太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
【注邪熱搏血，結于膀胱，膀胱者太陽寒水之經也。水得熱邪，必沸騰而上侮心火，故其人如狂，見心雖未狂有似乎狂也。血自下者，邪熱不留，故愈。若少腹急結，則膀胱之血畜而不行。先解外乃可攻，其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣以達血所，仍加桂枝分解外邪，正恐余邪少有未解，其血得以留戀不下耳。】
太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在里故也，抵當湯主之。
【注此條之證，較前條更重，且六七日表證仍在，曷為不先解其外耶？又曷為攻藥中不兼加桂枝耶？以脈微而沉，反不結胸，知邪不在上焦而在下焦也。若少腹硬滿，小便自利，則其人之發狂者，為血畜下焦無疑矣，故下其血自愈。然畜血而至于發狂，則熱勢攻心，桃仁承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝。蓋邪結于胸，則用陷胸以滌飲；邪結少腹，則用抵當以逐血。設非此一法，少腹中所結之血，既不附氣而行，更有何藥可破其堅壘哉？所以一峻攻斯血去而邪不留，并無借桂枝分解之力耳。】
太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
【注此一條乃法中之法也。見血證為重證，抵當為重藥，恐后人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。言身黃、脈沉結、少腹滿三者，本為下焦畜血之證，然只現比尚與發黃相鄰，必如前條之其人如狂，小便自利，則血證無疑，而舍抵當一法，別無他藥可代之矣。然小便不利，何以見其非血證耶？蓋小便不利，乃熱瘀膀胱，無形之氣病，為發黃之候也。小便自利，則膀胱之氣化行，然后少腹滿者，允為有形之畜血矣。】
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
【注小便清利，本為邪不在里，若因飲水過多，致小便之利，則水未入腹，先與邪爭，必主心下悸也。小便少者，即小便短赤，里證已具之意，但本文云必苦里急，明是謂飲水多而小便少者。邪熱足以消水，故直指為里證已急也。以飲水多三字貫下，其旨躍然。】
大下之后，復發汗小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。
凡病若發汗，若吐若下，若亡血亡津液，陰陽自和者，必自愈。
【注泉之竭矣，不云自中。古今通弊，醫事中之操霸術者，其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿硬脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回小便利，必自愈也。于此見汗下恰當，津液不傷，為措于不傾藏于不竭之良圖矣。】
太陽病先下之而不愈，因復發汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出則自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。
【注神識不清，似有物蒙蔽其外也，所以必須得汗，俾外邪先從外徹，然后辨其二便之和否，再一分解其邪也。然而表里俱虛之證。其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。又說得里未和，然后下之，但示其意，并不出方，后人孰察其遵《內經》虛者責之之義乎？若論用藥，表無過桂枝，里無過大柴、五苓矣。】
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。
【注病久而外邪不解，不過是入陽入陰之二途。既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣，猶必先振栗，始得汗出而解，虛可知也。其有不為振汗邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同。蓋初病皆邪氣勝則實之脈，病后皆正氣奪則虛之脈，所以最虛之處，便是容邪之處。故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解；陰脈微者，邪乘其陰，下之而解。必須透此一關，始得用藥與邪相當，邪去則正自復，不補虛而自補耳。至于虛者責之之意，前條已露一斑。此云若欲下之，宜調胃承氣湯，意更輕活，其無取于大汗大下，具在言外矣。】
太陽中風，下利嘔逆表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
【注此證與結胸頗同。但結胸者，邪結于胸，其位高；此在心下及脅，其位卑。然必表解乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也。其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱篤，即此便是表解之征。雖有頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣諸證，乃邪結之本證，不得以表證名之。若待本證盡除，后乃攻之，不坐誤時日乎？故復申其義，見汗出不惡寒，便是表解可攻之候，慮何深耶？蓋外邪挾飲，兩相搏結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎？攻藥取十棗湯者，正與結胸之陷胸湯相仿，因傷寒門中，種種下法，多為胃實而設。胃實者，邪熱爍干津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以蕩滌之。今證在胸脅而不在胃，則胃中津液未經熱耗，而蕩滌腸胃之藥無所取矣。故取蠲飲，逐水于胸脅之間，以為下法也。】
太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止必作結胸；未止者，四日復下之，此作恊熱利也。
