兩感者，陰陽雙傳也，雖為必死，然亦有可救者。虛而感之深者必死，實(shí)而感之淺者猶或可治，大羌活湯主之。蓋用藥先后，發(fā)表攻里，本自不向。《活人書》救里四逆湯，救表桂枝湯。殊不知仲景云太陽與少陰俱病，頭疼惡寒為太陽邪盛于表，口干而煩為少陰邪盛于里；陽明與太陰俱病，身熱讝語為陽明邪盛于表，不欲食腹?jié)M為太陰邪盛于里；少陽與厥陰俱病，則耳聾寒熱嘔而口苦為少陽邪盛于表，煩滿囊拳為厥陰邪盛于里也。三陽頭疼身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，邪在表者，已自不可下之。其三陰如腹?jié)M干嘔，口渴囊縮，讝語便實(shí)，在里者可不下乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救里之劑，而欲施治于煩渴腹?jié)M囊縮讝語實(shí)熱之證，豈不差乎？原仲景所謂發(fā)表者，葛根、麻黃是也；攻里者，調(diào)胃承氣是也。《活人書》卻謂救里則是四逆，救表則是桂枝。今以救為攻，豈不相背？若用四逆，是以火濟(jì)火，而腹?jié)M囊縮等證，何由而除？臟腑何由而通？榮衛(wèi)何由而行？故死者多矣。蓋表里不可并攻，陰陽難同一治也。然用藥之法，助正除邪之理，可不一定于胸中乎？
急下急溫
急下急溫者，病勢危篤，將有變也，非若常病可緩。如少陰口燥舌干而渴，因邪熱內(nèi)消腎水，津液干枯，故當(dāng)急下以救腎家將絕之水。少陰自利純清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。少陰腹脹滿硬，或繞臍硬痛，不大便，土勝水也，急下之。陽明汗多熱甚，恐胃汁干，急下以存津液。陽明腹?jié)M痛為土實(shí)，急下之。熱病目不明熱不止者多死。目睛不明，腎水已竭，不能照物，則危甚矣，急下之。六者俱大承氣湯。少陰急溫有二證：內(nèi)寒已甚，陽和之氣欲絕，急溫之；少陰膈上有寒飲，干嘔不可吐者，急溫之，用四逆湯。此急救之功也。
脈浮可下脈沉可汗
夫脈浮當(dāng)下，脈沉當(dāng)汗，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑為大便難也。假若大便不難，豈敢下乎？脈雖沉而亦有可汗者，謂少陰病為身有熱也。假若身不熱，豈敢汗乎？此正所謂取證不取脈也。
可汗
凡頭項(xiàng)體痛者，或腰痛背強(qiáng)者，或身痛拘急者，或?yàn)汉撸螋怍獍l(fā)熱者，及尺寸脈浮緊者與脈浮數(shù)者，或病人煩熱不解者，悉皆汗之。已上皆屬表證而得表脈，無汗者即宜發(fā)汗。若汗后不解，表證尚在，再宜汗之。如表證已解，其熱不退者，此是傳經(jīng)也，宜從別治。
不可汗
凡口噪舌干者，或口苦咽干者，或咽喉痛者，或吐衄下血者，或淋血者，或小便淋瀝者，或大便瀉利者，或內(nèi)傷勞倦者，或尺脈微弱者，或房勞陰虛者，或夢遺泄精者，或動氣者，或風(fēng)溫、濕溫、中暑者，或瘡?fù)凑撸驄D人經(jīng)水適來適斷者，或氣血兩虛者，或脈微細(xì)者，或新產(chǎn)血虛者，悉皆不可發(fā)其汗也。
可下
凡蒸蒸發(fā)熱，大便不通者；或潮熱自汗，讝語煩渴，大便不通者；或潮熱腹痛者；或潮熱腹脹硬滿者；或潮熱讝語者；或陽明白汗多，胃中必燥，大便必鞕而讝語者；或能食不大便者；或讝語脈滑而疾者，或潮熱手足濈濈然汗出大便難者；或五六日不大便，繞臍腹硬痛燥，發(fā)作有時者，此有燥屎也。或目中不了了，睛不和，大便不通者；或病人小便不利，乍難乍易，微熱喘滿不臥，亦有燥屎者；或吐后腹脹滿不減者；或下利脈滑而數(shù)者，此有宿食也。或下利，脈三部皆平，甚則心下硬痛者；或腹中滿痛者；或胷痛者；或內(nèi)實(shí)燥滿，及發(fā)斑黃，狂亂，揚(yáng)手?jǐn)S足，揭去衣被，不大便者；或汗吐下后微煩，小便數(shù)大便難者；或轉(zhuǎn)屎氣者；或發(fā)熱大渴，不大便者；或小腹硬滿而痛，小水自利大便黑，此有蓄血者。