發背

（精要論背疽，其源有五：一天行，二瘦弱，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。）元末，嘉興桐鄉縣后朱村徐通判，素慕洞賓，朝夕供禮。一日疽發于背，勢垂危，猶扶起禮之如昔。偶見凈水盂下白紙，視之有詩云：紛紛墓土黃金盾，片片花飛白玉芝，君主一斤臣四兩，調和服下即平夷。意其仙方，然不知何物為黃金白玉，乃召仙以大黃白芷為問。仙曰：然。服之果驗。后以之醫人，無不效。徐無子，方竟傳婿沈氏，至今沈以此治生，數百里來貨藥者無虛日。族大而分數十家，惟嫡枝居大椿樹下者藥乃驗。沈子嘗從吾友俞院判學，嘗聞其藥，今加穿山甲、當歸須、金銀花矣。然大黃既多，以下為主，不問陰陽之毒而投之，恐亦有害者。然源源往醫，又獨于椿樹下者驗，豈非天固與之乎。（《七修類編》）京師萬勝門生員王超，忽覺背上如有瘡隱，倩人看之，已如盞大，其頭無數。或教往梁門里外科金龜兒張家買藥。張視顰眉曰：此瘡甚惡，非藥所能治，只有灼艾一法，庶可冀望萬分，然恐費力。

乃撮艾與之曰：且歸試灸瘡上，只怕不疼，直待灸疼方可療耳。灼火十余，殊不知痛，妻守之而哭。

至第十三壯始大痛，四旁惡肉卷爛，隨手墮地，即以稍愈。再詣張謝，張付藥數帖日安。則知癰疽發于背脅，其捷法莫如灸也。（《類編》）王敏診一人，發背不起。醫言起則治矣。敏曰：是擊指脈，即起亦不治。眾劫以艾，疽起如粟。

眾曰：無傷矣。竟三日死。（《姑蘇志》）治發背腦疽，一切惡瘡初覺時，采獨科蒼耳一根，連葉帶子，細銼不犯鐵器，用砂鍋熬水二大碗，熬及一半，瘡在上，徐徐飯后服之。吐出，候吐定再服，以盡為度。瘡在下，空心服，瘡自破出膿，更不潰爛，瘡上別以膏藥敷之。此方京兆張伯玉家榜不傳人，后昆仲皆登第，人謂善報。（元遺山《續夷堅志》）大凡石類，多主癰疽，世傳麥飯石膏，治發背瘡甚效，乃中岳山人呂子華秘方。裴員外啖之以名第，河南尹脅之以重刑，呂寧絕榮望，守死不傳。其方取此石碎如棋子，炭火燒赤，投米醋中浸之，如此十次，研末篩細入乳缽內，用數人更碾五七日，要細膩如面四兩；鹿角一具，要生取連腦骨者，其自脫者不堪用，每二三寸截之，炭火燒令煙盡即止，為末研細二兩；白蘞生研末二兩。用三年米醋入銀石器內，煎令魚目沸旋，旋入藥在內，竹杖子不住攪，熬一二時久，稀稠得所，傾在盆內待冷，以紙蓋收，勿令塵入。用時以鵝翎拂膏于腫上，四圍赤處盡涂之，中留錢大泄氣。如未有膿即內消，已作頭即撮小，已潰即排膿如湍水。如病久肌肉爛落，見出筋骨者，即涂細布上貼之，干即易，逐日瘡口收斂。但中膈不穴者，即無不瘥。已潰者用藥時，先以豬蹄湯洗去膿血，用帛挹干乃用藥。其瘡切忌手觸動嫩肉，仍不可以口氣吹風及腋氣月經有孕人見之，合藥亦忌此等。初時一日一洗一換，十日后二日一換。此藥拯細方有效，若不細涂之，即極痛也。此方《千金》月令已有之，但不及此詳細耳。

