發汗若下之。而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。（窒塞也。汗下后。邪熱未解。客于胸中。胸中窒塞。故生煩熱。與梔子豉湯者。以吐胸中之邪熱也。愚以胸中窒者。內有物也?；騿杻扔形?。何以下之而不出。以其物在膈上。故宜用吐法也。尚論篇以此條論為實煩證。非是故歟。）傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。（傷寒五六日。若似乎可下矣。然此終是太陽表證仍在。為不可下之時。所以大下之后。身熱不去者。表受邪也。心中結痛者。邪客于胸也。成注云。若大下后。身熱去。心胸空者。為欲解。今者身熱不去。心中結痛。是未欲解。與梔子豉湯。以吐胸中之邪熱。蓋吐中有發散之義。故身熱亦從此而去。按成注云。大下后。身熱去心中結痛者。結胸也。身熱不去。心中結痛者。虛煩也。彼以仲景梔子豉湯第一條證。心中懊 者。為虛煩。故以此條用梔子豉湯。亦云虛煩證也。殊不知心中結痛。比上條胸中窒更甚。當是實煩之證。但身熱不去。此為熱氣未盡。收斂于內。比結胸證。為少輕耳。用藥雖同證則迥異。）（附例）下利后。更煩按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯（濡當作軟。此條自厥陰篇移附于此。下利后更煩者。此非用藥下后而發煩。乃自利之后而更煩也。蓋陽經下利。本發煩熱。但既下之后。則煩當減而邪欲解矣。若其煩比前更加。及按之。心下卻軟而不硬不痛者。是為虛煩。成注云。此邪氣乘虛?？陀谛刂幸?。與梔子豉湯。吐之則愈。或問邪傳三陰。則下利。子何得以厥陰下利之證。而移之太陽篇也。余答云。如厥陰病熱下利。則不但煩而當見消渴證矣。若謂陽經無下利之證。則是仲景葛根湯證。非太陽陽明合病之自下利乎。學人當以理格之。）傷寒下后。心煩腹滿臥起不安者。梔子濃樸湯主之。（本太陽傷寒。表邪未解而誤下之。以致心煩腹滿。心煩者。邪入而壅于高分也。邪熱壅于高分。則心以下之氣不能宣越。因而腹滿。既煩且滿。故令臥起不安成注云。與梔子濃樸湯。以吐煩泄滿。）

梔子濃樸湯方

屬性：梔子（十四枚擘） 濃樸（四兩姜炙） 枳實（四枚去穣炒）以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止后服。

琥按成注云。酸苦涌泄。梔子之苦以涌虛煩。濃樸枳實之苦以泄腹滿。以吐中即具發泄之義故耳。

琥又按成注以腹滿為里實證。蓋上吐下泄。乃醫家瀉實滿之法也。故用濃樸枳實于大黃中則其滿從下而泄。用濃樸枳實于梔子中。則其滿即從上而涌也。要之上藥。亦非吐劑或于服湯后。探之使吐可耳。

內臺方議云。下后但腹滿而不心煩。即邪氣入里。若心煩而不腹滿。即邪氣在胸中。屬梔子豉湯。今既煩而且腹滿。

乃邪氣在胸腹之間也。煩則不能臥。滿則不能坐。故臥起皆不安。故用梔子為君。以吐其煩。濃樸為臣。枳實為佐使。

二者之苦以瀉腹滿也。按上議。實本成注之義。

傷寒醫以丸藥大下之。身熱不云。微煩者。梔子干姜湯主之。（太陽傷寒。醫誤以丸藥大下之。徒傷中氣。邪熱不除。所以身熱不去。邪氣乘虛客于胸中。而作微煩也。與梔子干姜湯吐之。以散邪熱。扶中氣。）

梔子干姜湯方

屬性：梔子（十四枚擘） 干姜（二兩切）上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服得吐者。止后服。

琥按成注云?？嘁杂恐?。梔子之苦以吐煩。辛以潤之。干姜之辛以益氣。夫辛味本散。其益氣者乃姜氣之溫耳。

仲景立此湯。本吐煩之劑方中用干姜者。因醫以丸藥大下之后。其人必中氣受傷。專賴干姜之辛溫。以扶助中氣。謂雖吐而不致有妨于胃。所以外臺方議云。安中正氣。干姜有臣佐之力者。即此義也。