或潮熱不解，脈沉數(shù)，大便難者。悉皆可下之也。大抵一切下證，要知舌干口中燥渴，大便不通，及脈沉實(shí)、沉數(shù)、沉疾、沉滑有力者，方可下之。再以手按臍腹胸脅硬滿而痛，手不可近者，急下之無疑也。如下不盡，亦宜再下之。若下后腹中虛軟脈無力者，此為虛也，以參胡三白湯加當(dāng)歸身和之。若下后發(fā)熱，潮熱往來，寒熱不解者，宜小柴胡加減和之。若煩熱不得眠者，溫膽湯加竹葉、石膏主之。如下后利不止，或身體疼痛脈無力者，又當(dāng)溫補(bǔ)之。此家傳之活法也。
不可下
脈沉有表證者，不可下。及惡風(fēng)惡寒者；或頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛拘急者；或手足逆冷不溫者；或尺脈弱者；或六脈虛細(xì)者；或嘔吐者；或腹中時滿時減者；或不轉(zhuǎn)屎氣者；或腹脹可揉可按者；或臍之左右有動氣者；或腹如雷鳴者；或陽明面冷赤色者；或咽中閉塞者；或血虛氣虛者；或內(nèi)傷勞役者；或陰虛勞倦者；或經(jīng)水適來適斷者；或胎前崩漏者；或小便清白者；或夾陰面赤者；或心下硬者；或脈雖大而無力者，悉皆不可下之也。
可吐
凡病在膈上者；及脈大胸滿多痰者；或食在胃口脈滑者；或胸滿郁郁微煩者；或胷中懊憹者；或胸中郁郁，痛不能食，欲使人按之而反涎沫者；或下利日數(shù)行，寸口脈滑者，吐之，利自止也；或病人手足厥冷，脈乍結(jié)，以寒氣在胸中則心下滿而煩，欲食不能食者；或傷寒三四日，邪在胸中者；寸口脈沉伏或浮滑有痰者；或喉中有痰聲者；或干霍亂心腹刺痛欲死者；或中風(fēng)寒痰涎壅塞者，悉皆可吐。正所謂在上者因而越之也。
不可吐
凡病人元?dú)赓袄先跹獨(dú)鈨商摚蚍縿陉幪摚騽诰雰?nèi)傷，或婦人胎產(chǎn)崩漏，或脈虛細(xì)無力，或經(jīng)水適來適斷者，悉皆不可吐之也。
可溫
凡中寒者，及直中陰經(jīng)者；或無熱惡寒者；或口出涎沫者；或脈虛細(xì)無力者，或脈沉遲者；或腹痛泄瀉者；或戰(zhàn)栗蜷臥，面如刀割者；或四肢逆冷者；或膈上有寒干嘔者；或嘔吐不止者；或面戴陽者；或夾陰中寒面唇青者；或下后利不止，清谷不化，脈弱者；或陰證舌卷囊縮，手足厥冷者；或胃寒欬逆者；或清谷瀉利不止者，其要在于脈來沉細(xì)沉遲或伏絕者，悉皆當(dāng)溫之無疑矣。
不可溫
凡口燥咽干，及舌燥而渴者；或身熱小便赤者；或揭去衣被揚(yáng)手?jǐn)S足者；或喜飲冷者；或大便實(shí)者；或身發(fā)斑黃，狂亂者；或妄語潮熱者；或面赤，大便實(shí)，煩躁讝語者；或身熱脈來有力者；或小水短赤者，要在知其脈來沉實(shí)沉數(shù)沉滑洪大有力者，悉皆不可溫之也。
用藥寒溫相得
夫發(fā)表之藥用溫，攻里之藥用寒，溫里之藥用熱者，各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助則陽長，而陰邪所由以消，故用辛甘發(fā)散之以為陽也，此指表藥用溫者而言之也。里既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，陽受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦涌泄之以為陰也，此指里藥用寒者而言之也。至于陰經(jīng)直受寒邪則為臟病，主陽不足而陰有余，故用辛熱之劑以溫之，所以助陽而抑陰也，則陰消陽長，此則指言溫里之藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪何從而解？里有邪而不下之，其邪何從而出？臟有邪而不溫之，其寒何從而除？以此三者，故用藥有溫涼寒熱之別。其于熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑溫而服之。此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。