（《本草綱目》）馮楚瞻治蔣司農，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸已有年矣。（此等脈多陰虛火上炎之候，服八味丸者，多貽后患。）然過勞，藥力不能勝其妄動之火，鼻衄大作，調理雖愈，而口渴殊甚，飲湯水如甘露然，即數十杯不足滿其欲也。（此即消渴久成癰疽。）勸服大劑壯水，佐以引火歸原之餌，則水升火降，消渴自除，變癥可弭。乃忽之，雖服數劑，渴略減，藥即停。至初夏，背上忽隱隱痛癢，漸甚而肉硬，半月余痛極重。及診之，當脊少偏半寸外不腫，肉分堅實如碗大矣。曰：久渴不治，陰水日虧，陰火日熾，書所以有腦疽背疽之兆也。亟為托出陽分，使毒瓦斯勿致逗遛內陷為要。乃外用大黃二兩，芙蓉葉、赤芍各一兩，白蘞、白芨各五錢，為末，雞子清調敷毒四圍。內則重滋陰水，加熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。及腫既成，乃早吞八味丸五六錢，以培先天之水火；食遠服參、囗、歸、芍、術、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷之類，以助后天之氣血；外以太乙膏加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼之，以呼毒瓦斯外出。不旬日紅腫消，痛重減，瘡已高，已有膿勢。乃一外科改弦易轍，幾至內潰。再亟治，仍用前法煎藥，加肉桂錢許，仍高腫紅活，竟如些小之毒，潰膿而愈。

高鼓峰治一鄉人，患發背，上距風府，下連腎俞，通塊腫起，肌肉青冷，堅硬如鐵，飲食俱廢，不省人事，醫猶用解毒藥。脈之，六部細數，氣血大虧，毒將內陷矣。急用養榮湯加附子、炮姜，三大帖而胃氣開，十劑而堅硬者散去十之八九，只左邊如茶鐘大，紅作腫。戒之曰：切莫箍藥及刀針，氣血溫和，毒當自出，箍則反遲，非時而刺，收口難矣。彼以不任痛，竟受刺出血。曰：當倍前藥急服，以收口為度。仍戒以節嗜欲，慎飲食，兼服還少丹、八味丸而愈。

朱丹溪曰：予見吳兄濃味氣郁，而形實性重，年近六十，患背疽，醫與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安。此等體實千百而一見者也。（名獨勝散，惟氣滯血凝實癥宜之。）樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間生背疽近正脊，醫遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執著之滯，時令之熱，迨至于平陷，淹延兩三月而不救。

江陵府紫極觀，掘得石碑載此：凡人發背，欲結未結，赤紅腫痛，先以濕紙覆其上，立視候其紙先干處，則是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢濃，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時住，不痛者灸至痛時方住，早覺早灸為上。（如有頭似麻豆大者，不須用濕紙覆法。）若有十數頭，聚而在一處生者，即用大蒜頭搗膏作薄餅，鋪頭上，聚艾于餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）王蘧《發背方》序云：元三年夏四月，官京師，疽發于背，召國醫治之，逾日勢益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛方已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉里皆紅，亦不復痛，始別以膏藥貼之，日一易焉。易時旋剪去黑爛肉許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨生。此雖司命自然固有定數，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。

于是撰次前后所得方，模板以施，庶幾古人濟眾之意。（此即當頭灸法，但不用蒜耳。）史源母氏，背胛間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿，復覺微痛。視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔。或云等慈寺尼智全者，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問之，全曰：劇時昏不知，但小師輩言，范八奉議守定，灸八百余壯方蘇，約艾一篩耳。亟歸白之，見從，始以艾作炷如銀杏大，灸其上十數，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷減四之三，皆覺痛，七壯后覺癢。每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十余壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團大灸其上，漸加至雞黃大，約四十團方覺痛，視火焦處已寸余。蓋灸之遲，而初發處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚視之，瘡如覆一甑，突高三西寸，上有百數小竅，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百數小竅，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒于壞肉之里，則五臟逼矣。

薛立齋治王通府，患背發十余日，勢危脈大，先與槐花酒二服，殺退其勢。更以敗毒散二劑，再以托里藥數劑漸漬。又用桑柴燃灸患處，每日灸良久，仍以膏藥貼之。灸至數次，膿潰腐脫，以托里藥加白術、陳皮，月余而愈。

劉大尹發背六七日，滿背腫痛，勢甚危，與隔蒜灸百壯，飲槐花酒二碗即睡。覺與托里消毒藥，十去五六。令以桑枝灸患處而潰，數日愈。凡灸及飲槐花酒，則托里之效甚速。

一園丁患發背甚危，令取金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鐘，絞取酒汁溫服，渣罨患處，四五服而平。彼用此藥治瘡，足以養家，棄園業。諸書云：金銀花治瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，有回生之功。

太監劉關患發背，腫痛色紫。診其脈息沉數。陳良甫云：脈數發熱而痛者，發于陽也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之嘗服丹藥半載，乃積溫成熱所致耳。遂以內疏黃連湯，再服消平。更用排膿消毒藥及豬蹄湯、太乙膏而愈。經曰：色與脈當相參應，治之者在明亢害承制之理，陰陽變化之機焉耳。

