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第65章

  • 傷寒門
  • (清)陳夢雷
  • 4226字
  • 2015-12-27 00:59:34

太陽脈浮,身痛無汗,麻黃湯。陽明下證已見,但身痛者,表未解也,麻黃湯。發(fā)熱有汗,身痛,桂枝湯。陽明脈浮,身痛,葛根湯。汗后脈沉遲,身痛,血虛也,黃芪建中湯。陰毒嘔逆下利,身痛如被杖,唇青面黑,甘草四逆湯。一身盡痛,發(fā)熱惡寒面寒,桂枝湯。一身盡痛,發(fā)熱面黃,二便反利,甘草附子湯。一身盡痛,發(fā)熱發(fā)黃,頭汗出,背強,小便不利,濕也,茵陳五苓散。一身盡痛,發(fā)熱面黃,熱結(jié)瘀血也,抵當(dāng)湯。

筋惕肉瞤

汗多亡陽,筋肉失養(yǎng),故惕惕瞤動。瞤動兼肢冷者真武湯,輕者茯苓桂枝甘草白朮湯。汗吐下后見此者,先服防風(fēng)白朮牡蠣湯,次服小建中湯。

胸脅滿

胸滿多表證,葛根湯。喘而胸滿,麻黃杏仁石膏湯。脅下痞硬,沖和湯去棗加牡蠣。胸脅俱滿,或硬痛或嘔,或不大便,舌上白苔,俱小柴胡湯。邪在胸,汗下之而煩熱,梔子豉湯。胸中痞硬,氣上沖,喉塞也,瓜蒂散。陽明少陽合病,下利身熱脅痛,大柴胡湯。汗后頭痛,心痞脅滿,十棗湯。

結(jié)胸

病發(fā)于陽而反下之,熱入里,因作結(jié)胸,脈浮者,先以小柴胡解表,然后下之。按之則痛,小結(jié)胸也,小陷胸湯;不按亦痛,大結(jié)胸也,大陷胸湯。懊憹躁渴,實熱結(jié)胸也,三黃瀉心湯。血結(jié)胸者,小腹?jié)M,小便不利,抵當(dāng)湯。飲水不散,水結(jié)胸也,小半夏茯苓湯。用陷胸等藥不效者,枳實理中丸。煩亂欲死,宜水漬法,凝雪湯,漬布薄胸中’熱除為度。

滿而不痛,病名曰痞。病發(fā)于陰而反下之,因作痞也。輕者通用枳桔湯。胸滿脈濡,半夏瀉心湯。手足溫,按之濡,關(guān)上浮者,黃連瀉心湯。干嘔有水氣,生姜瀉心湯。下利腹鳴,甘草瀉心湯。胃寒咳逆,理中湯。關(guān)脈沉緊,大柴胡湯。

大腹?jié)M

六七日不大便,腹?jié)M常痛者,承氣湯。腹?jié)M時痛者,桂枝芍藥湯。腹?jié)M吐食,枳桔理中丸。汗后脹滿,厚樸半夏甘草人參湯。腹?jié)M漉漉有聲,水與氣也,半夏茯苓湯加桂枝。

小腹?jié)M

臍下滿也。胸腹?jié)M為邪氣,小腹?jié)M為有物。小腹?jié)M,小便利,蓄血也,重者桃仁承氣湯,輕者犀角地黃湯。小腹硬滿,小便自利發(fā)狂者,抵當(dāng)湯。小腹?jié)M,手足厥冷,真武湯。不結(jié)胸小腹?jié)M,按之痛,冷結(jié)也,灸關(guān)元穴。

腹痛

陽邪痛者,其痛不常;陰寒痛者,痛無休歇。按而痛甚為實,按而痛減為虛。右關(guān)脈實,腹痛便閉,承氣湯下之早,因而腹痛,小建中湯。陽脈濇,陰脈弦,腹痛,瀉利,建中湯,或桂枝芍藥湯。少陰厥逆或利而咳,四逆加五味子干姜湯。厥陰小腹痛,當(dāng)歸四逆湯。

