若真血不足者，面色萎黃，唇口刮白，或因吐血崩漏，或因產(chǎn)后亡血過多，或因腸風(fēng)臟毒所致，感邪雖重，面目反無陽色，誤用承氣速死，以營(yíng)血愈消，邪氣益加沉匿也。

若真陽不足者，或四肢厥逆，或下利清谷，肌體惡寒，恒多泄瀉，至夜益甚，或口鼻冷氣，感邪雖重，反無發(fā)熱燥渴苔刺等證，誤用承氣，陽氣愈消，陰凝不化，邪氣留而不行，輕則漸加萎頓，重則下咽立斃，若真陰不足者，自然五液干枯，肌膚甲錯(cuò)，感邪雖重，應(yīng)汗無汗，應(yīng)厥不厥，誤用承氣，病益加重，以津液枯涸，邪氣澀滯，無能輸泄也。凡遇此等，不可以常法正治，當(dāng)從其損而調(diào)之，調(diào)之不愈者，稍以常法治之，治之不及者，損之至也。是故一損二損，輕者或可挽回，重者治之無益，乃至三損四損，雖盧、扁亦無所施矣，更以老少參之；少年遇損，或可調(diào)治；老年遇損，多見治之不及者，以枯魄獨(dú)存，化源已絕，不復(fù)滋生也。

勞復(fù)、食復(fù)、自復(fù)

疫邪已退，脈證俱平，但元?dú)馕磸?fù)，或因梳洗沐浴，或因多言妄動(dòng)，遂致發(fā)熱，前證復(fù)起，惟脈不沉實(shí)為辨，此為勞復(fù)。蓋氣為火之舟楫，今則真氣方長(zhǎng)，勞而復(fù)折，真氣既虧，火亦不前，如人欲濟(jì)、舟楫已壞，其可渡乎？是火也，某經(jīng)氣陷，則火隨陷于某經(jīng)，陷于經(jīng)絡(luò)則為表熱，陷于臟腑則為里熱，虛甚熱甚，虛微熱微。治法：輕則靜養(yǎng)可復(fù)，重則大補(bǔ)氣血，候真氣一回，血脈融和，表里通暢，所陷之火，隨氣輸泄，自然熱退，而前證自除矣。若誤用承氣及寒涼剝削之劑，變證蜂起，卒至殞命，宜服安神養(yǎng)血湯。

若因飲食所傷者，或吞酸作噯，或心腹?jié)M悶而加熱者，此名食復(fù)，輕則損谷自愈，重則消導(dǎo)方若無故自復(fù)者，以伏邪未盡，此名自復(fù)，當(dāng)問前得某證，所發(fā)亦某證，稍與前藥，以徹其余邪，自然獲愈。

安神養(yǎng)血湯茯神 棗仁 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 桔梗 芍藥 地黃 陳皮 甘草加龍眼肉，水煎服。

感冒兼疫

疫邪伏而未發(fā)，因感冒風(fēng)寒，觸動(dòng)疫邪，相繼而發(fā)也，既有感冒之因由，復(fù)有風(fēng)寒之脈證，先投發(fā)散，一汗而解，一二日續(xù)得頭疼身痛，潮熱煩渴，不惡寒，此風(fēng)寒去，疫邪發(fā)也，以疫法治之。

瘧疫兼證

瘧疾二三發(fā)，或七八發(fā)后，忽然晝夜發(fā)熱、煩渴不惡寒、舌生苔刺、心腹痞滿、飲食不進(jìn)，下證漸具，此溫疫著，瘧疾隱也，以疫法治之。

溫疫晝夜純熱、心腹痞滿、飲食不進(jìn)、下后脈靜身涼，或間日、或每日、時(shí)惡寒而后發(fā)熱如期者，此溫疫解，瘧邪未盡也，以瘧法治之。

溫瘧

凡瘧者寒熱如期而發(fā)，余時(shí)脈靜身涼，此常瘧也，以瘧法治之。設(shè)傳胃者，必現(xiàn)里證，名為溫瘧，以疫法治者生，以瘧法治者死。里證者下證也，下后里證除，寒熱獨(dú)存者，是溫疫減，瘧證在也。瘧邪未去者，宜疏，邪去而瘧勢(shì)在者宜截，勢(shì)在而挾虛者宜補(bǔ)。疏以清脾飲，截以不二飲，補(bǔ)以四君子，方見瘧門，仍恐雜亂，此不附載。

