太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。中風(fēng)下利嘔逆，本葛根加半夏癥，若表既解而水氣淫溢，不用十棗攻之，胃氣大虛，后難為力矣，然下利嘔逆，固為里癥，而本于中風(fēng)，不可不細審其表也，若其人漐漐汗出，似乎表癥，然發(fā)作有時，則病不在表矣，頭痛是表癥，然既不惡寒，又不發(fā)熱，但心下痞硬而滿，脅下牽引而痛，是心下水氣泛溢，上攻于腦而頭痛也，與傷寒不大便六七日而頭痛，與承氣湯同，干嘔汗出為在表，然而汗出而有時更不惡寒，干嘔而短氣，為里癥也明矣，此可以見表之風(fēng)邪已解，而里之水氣不和也，然諸水氣為患、或喘、或湯、或噫、或悸、或煩、或利而不吐，或吐而不利，或吐利而無汗，此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，浩浩莫御，非得利水之峻劑以直折之，中氣不支矣，此十棗之劑，與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。太陽陽明合病，太陽少陽合病，俱下利嘔逆，皆是太陽中風(fēng)病根。

十棗湯芫花（熬赤）、甘遂、大戟（各等分）。右三味，各異搗篩，稱已合治之，以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，內(nèi)藥末，強人服一錢匕，羸人半錢，溫服之，平旦服，若下少病不愈者，明日更服加半錢得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

陷胸湯證病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰而反下之，因作痞，所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。陽者，指外而言，形軀是也，陰者，指內(nèi)而言，胸中心下是也，此指人身之外為陽，內(nèi)為陰，非指陰經(jīng)之陰，亦非指陰癥之陰，發(fā)陰發(fā)陽，俱指發(fā)熱，結(jié)胸與痞，俱是熱癥，作痞不言熱入者，熱原發(fā)于里也，誤下而然不得散，因而痞硬，不可以發(fā)陰作無熱解也，若作痞謂非熱癥，瀉心湯不得用芩連大黃矣，若梔子豉之心中懊憹，瓜蒂散之心中溫溫欲吐，與心下滿而煩，黃連湯之胸中有熱，皆是病發(fā)于陰。

結(jié)胸?zé)o大熱，但頭微汗出者，此為水結(jié)在胸脅也，大陷胸湯主之。上條言熱入是結(jié)胸之因，此條言水結(jié)是結(jié)胸之本，互相發(fā)明結(jié)胸病源，若不誤下，則熱不入，熱不入，則水不結(jié)，若胸脅無水氣，則熱必入胃而不結(jié)于胸脅矣，此因誤下熱入，太陽寒水之邪，亦隨熱而內(nèi)陷于胸脅間，水邪熱邪結(jié)而不散，故名曰結(jié)胸，粗工不解此義，竟另列水結(jié)胸一癥，由是多歧滋惑矣，不思大陷胸湯丸，仲景用甘遂、葶藶何為耶，無大熱，指表言，未下時大熱，下后無大熱，可知大熱乘虛入里矣，但頭微汗者，熱氣上蒸也，余處無汗者，水氣內(nèi)結(jié)也，水結(jié)于內(nèi)，則熱不得散，熱結(jié)于內(nèi)，則水不得行，故用甘遂以直攻其水，任硝黃以大下其熱，所謂其次治六府也，又大變乎五苓、十棗等法。太陽誤下，非結(jié)胸即發(fā)黃，皆因其先失于發(fā)汗，故致濕熱之為變也，身無大熱，但頭汗出，與發(fā)黃癥同，只以小便不利，知水氣留于皮膚，尚為在表，仍當(dāng)汗散，此以小便利，知水氣結(jié)于胸脅，是為在里，故宜下解。

傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。前條言病因與外癥，此條言脈與內(nèi)癥，又當(dāng)于熱實二字著眼，六七日中，詳辨結(jié)胸有熱實，亦有寒實，太陽病誤下，成熱實結(jié)胸，外無大熱，內(nèi)有大熱也，太陰病誤下，成寒實結(jié)胸，胸中結(jié)硬，外內(nèi)無熱癥也，沉為在里，緊則為寒，此正水結(jié)胸脅之脈，心下滿痛，按之石硬，此正水結(jié)胸脅之癥，然其脈其癥，不異于寒實結(jié)胸，故必審其為病發(fā)于陽，誤下熱入所致，乃可用大陷胸湯，是謂治病必求其本耳。

太陽病，重發(fā)汗而復(fù)大下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹，硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。此妄汗妄下，將轉(zhuǎn)屬陽明而尚未離乎太陽也，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，是陽明病矣，然心下者，太陽之位，小腹者，膀胱之室也，從心下至小腹，硬滿而痛不可近，是下后熱入水結(jié)所致，而非胃家實，故不得名為陽明病也，若復(fù)用承氣下之，水結(jié)不散，其變不可勝數(shù)矣。