咽痛

少陰證也,不可汗,不可下。甘桔湯為陰陽通用之藥。脈陰陽俱緊,主無汗。有汗曰亡陽,屬少陰,當(dāng)咽痛,豬膚湯。陽毒咽痛,口瘡赤爛,升麻六物湯,或蜜浸黃連汁噙。非時暴寒,附于少陰之經(jīng),脈弱咽痛,必下利,先用半夏桂甘湯,次服四逆湯。下利咽痛,手足徹冷,無熱證者,理中湯。

脅痛

往來寒熱,脅痛胸痛,小柴胡湯加茯苓。身涼表證罷,干嘔脅痛,有水也,十棗湯。

呃逆

仲景作咳逆,即此證也,切勿誤作咳。脈微細(xì),呃逆,胃寒也,橘皮干姜半夏生姜湯、丁香柿蒂湯。脈洪大而呃,心火上奔,肺不得納,甘草瀉心湯。服藥無效,用齅法,硫黃、乳香等分為末,酒煎齅之。失下呃逆,大便實者,小承氣湯。

嘔吐噦

嘔者聲物俱出,吐者無聲出物,噦者有聲無物。太陽陽明合病,當(dāng)自利,若不利但嘔,葛根加半夏湯。少陽有嘔證,小柴胡湯。嘔而渴者,豬苓湯、五苓散。先渴后嘔,水停心下,赤茯苓湯。先嘔后渴,此為欲解,當(dāng)與水飲,瘥后余熱在胃而嘔者,竹葉加姜汁湯。太陽少陽合病,自利而嘔,黃芩半夏生姜湯。寒厥嘔而不渴,姜附湯。嘔而發(fā)熱,心下急微煩,大柴胡湯。胸中有熱,胃中有邪,陰陽不交,腹痛欲吐,黃連湯、黃連加半夏生姜湯。三陽發(fā)熱而吐,俱用小柴胡湯。發(fā)熱六七日不解,煩渴欲飲水,入即吐,五苓散。虛熱少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯。寒多而吐,理中湯。不飲而吐,理中湯去朮加生姜。汗下后,胃虛冷吐,干姜黃連黃芩人參湯。少陰吐者,真武湯去附子加生姜。吐逆二便秘,厥逆無脈,大承氣湯。心下有水氣,干嘔身熱微喘,或自利,小青龍湯。不發(fā)熱,不惡寒,脅痛干嘔,十棗湯。自汗頭痛干嘔,桂枝湯。干嘔自利,黃芩半夏生姜湯。里寒外熱,脈微欲絕,干嘔,通脈四逆湯。

欬嗽

有聲無痰曰咳,有痰有聲曰嗽。太陽證罷,表未解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,小青龍湯。太陽發(fā)熱咳嗽,方同上。太陽發(fā)熱嘔噦而咳,小柴胡湯。少陽寒熱往來,咳嗽胸脅滿,或泄利,小柴胡去參棗加五味子干姜。少陰咳嗽,真武湯。少陰腹痛,小便不利,四肢沉重咳嗽者,水氣也,真武湯加五味子、細(xì)辛、干姜。

太陽無汗而喘,太陽陽明合病胸滿而喘,俱麻黃湯。邪氣壅盛而喘,雖汗而喘不已,宜再發(fā)之,麻黃杏子石膏湯。誤下太陽,利不止,喘而有汗,脈促,葛根黃連黃芩湯。太陽汗后,飲多水停而喘,小青龍去麻黃加杏仁;小腹?jié)M加茯苓。太陽下之微喘,表末解也,桂枝湯加厚樸去杏仁。水停心下,腎氣乘心,為悸為喘,五苓散。陰喘脈伏而逆,理中湯、四逆湯。喘而氣促腹?jié)M,大柴胡湯。

煩燥

太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身痛無汗,煩躁,木青龍湯。煩躁消渴,辰砂五苓散。下利咳嘔煩躁,豬苓湯。下利咽痛,胸滿而煩,豬膚湯。自汗煩躁,小便多,芍藥甘草湯。少陰心煩不臥,黃連梔子湯。少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。下后復(fù)發(fā)汗,晝則煩躁,夜則安靜,不渴無熱,干姜附子甘草湯。六七日無大熱,陰盛格陽,身冷脈細(xì),煩躁不飲水,霹靂散。陰躁欲坐井中,姜附湯。

