傷寒不大便六七日，不惡寒反惡熱，頭痛身熱者，與承氣湯。受病后，便不大便，胃家實也，至六七日而頭痛身熱不解，足見陽氣之重，其不惡寒反惡熱更可知矣，此太陽陽明合病，已合陽數之期而不愈者，當知不大便之病為在里，不必拘頭痛身熱之表為未解也，所謂陽盛陰虛，汗之則死，下之即愈，可不知要害乎哉。

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者下之，與承氣湯。煩熱自汗似桂枝證，寒熱如瘧似柴胡證，然日晡潮熱，期屬陽明，而脈已沉實，確為可下，是承氣主證主脈也，當與不大便六七日，互相發(fā)明。

太陽病三日，發(fā)汗不解，頭不痛，項不強，不惡寒，反惡熱，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。病經三日，已經發(fā)汗，陽氣得泄則熱，熱當解而內熱反熾，與中風翕翕發(fā)熱不同，必其人胃家素實，曰發(fā)汗亡津液，而轉屬陽明也，三日正陽明發(fā)汗之期，此太陽證已罷，雖熱未解，而頭不痛，項不強，不惡寒，反惡熱，可知熱已入胃，便和其胃，調胃之名以此。日數不必拘，要在脈證上講求。

發(fā)汗后惡寒者，虛故也，不惡寒反惡熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。虛實俱指胃言，汗后正氣奪則胃虛，故用附子芍藥，邪氣盛則胃實，故用大黃芒硝，此自用甘草，是和胃之意，此見調胃承氣，是和劑而非下劑也。

若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯。承者順也，順之則和，少與者，即調之之法。

傷寒吐后，腹脹滿者，與調胃承氣湯。妄吐而亡津液，以致胃實而腹脹，吐后上焦虛可知，腹雖脹滿，病在胃而不在胸，當和胃氣，而枳樸非其任矣。

陽明病，不吐不下心煩者，可與調胃承氣湯。言陽明病則身熱汗出，不惡寒反惡熱矣，若吐下后而煩為虛邪，宜梔子豉湯，未經吐下而煩，是胃火乘心，從前來者為實邪，調其胃而心自和，此實則瀉子之法。

太陽病，過經十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時極吐下者，與調胃承氣湯。過經不解十余日，病不在太陽矣，仍曰太陽病者，以此為太陽之壞病也，心中不煩而心下溫，腹中不痛而胸中痛，是上焦因極吐而傷矣，心下者，胃口也，心下溫，溫時即欲吐，胃口有遺熱，腹微滿，而郁郁時便微煩，是胃家尚未虛，胃中有燥屎矣，大便當硬而反溏，是下焦因極下而傷也，欲吐而不得吐，當利而不利，總因胃氣不和，大便溏而胃家仍實也，少與調胃承氣湯微和之，三焦得和矣。

傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱故也，當以湯下之，若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也，若自下利者，脈當微，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。經者常也，過經是過其常度，非經絡之經也，發(fā)于陽者七日愈，七日已上自愈，以行其經盡故也，七日不愈，是不合陰陽之數，便為過經，非十三日不解為過經也，凡表解而不了了者，十二日愈，此十三日而尚身熱不解，便見其人之陽有余，過經而譫語，足征其人之胃家實，此內外有熱，自陽盛陰虛也，當以承氣湯下之，而醫(yī)以丸藥下之，是因其病久不敢速下，恐傷胃氣之意，而實非傷寒過經之治法也，下之不利，今反下利，疑為胃虛，而身熱譫語未除，非虛也，凡下利者，小便當不利者，大便當硬，今小便利而反下利，疑為胃虛，恐熱為協(xié)熱，而語為鄭聲也，當以脈別之，諸微亡陽，若胃虛而下利者，脈當微，今調和而不微，是脈有胃氣，胃實可知也，是丸藥之沉遲，利在下焦，故胃實而腸虛，調其胃則利自止矣。上條大便反溏，此條反下利，從假不足處得其真實。右論調胃承氣證。

太陽病，若吐若下若發(fā)汗，微煩，小便數，大便因鞕者，小承氣湯和之愈。此亦太陽之壞病，轉屬陽明者也，微煩小便數，大便尚不當硬，因妄治亡津液而硬也，用小承氣和之，潤其燥也，此見小承氣亦和劑，不是下劑。