一男子年逾五十，患發背，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸癥如失。服仙方活命飲二帖，又灸一次，膿血皆出。更進二劑，腫痛大退。又服托里消毒散，數帖而斂。夫瘡毒熾甚，未宜峻劑攻之，但年老血氣衰弱，況又發在肌表。若專于攻毒，則胃先損，必反誤事。

吳江申僉憲患背疽，堅硬，脈沉實，乃毒在內，用宣毒散：大黃五錢，煨，白芷五錢，水煎，食前服。一劑大小便下污物，再服而消。此方乃宣通攻毒之劑，脈沉實便秘者，其功甚大。

（按：即首條黃金白玉方，薛用之而不詳其出處。）大尹陳國信素陰虛，患背疽，用參、大補而不斂，內熱發熱，舌燥唇裂，小便少，頻數，口干飲湯，嘔吐瀉利，耳閉目盲，仰首眩暈，脈浮大而數。薛曰：瘡口不斂，脾土敗也；舌燥唇裂，腎水枯也；小便頻數，肺氣衰也；內熱發熱，虛火上炎也；口干飲湯，真寒之象也；嘔吐瀉利，真火衰敗也；耳閉目盲，肝木枯散也；仰首眩暈，腎氣絕也。辭不治，后果歿。

（按：不拘內外病，凡陰虛者，服參、諸氣分藥，非惟無益，而反害之。據此癥，純屬三陰虧竭，若初時解用二地、二冬、杞子、歸、芍之輩，猶可挽也。）吳庠史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食，口干飲湯，脈洪大，按之如無，此內真寒而外假熱，當舍時從癥。先用六君加炮姜、肉桂，四劑飲食頓進。復用十全大補湯，仍加姜、桂之類，五十余帖而死肉潰，又五十余劑而新肉生。斯人血氣充盛，而瘡易起易斂。使醫者逆知，預為托里，必無此患。（雄按：十全大補，必毒火盡除而后可用。）南儀部賀朝卿，升山西少參，別時見其唇鼻青黑，且時搔背。問其故，曰：有小瘡耳。與視之，果疽也。此脾胃敗壞，為不治之癥。薛素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也。或謂毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鐘，以致嘔逆脈脫，果卒于南都。

京兆柴黼庵，仲夏背發，色黯微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關浮澀，兩尺微細，曰：此虛寒之癥也。王太仆云，大熱而不熱，是無火也。決不能起。懇求治之，用大溫補藥一帖，流涎雖止，患處不起，終不能效。

憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數，尺脈洪數。此腎水干涸，當歿于火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣，以促其歿。

一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊經尺余，自汗盜汗，內熱發熱，口干飲湯，脈浮大，按之弱澀，此陰虛氣節為患。用十全大補加五味、麥冬、山萸、山藥，四劑諸癥悉退。后乃別用流氣飲一帖，虛癥悉具，腫硬如石，仍以前藥六劑，始得愈。

一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯。用補中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，以姜汁調搽而消。后因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活，加生姜、蔓荊子而愈。

節推王器之，背患疽，瘡頭如黍，痛背重，脈沉而實，此毒在內。服黃連內疏湯，二劑少退。

更與仙方活命飲而愈。

舉人劉華甫，腫作痛，脈浮而數，此毒蓄于經絡。用內托復煎散二劑，而腫作痛。用仙方活命飲四劑，而腫痛止。更用托里藥而愈。

一儒者患背疽，腫痛甚，此熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托里藥而潰愈。

一男子患背疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃漸愈。用十全大補湯全愈。

一男子背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負石。其勢當峻攻，其脈又不宜，遂用針砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。

一男子背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯，月余而斂。

通府張廷儀背患疽，作嘔痛，大便秘結，口干作渴，此內蘊熱毒。用竹葉石膏湯二劑，諸癥頓退。用托里消毒散，四畔腫消。用仙方活命飲，瘡亦尋愈。

一男子背瘡，潰而瘀血不散，此陽氣虛弱也。用參、囗、歸、術峻補，更以桑枝灸，又用托里散加肉桂，瘡口自斂，補接陽氣之法也。

一男子背瘡，漫腫微痛，食少體倦，此癥屬形病俱虛，法當補元氣為主。彼不信，乃用攻毒之劑，中央肉黯五寸許，惡癥悉具，復求治。曰：此胃氣虛寒而變癥作矣，當急溫補脾胃，則惡癥自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛惡癥，遂至不起。