凡用梔子湯。病患舊微溏者不可與服之。（凡用梔子湯。謂凡上數湯中皆有梔子。故總上文而言之也。梔子之性太苦而寒。若病患平素腸胃虛寒。而大便微溏者。不可與服。如誤用之。恐不能上涌。反致下泄。為害甚矣。醫者?？刹灰源藶榻?。按成注引內經曰。先泄而后生他病者。治其本。必先調之。后乃治其他病。況梔子湯。仲景皆用于誤下之后。胸中煩熱不解者。若病患舊微溏。又病傷寒而誤下之。吾恐胸中雖煩。未必盡是郁熱。故云。不可與梔子湯也。后條辯或問云。本草不言梔子為吐劑。仲景用之攻吐。何也。答云。梔子本非吐藥。茲因胸煩。為邪氣在上。拒而不納。故煮湯投之。則自吐。邪氣因得以出內經注云。此因其邪之本高。而后用藥越之。為甚易耳。則是吐藥。奚必盡投以瓜蒂散邪。）太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱心下悸。頭眩。身 動。振振欲擗地者。真武湯主之。（此條雖太陽病。強發汗亡陽。以致里虛。實系真寒陰證。正文與注并湯俱見中寒論中）咽喉干燥者。不可發汗（以下數條。皆言不可發汗。尚論篇序于麻黃湯之后。亦有理。茲從舊例作解。不須更易。此承上數條發汗及吐下之誤。因言不可發汗之候多端。醫工不可以不知也。有如咽喉干燥者。成注云。津液不足也。以發汗則重奪其津液。故不可也。后條辯云。凡醫家欲行汗法。必當顧慮夫上焦之津液。有如此者。）淋家不可發汗。發汗必便血。（淋者。膀胱里熱。氣化不行。小水淋瀝而時出也。淋家。津液已虛。更發其汗。則水府告匱。徒逼其血從小便出耳。后條辯云。凡醫家欲行汗法。必當顧慮。夫下焦之津液。有如此者。）瘡家雖身疼痛不可發汗。發汗則 。（成注云。表虛聚熱則生瘡。瘡家雖身疼如傷寒。不可發汗。發汗則表氣愈。虛熱勢愈甚。津液枯燥。不能榮養筋脈。因而變 。后條辯云。凡醫家欲行汗法。盒飯顧慮夫周身之津液。有如此者。）衄家。不可發汗。汗出。必額上陷。脈急緊。直視。不能 。不得眠。（汗為血液。衄血之人。血凌清道。陽經受傷。若更發汗重亡其陽。復奪其陰。則額上必陷。乃上焦津液枯竭之應也。脈急緊者。諸脈皆屬于目。目得血而能視。筋脈無血以養。則緊急而不能牽引其目。故目直視而不 。囗。瞬同。目搖動也。不得眠者。衛氣夜行于陰。則眠。今者衛無營主。僅能行于陽不能行于陰。故不得眠。即成注云。陰氣虛者是也。后條辯云。凡醫家欲行汗法。復不可罔顧慮。夫陽經之營血。有如此者。）亡血家。不可發汗。發汗則寒栗而振。（血屬陰。亡血即亡陰也。陰亡。則陽無以附。更發其汗。陽從外脫。其人必寒栗而振搖。成注所云。陰陽俱虛者。是也。后條辯云。凡醫家欲行汗法。復不可罔顧慮。夫陰經之營血。有如此者。）汗家。重發汗。必恍惚心亂。小便已。陰疼。與禹余糧丸。（闕。心主血。汗者。心之液。平素多汗之家。心虛血少可知。重發其汗。必恍惚心亂。乃心液亡。而神氣浮越也。小便已。陰疼者。小腸為心之府。心藏虛。而府中津液亦告竭也。后條辯云。凡醫家欲行汗法。更不可罔顧慮。夫表氣之疏密。營室之衰旺。有如此者。仲景法。與禹余糧丸。大都是益血鎮固之劑。惜乎原方已闕不可考也。補亡論。常器之云。禹余糧一味?；?散服。亦可。郭白云云。用禹余糧。不用石。石乃殼也。愚以其言。未必盡合仲景原方之義。今姑存之以備參考。按以上數條證。補亡論皆有方。治咽喉干燥者。常器之云。可與小柴胡湯。其言于義未合。石頑云。宜小建中湯。其言猶近乎理。淋家。常云。宜豬苓湯。然用于汗后。小便血者。亦嫌其過于滲利也。石頑云。未汗宜黃 建中湯。蓋此湯。用于瘡家身疼痛者。甚妙。若淋家猶未盡善。瘡家。常云。誤汗成 。桂枝加葛根湯。其言雖為可取。要不若王日休云。小建中湯。加歸 更妙衄家。常云?？膳c犀角地黃湯。此不過治衄之常劑。許叔微云。黃 建中湯。奪汗動血。加犀角。夫衄家系陽明經熱。上湯恐非陽明藥也。呂滄州云。小建中湯加蔥豉。誤汗直視者。不可治。大抵衄家具汗證。蔥豉?；黻柮鹘浻魺?。為對證之的藥亡血家。常云?？膳c芍藥地黃湯。夫亡血家。亦有陰虛發熱者。上湯固宜用也。石頑云。黃 建中湯。誤汗振栗。苓桂術甘湯。加當歸。據成注云。亡血發汗。則陰陽俱虛。愚以上二湯。皆亡血家汗后之劑。）病患有寒。復發汗胃中冷。必吐蛔（此條系真寒證。正文與注見中寒論中）本發汗而復下之。此為逆也。若先發汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。為逆。若先下之。治不為逆。（成注云。病在表者。汗之為宜。下之為逆。病在里者。下之為宜。汗之為逆。大約治傷寒之法。表證急者。即宜汗。里證急者。即宜下。不可拘拘于先汗而后下也。汗下得宜。治不為逆。）傷寒醫下之。續得下利清谷不止。身疼痛者。急當救里。后身疼痛。清便自調者。急當救表。救里宜四逆湯。救表。

