發(fā)汗已。脈浮數(shù)。煩渴者。五苓散主之。（發(fā)汗已者。謂太陽病。已發(fā)過汗也。脈浮數(shù)者。成注云。表邪未盡。不因汗而解也。煩渴者。此系膀胱熱結(jié)。小便不利。熱氣不得下泄。因反上逆。熏于胸膈。肺胃受傷而作煩渴也。脈浮數(shù)為太陽經(jīng)病。煩渴乃太陽府病。故亦宜五苓散。以解表邪。泄里熱。或問五苓散。治膀胱熱結(jié)之藥。何以反用肉桂。余曰不然。膀胱熱結(jié)。誠當去桂。但此條病用桂。乃是桂枝。為脈浮數(shù)而設(shè)。非肉桂也。若其人飲水多。小便不利。無表證者。方中竟可用肉桂也。或又問五苓散中用術(shù)。昔賢如朱奉議。孫真人許學士等。皆用白術(shù)近醫(yī)方中行。喻嘉言改作蒼術(shù)。何也。余答云改用蒼術(shù)。雖未合義。然使其人里實熱結(jié)。小便不利。雖用蒼術(shù)。不為害也。若其人發(fā)汗過多。亡津液。胃虛燥渴。欲飲水而小便不利者。則蒼術(shù)過于燥烈。斷不可用。不若白術(shù)之甘平滋膩。能補津液而潤燥。為可用也。方喻二氏所可怪者。凡仲景用術(shù)之方。皆云。此是蒼術(shù)。倘后學起而宗之。不論其人虛實燥濕之證。凡方中類用蒼術(shù)。不其大害者邪。縱使仲景時無白術(shù)。于今業(yè)已有之。在醫(yī)人亦可權(quán)宜取用。如死執(zhí)古方以療今病。斷斷不可行也。）（附例）中風發(fā)熱。六七日不解。而煩有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。（成注云。中風發(fā)熱至六七日則當解。若不解而煩者。邪在表也。渴欲飲水者。邪傳里也。太陽之里為膀胱府。府病。則里熱氣結(jié)。而小便不利。內(nèi)不得出。外亦不得入。所以飲水。反上行而作吐也。若此者。名曰水逆。用五苓散者。以表能散邪。里能消水也。或問上證。既煩且渴。何以不用白虎。余答云。白虎湯治煩渴。乃上焦肺胃熱也。其人必小便利今者小便不利。知其熱在下焦。乃膀胱府病也。經(jīng)云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。上病用五苓散者。以利小便。使氣化得輸。則津液流通。煩與渴不治而自愈矣。）本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。（本以太陽病發(fā)汗后不解。因復下之。故心下成痞。痞者。不通泰也。仲景法。當與瀉心湯除之。若服之痞不解。其人渴而口中燥煩。小便不利者。此為水飲內(nèi)蓄膀胱。熱結(jié)津液不行。故口燥煩渴。氣不輸化。因反上逆。故心下痞。要其病。實非在心下也。與五苓散以分消表里之水邪。不治痞而痞自愈矣。）太陽病寸緩。關(guān)浮尺弱。其人發(fā)熱汗出復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫(yī)下之也。如其不下者。病患不惡寒而渴者。此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者大便必硬。不更衣十日無所苦也。渴欲飲水。少少與之。但以法救之渴者宜五苓散。（渴欲飲水至救之十三字當在小便數(shù)者之前。不惡寒而渴者者字可刪。太陽病其脈寸緩關(guān)浮尺弱。其證發(fā)熱汗出。復惡寒。此系風邪正盛于表也。不嘔者。里氣和也。里氣既和。緣何而至心下痞。其痞者。此以醫(yī)下之早。邪氣乘虛而入。留于心下。故致痞也。如其不因誤下者。則陽邪必漸傳經(jīng)。在病患已無惡寒等證。邪熱傳里。必變而作渴。此太陽病轉(zhuǎn)屬陽明也。陽明者。胃也。胃中熱渴。無有不欲飲水。第飲水時。當少少與之。不可不與。亦不可多與。但以法救其渴可耳。如飲水之后。而小便數(shù)者。大便必硬。此因津液偏滲于膀胱。小水既多。則胃中邪熱。亦隨溺而泄出。雖不更衣十日。胃中無滿實之苦也。更衣者。古人于大便時。必更衣而后入廁。故相傳以大便為更衣也。若飲水之后。渴終不解者。其人飲水必不合法而多。故云。宜五苓散。以導其停水也。尚論篇于此條證。注五苓散云。能消熱而回津。夫津液偏滲于小便者。用五苓散以利之。小水利。則邪熱消。而津回渴止。大便得潤而自行。正內(nèi)經(jīng)通因通用之法也。愚以上論殊為穿鑿。病如小便數(shù)而少者。法宜用五苓散以利之。此為通因通用之法。今者小便數(shù)而至大便硬。則此小便不可為不多矣。小便既多。則津液必耗。復用五苓散以利之。是愈燥其津液也。喻氏反以回津作解。大謬之極。或問小便數(shù)。大便硬仲景論中。何以無治法。余答云。此是仲景不須用藥處。俟其陰陽自和。則小便漸少。大便必自出也。如欲用藥。少與麻仁丸以潤其大便。庶幾猶可。）傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。（傷寒汗出者。服發(fā)汗藥。而太陽經(jīng)之邪未盡。故汗出也。渴者。太陽之邪傳里。膀胱府病。水氣上逆而作渴也。故宜五苓散。以表里兼主之。若汗出不渴者。此為邪氣傳里未甚。水氣不至上逆。故不作渴也。所以五苓散中。止用茯苓以主里。而泄水氣。更留桂枝。加生姜甘草。以解表而固衛(wèi)虛。更其名為茯苓甘草湯方也。）