懊憹

懊者煩惱,憹者郁悶,比之煩躁,殆有甚焉。汗吐下后,虛煩不眠,甚則懊憹,梔子豉湯。陽明脈浮,咽燥腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,惡熱懊憹,梔子豉湯。陽明病下后,懊憹有燥屎,承氣湯。短氣煩躁懊憹,大陷胸湯。陽明無汗,小便不利,懊憹發(fā)黃,茵陳蒿湯。

戰(zhàn)栗

戰(zhàn)者身動,栗者鼓頷,邪欲解也。栗而不戰(zhàn),陰盛陽虛,姜附四逆湯。

心中筑筑然動,怔忡不安,脈結(jié)代,心悸,炙甘草湯。傷寒三四日,心悸而煩,小建中湯。發(fā)汗過多,心悸喜按,桂枝甘草湯。心神不寧,怔忡不臥,安神丸。少陰病厥逆,心下悸,四逆散加桂。飲水多而悸,雖有他邪,亦先治水,茯苓甘草湯。寒熱心悸,小便不利,心煩喜嘔,小柴胡湯。少陽發(fā)汗,讝語悸動,小柴胡湯。

或因熱耗津液,或因汗下過多。太陽脈弦而渴,小柴胡加天花粉。太陽表不解,有水氣而渴,小青龍去半夏加(艸舌)蔞湯。脅下痛,手足溫而渴,小柴胡去半夏加人參、花粉。厥陰病,消渴,氣上沖心,茯苓白朮甘草桂枝四物湯。汗下后,寒熱胸脅滿,小便不利,頭汗,心煩渴而不嘔,柴胡桂枝干姜湯。太陽脈浮而渴,桂枝湯。脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯。少陰下利,咳而嘔渴,煩不得眠,豬苓湯;汗多不可服。汗吐下后,六七日不解,表里俱熱,惡風(fēng)大渴,白虎加人參湯。汗后脈大而渴,白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴,發(fā)熱不惡寒,竹葉石膏湯。小便不利而渴,必發(fā)黃,茵陳五苓散。少陰自利而渴,小便清利,下焦虛寒,甘草干姜湯。心煩但欲寐,或自利而渴,少陰也,理中湯。陽明脈長而實,有汗而渴,承氣湯。脈沉滑熱實煩躁而渴,大陷胸湯。

口燥咽干

引飲曰渴,不引飲曰燥干。少陽邪在中焦,口苦舌干,不甚渴,脈弦,小柴胡湯。口干,脈浮緊微數(shù),白虎加人參湯。陽明無大熱,背惡寒,口燥咽干,方同上。少陰病二三日,口燥咽干,急下之,大承氣湯。

漱水不欲咽

此證屬陽明,熱在經(jīng)不在腑也。陽明身熱,頭痛脈微,漱水不欲咽,必發(fā)衄,犀角地黃湯;不止,茅花湯。外證無寒熱,漱水不欲咽,必發(fā)狂而衄血也,桃仁承氣湯;甚者,抵當(dāng)湯。

發(fā)狂

熱毒在胃并于心,神志不定而狂,少臥不饑,妄言笑,登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,六七日未得汗,脈洪數(shù),面赤目脹,大熱煩躁,狂言欲走,葶藶苦酒湯。陽毒發(fā)狂,斑斕讝語,升麻湯。火劫汗多亡陽,煩躁驚狂,《金匱》風(fēng)引湯、柴胡湯加龍骨牡蠣。三陽熱極,脈大身熱,渴而狂,黃連解毒湯。甚者承氣湯。汗吐下后虛者,人參白虎湯加辰砂。陽毒發(fā)狂,眼赤脈洪口渴,三黃石膏湯。血上逆則喜忘,血下蓄則如狂,輕者犀角地黃湯,重者抵當(dāng)湯。脈弦長而狂,調(diào)胃承氣湯。陽勝陰絕,發(fā)狂讝妄,面赤咽痛發(fā)斑,脈洪實或滑促,宜酸苦之藥,收陰抑陽,大汗而解,葶藶苦酒生艾湯。