且藥之相得也，如麻黃得桂枝則能發(fā)汗，蘇葉得蔥白、豆豉亦能發(fā)汗；芍藥得桂枝則能止汗，黃芪得白朮則能止虛汗；防風(fēng)得羌活則治諸風(fēng)，蒼朮得羌活則止身痛；柴胡得黃芩則寒，附子得干姜則熱；羌活得川芎止頭疼，川芎得天麻止頭眩；干葛得天花粉則止渴，石膏得知母亦止渴；香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒；桑皮得蘇子則定喘，杏仁得五味則止嗽；丁香得柿蒂、干姜則止呃，干姜得半夏則止嘔；半夏得姜汁則回痰，貝母得（艸舌）蔞則開結(jié)痰；竹瀝得姜汁則行經(jīng)絡(luò)，桔梗得升麻則開提氣血；枳實(shí)得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胸中寬；知蘗得山梔則降火，豆豉得山梔治懊憹；神砂得棗肉安神，白朮得黃芩則安胎；陳皮得白朮則補(bǔ)脾，人參得麥冬、五味則生脈；蒼朮得香附開郁結(jié)，厚樸得腹皮開膨脹；草果得山楂消肉積，神曲得麥芽能消食；烏梅得干葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中；木香得姜汁則散氣，烏藥得香附則順氣；白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良姜亦止腹痛；乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治脅痛；參芪得附子則補(bǔ)陽，知蘗得當(dāng)歸則補(bǔ)陰；當(dāng)歸得生地則生血，姜汁磨京墨則止血；紅花得當(dāng)歸則活血，歸尾得桃仁則破血；大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅；訶子得肉果則止瀉利，木香得檳榔則止后重；澤瀉得豬苓則能利水，澤瀉、豬苓得白朮則能收濕。此用藥相得之大端，醫(yī)家之心妙也。
發(fā)熱
夫傷寒翕翕發(fā)熱者，乃風(fēng)寒客于皮膚，邪氣怫郁于外，表熱而里不熱也。此太陽經(jīng)表證，頭疼項(xiàng)強(qiáng)，腰背脊痛，身體骨節(jié)疼，或已發(fā)熱未發(fā)熱，惡寒脈浮緊無汗，冬月用麻黃湯，三時用芎蘇散、羌活沖和湯、人參羌活散、正氣散選用；脈浮緩自汗，冬月用桂枝湯，三時用加減沖和湯、神朮湯選用。若脈浮，發(fā)熱煩渴，小便不利者，此熱傳太陽膀胱本病也，用五苓散利之。若陽明經(jīng)發(fā)熱，目痛鼻干不眠，微惡寒，微有頭額痛，脈微洪，宜葛根湯。若表熱未罷，邪熱傳里，里未作實(shí)，則表里俱熱，口渴飲水，脈洪數(shù)者，宜白虎湯，此但輕于純在表純在里也。若表證皆除而反見怕熱，燥渴讝語，大便實(shí)而脈沉數(shù)，蒸蒸發(fā)熱者，此為里熱，是陽邪陷入陰中，里熱甚而達(dá)于外也，用調(diào)胃承氣湯下之。若少陽經(jīng)耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，頭角痛，脈弦數(shù)，此熱在半表半里，用小柴胡湯和之。三陰無表熱，惟少陰有表熱之證，但其脈沉足冷，用麻黃附子細(xì)辛湯；或下利厥冷，里寒外熱，用人參四逆湯。其陰陽俱熱而不止者，汗后復(fù)發(fā)熱脈躁疾者，下利大熱不止者，皆死證。又有三陽傳里實(shí)熱證，口必燥渴飲水不止，揭去衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足，胸腹?jié)M痛，斑黃，狂亂讝語，大便不通，脈必沉實(shí)有力，甚則舌卷囊縮者，難治。但當(dāng)三一承氣湯攻里下之。方開別條，與前表熱不同也。
惡寒
