馬××，男，三十歲，成都人，住四川省會(huì)理縣北街。

1920年3月患瘟疫病已七、八日，延余診視，見(jiàn)其張目仰臥，煩躁譫語(yǔ)，頭汗如洗，問(wèn)其所苦不能答，脈象沉伏欲絕，四肢厥逆，遍身膚冷。唇焦齒枯，舌干苔黑，起刺如鐵釘，口臭氣粗。以手試之，則口氣蒸手。小便短赤點(diǎn)滴，大便燥結(jié)已數(shù)日未通，查其前服之方，系以羌活、紫蘇、荊芥、薄荷、山楂、神曲、枳實(shí)、厚樸、梔子、黃連、升麻、麻黃及葛根等藥連進(jìn)四劑，辛散發(fā)表過(guò)甚，真陰被劫，疫邪內(nèi)壅與陽(yáng)明燥氣相合，復(fù)感少陰君火，熱化太過(guò)，逼其真陰外越，遂成此熱深厥深陽(yáng)極似陰之證，茍不急為撲滅，待至真陰灼盡，必殆無(wú)救，擬下方治之。

大黃26克（泡水兌入） 生石膏30克 枳實(shí)15克 厚樸15克 芒硝10克 知母12克 生地60克 黃連10克

服一劑，病情如故。服二劑后大便始通，脈息沉而虛數(shù)，但仍神識(shí)蒙睫，問(wèn)不能答。照方再服二劑，連下惡臭醬黑糞便，臭不可當(dāng)，其后口津略生。又照原方再服二劑，大便始漸轉(zhuǎn)黃而溏，舌釘漸軟，惟舌中部黑苔釘刺尚硬，唇齒稍潤(rùn)，略識(shí)人事，始知其證索飲而渴。進(jìn)食稀粥少許，照前方去枳實(shí)、厚樸，加天冬、麥冬各15克、沙參20克、生地12克、甘草6克，將大黃分量減半。連進(jìn)四劑后，人事清醒，津液回生，苔皮漸退而唇舌已潤(rùn)，唯仍喜冷飲。繼以生脈散加昧，連服三劑而愈。

人參15克 寸冬15克 當(dāng)歸10克 生地15克 杭芍15克 五味子3克 生石膏10克 黃連5克 甘草6克

按：陽(yáng)明急下之證，惠者已嚴(yán)重昏憒不省人事，不能詢(xún)及渴飲與否，如證見(jiàn)壯熱面赤，口氣蒸手，唇舌焦燥，鼻如煙熏等則實(shí)熱證情已具，即當(dāng)急下，切勿遲疑，以免貽誤病機(jī)，證變難挽。