宜桂枝湯。（此條系太陽傷寒。醫家誤行下法。因下利清谷不止。雖身疼痛。急當溫救其里。至其救表之藥。仍用桂枝湯者。以其人胃氣本實。不為誤下所害故也。正文與注詳見中寒論中）病發熱頭痛脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其里宜四逆湯（此條系中寒病。其發熱頭痛者。以寒中少陰。必由太陽直入。故頭痛而反發熱。脈沉身體疼痛。乃陰寒之氣。由內而徹于外也。其為中寒病無疑。正文與注詳見中寒論中）太陽病先下之而不愈。因復發汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和然后復下之。（冒之為言覆也。謂寒邪怫郁。如以物蒙覆其頭目也。太陽病先下之。復發汗是為汗下皆逆。）徒虛其表里之氣。邪終不解因而致冒。金匱要略云。冒家欲解。必大汗出。故云。自愈。其所以自愈者。非汗自出而愈。乃用藥使之汗出。斯表氣得和故也。汗出表和。則不必復下。故云。必得里未和者。然后用藥復下之?？梢姳砝飪商撝恕ｋm其汗下之證。醫人不敢輕用汗下之藥。有如此者。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云。和表。用小柴胡湯。然此湯。非太陽病當用之藥。愚以表宜桂枝湯。或小建中湯。黃 建中湯。選而用之。常氏又云。復下。用調胃承氣湯?？执藴?。又非里虛所宜。愚以下宜桂枝加大黃湯。又按條辯注得里未和里字。指大小便言其說甚誤。尚論篇亦云。下里藥無過大柴胡湯。五苓散。誤之誤矣。竊思正文中既云。然后復下之。此專指大便而言。若兼利小便。則不言下矣。斯其義。可不辯而自明。

太陽病。未解。脈陰陽俱停。必先振栗。汗出而解。但陽脈微者。先汗出（脈經作之）而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯主之。（太陽病未解。其邪所著不在于表。即入于里。表里之病。于陰陽二脈驗之。脈經曰寸為陽。關以前是也。尺為陰。關以后是也。今者。寸關尺三處脈。皆和平。是為陰陽俱停。乃正氣將復邪氣欲去之兆也。然猶必先振栗。乃得汗出而后解。由其人病久。元氣虛。正與邪爭故也。其不為振汗。邪無從出者。但陽脈微即為表邪盛也。法當汗之而解。但陰脈微即為里邪實也。法當下之而解。蓋此為太陽病。已入于府。胃中郁熱。不能自消。故云。若欲下之宜調胃承氣湯。按成注引陽虛陰盛。陽盛陰虛。為陰陽脈微。汗下作解。其義晦而不明。尚論篇注陰陽脈微為病后之脈。與初病不同。蓋初病皆邪氣勝則實之脈。病后皆正氣奪則虛之脈。所以最虛之處。便是容邪之處。故陽脈微者。邪乘其陽。汗之而解。陰脈微者。邪乘其陰。下之而解。斯言實發成氏之未發。然愚以邪氣既乘之后?？制涿}未必盡出于微。若脈既微。必無用承氣湯下之之理。大抵脈微二字當活看。此非微弱之微。乃邪滯而脈道細伏之義。邪滯于經。則表氣不得條達。故陽脈微邪滯于府。則里氣不能通暢。故陰脈微。又按上論云。先汗出而解。仲景無方。千金云。宜桂枝湯。謂胃承氣湯方見后第六卷陽明篇中。）（重出例）太陽病發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出欲救邪風者。宜桂枝湯。（正文與注見前桂枝湯方下）（附后例）傷寒五六日。中風。往來寒熱胸脅苦滿。（云云至）身有微熱或咳者。與小柴胡湯主之。（此條系風寒之邪。在半表半里。乃少陽經證。不當入太陽篇。正文與注并。）小柴胡湯方及加減法。（俱見后第七卷少陽篇中）血弱氣盡腠理開邪氣因入。（云云至）故使嘔也。小柴胡湯主之。

服柴胡湯已?？收邔訇柮饕?。以法治之。得病六七日。脈遲浮弱。（云云至）柴胡湯不中與也。食谷者噦。

傷寒四五日。身熱惡風頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。傷寒陽脈澀陰脈弦。法當腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。

上五條證。（俱見后少陽篇中）小建中湯方（見后第三條證下）傷寒中風有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復與柴胡湯。必蒸蒸而振。

卻發熱汗出而解。

上二條證。（俱見后少陽篇中）傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。（傷寒二三日。邪當傳里之時。今則別無他證。但心中悸而煩者。此外邪已微而不傳。正氣驟虛。不能自持也。蓋陽氣內虛。則心悸。陰氣內虛。則心煩。故與小建中湯。以建其里氣之虛。

愚以此條病。必是太陽傷寒發汗之后所變。故建中湯。即桂枝湯小變其制也。）

小建中湯方