一膏粱之人，鼻壞眉落，指脫體潰，熱渴晡甚。四物湯加炒黑知、柏、五味、麥冬、白芷、天麻、角刺，三十余劑，熱渴少止。時仲夏，精神倦怠，氣喘身熱，小便黃澀，大便稀溏，此元氣虛而時熱勝也。用補中益氣湯頓安，乃與換肌散及益氣湯兼服兩月，更以生肌散代茶飲，瘡少退。至仲秋，眩暈少食，自汗體重，大便溏稀，此亦時濕之癥，用清燥湯調理而愈。又用補中益氣湯，少加酒炒黑知、柏、角刺、天麻，兩月余而痊。又因勞傷倦，聾熱渴，誤服祛風藥，病氣益劇，身發赤疹，與益氣聰明湯，月許而愈。（大麻風癥，先麻木不仁，次發紅斑，久則破爛，浮腫無膿。蓋皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破爛流水，筋死指節脫落，骨死鼻梁崩塌也。又癩風癥，初起水泡作癢成瘡，破流脂水，癢至徹骨，久則成片，傳及遍身，好浴熱湯。徐靈胎曰：大麻風癥，總屬不治，遷延歲月則有之，然患此者絕少。若稍似風癥，并非真風，醫者竟以治風之惡藥治之，反傷敗氣血，變成風癥。

此等最多，不可不知。又曰：癩風之癥，有似大麻風，而毒瓦斯不深，全在肌肉，故尚可治。喻嘉言曰：治癘風以清榮衛為主。汗宜頻發，血宜頻刺，皆清榮衛之捷法也。生蟲由于肺熱，宜兼清肺，然清肺亦必先清榮衛。蓋榮衛之氣，腐而不清，傳入于肺，先害其清肅之令故也。治宜生血清熱為主，驅風殺蟲為輔。易老祛風丸，東坡四神丹，最為平善。可以久服取效，奉以為法焉。祛風丸：黃囗、枳殼、防風、枸杞子、白芍、甘草、地骨皮、生地、熟地等分，蜜丸。四神丹：羌活、元參、當歸、生地等分，或煎或丸服。）一男子赤痛熱渴，膿水淋漓，心煩掌熱，目昧語澀，怔忡不寧，此心經受癥也。用安神丸，兼八珍湯，少加木通、炒黑黃連、遠志，元氣漸復。卻行砭刺，外邪漸退。但便燥作渴，用柴胡飲并八珍湯而愈。再用換肌散劑而瘥。

一男子肚見赤筋，面起紫泡，發熱作渴，寅卯時甚，脈弦數，腿轉筋，小便澀，此肝經火癥。先用柴胡飲，熱退便利。卻用小柴胡合四物湯加龍膽草、炒山梔，三十余劑，及八珍湯加柴胡、山梔，調其血氣，乃用換肌散，去其內毒而安。年余，因勞役飲食失宜，寒熱頭痛，遍身亦疹，自用醉仙散而歿。

一男子面發紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發赤塊。勞則麻，怒則癢，肝脈洪大。

砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、角刺，四劑，煎下瀉青丸，肝脈少退。以升麻湯數劑下前丸，諸癥少愈。卻用《寶鑒》換骨散斤許，又用小柴胡合四物湯加蒼術、天麻、角刺，百余劑，及六味地黃丸，半載而愈。后因勞，遍身麻癢，脈微而遲。此氣血俱虛，不能榮于腠理。用十全大補湯加五味、麥冬，調理年余而安。

一男子面赤發紫泡，下體癢痛，午后發熱，大便燥黑，此火盛而血虛也。用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿趾縫出毒血而便利。仍以前藥加白術、白芷、茯苓、羌獨活而便黃。仍以四物去膽草、防己，少用獨活，加元參、萆，五十余劑而瘡退。卻用補中益氣湯加天麻、麥冬，而氣血漸充。

時仲秋霖雨，遍身酸痛，用清燥湯而安。隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。

一上舍面發腫，肌如癬，后變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之癥也。先用清胃湯，以清胃熱而解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、角刺、甘草節，以癢陰血，祛風熱；又砭臂腿腕手足指縫并患處以出毒血，疏通隧道。乃與八珍湯加白芷、角刺、五加皮、全蝎，及二圣散，兼服月余，以養陰血，治瘡毒；又與補氣瀉榮湯，少愈，再與換肌散而全愈。后因勞倦，遂發赤暈，日晡尤甚，以四物湯加丹皮、柴胡、山梔，并用補中益氣湯年余，雖勞而不發。

