張××之妻，年四旬余，四川省會(huì)理縣人，體質(zhì)素弱，患痰飲哮喘咳嗽多年，屢服滋陰清肺之藥罔效，余擬以小青龍湯加附子及四逆二陳加麻辛湯等治之，服十多劑后病愈而復(fù)健康。數(shù)年后，于1920年3月感染時(shí)疫。初起發(fā)熱而渴、頭體痛。某醫(yī)以九昧羌活湯加麻黃、桂枝一劑，服后，則汗出而昏厥。延余診視，脈沉伏欲絕，肢厥膚冷，唇焦齒枯、口不能張，問(wèn)其所苦，不能答。此系瘟疫誤表過(guò)汗傷陰，疫邪傳入陽(yáng)明之腑，復(fù)感少陰君火，熱化太過(guò)，亢陽(yáng)灼陰，真陰欲絕，邪熱內(nèi)逼致使真陰外越，遂成陽(yáng)極似陰之證。急與清熱養(yǎng)陰生津之劑，方用生脈散煎汁、頻頻喂服。

米洋參10克 麥門冬26克 北五味子6克 生甘草6克

藥湯下咽后數(shù)刻，脈來(lái)沉數(shù)，肢厥漸回，口氣仍蒸手。

邪熱未潰仍照前方加生石膏50克、生地40克、知母、貝母各30克。

是晚再診視，脈來(lái)洪數(shù)，人事稍清，視其苔黃黑而生芒刺，壯熱渴喜冷飲，小便短赤，大便燥結(jié)不通?！秲?nèi)經(jīng)》云。

“熱深者厥亦深也?！苯竦们岸揭詽?jì)之，促其真陰內(nèi)回，陽(yáng)熱始通，故反呈現(xiàn)壯熱煩渴飲冷等證，邪熱內(nèi)熾不退燥結(jié)陽(yáng)明，真陰仍有涸竭之虞。當(dāng)即主以涼下救真陰，擬白虎承氣湯加味一劑。

生石膏26克 知母16克 沙參16克 生大黃10克（泡水兌入） 枳實(shí)13克 厚樸13克 芒硝6克 生甘草6克 黃連5克 生地16克

服一劑后，大便始通，苔刺漸軟，身熱稍退。又服二劑，熱退六、七，口津稍回，仍渴喜冷飲。續(xù)服第三劑，乃下黑燥糞，惡臭已極，熱退七、八，已不見(jiàn)渴，稍進(jìn)稀粥。又照此方去枳、樸，加天冬、麥冬各40克，連進(jìn)二劑后，脈靜身涼，津液滿口，惟尚喜冷飲，仍照原方去芒硝，并將石膏、大黃減半，加入當(dāng)歸16克、杭芍13克，連進(jìn)四劑而愈。繼以四物湯加黨參、口芪，調(diào)理十余日而康復(fù)。

按：此陽(yáng)極似陰危篤之證，連進(jìn)涼下九劑，始將疫毒邪火撲滅凈盡，轉(zhuǎn)危為安。本證燥熱合邪，消灼真陰，津液涸竭，危在旦夕。如不用釜底抽薪之法，連用大涼大下之劑，萬(wàn)難奏效。誠(chéng)言有是病，用是藥。如方藥對(duì)證，石膏、大黃亦妙藥也。