大抵傷寒下利，須看脈與外證：下利而脈大者虛也，脈微弱者為自止。下利日十余行，脈反實者，逆。下利脈數而滑者，有宿食也，下之愈。脈遲而滑者，實也，其利未得便止，宜更下之。下利三部脈皆平，按其心下硬者，急下之。協熱利者，臍下必熱，大便赤黃色，及腸間津汁垢膩。寒毒入胃，則臍下必寒，腹脹滿，大便或黃白，或青黑，或下利清谷。濕毒氣盛，則下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁也。下利欲飲水者，以有熱也。下利讝語者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主之。協熱利者，黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。濕毒下膿血者，桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。雖然自利而渴屬少陰，然三陽下利，亦有飲水者，乃有熱也。三陰下利宜溫之；然少陰自利清水，心下痛口干燥者，卻宜下之。此又不可不知也。
【少陰泄利下重，不可投熱藥，先濃煎薤白湯，內四逆散。緣四逆散用枳實、芍藥之類。又尋常胃中不和，腹痛腸鳴下利，生姜瀉心湯最妙。此二法不特傷寒證也。】
欬嗽
有少陰證咳嗽，真武湯、四逆散、豬苓湯也。大抵熱在上焦，其人必飲水，水停心下，則肺為之浮；肺主于咳，水氣乘之，故咳而微喘。
若少陰證咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而咳，真武湯主之。
【真武加五味子、干姜。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多。古人治水氣而咳者，病在陽則小青龍湯主之，病在陰則真武湯主之。】
四肢厥逆，腹中痛，或泄利而欬，四逆散主之。
【四逆散加五味子、干姜。】
下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。又《古今錄驗》橘皮湯治嗽佳。
咽痛咽干
脈沉遲，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少陰證也。《病源》云此為下部脈都不至，陰陽隔絕，邪客于足少陰之絡，毒氣上沖，故咽喉不利，或痛而生瘡也。傷寒脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。此候汗下熏熨，俱不可。汗出者，藁本粉傅之。咽喉痛者，甘草湯、桔梗湯、豬膚湯、半夏散、通脈四逆去芍藥加桔梗湯、麻黃升麻湯，可選而用之。
又有伏氣之病，謂非時有暴寒中人，伏氣于少陰經，始不覺病，旬月乃發，脈微弱。法先咽痛，似傷寒，非喉痹之病；次必下利。始用半夏桂甘湯，次四逆散主之。此病只一二日便差，古方謂之腎傷寒也。
少陰大約可溫，然須有少陰口燥咽干，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛，皆積證也。
衄血
問：陰證有衄血者乎？答曰：陰證自無熱，何緣有衄？若少陰病但厥無汗，強發之必動血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。
煩躁
傷寒陰盛格陽者，病人身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲水者是也。若欲引飲者，非也。不欲飲水者，宜服霹靂散，須臾躁止，得睡汗出，即瘥。此藥通散寒氣，然后熱氣上行，汗出乃愈。火焰散、丹砂丸并主之。
傷寒陰證似陽者，陰發躁，熱發厥，物極則反也。大率以脈為主，諸數為熱，諸遲為寒，無如此最驗也。假令身體微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，皆陰證也。身微熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽者，下虛故也。若醫者不看脈，以虛陽上格之躁，誤以為實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣。《外臺秘要》云：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。仲景少陰證面赤者，四逆加蔥白主之。
【以上少陰經脈證治也。】
厥陰經脈證治
足厥陰，肝之經。厥者，盡也。《靈樞》曰：亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰。兩陰俱虛，故曰厥陰。夫陰盡為晦，陰出為朔。厥陰者，以陰盡為義也。其脈循陰器而絡于舌本也。脈弗營則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷而卵縮。凡病人煩滿而囊縮，其尺寸俱微緩者，知厥陰經受病也。
傷寒六七日，煩滿囊縮，其脈尺寸俱微緩，此足厥陰肝經受病也。厥陰病，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯。脈浮緩者必囊不縮，外證必發熱惡寒，似瘧為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸脈俱沉短者，必是囊縮，毒氣入臟，宜承氣湯下之。
大抵傷寒病臟腑傳變，陽經先受病，故次第傳入陰經。以陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪也。陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木。至六七日當傳厥陰肝木，必移氣克于脾土，脾再受賊邪，則五臟六腑，皆困而危殆，榮衛不通，耳聾囊縮，不知人而死矣。速用承氣湯下之，可保五死一生。古人云：脾熱病則五臟危。又云：土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰，脈得微緩微浮，為脾胃脈也。故知脾氣全不再受克，邪無所容，否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。
厥陰肝之經主消渴氣上沖，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒。其證四肢逆冷，臍腹筑痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復而大汗解矣。古人云：辛甘發散為陽。謂桂枝、甘草、干姜、附子之類能復其陽氣也。微用辛甘，甚則用辛苦。陰極發躁，陰證似陽。學者當以脈別之。
手足逆冷