一男子遍身如癬，搔癢成瘡，色紫麻木，掐之則痛，小便數而少，此脾胃受癥，邪多在表。用清胃散，更砭刺患處，并臂腿腕出黑血，神思漸爽。但惡寒體倦口干，此邪氣去而真氣虛也。以大劑參、、芎、歸、蒺藜、桔梗，數劑元氣頓復。卻用八珍湯加黃囗、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡，及二圣散治之，其瘡漸愈。后用換肌散、八珍湯等藥，調理半載而痊。后癥仍發，誤用克伐攻毒，患兩感傷寒而死。

一男子遍身疙瘩，搔則癢，掐則痛，便閉作渴，此邪在內也。治以再造散，二服，微下三次。用桃仁承氣湯加當歸，四劑，及砭出黑血，漸加痛癢。但形體倦怠，用培養之劑，復其元氣。又用二圣散，其瘡頓愈。更用大補，年余而康。后患痰涎壅盛，舌強語塞，用二陳湯、蒼術、知、柏、澤瀉，數劑而愈。再用補中益氣湯，調理而安。

一男子素清苦，眉盡落，病在肝膽二經也。乃刺臂腿腕及患處出黑血，空心服八珍湯，加五味、胡麻、首烏、威靈，食后服換肌散。喜其無兼變之癥，又能篤守禁忌，不半年而愈。

一儒者腳心或癢痛，或麻癢腫脹。二年后，身體作癢，漸變疙瘩，發熱耳鳴，日晡益甚，此屬腎虛也。乃砭刺臂腿腕，及手足指縫，去其瘀血。用六味地黃丸料加五味、柴胡，五十余劑以補腎，又用換肌散、祛風丸各斤許以治瘡，漸愈。得滋補守禁而痊。

一上舍遍身患之，形病俱虛。謂須調補元氣完復，方治其瘡。不信，恪服蛇酒以攻內毒，更敷砒霜等藥以蝕外毒，頓加嘔吐清水，體痛如錐。或以為毒瓦斯外發，不知脾主肌肉，此因毒藥傷脾而然也。

反服祛毒之劑，吐瀉不止而歿。

一男子患癘風，用藥湯熏洗，汗出不止，喘嗽不食，腹鳴足冷，肢體抽搐。謂此因熱傷元氣，腠理不密，汗出亡陽耳。是日果卒。

下疳

（此癥與梅瘡無甚差別。）丹溪治一鄰人，年三十余，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初，患白痢，膈上微悶。醫與理中湯四帖，昏悶若死，片時而蘇。脈之，兩手皆澀，重取略弦似數，曰：此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減。與小柴胡去半夏，加黃連、白芍、川芎、生姜，煎服五六帖而安。

薛立齋治一男子下疳，腫痛不消；一男子潰而腫痛，發熱，小便秘澀，日晡或熱；一小兒腫痛，諸藥不應。俱以小柴胡湯吞龍薈丸，數服而愈。

一小兒十五歲，患前癥，雜用消毒之藥，虛冷悉具，三年余矣。詢之，乃稟受所致。用萆湯月余，諸癥漸愈。又用補陰八珍湯、補中益氣湯而瘥。

一男子陽事腫痛，小便如淋，自汗甚苦，或尿血少許，尺脈洪數，按之則澀。先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡，數劑，更以滋腎丸一劑而痊。《玉機微義》曰：如自汗，小便自少。

若再利之，則榮衛枯竭，無以制火，而煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。兼此癥，乃陽明經病，大忌利小便。

張景岳治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳。始潰龜莖，敷治不效，旋從馬口延入尿管，以漸而深，真直至肛門，逐節腫痛，形如魚骨。每過夜則膿結馬口，脹不得出，潤而通之，則先膿后尿，敷洗皆不能及。張嘗遇一山叟，傳得槐花蕊方，因以治之，不十日莖根漸愈。半月后，自內達外，退至馬口而痊。后現些微廣瘡，復與五加皮飲，十余劑而愈。向傳方者曰：此方善治淫瘡，熱毒從小便泄去，且服此者，可免終身瘡毒后患。然猶有解毒奇驗，則在發瘡之時，但見通身忽有云片紅斑，數日而沒者，即皆瘡毒應發之處。瘡毒已解，瘡形猶見，是其驗也。張初未之信，及此人應發瘡之時，固不多，而通身紅斑果見，凡兩日而消。（方在新因陣四十。）立齋治州守姜節甫，患下疳，膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午后發熱。曰：午前惡寒，屬陽氣虛弱；午后發熱，屬陰血不足。不信，反服二陳、知、柏之類，飲食益少，大便不實。又日晡熱渴，小腹重墜，患處腫，服四物、知、柏之類，飲食不思，此脾氣虛而下陷。先用補中益氣湯，調養脾胃，以升陽氣，諸癥漸愈。又用六味丸滋補腎水，以生肝血而痊。