疫痢兼證

下痢膿血，更加發(fā)熱而渴，心腹痞滿，嘔而不食，此疫痢兼證，最為危急。夫疫者胃家事也，蓋疫邪傳胃十常八九，既傳入胃，必從下解，疫邪不能自出，必藉大腸之氣傳送而下，而疫方愈。夫痢者，大腸內(nèi)事也，大腸既病，失其傳送之職，故正糞不行，純乎下痢膿血而已，所以向來谷食停積在胃，直須大腸邪氣將退，胃氣通行，正糞自此而下，今大腸失職，正糞尚自不行，又何能與胃載毒而出？毒既不前，羈留在胃，最能敗壞真氣，在胃一日，有一日之害，一時(shí)有一時(shí)之害，耗氣搏血，神脫氣盡而死。凡遇疫痢兼證者，在痢尤為吃緊，疫痢俱急者，宜檳芍順氣湯，誠(chéng)為一舉兩得。

檳芍順氣湯 專治下痢頻數(shù)，里急后檳榔 芍藥 枳實(shí) 濃樸 大黃生姜煎服。

婦人時(shí)疫

婦人傷寒時(shí)疫，與男子無二，惟經(jīng)水適斷適來，及崩漏產(chǎn)后，與男子稍有不同。

夫經(jīng)水之來，乃諸經(jīng)血滿，歸注于血室，下泄為月水。血室者一名血海，即沖任脈也，為諸經(jīng)之總?cè)巍＝?jīng)水適來，疫邪不入于胃，乘勢(shì)入于血室，故夜發(fā)熱譫語。蓋衛(wèi)氣晝行于陽，不與熱入血室，因有輕重之分，不必拘于譫語也。經(jīng)曰：無犯胃氣，及上二焦必自愈。胸膈并胃無邪，勿以譫語為胃實(shí)而妄攻之，但熱隨血下，故自愈。若有如結(jié)胸狀者，血因邪結(jié)也，當(dāng)刺期門以通其結(jié)，治之以柴胡湯，治之不若刺者功捷。

經(jīng)水適斷，血室空虛，其邪乘虛傳入，邪勝正虧，經(jīng)氣不振，不能鼓散其邪，為難治，且不從血泄，邪氣何由即解？與適來之義，有血虛血實(shí)之分，宜柴胡養(yǎng)榮湯。新產(chǎn)后亡血過多，沖任空虛，與夫素善崩漏，經(jīng)氣久虛，皆能受邪，與經(jīng)水適斷同法。

妊娠時(shí)疫

孕婦時(shí)疫，設(shè)應(yīng)用三承氣湯，須隨證施治，切不可過慮，慎毋惑于參、術(shù)安胎之說。病家見用承氣，先自驚疑，或更左右嘈雜，必致醫(yī)家掣肘，為子母大不祥。若應(yīng)下之證，反用補(bǔ)劑，邪火壅郁，熱毒愈熾，胎愈不安，轉(zhuǎn)氣傳血，胞胎何賴？是以古人有懸鐘之喻，梁腐而鐘未有不落者，惟用承氣，逐去其邪，火毒消散，炎頓為清涼，氣回而胎自固。當(dāng)此證候，反見大黃為安胎之圣藥，歷治歷當(dāng)，子母俱安。若腹痛如錐，腰痛如折，此時(shí)未墮欲墮之候，服藥亦無及矣，雖投承氣但可愈疾而全母。昧者以為胎墮，必反咎于醫(yī)也。

或詰余曰：孕婦而投承氣，設(shè)邪未逐，先損其胎，當(dāng)如之何？余曰：結(jié)糞瘀熱，腸胃間事也，胎附于脊，腸胃之外，子宮內(nèi)事也，藥先到胃，瘀熱才通，胎氣便得舒養(yǎng)，是以興利除害于頃刻之間，何慮之有？但毒藥治病，衰去七八，余邪自愈，慎勿過劑耳。

凡孕娠時(shí)疫，萬一有四損者，不可正治，當(dāng)從其損而調(diào)之，產(chǎn)后同法。非其損而誤補(bǔ)，必死。（四損詳見前應(yīng)補(bǔ)諸證條后。）