手足逆冷，此名厥也。厥者逆也，陰陽不相順接，故手足逆冷也。陽氣衰，陰氣盛，陰勝于陽，故陽脈為之逆，不通于手足，所以逆冷也。傷寒熱多厥少者，其病當愈。厥多熱少者，其病為進。然有冷厥，有熱厥，當仔細辨認。
冷厥者，初得病日，便四肢逆冷，脈沉微而不數，足多攣，臥而惡寒，或自引衣蓋覆，不飲水，或下利清谷，或清便自調，或小便數，外證多惺惺而靜，脈雖沉實，按之遲而弱者，知其冷厥也。四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生姜湯、白通加豬膽湯，皆可選用也。
熱厥者，初中病，必身熱頭痛外，別有陽證，至二三日乃至四五日，方發厥。兼熱厥者，厥至半日卻身熱，蓋熱氣深則方能發厥，須在二三日后也。若微厥即發熱者，熱微故也。其脈雖沉伏，按之而滑，為里有熱。其人或畏熱，或飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒者，知其熱厥也。白虎湯、承氣湯，隨證用之。仲景云：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。前熱者后必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。
【熱厥當下，故云厥應下之者。若反發汗，必口傷爛赤也。】
又有下證悉具而見四逆者，是失下后，血氣不通，四肢便厥。醫人不識，卻疑是陰厥，復進熱藥，禍如反掌。大抵熱厥須脈沉伏而滑，頭上有汗，其手雖冷，時復指爪溫，須便用承氣湯下之，不可拘忌也。
【諸手足逆冷，皆屬厥陰，不可下，不可汗。然有須下有須汗證者，謂手足雖逆冷，時有溫時，手足掌心必暖，非正厥逆也，當消息之。】
若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧而兩手忽無脈，或一手無脈者，必是有正汗也。多用綿衣包手足令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之，晬時必大汗而解矣。
或傷寒厥逆而心下怔忡者，宜先治水、當服茯苓甘草湯，卻治厥。不爾，水漬入胃，必下利也。
又有病人手足厥冷，脈乍結者，邪氣結在胸也。心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。蓋病在胸中，亦能令人手足厥，但認脈乍結者是也。
【陰虛則結。脈來緩，時一止復來曰結。主胸滿煩躁。若傷寒發厥，至七八日膚冷而躁，無時暫安者，為臟厥，此為難治。】
若厥陰證大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
太陰少陰經，從足至胸，俱不至頭，唯厥陰經挾胃屬肝絡膽，循喉嚨，上頏顙，連目出額，故太陰少陰，并無頭疼之證。仲景只有厥陰一證，吳茱萸湯治干嘔吐涎沫頭疼而已。大抵屬三陽者，頭疼為多也。
【孫真人云：陽傷寒者，體熱頭疼是也。陰傷寒者，不壯熱，不頭痛是也。】
若非次頭疼胸中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下，吐涎立愈。
夫重陽必陰，重陰必陽，寒暑之變也。假令手足逆冷而大便秘，小便赤，或大便黑色，其脈沉而滑者，皆陽證似陰也。輕者白虎湯，甚者承氣湯。傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱深，故厥亦深，速用大承氣加分劑下之，汗出立瘥。
【仲景所謂厥應下之者，此也。】
熱厥與陰厥自不同。熱厥者，微厥即發熱。若陰厥即不發熱，四肢逆冷，惡寒脈沉而細，大小便滑泄矣。
陰毒
手足逆冷，臍腹筑痛，咽喉疼，嘔吐下利，身體如被杖，或冷汗煩渴，脈細欲絕，此名陰毒也。陰毒之為病，初得病，手足冷，背強咽痛，糜粥不下，毒氣攻心，心腹痛，短氣，四肢厥逆，嘔吐下利，體如被杖，宜服陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類，可選用之。
大抵陰毒本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外傷風寒。內既伏陰，外又感寒，或先感外寒，而內伏陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭疼腰重，腹痛眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，額上手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失。三二日間，或可起行，不甚覺重。診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口脈或大。
【六脈俱浮大，或沉，取之大而不甚疾者，非陰證也。大抵陽毒傷寒，其脈多弦而洪數；陰毒傷寒，其脈沉細而弦疾，不可不知也。】
若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急。有此病證者，便須急服辛熱之藥，一日或二日便安。
若陰毒漸深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止。
【陽盛則身熱而無汗，陰盛則身冷而有汗。岐伯云：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱。陰勝則身寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥。】
或時鄭聲，指甲面色青黑，六脈沉細而疾，一息七至已來，有此證者，速于氣海或關元二穴，灸三二百壯，以手足和暖為效。仍兼服正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、白朮散，內外通，遂令陽氣復而大汗解矣。
【陰獨盛而陽氣暴絕，則為陰毒。若陽獨盛而陰氣暴絕，則為陽毒。大凡陰陽離絕，非大汗不能復其正氣也。】
若陰毒已深，疾勢困重，六脈附骨取之方有，按之即無，一息八至已上，或不可數，至此則藥餌難為功矣。但于臍中用蔥熨法，或灼艾三五百以來，手足不溫者，不可治也。如得手足溫，更服前熱藥以助之。若陰氣散，陽氣來，即減熱藥而調治之。
【陽氣乍復，往往卻煩躁，慎不可投涼藥。煩躁甚者，再與返陰丹即定。當須識此，勿令誤也。】
或身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖者，當作陰毒治之。
吐長蟲
此名蛔厥也。蛔厥者，臟寒，蛔上入膈，其人吐蛔也，此是厥陰證。或病人有寒，復發其汗，胃中冷，及因發汗后，身熱，重發其汗，胃中虛冷，故長蟲逆上，先服理中圓，次用烏梅圓。
【以上厥陰經脈證治也。】