茯苓甘草湯方

屬性：茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生姜（三兩切） 甘草（一兩炙）上四味。以水四升。煮取三升。去滓。分溫三服。

琥按成注云。茯苓甘草之甘。益津液而和衛(wèi)。桂枝生姜之辛。助陽氣而解表。彼以姜桂味辛走表。能助陽氣。注甚明切。若茯苓味甘而淡。乃泄水之物。何以能益津液。蓋膀胱之邪水利。則氣化得以流通。津液即由此而回復。所以五苓散。散邪消水。為最燥之藥。成注反云潤燥者。亦此義也。至其云。和衛(wèi)。乃甘草之力。與茯苓何與焉。成氏以上病。

止汗出而不渴。為邪氣不傳里。但在表而表虛。故以上湯為解表和衛(wèi)之劑。從不云茯苓之主里。此為論與方兩失其義。

琥又按五苓散。茯苓甘草湯。二方皆太陽標本齊病。表里兼主之劑。何謂標太陽之經(jīng)是也。何謂本。膀胱府是也。

經(jīng)在表。本在里。五苓散證。邪已入府。表證實微。故方中止用桂枝一味以主表。其余四味。皆主里之藥也。茯苓甘草湯證。邪猶在經(jīng)。里證尚少。故方中止用茯苓一味。以主里。其余三味。皆主表之藥也。學人能于仲景書反復玩索。其中意味自見。