小兒時(shí)疫

凡小兒感冒風(fēng)寒瘧痢等證，人所易知，一染時(shí)疫，人所難窺，所以耽誤者良多。何也？蓋由幼科專于痘、疹、吐、瀉、驚、疳并諸雜證，在傷寒時(shí)疫甚略之，一也；古人稱幼科為啞科，蓋不能盡罄所苦以告師，師又安能悉乎問切之義？所以但知其身熱，不知其頭疼身痛也，但知不思乳食、心胸膨脹，疑其內(nèi)傷乳食，安知其疫邪傳胃也？但見嘔吐惡心口渴下利，以小兒吐瀉為常事，又安知其協(xié)熱下痢也？凡此，何暇致思為時(shí)疫，二也。小兒神氣嬌怯，筋骨柔脆，一染時(shí)疫，延挨失治，即便二目上吊、不時(shí)驚搐、肢體發(fā)痙、十指鉤曲、甚則角弓反張，必延幼科，正合渠平日學(xué)習(xí)見聞之證，是多誤認(rèn)為慢驚風(fēng)，遂投抱龍丸，安神丸，竭盡驚風(fēng)之劑，轉(zhuǎn)治轉(zhuǎn)劇，因見不啼不語，又將神門眉心亂灸，艾火雖微，內(nèi)攻甚急，兩陽相拂，如火加油，紅爐添炭，死者不可勝記，深為痛憫。今凡遇疫毒流行，大人可染，小兒豈獨(dú)不可染耶？但所受之邪則一，因其氣血筋骨柔脆，故所現(xiàn)之癥為異耳，務(wù)宜求邪以治，故用藥與大人仿佛。凡五六歲以上者，藥當(dāng)減半，二三歲往來者，四分之一可也。又腸胃柔脆，少有差誤，為禍更速，臨證尤宜加慎。

小兒太極丸天竺黃（五錢） 膽星（五錢） 大黃（三錢） 麝香（三分） 冰片（三分） 僵蠶（三錢）上為細(xì)末，端午日午時(shí)修合，糯米飯杵為丸，如芡實(shí)大，朱砂為衣。凡遇疫證，姜湯化下一丸，神效。

主客交

凡人向有他病 羸，或久瘧，或內(nèi)傷瘀血，或吐血便血咳血，男子遺精白濁、精氣枯涸，女人崩漏帶下、血枯經(jīng)閉之類，以致肌肉消爍，邪火獨(dú)存，故脈近于數(shù)也。此際稍感疫氣，醫(yī)家病家，見其谷食暴絕，更加胸膈痞悶、身疼發(fā)熱，徹夜不寐，指為原病加重，誤以絕谷為脾虛，以身痛為血虛，以不寐為神虛，遂投參、術(shù)、歸、地、茯神、棗仁之類，愈進(jìn)愈危。知者稍以疫法治之，發(fā)熱減半，不時(shí)得睡，谷食稍進(jìn)，但數(shù)脈不去，肢體時(shí)疼，胸脅錐痛，過期不愈。醫(yī)以雜藥頻試，補(bǔ)之則邪火愈熾，瀉之則損脾壞胃，滋之則膠邪愈固，散之則經(jīng)絡(luò)益虛，疏之則精氣愈耗，守之則日消近死。蓋但知其伏邪已潰，表里分傳，里證雖除，不知正氣衰微，不能托出，表邪留而不去，因與血脈合而為一，結(jié)為痼疾也。肢體時(shí)疼者，邪與榮氣搏也；脈數(shù)身熱不去者，邪火并郁也；脅下錐痛者，火邪結(jié)于膜膈也；過期不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，遠(yuǎn)在二七、甚至三七，過此不愈者，因非其治，不為壞證即為痼疾也。夫痼疾者，所謂客邪膠固于血脈，主客交渾，最難得解，且愈久益固，治法當(dāng)乘其大肉未消、真元未敗，急用三甲散，多有得生者。更附加減法，隨其素而調(diào)之。

三甲散鱉甲 龜甲（并用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之） 穿山甲（土炒黃為末，五分）蟬蛻） 蟲（三個(gè)，干者擘碎，鮮者搗爛和酒少許，取汁入湯藥同服，其渣入諸藥同煎）白芍藥（酒炒，七分） 當(dāng)歸（五分） 甘草（三分）水二鐘煎八分，瀝渣溫服。若素有老瘧或癉瘧者，加牛膝一錢，何首烏一錢；胃弱欲作瀉者，宜九蒸九曬；若素有郁痰者，加貝母一錢；有老痰者，加栝蔞霜五分；善嘔者，勿用；若咽干作癢者，加花粉、知母各五分；若素燥咳者，加杏仁（搗爛）一錢五分；若素有內(nèi)傷瘀血者，倍 蟲，如無 蟲，以干漆（炒煙盡為度，研末）五分，及桃仁（搗爛）一錢代之，服后病減半勿服，當(dāng)盡調(diào)理法。

