杜仲 菟絲餅 丁香 當歸 白芍 炮姜 鹿角霜 木香 茯苓 砂仁陸 《脈經》云∶代則氣衰，細則氣少。多指陽氣為言。今下痢而得促脈，脾胃之陽微特著。況形衰畏冷，而小便清長者乎！惟是下痢赤者屬血分，腹中痛為有積，立方從此設想，尋其罅而通之補之，亦治病之機巧也。

附子枳實理中湯送下駐車丸。

薛 先患紅痢，續加以瘧，又變泄瀉，瀉止仍痢，兩月有余。

脈弦硬，晝無小便，每交子后至辰便痢數次，小溲亦得稍通。此伏暑濕熱蘊于腸胃及厥陰。厥陰之表便是少陽，故先見熱痢，后兼瘧象，乃厥陰、少陽表里同病也。瘧后大便溏泄者，少陽木邪侮土也。瀉止而瘧痢仍作者，胃氣強旺，土不受邪，仍還厥、少兩經也。小便少者，陰氣虧則滲愈少，當滋其化源也。今清厥陰之熱而舉清陽，兼益腎之陰，運脾之濕，從白頭翁合胃風湯意。

白頭翁湯加防風、白術、白芍、五味子、大熟地、伏苓、神曲、谷芽、北沙參。

淵按∶議論如秋月寒潭，開后學心思不少。方亦精妙。

王 厥陰有寒，腸中有熱。少腹冷痛，下痢紅粘，身熱肢寒，汗出舌膩，惡心不食，慮成噤口。擬辛通厥陰之寒，苦泄腸中之熱，用姜萸當歸四逆湯加香、連、芩、楂主之。

桂枝 白芍 吳茱萸 炮姜 炙甘草 木通 當歸 川連 木香 黃芩 楂肉炭 砂仁淵按∶有熱深厥深之象，乃濕熱積重遏腸胃，氣機不得通化，宜佐通因通用法，使膠粘之邪速去。

范 肝胃不和，濕熱積滯為痢。痢延半載，仍脘腹脹痛，惡心。治以苦辛泄肝和胃，佐以分消運化。

川連 茯苓 川樸 木香 楂肉 青皮 陳皮 砂仁 赤芍 白芍另用駐車丸三錢，烏梅丸一錢，相和服。

又 痢減腹仍痛，肝胃未和也。現值經來，脈弦寒熱，血虛木郁。擬養血疏肝。

八珍湯去草，加香附、木香、陳皮、神曲、砂仁。另駐車丸、烏梅丸、歸脾丸各一錢，相和服。

張 便痢白膩如水晶魚腦色，小便不利，少腹偏右板窒。諸醫以為腸癰，固以相似。然考腸癰為病，有寒有熱。《金匱》并出二方，如大黃牡丹湯，苡仁附子敗醬散，概可見矣。但此癥則屬寒積，脈弦緊而數，面色青而不渴，宜用溫通。

肉桂五苓散加楂肉、砂仁。

又 溫通已效，仍從前方加炮姜、木香。

又 欲溺不爽，溺后氣向下墜，便痢白膩雖稀，然腰尻酸痛如折。全屬陽虛氣陷之象。仿東垣參入前法。

西黨參 升麻 冬術 肉桂 茯苓 澤瀉 炮姜 木香 訶子（煨） 砂仁 生鹿角此方連三劑，大便白膩全無，脾胃已開。按此癥并非腸癰，乃寒積下痢耳。因諸醫皆云腸癰，只得委曲周旋，但從腸癰有寒有熱，輕輕轉筆，折入溫通方法，既不礙醫，又與病相合，不得不然之事也。故志之。

某 休息痢將及五年，腹中塊壘時痛，痢下仍兼干糞。脈弦遲，苔灰白。此虛而有寒積也。《本事方》云∶痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調理，不可畏虛養病。此癥的是。姑擬一方備采。信則服之，疑則勿服。

參須（三錢） 熟附子（三錢） 干姜（二錢，炒） 甘草（錢半） 當歸（錢半，酒炒）大黃（三錢，酒炒） 川樸（三錢） 枳實（三錢，土炒） 元明粉（二錢）共研細末，蜜水泛丸。每日三錢，砂仁湯送下。

淵按∶痢疾濕熱未清，早服兜澀，往往延成休息，用溫下法頗為合拍。但大黃分量宜重一倍，否則不但積不去，且不敵姜、附之溫燥耳。

張 癥有變遷，治無一定。痢疾多由積滯，而煙客中氣素虧，腎氣亦損。小溲不利，腎虛陽氣不化也；舌紅無苔，腎虛陰津不升也。腹不痛，無積可稽；氣下注，清陽下陷。種種虛象，所以淹纏不易奏功。夫有胃則生，古人是訓；而大煙傷氣，剝削可虞。故煙痢一癥，醫家難以著手。諸宜自愛，謹慎為上。