（重出例）中風發(fā)熱六七日不解（云云至）名曰水逆五苓散主之（已見前）未持脈時。病患手叉自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重發(fā)汗虛故如此。（此仲景示人以診病法也。醫(yī)師診病。必先持脈。今者未持脈時。是師欲持其手切脈也。而病患反以手叉自冒其心。其時病者。精神不與醫(yī)師相對。師因行教試法也。手叉叉手義同。注已見前。教令咳而不咳者。耳聾也。所以然者。以發(fā)汗過多。陽亡。胸中之氣餒而不充。故手叉自冒心。重復發(fā)汗精氣更虛。不得上通于耳。故耳聾無聞也。尚論篇云。此耳聾。與少陽傳經(jīng)邪盛之耳聾迥別。按成注云。陽氣虛。精氣不足。夫陽氣精氣。非二物也。人身之陽為氣。氣積久而成精。氣為精之母精為氣之子。氣者肺主之。心胸即其分也。精者腎主之。兩耳其開竅也。又按此條病。仲景無治法。補亡論常器之云。素無熱人。可與芍藥附子湯。素有熱人。可與黃 建中湯。愚以重發(fā)汗而致虛。黃 建中湯。固宜用也。夫精氣虛。非火虛。芍藥附子湯。不宜用也。至于病患之平素有熱無熱。此常氏診病最可笑之法。）發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之亦喘（喘。肺病也。經(jīng)曰。形寒飲冷則傷肺。發(fā)汗后。其人亡津液而燥渴。內(nèi)飲水多。水氣上逆。必作喘。外以水灌。冷氣侵膚。與內(nèi)邪相搏。亦作喘也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云。可與麻黃杏子甘草石膏湯主之。愚以發(fā)汗后。以水灌之。其人汗孔。仍受水寒所閉。上湯固宜用也。然不若仍用麻黃湯以發(fā)之。若發(fā)汗后。飲水多。其人汗孔或疏。上湯不宜用也。宜改用茯苓桂枝生姜甘草湯。喘甚者。加濃樸杏子人。）發(fā)汗后。水藥不得入口。為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。（發(fā)汗后。水藥不得入口者。此是過服麻黃湯以發(fā)其汗。汗多亡陽。胃中元氣虛。不能消水。此治之之逆。謂治不以理也。醫(yī)人不知用藥之過。更服前湯以發(fā)其汗。則胃中元氣大虛。所入之藥。不惟吐出。而且下利不止。是為大逆。此仲景所以深致謹戒之意。按此條論。仲景無救逆之法。補亡論常器之云。可與半夏茯苓湯。）發(fā)汗吐下后。虛煩。不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊 。梔子豉湯主之。（發(fā)汗吐下后者。謂雖經(jīng)汗吐且下。而傷寒之邪熱。猶未解也。邪熱未解。必乘其人之虛。而客于胸中。胸中郁熱。因生煩躁。陽氣擾亂。不得眠也。劇者。煩極也。煩極。則知其人郁熱愈甚。故不惟不眠。而且反復顛倒而不安。心中懊 。郁郁然不舒暢而憒悶也。成注引內(nèi)經(jīng)曰。其高者因而越之。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。按成注云。心惡熱。熱甚。必神昏。是以反復顛倒。殊不知反復顛倒。非神昏也。乃心胸中郁熱煩悶。懊懊 。欲作吐之狀耳。所以內(nèi)臺方議云。此非結(jié)胸痞證之比。而可下。當用梔子豉湯。吐而散之也。或問云。虛煩證。奚堪再吐。余答云。虛者正氣之虛。煩者。邪氣之實。邪熱郁于胸中。是為吐證仍在。理宜更用吐法。猶之汗下之證仍在。可再行汗下法也。愚以虛煩二字。不可作真虛看。）

梔子豉湯方

屬性：梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內(nèi)豉。煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者。止后服。

成氏明理論云。傷寒邪氣自表而傳里。留于胸中。為邪在高分。則可吐之。是越之之法也。所吐之證。亦自不同。

如不經(jīng)汗下。邪氣蘊郁于膈。則謂之膈實。應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散。吐胸中實邪者也。若發(fā)汗吐下后。邪氣乘虛。留于胸中。則謂之虛煩。應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯。吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。涌者。

吐之也。涌吐虛煩。必以苦為主。是以梔子為君。煩為熱勝也。涌熱者。必以苦。勝熱者必以寒。香豉味苦寒。助梔子以吐虛煩。是以香豉為臣也。

琥按方中梔子十四枚。當是四十枚。否則香豉四合。分兩多寡。不相稱矣。

琥按梔子豉湯。仲景雖用以吐虛煩之藥。余曾調(diào)此湯。與病患服之。未必能吐。何也。蓋梔子之性苦寒。能清胃火。

潤燥。豉性苦寒微甘。能瀉熱。而兼下氣調(diào)中。所以其苦未必能使人吐也。醫(yī)工必欲升散火郁。當于病患喉中。探之使吐可耳。又用豉法。須陳腐極臭者能使人吐。方中云香豉。恐醫(yī)工用豉。反取新制而氣不臭者。無怪乎其不能使人吐也。

若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。（此承上文而言。發(fā)汗吐下后。已見虛煩不眠證矣。若其人兼少氣者。成注云。熱傷氣也。故加甘草以益之。若兼嘔者。熱煩而氣逆也。故加生姜以散之。）

梔子甘草豉湯方

屬性：（此方自原論中第十卷采附于此）于梔子豉湯內(nèi)加入。甘草（二兩）余根據(jù)前法。得吐。止后服。

內(nèi)臺方議云。心煩懊 等證。屬梔子豉湯。已主之矣。若其人少氣者。為元氣虛乏。熱搏不能固也。加甘草之甘。

以緩其中而補其氣。愚以少氣者。乃熱傷氣而氣促急。非真氣虛乏也。加甘草者。以甘緩之之義。服湯后。宜徐徐吐之。

妙。

梔子生姜豉湯方

屬性：（此方自原論中第十卷采附于此）于梔子豉湯方內(nèi)加 生姜（五兩）余根據(jù)前法。得吐。止后服。

內(nèi)臺方議云。心煩懊 等證。與梔子豉湯吐之則已也。若又嘔者。為熱氣搏逆不散。加生姜之辛以散其氣。而止其嘔也。