太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。風有陰陽，太陽中風，汗出脈緩者，是中于鼓動之陽風此汗不出而脈緊者，中于凜冽之陰風矣，風令脈浮，浮緊而沉不緊，與傷寒陰陽俱緊之脈有別也，發熱惡寒，與桂枝癥同，身疼痛不汗出，與麻黃癥同，惟煩躁是本癥所獨，故制此方以治風熱相搏耳，熱淫于內，則心神煩擾，風淫末疾，故手足躁亂，此即如狂之狀也，風盛于表，非發汗不解，陽郁于內，非大寒不除，此本麻黃癥之劇者，故于麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。凡云太陽，便具惡寒頭痛，若見重者，條中必更提之，凡稱中風，則必惡風，桂枝癥復提惡風者，見惡寒不甚，此惡寒甚，故不見其更惡風也。

傷寒脈浮緩，發熱惡寒，無汗煩躁，身不疼但重，乍有輕時，無少陰癥者，大青龍湯發之。寒有重輕，傷之重者，脈陰陽俱緊而身疼，傷之輕者，脈浮緩而身重，亦有初頻率緊漸緩，初時身疼，繼而不疼者，診者勿執一以拘也，本論云，傷寒三日，陽明脈大，少陽脈小，脈弦細者屬少陽，脈浮緩者系太陰，可以見傷寒無定脈也，然脈浮緊者，必身疼，脈浮緩者，身不疼，中風傷寒皆然，又可謂之定脈定癥矣，脈浮緩下，當有發熱惡寒無汗煩躁等證，蓋脈浮緩身不疼，見表癥亦輕，但身重乍有輕時，見表癥將罷，以無汗煩躁，故合用大青龍，無少陰癥，仲景正為不汗出而煩躁之癥，因少陰亦有發熱惡寒無汗煩躁之癥，與大青龍同，法當溫補，若反與麻黃之散，石膏之寒，真陽立亡矣必細審其所不用，然后不失其所當用也。前條是中風之重癥，此條是傷寒之輕癥，仲景只為補無少陰句，與上文煩躁互相發明，意不重在傷寒，蓋煩躁陽邪，傷寒之輕者有之，重者必嘔逆矣。

若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用，即太陽中風亦不可輕用也，此條與桂枝方禁對照，脈浮緊，汗不出，是麻黃癥，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也，脈微弱，自汗出，是桂枝癥，不可與大青龍，以中有麻黃石膏故也，夫脈微而風寒者此陰陽俱虛，不可用麻黃發汗，脈微弱而自汗出，是無陽也，不可用石膏清里，蓋石膏瀉胃脘之陽，服之則胃氣不至于四肢，必手足厥逆，麻黃散衛外之陽，服之則血氣不周于身，必筋惕肉瞤，此仲景所深戒也，且脈緊身疼，宜以汗解者，只尺中遲，即不可發汗，況微弱乎。大青龍癥之不明于也者，許叔微始之作俑也，其言曰，桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈，三者如鼎立，此三大綱所由來乎，愚謂先以脈論，夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處，言中風脈多緩，然亦有脈緊者，傷寒脈當緊，然亦有脈緩者，蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下時，時之乖和而殊，癥固不可拘，脈亦不可執，如陽明中風而脈浮緊，太陽傷寒而脈浮緩不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也，按、內經脈滑曰風，則風脈原無定象，又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒，又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣，且陽明中風，有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條將屬何癥耶，今人但以太陽之脈緩自汗，脈緊無汗，以分風寒列營衛，并不佑他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣，請以太陽言之，太陽篇言中風之脈癥有二，一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之，一曰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，以二癥相較，陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重，汗出見寒之輕，不汗出見寒之重，嗇嗇淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒，覺寒熱之俱重，鼻鳴見風之輕，身疼見風之重，自汗干嘔，見煩之輕，不汗煩躁，見煩之重也，言傷寒脈癥者二一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，以二癥相較，微惡寒，見必惡之寒之重，體痛覺攣急之輕，自汗出，小便數，心煩，見傷寒之輕，或未發熱，見發熱之難必，先嘔逆，見傷寒之重，脈浮，見寒之輕，陰陽俱緊，見寒之重，中風傷寒，各有輕重如此，今人必以傷寒為重，中風為輕，但之分風寒之中傷，而不辨風寒之輕重，于是有傷寒見風中風見寒之遁辭矣，合觀之，則不得以脈緩自汗為發中風定局更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣，由是推之，太陽中風，以火發汗者，無汗可知，其脈緊亦可知，太陽中風，下利嘔逆，其人漐漐汗出，其脈緩亦可知也要仲景憑脈辨證，只審虛實，不論中風傷寒，脈之緊緩，但于指下有力者為實，脈弱無力者為虛，不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛，癥在太陽而煩躁者為實，癥在少陰而煩躁者為虛，實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易曉也，要知仲景立方，因癥而設，不專因脈而設，大青龍湯為風寒在表而兼爇熱中者設，不專為無汗而設，故中風有煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用，蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投，論中有中風傷寒互稱者，如青龍是也，中風傷寒并提者，如小柴胡是也，仲景細審脈癥而施治，何嘗拘拘于中風傷寒之名是別乎，若仲景既拘拘于中風傷寒之別，即不得更有中風見寒，傷寒見風之渾矣。夫風為陽邪，寒為陰邪，雖皆因于時氣之寒，而各不失其陰陽之性，故傷寒輕者全似中風，獨腳攣急不是，蓋腰已上為陽，而風傷于上也，中風重者全似傷寒，而煩躁不是，蓋寒邪嘔而不煩，逆而不躁也，然陰陽互根，煩為陽邪，煩極致躁，躁為陰邪，躁極致煩，故中風輕者煩輕，重者煩躁，傷寒重者煩躁，輕者微煩，微煩則惡寒亦微陽足以勝微寒，故脈浮不緊。蓋仲景制大青龍，全為太陽煩躁而設，又恐人誤用青龍，不特為脈弱汗出者禁，而在少陰尤宜禁之，蓋少陰亦有發熱惡寒身疼無汗而煩躁之癥，此陰極似陽，寒極反見熱化也，誤用之，則厥逆筋惕肉瞤所必致矣，故必審其癥之非少陰，則為太陽煩躁無疑，太陽煩躁為陽盛也，非大青龍不解，故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒亦可用也，不但身疼重者可用，即不身疼與身重而乍有輕時者，亦可用也，蓋胃脘之陽，內郁于胸中而煩，外擾于四肢而躁，若但用麻黃發汗于外，而不加石膏泄熱于內，至熱并陽明，而斑黃狂亂，是乃不用大青龍之故耳。