大陷胸湯大黃（六兩）、芒硝（一升）、甘遂（一錢七分），右三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利止后服。結(jié)胸者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。頭不痛而項猶強，不惡寒而頭汗出，故如柔痓狀，此表未盡除，而里癥又急，丸以緩之，是以攻劑為和劑也。此是結(jié)胸癥中或有此狀，若謂結(jié)胸者必如是，則不當(dāng)有湯丸之別矣。

大陷胸丸大黃（八兩）、芒硝、杏仁、葶藶子（各半升），右大黃、葶藶搗篩，內(nèi)杏仁、芒硝，合研如脂和散，取彈丸一枚，別搗甘遂末一錢七，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效。硝黃血分藥也，葶杏氣分藥也，病在表用氣分藥，病在里用血分藥，此病在表里之間，故用藥亦氣血相須也，且小其制，而復(fù)以白蜜之甘以緩之，留一宿乃下，一以待表癥之先除，一以保腸胃之無傷耳。

小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。結(jié)胸有輕重，立方分大小，從心下至小腹，按之石硬而痛不可近者，為大結(jié)胸，正在心下未及脅腹，按之則痛，未曾石硬者，為小結(jié)胸，大結(jié)胸是水結(jié)在胸腹，故脈沉緊，小結(jié)胸是痰結(jié)于心下，故脈浮滑，水結(jié)宜下，故用甘遂葶杏硝黃等下之，痰結(jié)可消，故用黃連栝蔞半夏以消之，水氣能結(jié)而為痰，其人之陽氣重可知矣。

小陷胸湯黃連（一兩）、半夏（半升）、大栝蔞實（一枚），右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去渣，內(nèi)諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。結(jié)胸癥，其脈浮大者，不可下，下之則死。陽明脈浮大，心下反鞕，有熱屬藏者，可攻之，太陽結(jié)胸?zé)釋崳}浮大者，不可下，何也，蓋陽明燥化，心下硬，是浮大為心脈矣，火就燥，故急下之以存津液，釜底抽薪法也，結(jié)胸雖因熱入所致，然尚浮大，仍為表脈，恐熱未實，則水未結(jié)，若下之，利不止矣，故必待沉緊，始可下之，此又憑脈不憑癥之法也。

結(jié)胸癥具，煩躁者亦死。結(jié)胸是邪氣實，煩躁是正氣虛，故死。問曰，病有結(jié)胸有藏結(jié)，其狀何如，答曰，按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沈，名曰結(jié)胸也，如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰藏結(jié)，舌上白胎滑者難治。結(jié)胸之脈沉緊者可下，浮大者不可下，此言其略耳，若按部推之，寸為陽，浮為陽，陽邪結(jié)胸而不散，必寸部仍見浮脈，關(guān)主中焦，妄下而中氣傷故沈，寒水留結(jié)于胸脅之間故緊，不及尺者，所重在關(guān)，故舉關(guān)以統(tǒng)之也，如結(jié)胸狀而非結(jié)胸者，結(jié)胸則不能食，不下利，舌上燥而渴，按之痛，脈雖沈緊而實大，此則結(jié)在藏而不在府，故見癥種種不同，夫硬而不通謂之結(jié)，此能食而利亦謂之結(jié)者，是結(jié)在無形之氣分，五藏不通，故曰藏結(jié)，與陰結(jié)之不能食而大便硬不同者，是陰結(jié)尚為胃病，而無間于藏也，五藏以心為主，而舌為心之外候，舌胎白而滑，是水來克火，心火幾于熄矣，故難治。

藏結(jié)無陽癥，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。結(jié)胸是陽邪下陷，尚有陽癥見于外，故脈雖沉緊，有可下之理，藏結(jié)是積漸凝結(jié)而為陰，五藏之陽已竭也，外無煩躁潮熱之陽，舌無黃黑芒刺之胎，雖有硬滿之癥，慎不可攻，理中四逆輩溫之，尚有可生之義。

病人脅下素有痞，連在臍傍，痛引小腹，入陰筋者，此名藏結(jié)，死。藏結(jié)有如結(jié)胸者，亦有如痞狀者，素有痞而在脅下，與下后而心下痞不同矣，臍為立命之原，臍傍者，天樞之位，氣交之際，陽明脈之所合，少陽脈之所出，肝脾腎三藏之陰，凝結(jié)于此，所以痛引小腹入陰筋也，此陰常在，絕不見陽，陽氣先絕，陰氣繼絕，故死，少腹者，厥陰之部，兩陰交盡之處，陰筋者，宗筋也，今入多有陰筋上沖小腹而痛死者，名曰疝氣，即是此類，然痛止便蘇者，金匱所云入藏則死，入府則愈也，治之以茴香、吳萸等味而痊者，亦可明藏結(jié)之治法矣，盧氏將種種異癥，盡歸藏結(jié)，亦好奇之過也。