【注二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寧，所以知其心下必結。然但顯欲結之象，尚未至于結也。若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積于心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。反下之，若利止則邪勢乘虛欲結者，愈益上結。利未止，因復下之，俾陽邪不復上結，亦將差就錯因勢利導之法。但熱邪從表解極易，從里解極難，恊熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。合上條外邪摶飲之證。反復提誨，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。】
病發于陽而反下之，熱入因作結胸；病發于陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
【注風為陽邪，病發于中風，陽邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必硬結于胸上。寒為陰邪，病發于傷寒，陰邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必痞塞于心間。二證皆繇下早，皆是熱入省文以見意也。太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶？】
太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
【注中風病見浮動數之三脈，主風主熱主痛更主虛，虛故邪持日久。頭痛發熱惡寒，表終不解。醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，于是動數之脈變遲，而在表之證變結胸矣。動數變遲三十六字，形容結胸之狀殆盡。蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩而不能傳，且有結而難開之象，膈中之氣，與外人之邪，兩相格鬬，故為拒痛。胃中水谷所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能借之以沖開外邪，反為外邪沖動其膈，于是正氣往返邪逼之界，覺短氣不足以息。更躁煩有加，于是神明不安，方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹。凡此皆陽邪內陷所致。陽本親上，故據高位而心下硬痛為結胸也。】
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心上至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
【注不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹硬滿，證與陽明頗同。但小有潮熱，則不似陽明大熱；從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛。因是辨其為太陽結胸，兼陽明內實也。緣誤汗復誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，雖太陽陽明亦屬下證，但太陽痰飲內結，必用陷胸湯，由胸脅以及腸胃，蕩滌始無余。若但下腸胃結熱，反遺胸上痰飲，則非法矣。】
結胸者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。
【注結胸而至頸項亦強，證愈篤矣。蓋胸間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痓之狀。然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也。借此以驗胸邪，十分緊逼耳。胸邪緊逼，以大陷胸湯下之；恐過而不留，即以大陷胸丸下之；又恐滯而不行，故煮而連滓服之。然后與邪相當，而可施戰勝攻取之略。觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣；乃更加葶藶、杏仁，以射肺邪而上行其急；煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩。必識此意，始得用法之妙。】
結胸證，其脈浮大者不可下，下之則死。
【注胸既結矣，本當下以開其結，然脈浮大則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死。此見一病不堪再誤也。】
結胸證具，煩躁者亦死。
【注亦字承上，見結胸證全具更加煩躁，即不下亦主死也。煩躁曷為主死耶？蓋邪結于胸，雖借藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。胃氣充溢于津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪摶飲結于當膺，而津液又急奔以應上征，有不盡不已之勢。煩躁者津液已竭，胃氣垂絕之征也。此陷胸諸法，見幾于早，競競以滌飲為先務，飲滌則津液自安。】
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨；復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者難治，今色微黃手足溫者易愈。
【注凡表里差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦隨亡者，有外邪將盡未盡，而陰陽未致全虧者，此可愈不可愈所繇分也。大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位，觀無陽則陰獨一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽氣并竭，實繇心下無陽，故陰獨痞塞也。無陽陰獨，早巳括傷寒誤下成痞大義，安得草草讀過？無陽亦與亡陽有別。無陽不過陽氣不治，復加燒針以逼劫其陰，陽乃成危候，其用藥逼劫，即可同推。又中風誤下結胸，傷寒誤下成痞者，證之常也。然中風誤下，間有痞證，傷寒誤下，間有結胸證，不可不明。故次此條于結胸證后，至太陽中篇，亦次結胸于痞證后，以求合作者之圓神也。】