熟地炭 白芍 川芎炭 肉桂 澤瀉 歸身炭 黨參（元米炒） 冬術 茯苓 蜜炙粟殼淵按∶熟地不宜炒炭。

某 泄痢白膩，腹不痛，脈沉細。此寒也。宜溫之。

吳茱萸 茯苓 木香 陳皮 炮姜 六神曲 焦白術 訶子 烏藥 砂仁李 河間論痢屬熱者多，而景岳論痢屬寒者不少。此癥腹不甚痛，但肛 且脹，脈緊肢寒，并不發熱，兼素有寒疝，苔白不渴，寒象為多。宗景岳論治之。

吳茱萸 茯苓 炮姜 木香 炙甘草 焦六曲 陳皮 砂仁邢 休息痢必有積，延來兩月，近今發熱，濕熱郁蒸于腸胃，痢色或白或赤。化濕熱以運中州，疏積滯以和氣血。勿以為日既久，遽投固澀也。

白術 川連 白芍 木香 當歸 茯苓 廣皮 楂炭 升麻 澤瀉 防風另∶資生丸，補中益氣丸、駐車丸等分，相和一處。每朝服三錢，開水送下。

徐 紅痢匝月，仍腹痛后重。據云，先曾發熱三次。此屬中虛表邪傳里。現今脈細肢寒，太陰陽氣已弱；小便艱難，膀胱氣化又鈍。擬開其中焦，化其濕熱，兼升陽解表，亦表里雙解之法也。

柴胡 桂枝 茯苓 澤瀉 川連 木香 白術 黨參 砂仁 炮姜 炙甘草張 瘧后勞碌感寒，瘧邪復發，更加紅痢后重，此中虛氣陷，濕熱未楚也。用敗毒散。

活人敗毒散加神曲、楂炭、陳皮。

許 熱伏營中，久痢純血，腰疼腹痛。舌苔薄白，底絳，兼有紫點。此屬濕熱挾瘀之候。病將一載，法以咸苦通澀兼施。

杜仲（鹽水炒） 阿膠（川連炒） 川斷（鹽水炒） 黃柏（鹽水炒） 地榆炭 白芍防風根 炙升麻 當歸 生熟砂仁又 投咸苦通澀之劑，諸恙皆減，仍宗前法增損。

原方去黃柏、防風，加熟地、淡芩（醋炒）、荷葉蒂。

高 三瘧汗少，邪不外達，飲食不節，變增泄瀉。今竟下痢紅白粘膩。自來體質氣虛多濕，最怕淹纏。急宜忌口為要。

羌獨活 柴胡 前胡 川芎 花檳榔 萊菔子 陳皮 炙甘草 茯苓 山楂炭 焦六曲 木香 砂仁金 紅痢三年，腹左結塊板硬不移，按之則痛，漉漉作聲，即便下痢。此瘀凝寒積，久留于腸腑。當以溫藥下之。

蒼術炭 川熟附 枳實炭 地榆炭 茯苓 當歸 通草 桃仁（炒黑研） 大黃（酒炒）仁淵曰∶潔古芍藥湯亦治痢要方，濕熱積郁結腸胃甚者，宜通下以開壅塞，使邪不久留，正氣不致大傷，何數十證無一及之者，或未遇此等耳。夫痢疾古名腸 ，夏秋濕熱居多。邪壅腸胃重而經絡輕者成痢，腸胃輕而經絡重者為瘧疾、伏暑。亦有經腑同病，寒熱痛痢并作者，初宜苦辛芳淡通而化之。挾表則活人敗毒散。積重痛甚者，因而竭之，潔古芍藥湯。病有寒熱虛實，藥有補瀉溫涼，非一法所能概也。若噤口不納者難治。乃濕熱傷胃，邪勢捍格，絕不思谷，治法雖多，須中氣尚有根柢，猶或可治。煙痢亦難治，因久吸洋煙，腎精脾氣先已告困，迨痢疾一發，勢即不支，故諸藥不效耳。初起視其正尚可支，急為逐邪，切勿彷徨。輾轉三五日后，臟真傷而津氣竭，欲攻不能，欲補不可，即棘手矣。若邪正并急，尤宜舍邪顧正，或溫補脾胃，或清補氣液，佐徹邪一二味，能受即是生機。否恐邪未化而正已脫，但不可早用兜澀，無益而害之。蓋兜澀莫過洋煙，洋煙不靈，豈禹糧、石脂、訶、粟、榴皮能為力乎？茍元氣津液可恃，邪不自容，痢中自有去邪，邪化痢止，必然之理。虛不受補者死，且胃氣亦不可恃。平人能納谷者，雖重可治。煙痢脾腎臟真受傷，雖能納谷，不過稍延時日，待胃敗則死耳。蓋脾為倉廩，后天之本；腎為先天，二陰鎖鑰故也。根柢一壞，神丹莫挽矣。論脈弦急大者死，緩弱者生。須看其所下何如。若虛坐努責，或紫水敗醬，雖腹痛后重，虛象大著矣。切勿再進苦寒傷胃，宜溫運脾腎，疏達肝木。木達氣升，其痛自止；痢隨痛減，胃氣亦醒。達木用肉桂最妙，蓋甘緩辛通發散為陽，最能暢達郁結也。