調(diào)理法

凡人胃氣強(qiáng)盛，可饑可飽，若久病之后，胃氣薄弱，最難調(diào)理。蓋胃體如灶，胃氣如火，谷食如薪，合水谷之精微，升散為血脈者如焰，其糟粕下轉(zhuǎn)為糞者如燼，是以灶大則薪多火盛，薪斷而余焰猶存，雖薪從續(xù)而火亦燃。若些小鐺鍋，正宜薪數(shù)莖，稍多則壅滅，稍斷則火絕。死灰而求復(fù)燃，不亦難乎？若夫大病之后，蓋客邪新去，胃口方開，幾微之氣，所以多與、早與、遲與皆不可也。宜先與粥飲，次糊飲，次糜粥，次軟飯，尤當(dāng)循序漸進(jìn)，毋先后其時(shí)。當(dāng)設(shè)爐火，晝夜勿令斷絕，以備不時(shí)之用，思谷即與，稍緩則胃饑如剡，再緩則胃氣傷，反不思食矣。既不思食，若照前與之，雖食而弗化，弗化則傷之又傷，不為食復(fù)者，當(dāng)如初進(jìn)法，若更多與，及粘硬之物，胃氣壅甚，必脹滿難支，若氣絕谷存，乃致反復(fù)顛倒，形神俱脫而死矣。

統(tǒng)論疫有九傳治法

夫疫之傳有九，然亦不出乎表里之間而已矣。所謂九傳者，病患各得其一，非謂一病而有九傳也。蓋溫疫之來，邪自口鼻而入，感于膜原，伏而未發(fā)者，不知不覺。已發(fā)之后，漸加發(fā)熱，脈洪而數(shù)，此眾人相同，宜達(dá)原飲疏之。繼而邪氣一離膜原，察其傳變，眾人不同者，以其表里各異耳。有但表而不里者，有但里而不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表里分傳者，有表里分傳而再分傳者，有表勝于里者，有里勝于表者，有先表而后里者，有先里而后表者，凡此九傳，其去病一也。醫(yī)者不知九傳之法，不知邪之所在，如盲者之不任杖，聾者之聽宮商，無音可求，無路可適，未免當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，或顛倒誤用，或?qū)ぶφ~，但治其證，不治其邪，同歸于誤一也。

所言但表而不里者，其證頭疼身痛發(fā)熱，而復(fù)凜凜，內(nèi)無胸滿腹脹等證，谷食不絕，不煩不渴。此邪氣外傳，由肌表而出，或自斑消，或從汗解，斑者有斑疹、桃花斑、紫云斑，汗者有自汗、盜汗、狂汗、戰(zhàn)汗之異，此病氣之使然，不必較論，但求得斑得汗為愈疾耳。凡自外傳者為順，勿藥亦能自愈。間有汗出不徹，而熱不退者，宜白虎湯；斑出不透，而熱不退者，宜舉斑湯；有斑汗并行而愈者，若斑出不透，汗出不徹而熱不除者，宜白虎合舉斑湯。

間有表而再表者，所發(fā)未盡，膜原尚有隱伏之邪，或二、三日后，四、五日后，根據(jù)前發(fā)熱，脈洪而數(shù)，及其解也，斑者仍斑，汗者仍汗而愈，未愈者，仍如前法治之，然亦希有。至于三表者，更希有也。

若但里而不表者，外無頭疼身痛，而后亦無三斑四汗，惟胸膈痞悶，欲吐不吐，雖得少吐而不快，此邪傳里之上者，宜瓜蒂散吐之，邪從其減，邪盡病已。邪傳里之中下者，心腹脹滿，不嘔不吐，或燥結(jié)便閉，或熱結(jié)旁流，或協(xié)熱下利，或大腸膠閉，并宜承氣輩導(dǎo)去其邪，邪減病減，邪盡病已。上中下皆病者，不可吐，吐之為逆，但宜承氣導(dǎo)之，則在上之邪，順流而下，嘔吐立止，脹滿漸除。

有里而再里者，愈后二、三日或四、五日，根據(jù)前之證復(fù)發(fā)，在上者仍吐之，在下者仍下之，再里者常事，甚有三里者，希有也。雖有上中下之分，皆為里證。

若表里分傳者，始則邪氣伏于膜原，膜原者，即半表半里也。此傳法以邪氣平分，半入于里，則現(xiàn)里證，半出于表，則現(xiàn)表證，此疫家之常事。然表里俱病，內(nèi)外壅閉，既不得汗，而復(fù)中氣方能達(dá)表，向者郁于肌肉之邪，乘勢(shì)盡發(fā)于肌表矣，或斑或吐，蓋隨其性而升泄之也。

諸證悉去，既無表里證而熱不退者，膜原尚有已發(fā)之邪未盡也，宜三消飲調(diào)之。

若表里分傳而再分傳者，照前表里俱病，宜三消飲，復(fù)下復(fù)汗如前而愈，此亦常事。至有三發(fā)者，亦希有也。

若表勝于里者，膜原伏邪發(fā)時(shí)，傳表之邪多，傳里之邪少，何以治之？表證多而里證少，當(dāng)治其表，里證兼之；若里證多而表證少者，但治其里，表證自愈。