發熱十日。脈浮而數。飲食如故。濃樸七物湯主之。（脈經。千金。以此條為濃樸三物湯主療。而本方主療云。治腹滿氣脹。恐是互誤。）（徐）此有表復有里。但里挾燥邪。故小承氣為主。而合桂甘姜棗。以和其表。蓋腹之滿。初雖因微寒。乃胃素強。故表寒不入。而飲食如故。但腹滿發熱。且脈浮數。相持十日。此表里兩病。故兩解之耳。此即大柴胡之法也。但脈浮數。邪尚在太陽。故用桂枝去芍藥。合小承氣耳。

濃樸七物湯方（外臺。引千金。名濃樸七味湯。主腹滿氣脹方。）濃樸（半斤） 甘草 大黃（各三兩） 大棗（十枚） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 生姜（五兩）上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。嘔者。加半夏五合。下利。去大黃。寒多者。加生姜。至半斤。（外臺不用生姜。用干姜。云。此本仲景傷寒論方。）張氏醫通云。較之桂枝加大黃湯。多枳樸。而少芍藥。以枳樸專泄壅滯之氣。故用之。芍藥專收耗散之陰。此腹但滿。而不痛。與陰血無預。故去之。

三因。七物濃樸湯。治腹滿發熱。以陽并陰。則陽實而陰虛。陽盛生外熱。陰虛生內熱。脈必浮數。浮則為虛。數則為熱。陰虛不能宣導。飲食如故。致脹滿者。為熱脹。（即本方。）腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。（千金。作腹中塞氣。脹滿腸鳴切痛。外臺。引范汪作腹中寒氣脹雷鳴。）（程）靈樞經曰。邪在脾胃。陽氣不足。陰氣有余。則寒中腸鳴腹痛。蓋脾胃喜溫。而惡寒。寒氣客于中。奔迫于腸胃之間。故作雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐也。附子粳米湯。散寒止逆。

張氏醫通云。腹中寒氣。奔迫上攻胸脅。以及于胃。而增嘔逆。頃之胃氣空虛。邪無所砥。輒入陽位則殆矣。是以除患之機。所重全在胃氣。乘其邪初犯胃。尚自能食。而用附子粳米之法。溫飽其胃。胃氣溫飽。則土濃而邪難上越。胸脅逆滿之濁陰。得溫無敢留戀。必還從下竅而出矣。

附子粳米湯方附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。（外臺。作以水八升煮米取熟。去米內藥。

煮取三升。去滓。適寒溫。飲之。與仲景傷寒論同。集驗。加干姜二兩。案本條煮法。必有脫文。）（程）療寒以熱藥。腹中寒氣。非附子辛熱。不足以溫之。雷鳴切痛。非甘草大棗粳米之甘。不足以和之。逆滿嘔吐。非半夏之辛。不足以散之。五物相需。而為佐使。

外臺。仲景論。霍亂四逆。吐少嘔多者。附子粳米湯主之。

方與本條同。（千金同。）又刪繁。附子湯。療肺虛勞損。腹中寒鳴切痛。胸脅逆滿氣喘。

于本方內。加宿姜白術。（粳米。作倉米。）又短劇。解急蜀椒湯。主寒疝氣心痛如刺。繞臍腹中盡痛。白汗出欲絕。又療心腹痛。困急欲死。解結逐寒。上下痛良。

于本方內。加蜀椒干姜。

三因脹滿門。附子粳米湯。治憂怒相乘。神志不守。思慮兼并擾亂。臟氣不主傳導。使諸陽不舒。反順為逆。中寒氣脹。腸鳴切痛。胸脅逆滿。嘔吐不食。

即于本方。加干姜。

百一選方。附子粳米湯。補虛生胃氣。逐冷痰和五臟。快胸膈止瀉利。

于本方內。加人參黃 白術川姜木香。去大棗。用陳倉米。（活人事證方。名附子倉廩湯。）證治要訣。翻胃門。若胃寒甚。服藥而翻者。宜附子粳米湯。加丁香十粒。砂仁半錢。大便秘者。更加枳殼半錢。

又呃逆門。若胃中寒甚。呃逆不已。或復嘔吐。輕劑不能取效。宜附子粳米湯。加炒川椒丁香。每服各三十五粒。

痛而閉者。濃樸三物湯主之。（痛而閉。脈經作腹滿痛。）（魏）閉者。即胃脹便難之證也。

（尤）痛而閉。六腑之氣不行矣。濃樸三物湯。與小承氣同。但承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君濃樸。

濃樸三物湯方濃樸（八兩） 大黃（四兩） 枳實（五枚）上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。

煮取三升。溫服一升。以利為度。（三升下。千金。有去滓二字。）千金云。腹中轉動者勿服。不動者更服。

按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜大柴胡湯。（脈經。無宜大柴胡湯五字。接前七物湯三物湯為一條。傷寒論可下編。作病腹中滿痛者。宜下有大承氣三字。）（尤）按之而滿痛者。為有形之實。邪實則可下。而心下滿痛。則結處尚高。與腹中滿痛不同。故不宜大承氣。而宜大柴胡。

（魏）此為邪實。而且挾熱者言也。仲景已敘之傷寒論中太陽篇矣。云。傷寒十余日。

熱結在里者。與大柴胡湯主之。宜下之。而不用大承氣。乃出大柴胡者。正與傷寒論篇中所言相符也。

張氏醫通云。邪從胸脅而入于陽位。合用大柴胡兩解之。與臍腹硬痛。承氣證不同。案數說如是。而金鑒謂滿痛之下。當有有潮熱之三字。若無此三字。則不當與大柴胡湯。此尤有理。然今據脈經。而味經旨。此亦濃樸三物湯之證。宜大柴胡湯五字。恐是衍文。其方亦錯出。

大柴胡湯方柴胡（半斤） 黃芩（二兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升） 枳實（四枚炙） 大黃（二兩） 大棗（十二枚） 生姜（五兩）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。溫服一升。日三服。

腹滿不減。減不足言。當須下之。宜大承氣湯。（不足言。千金。作不驚人。）（鑒）腹滿時減時滿。虛滿也。腹滿常常而滿。實滿也。腹滿不減。雖減不過稍減。不足言減也。虛滿當溫。實滿當下。故宜大承氣湯下之。

（尤）減不足言。謂雖減。而不足云減。所以形其滿之至也。故宜大下。以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿者。瀉之于內也。