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便，六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。得病二三日，尚在三陽之界，其脈弱，恐為無陽之征，無太陽桂枝證，無少陽柴胡證，則病不在表，而煩躁心下硬，是陽邪入陰，病在陽明之里矣，辨陽明之虛實，在能食不能食，若病至四五日尚能食，則胃中無寒，而便硬可知，少與小承氣微和其胃，令煩躁少安，不竟除之者，以其人脈弱，恐大便之易動故也，猶太陰脈弱，當行大黃芍藥者減之之意，至六日復與小承氣一升，至七日仍不大便，胃家實也，欲知大便之燥硬，既審其能食不能食，又當問其小便之利不利，而能食必大便硬，后不能食，是有燥屎，小便少者，恐津液還入胃中，故雖不能食，初頭硬后必溏，小便利者，胃必實，屎定硬，乃可攻之，所以然者，脈弱是太陽中風，能食是陽明中風，非七日后不敢下者，以此為風也，須過經乃可下之，下之若早，語言必亂，正此謂也。

陽明病，脈遲微汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。脈遲而未可攻者，恐為無陽，恐為在藏，故必表證悉罷，里證畢具，方為下證，若汗雖多而微惡寒，是表證仍在，此本于中風，故雖大滿不通，只可微和胃氣，令小安，勿使大泄，過經乃可下耳，胃實諸證，以手足汗出為可據，而潮熱尤為親切，以四肢為諸陽之本，而日晡潮熱，為陽明主時也。

陽明病，潮熱，大便硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱者，必大便硬而少也，以小承氣湯和之，不轉矢氣者，慎不可攻也。此必因脈之遲弱，即潮熱尚不足據，又立試法，如胃無燥屎而攻之，胃家虛脹，故不能食，雖復潮熱，便硬而少者，以矢后不能食故也，要知不轉矢氣者，即渴欲飲水，尚不可與，況攻下乎，以小承氣為和，即以小承氣為試，仍與小承氣為和，總是慎用大承氣耳。

陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升，若不轉矢氣者，勿更與之，明日不大便脈反微濇者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。脈滑而疾者，有宿食也，譫語潮熱，下證具矣，與小承氣試之，不轉矢氣，宜為易動，明日而仍不大便，其胃家似實，而脈反微濇，微則無陽，濇則少血，此為里虛，故陽證反見陰脈也，然胃家未實，陰脈尚多，故脈遲脈弱者，始可和而久可下，陽脈而變?yōu)殛幟}者，不惟不可下，更不可和，脈滑者生，脈濇者死，故為難治，然滑有不同，又當詳明，夫脈弱而滑，是有胃氣，此脈來滑疾，是失其常度，重陽必陰，仲景早有成見，故少與小承氣試之，若據譫語潮熱，而與大承氣，陰盛已亡矣，此脈證之假有余，小試之而即見真不足，憑脈辨證，可不慎哉。宜蜜煎導而通之，虛甚者，與四逆湯，陰得陽則解矣。

傷寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死，微者但發(fā)熱譫語，大承氣湯主之，若一服利，止后服。壞病有微劇之分，微者是邪氣實，當以下解，若一服利，止后服，只攻其實，無乘其虛也，劇者，邪正交爭，當以脈斷其虛實，弦者是邪氣實，不失為下證，故生，濇者是正氣虛，不可更下，故死，如見鬼狀獨語，與鄭聲譫語不同，潮熱不惡寒，不大便，是可下證，目直視不識人，循衣摸床等證，是日晡發(fā)熱時事，不發(fā)時自安，故勿竟斷為死證，還將脈推之，凡譫語脈短者死，濇者短也，短則氣病，弦者長也，長則氣治，凡直視譫語喘滿者死，此微喘而不滿，只是氣之不承，非氣之不治耳。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止，更莫復服。陽明主津液所生病，故陽明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是譫語之根，一服譫語止，大便雖未利，而胃濡可知矣。

下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。下利是大腸虛，譫語是胃氣實，胃實腸虛，宜大黃以濡胃，無庸芒硝以潤腸也。

汗出譫語者，以在燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，表虛里實故也，下之則愈，宜大承氣湯。首二句，是冒頭，末二句，是總語，言汗出必亡津，譫語因胃實，則汗出譫語，以胃中有燥屎也，宜大承氣湯下之，然汗出譫語有二義，有陽明本病多汗亡津而譫語者，有中風汗出早下而譫語者，如脈滑曰風，其譫語潮熱下之，與小承氣湯不轉矢氣，勿更與之，如能食曰風，其煩躁心下硬，少與小承氣微和之，令小安，非七日后屎定硬，不敢妄下者，以此為風也，七日來行經已盡，陽邪入陰，乃可下之，若不知此義而早下之，表以早下，而虛熱不解，里以早下，而胃家不實，如十三日不解，過經下利而譫語，與下后不解，至十余日不大便，日晡潮熱，獨語如見鬼狀者是也。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之，若能食者，但硬耳。初能食，反不能食，胃實可知，若能食而大便硬，是腸實而胃未實，恐本于中風未可下也，譫語潮熱，屎有燥硬之辨。

陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承氣湯，腹微滿，初頭硬后必溏，不可攻之。下后心中懊憹而煩，梔子豉證，若腹大滿不通，是胃中燥屎上攻也，若微滿，猶是梔子厚樸湯證。

病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎故也。發(fā)作有時，是日晡潮去之時。二腸附臍故繞痛，痛則不通矣。

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。小便不利，故大便有乍易，津液不得還入胃中，故喘冒不得臥，時有微熱，即是潮熱。

大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿食故也，宜大承氣湯。未病時本有宿食，故雖大下之后，仍能大實，痛隨利減也。

脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。數為在府，故滑為有食，數以至數言，是本來面目，疾以體狀言，在譫語潮熱時見，故為失度。

腹?jié)M不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。下后無變證，則非妄下，腹?jié)M如故者，下之未盡耳，故當更下之也。

二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足濈濈汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。太陽證罷，是全屬陽明矣，先揭二陽并病者，見未罷時便有可下之證，今太陽一罷，則種種皆下證矣。

發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。表雖不解，邪甚于里，急當救里，里和而表自解矣。

陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。前條若汗多微發(fā)熱，惡寒者，外未解也，未可與承氣，總為脈遲者言耳，若脈大而不惡寒，蒸蒸發(fā)熱，汗多亡津者，當急下以存津液，而勿以潮熱為拘也。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。傷寒七日不愈，陽邪入陰矣，目不了了，目睛不和，何以故，身微熱，是表證已罷，不煩躁，是里證未見，無表里證也，惟不大便為內實，斯必濁邪上升，陽氣閉塞，下之而濁陰出下竅，清陽走上竅矣。

少陰病，得之二三日，不大便，口咽氣干者，急下之，宜大承氣湯。熱淫于內，腎水枯涸，因轉屬陽明，胃火上炎，故口燥咽干，急下之，火歸于坎，津液自升矣，此必有大便證，若非本有宿食，何得二三日便當急下。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干舌燥者，急下之，宜大承氣湯。自利而渴者，屬少陰，今自利清水，疑其為寒矣，而利清水時，必心下痛，必口燥舌干，是土燥火炎，脾氣不濡，胃氣反厚，水去而谷不去，故純青也，雖曰通因通用，仍是通因塞用。

少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。六七日當解不解，因轉屬陽明，是藏氣實而不能入，還之于府也，急攻之，所謂巳入于府者，可下也。三陽惟少陽無承氣證，三陰惟少陰有承氣證，蓋少陽為陽樞，陽稍虛，邪便入于陰，故不可妄下，以虛其陽，少陰為陰樞，陽有余邪，便傷其陰，故宜急下以存其陰，且少陽屬木，邪在少陽，惟畏其克土，故無下證，少陰主水，邪在少陰，更畏有土制，故當急下，蓋真陰不可虛，陽強不可縱也。

調胃承氣湯，大黃（三兩）、炙甘草（一兩）、芒踃（半斤）。右三味，咀，以水三升，煮取一升，去渣，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服?？簞t害，承乃制，承氣所由名也，不用枳樸而任甘草，是調胃之義，胃調則諸氣皆順，故亦以承氣名之，此方專為燥屎而設，故芒硝分兩多于大承氣，前輩見條中無燥屎字，便云未燥堅者用之，是未審之耳。

大承氣湯大黃（四兩酒洗）、厚樸（米斤）、枳實（五枚炙）、芒硝（三合），水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內大黃，煮二升，去渣，再內芒硝，上火微一二沸，分溫再服，得下，余勿服。

小承氣湯大黃（四兩）、厚樸（二兩去皮）、枳實（三枚），水四升，煮取一升二合，分溫三服，初服湯當大便，不爾者盡飲之，若得大便勿服。諸病皆因于氣，穢物之不去，由氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，故以承氣名湯，分大小有二義焉，厚樸倍大黃，是氣藥為君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，則黃倍厚樸，是氣藥為臣，味少性緩，制小其服，欲微和胃氣也，前法更有妙義，大承氣之先后作三次煎者，何哉，蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后枳樸除其痞滿也，若小承氣三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且遠于大黃之銳，故稱微和之劑云。