一男子患下疳，腫硬痛，寒熱。先以人參敗毒散，二劑而止。更以小柴胡湯加黃連、青皮，治之而愈。

一男子患下疳，潰而腫痛，小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連，二劑少愈。又以小柴胡湯加知、柏、當歸、茯苓，數劑而愈。

一男子因勞，莖竅作癢，時出白物，發熱口干。以清心蓮子飲，治之而安。

一男子患下疳，潰而腫痛，發熱，日晡尤甚。以小柴胡湯加黃連、知母、當歸而愈。

一男子患下疳已愈，惟莖中一塊不散。以小柴胡湯加青皮、荊、防服之，更以荊、防、牛膝、首烏、滑石、甘草各五錢，煎湯熏洗，各數劑而消。

一男子莖中作痛，或筋急縮，或作癢，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。并用龍膽瀉肝湯治之皆愈。張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足嗌干，癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。

一男子下部生疳，諸藥不應。延及遍身突腫，狀似翻花，筋牽骨痛，至夜尤甚，此肝腎二經濕熱所致。先以導水丸五服，次以龍膽瀉肝湯數劑，再與除濕健脾之藥，外貼神異膏，吸其膿血，蒜灸拔其毒而愈。若表實者，以荊防敗毒散。里實者，以內疏黃連湯。表里俱實者，防風通圣散。表里俱虛者，八珍湯。氣虛者，四君子湯。血虛者，四物湯。俱加兼癥之藥治之，并愈。（瘍科大法，略具于此。）若服輕粉等藥，反收毒于內，以致迭發。概服防風通圣散，氣血愈虛，因而不治者多矣。

繆仲淳治數友下疳，用黃柏、宮粉、膩粉、杏仁、珠末、冰片敷之，無不愈者。后去膩粉、杏仁，加黃芩，更以大小薊、地骨皮湯，洗凈敷之，效更良。（《廣筆記》）又下疳糝方，橄欖燒灰，研細末糝之。

仲淳治下疳極秘神方，用鮮小薊、鮮地骨皮各三兩，煎濃汁浸之，不三四日即愈。一切極痛者，屢用神效。（同上。）立齋治一老人，患下疳，小便淋漓，脈細體倦，此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲及補中益氣湯，治之而愈。又一弱人拗中作痛，小便淋瀝，此因火燥，下焦無血，氣不能降，而滲泄之令不行。用四物湯加黃柏、知母、茯苓、牛膝、木通，十余帖，痛止便利。先君氣短，拗中若瘡，小便不通，用四物湯加參、，煎吞滋腎丸而愈。蓋前癥以虛為本，以病為末，益其本，則末自去。設若不固元氣，專攻其病，害滋深矣。

王錦衣年逾四十，素有疳瘡，痛倦怠。用小柴胡湯加黃連、黃柏、青皮、當歸而愈。

繆仲淳治下疳方：蟬蛻七分，白僵蠶用紫蘇葉包、蜜炙七個，杏仁去皮尖七粒，芭蕉根搗爛五錢，獨核肥皂仁七粒，雪里紅一把打爛，土茯苓去皮二兩，白蘚皮一錢，牛膝二錢，黃柏一錢，木通七分，皂莢核七粒，薏苡仁二錢，連翹一錢，漢防己酒浸六分，甘草節一錢，石斛三錢，柴胡六分，萆二錢，地骨皮二錢。水煎，不拘時，饑則服。氣虛脾弱者，加蜜炙黃三錢，血虛加生地三錢。

梅瘡

李時珍曰：今醫家有搜風解毒湯，治楊梅瘡，不犯輕粉，病深者月余，淺者半月即愈。服輕粉藥，筋骨攣痛癱瘓，不能動履者，服之亦效。其方用土茯苓一兩，薏仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分，皂莢子四分。氣虛加人參七分，血虛加當歸七分。水二大碗，煎飲，一日三服。忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉，燒酒，發面，房勞。蓋秘方也。（《本草綱目》。雄按：史臣方，當歸五錢；凈銀花、防風、荊芥、何首烏，勿犯鐵器，木棒打碎，各三錢；肥皂子九個打碎；土茯苓瓷鋒刮去皮，木棒打碎，四兩；豬胰一具。河水六碗，瓦器煎濃，每早、中、晚空心溫服一碗，恪守禁忌。