黃膽門

王 兩目身體皆黃，小便自利色清。此屬脾虛，非濕熱也，名曰虛黃。

黃 （一兩） 白芍（三兩） 伏苓（二兩） 地膚子（二兩）酒浸服。

周 伏暑濕熱為黃膽，腹微痛，小便利，身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。

麻黃 連翹 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 川樸 枳殼 通草 六神曲（炒）赤小豆一兩，煎湯代水。

朱 濕熱內走太陰，遍體發黃，肌膚粟起，小便黃赤。與茵 梔子柏皮湯。

茵 連翹 赤苓 大黃 澤瀉 黑山梔 黃柏 淡芩 通草曾 脈形乍大乍小，面色暗晦不澤，似有一團陰氣阻遏于中。苔黃而濕，腹滿足腫，小便黃赤，又有濕遏熱伏之形。色癥合參，是屬女勞黑疸。變為腹滿，在法難醫。姑擬泄腎熱以去脾濕，仿《金匱》法。

冬瓜皮 桑白皮 地骨皮 生姜皮 黃柏 川樸 茵陳大麥柴煎湯代水。

施 三瘧止而復作，腹滿平而又發。今目黃脈細，面黑溺少，防延黑疸。然疸而腹滿者難治，姑與分消。

制附子 大腹皮 陳皮 麥芽 綿茵 赤苓 滑石 焦山梔 通草 栝蔞皮淵按∶疸而腹滿，前人未言其故。余謂肝脾臟氣兩傷，木土相克也，故難治。

又 面色黎黑，腹滿足腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻止于中，證勢甚重。且與通陽燥濕。

四苓散加肉桂、川樸、陳皮、大腹皮、焦六曲、細辛、香櫞皮、麥芽。

黃 面黃無力，能食氣急，脫力傷脾之證也。用張雞峰伐木丸。

皂礬（一兩，泥土包固，置糠火中，煨一日夜，取出，候冷，礬色已紅，去泥土凈）川樸（五錢） 茅術（一兩，米泔浸，切，炒） 制半夏（一兩） 陳皮（二兩，鹽水炒） 茯苓（一兩） 炙甘草（五錢）共研細末，用大棗肉煮爛為丸。每服二錢，開水送。飲酒者酒下。此方頗效。

仁淵曰∶黃膽亦濕熱郁遏之病，與伏暑、瘧疾同一來路。古人謂如 醬，濕熱壅遏不泄所致。但有陰黃、陽黃、女勞、谷、酒之分。同是濕熱，陽黃則黃色鮮明，脈大口渴，其證多實，治如茵 五苓、平胃、梔子柏皮等，甚則茵 大黃之類，開化中宮，分泄濕熱，從小便而出，其黃自退。陰黃則脾腎陽氣素虛，不能升化其邪，黃色暗晦，脈細皮寒，口不渴，分化濕熱，宜佐通陽理脾，如茵 五苓佐理中、真武之類。谷疸則食傷脾胃，酒疸則酒傷肺脾，皆濕熱阻而不化，各有所主。女勞黑疸，最為難治，乃內伏濕邪，更傷女勞而得，腎精大傷，根本已壞，濕熱之邪深伏厥、少，正氣不能勝任故也。又有虛黃一證，并非黃膽，乃中虛木勝，土色發見于外，其黃色淡白，小便不變，脈弱口淡，能食而無力，俗名懶黃，乃勞倦內傷之癥，宜崇土疏木，調補中氣，如補中益氣之類。諸黃證雖以分泄濕熱為主，尤須察其陰陽虛實，有無兼證而調之，始為盡善。