傷寒則惡寒，理必然也。雖居密室?guī)つ恢校嘣骱屑保匀粏輪荻鴲褐粢婏L(fēng)尤甚怕也。如寒氣甚重者，使人毫毛畢直，而鼓頷戰(zhàn)栗，雖向火不能遏其寒也。如已發(fā)熱者，雖大熱而不欲去衣被也。且惡寒者，乃寒邪客于榮衛(wèi)，則灑淅惡寒，雖一切惡寒多屬表證，尚有陰陽所分，無汗為表實(shí)，有汗為表虛。若發(fā)熱惡寒，頭疼脈浮緊者，邪入太陽表證也，宜發(fā)汗，冬用麻黃湯，三時用芎蘇散羌活湯、正氣散選用；有汗惡風(fēng)，脈浮緩者，冬用桂枝湯，三時用加減沖和湯選用。若欲攻其里者，但有惡寒表不解者，不可攻里，要當(dāng)先解其表也。如不惡寒而反惡熱者，此為表解，乃可攻里也。又有少陰無熱，惡寒蜷臥，足冷脈沉細(xì)者，此寒邪直入足少陰腎經(jīng)里證也，宜四逆湯溫之。經(jīng)云：發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰。又有汗后惡寒，脈浮無力者，亦為表虛，宜桂枝芍藥湯和之。有大便不通，燥渴，微惡寒，脈實(shí)者，用大柴胡湯下之。至于背有惡寒者，背為陽，腹為陰，背惡寒者，陽不足也，陽氣不足，陰氣即盛，陰盛則口中和，背上寒，附子湯溫之。陽氣內(nèi)陷者，口干燥渴，心煩，獨(dú)背上微惡寒者，此里實(shí)熱也，人參白虎湯和之。蓋微者乃不盛之謂也，非比少陰之寒甚也。少陰之病，若惡寒蜷臥，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，則又為不治之證矣。前所用麻黃湯、桂枝湯、芎蘇散、羌活湯、正氣散、加減沖和湯、神朮湯。
汗后不徹
傷寒表證，雖經(jīng)發(fā)汗不解，此因汗不盡，故寒熱似瘧，一日二三發(fā)，或面赤身癢，或骨節(jié)煩疼大熱者，皆因汗出不徹故也。故傷寒熱多寒少，似瘧一日二三發(fā)，面赤身癢者，此不得汗出，宜桂枝麻黃各半湯。
傷寒，若面色緣緣正赤者，此陽氣怫郁在表，當(dāng)發(fā)其汗。其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不知，若短氣者，此汗不徹故也，宜更發(fā)汗則愈。若服發(fā)汗藥，汗出似解，至半日許復(fù)發(fā)煩熱不解，其脈浮數(shù)者，更發(fā)汗則愈。又若傷寒八九日不解，脈浮緊無汗，發(fā)熱身疼者，此為表證，仍在太陽經(jīng)而不傳，宜麻黃汗之。又若傷寒十日，熱已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解矣。
若胸脅滿痛者，屬少陽也，宜小柴胡湯。脈但浮而不弦，無胸脅痛者，還屬太陽，無汗則麻黃湯，有汗則桂枝湯。
若發(fā)汗后惡寒，有表證不解脈浮者，宜桂枝湯和之。汗后不惡寒反惡熱者，此內(nèi)實(shí)也，用調(diào)胃承氣湯下之。
本熱
傷寒太陽病脈浮，發(fā)熱，渴，小便不利者，此太陽邪熱傳于膀胱，里病也，用五苓散利之。
惡風(fēng)
傷寒則惡風(fēng)，理必然也。蓋風(fēng)邪傷衛(wèi)，腠理不密，所以自發(fā)汗而惡風(fēng)也。由是觀之，惡風(fēng)悉屬于陽，非比惡寒乃有陰陽之別也。微惡風(fēng)者，居于密室之中，衣被之內(nèi)，坦然自舒而不惡也，若見風(fēng)則惡矣。惡風(fēng)有汗為表虛而脈浮緩，冬用桂枝湯，三時用加減沖和湯。惡風(fēng)發(fā)熱而喘，用桂枝沖和湯。若發(fā)汗過多，遂漏不止，衛(wèi)虛亡陽，惡風(fēng)脈浮者，用桂枝朮附湯。惡風(fēng)小便難，四肢拘急，難以屈伸，同上。若風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，自汗惡風(fēng)，短氣，小便不利，身微腫者，用甘草附子湯。惡風(fēng)自汗而喘，用桂枝加厚樸杏仁湯。惡風(fēng)無汗而喘者，用麻黃湯。汗后七八日不解，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌干口燥而煩者，以人參白虎湯主之。
潮熱