讝語

胃熱乘心,神識昏冒,妄言不休,實則讝語,虛則鄭聲。讝語者,數(shù)數(shù)更端,聲高脈實;鄭聲者,只將一事一語,鄭重諄復(fù),聲低脈微,極當(dāng)明辨。已發(fā)汗聲和讝語,柴胡桂枝湯。婦人經(jīng)水適來,熱入血室讝語,小柴胡湯。讝語不惡寒,反惡熱,白虎湯。煩躁不眠,白虎加梔子湯。三陽合病,腹?jié)M身重,口中不和,面垢讝語,遺尿,脈滑實,不可下,白虎湯。腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便讝語,是因火劫,白虎湯。身熱汗出,胃實讝語,或下利讝語,調(diào)胃承氣湯。下利讝語,必有燥屎,承氣湯。讝語小便利,大便實,小腹?jié)M,手不可近為瘀血,抵當(dāng)湯。鄭聲脈微,自利厥逆,白通湯。氣虛獨言,脈細(xì)弱者,理中湯。

自利

太陽與陽明合病自利,葛根湯,嘔者加半夏。太陽與少陽合病自利,黃芩湯。自利而渴,屬少陰,白通湯。自利下血,蘗皮湯。少陰腎虛,客熱下利,咽痛胸滿,心煩,豬膚湯。協(xié)熱自利,臍下必?zé)幔最^翁湯。溫毒,下利膿血,桃花湯。下后,脈數(shù)不解,自利不止,必協(xié)熱,當(dāng)便膿血,犀角地黃湯。自利不渴,屬太陰,理中湯。自利,清谷脈微,白通湯、四逆湯。自利腹寒痛,手足冷,理中湯或吳茱萸湯。自利不止,里寒下脫,桃花湯、赤石脂禹余糧湯。

郁冒

郁結(jié)而氣不舒,昏冒而神不清,太陽誤下,利不止,復(fù)發(fā)汗,表里俱虛,郁冒;漬形為汗,吐下后復(fù)發(fā)汗,又與水,噦而冒,理中湯。熱而郁冒不得臥,有燥屎,調(diào)胃承氣湯。

瘈瘲

熱極生風(fēng),風(fēng)主動,故瘈瘲。瘈則筋急而縮,瘲則筋緩而伸或縮,或伸動而不定。汗出時蓋覆不周,腰背手足搐搦,牛蒡根湯。脈浮數(shù),有風(fēng)熱,防風(fēng)通圣散。血不養(yǎng)筋,大秦艽湯。

動氣

臟氣不調(diào),肌膚間筑筑跳動,隨臟所主而見于臍之左右上下。獨不言當(dāng)臍者,脾為中州,以行四臟之津液,左右上下,皆不宜下,何況中州其敢輕動乎?此證須手探之,切勿忽也。四旁有動氣,保命四氣散。

剛痙柔痙

太陽中風(fēng),重感寒濕而致也。大發(fā)濕家汗則成痙。新產(chǎn)血虛,汗出傷風(fēng)亦成痙。傷寒頭痛,汗出而嘔,若汗之必發(fā)痙。經(jīng)曰:身熱足寒,頸項強急,惡寒頭熱面赤背反張,口噤,脈沉細(xì)如發(fā)癎狀是也。若先受風(fēng),復(fù)感寒,無汗惡寒為剛痙。先受風(fēng),復(fù)感濕,惡風(fēng)有汗為柔痙。仰面開目為陽,合面閉目為陰。燥渴為陽,口中和為陰。脈浮緊數(shù)為陽,沉細(xì)濇為陰。陽痙易治,陰痙難治。通用小續(xù)命湯,剛痙去附子,柔痙去麻黃。陰痙厥逆,筋服拘急,汗多,桂心白朮散。閉目合眼,附子防風(fēng)散。胸滿口噤,臥不著席,咬牙攣急,大承氣湯。頭項強,小腹?jié)M,小便不利,五苓散。風(fēng)盛血燥,防風(fēng)當(dāng)歸散。

手足厥逆

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