大青龍湯麻黃（六兩）、桂枝（二兩）、甘草（二兩）、杏仁（四十枚）、生姜（三兩）、大棘（十枚）、石膏（打碎），以水九升，先煮麻黃減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似有汗。此即加味麻黃湯也，諸癥全是麻黃，而有喘與煩躁之不同，喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多杏仁之苦以降氣，煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津，然其質沉，其性寒，恐其內熱頓除，而外之表邪不解，變為寒中而協熱下利，是引賊破家矣，故必倍麻黃以發汗，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛，一汗而表里雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也。麻黃湯癥，熱全在表，桂枝癥之自汗，大青龍之煩躁，皆兼里熱，仲景于表劑中便用寒藥以清里，蓋風為陽邪，惟煩是中風面目，自汗乃煩之兆，躁乃煩之征汗出則煩得泄，故不躁，宜微酸微寒之味以和之，汗不出，則煩不得泄，故躁，必甘寒大寒之品以清之，夫芍藥石膏，俱是里藥，今人見仲景入表劑中，疑而畏之，故不敢用，當用不用，以至陽明實熱，斑黃狂亂也，夫青龍以發汗名，其方分大小，在麻黃之多寡，而不在石膏，觀小青龍之不用可知，石膏不能驅在表之風寒，獨清中宮之燔灼，觀白虎湯之多用可知，世不審石膏為治煩，竟以發汗用十劑云，輕可去實，豈以至堅至重之質而能散哉，汗多亡陽者，過在麻黃耳，用石膏以清胃火，是仲景于太陽經中，預保陽明之先著，加姜棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰也。

傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而欬，或渴或利或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。發熱是表未解，干嘔而欬，是水氣為患，水氣者，太陽寒水之氣也，太陽之化，在天為寒在地為水，其傷人也，淺者皮肉筋骨，重者害及五藏，心下有水氣，是傷藏也，水氣未入于胃，故干嘔，咳者，水氣射肺也，皮毛者，肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣，心下之水氣，又上至于肺則肺寒，內外合邪，故欬也，水性動，其變多，水氣下而不上，則或渴或利，上而不下，則或噎或喘，留而不行，則小便不利，而小腹因滿也，制小青龍以兩解表里之邪，復立加減法，以治或然之癥，此為太陽樞機之劑。水氣畜于心下，尚未固結，故有或然之癥，若誤下，則硬滿而成結胸矣。

小青龍湯

桂枝、芍藥、甘草、麻黃、細辛、干姜（各三兩）、半夏、五味子（各半斤），以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，溫服一升。若渴去半夏，加括蔞根三兩。若微利去麻黃，加芫花，如雞子大，熬令赤色。若噫者，去麻黃，加附子一枚炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。表雖未解，寒水之氣已去營衛，故于桂枝湯去姜棗，加細辛、干姜、半夏、五味，辛以散水氣而除嘔，酸以收逆氣而止欬，治里之劑多于發表焉。小青龍與小柴胡，俱為樞機之劑故皆設或然癥，因各立加減法，蓋表癥既去其半，則病機偏于向里，故二方之癥多屬里，仲景多用里藥，少用表藥，未離于表，故為解表之小方，然小青龍主太陽之半表里，當用麻黃、桂枝，還重視其表，小柴胡主少陽之半表里，只用柴胡、生姜，但微解其表而已，此緣太少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。小青龍設或然五癥，加減法內即備五方，小柴胡設或然七癥，即具加減七方，此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七，一百一十三拘之。

傷寒心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴小青龍湯主之，服湯已渴者，此寒去欲解也。水氣在心下則欬，為必然之癥，喘為或然之癥，亦如柴胡湯癥，但見一癥即是，不必悉具，欬與喘，皆水氣射肺所致，水氣上升，是以不渴，服湯已而反渴，水氣內散，寒邪亦外散也，此條正欲明服湯后渴者，是解候，恐人服止渴藥，反滋水氣，故先提不渴二字作服，后提出渴者以明之，服湯即小青龍湯若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，轉屬陽明而成胃實矣。能化胸中之熱氣而為汗，故名大青龍，能化心下之水氣而為汗，故名小青龍，蓋大青龍表癥多，只煩躁是里癥，小青龍里癥多，只發熱是表癥，故有大小發汗之殊耳。發汗利水，是治太陽兩大法門，發汗分形層之次第，利水定三焦之淺深，故發汗有五法，麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣，桂枝湯汗在經絡，乃血脈之精氣，葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣，大青龍汗在胸中，乃內擾之陽氣，小青龍汗在心下，乃內畜之水氣，其治水有三法，干嘔而欬，是水在上焦，在上者發之，小青龍是也，心下痞滿，是水在中焦，中滿者瀉之，十棗湯是也，小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也，其它壞癥變癥雖多，而大法不外是矣。