論辨膿法

李東垣曰∶夫瘡腫之疾，毒瓦斯已結(jié)者，不可論內(nèi)消之法，即當(dāng)辨膿生熟淺深，不可妄開，視之可否，不至于危殆矣。凡瘡疽腫大，按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也；若按之即復(fù)者，有膿也；不復(fù)者，無膿也，非也，必有水也。以手掩其上，大熱者，膿成而自軟也；若其薄皮剝起者，膿成也；其腫不甚熱者，膿未成也。（《十書》）經(jīng)曰∶膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫，氣敗血衰，神仙嘆哉。

齊氏曰∶若發(fā)腫部軟而不痛者，血瘤也。發(fā)腫日漸增長(zhǎng)，而不大熱，時(shí)時(shí)牽痛者，氣瘤也。氣結(jié)微腫，久而不消，后亦成膿，此是寒熱所為也。留積經(jīng)久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰者，必多成瘤。

伍氏曰∶瘡腫赤色，按之色不變者，此膿已成也；按之隨手赤色者，其亦有膿也；按之白色，良久方赤者，此游毒已息，可就赤白盡處灸斷，赤腫自消。凡以手按之。

若牢硬，未有膿也；若半軟半硬，已有膿也。又按腫上下不熱者為無膿；熱甚者，為有膿，宜急破之。

澄曰∶凡腫瘍按之軟陷，隨手起者，為有膿；按之堅(jiān)硬，雖按之有凹，不即隨手起者，為膿尚未成，不可輕易決破。又曰∶凡大按乃痛者病深，小按便痛者病淺；按之處陷不復(fù)者無膿，按之處即復(fù)者有膿；按之不復(fù)者可消，若按之都牽強(qiáng)者未有膿也。

按之半軟者，有膿也。又以手按上下，不熱者無膿，若熱者有膿。凡覺有膿，急當(dāng)破之；無膿但氣腫，若有血，慎之，慎之，不可針破也，用諸拔毒之藥敷散。四圍堅(jiān)，中間軟者，此為有膿也；一邊軟，亦可有膿。都堅(jiān)硬者，此為惡核，或有氣也；都軟者，此為有血或血瘤也，當(dāng)審堅(jiān)硬虛實(shí)為要。若堅(jiān)疽積久，后若更變熱中有軟處，當(dāng)軟處切不可針破也；軟疽者，只溫暖裹衣置之耳。若針灸刺破，不可療矣。

論開口除膿法

程山齡曰∶凡治癰疽，口小膿多，則膿不出，或出而不盡，或薄膿可出，硬膿難出，以致瘀不出而新不生，延綿難愈。法當(dāng)爛開大口，俾瘀膿多出為善，其爛藥，烏金散最佳。瘀肉能去，不傷新肉，且不甚 痛，為至妙也；若有膿管，以棉紙捻裹藥入，頻換數(shù)條，即化祛耳。亦有頑硬之極，非烏金膏所能去者，則用白降丹，或化腐紫霞膏搽之，然終不及烏金膏為至穩(wěn)。（《十法》）李東垣曰∶夫瘡瘍生于外，皆由積熱蘊(yùn)于內(nèi)。《內(nèi)經(jīng)》謂∶血熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，留于節(jié)腠，必將為敗。蓋瘡疽膿爛之時(shí)，頭小未破，瘡口未開，或毒瓦斯不出，疼痛難忍者，所以立追蝕膿之方法，使毒瓦斯外泄，而不內(nèi)攻，惡肉易去，好肉易生也。若其瘡 之血出不止者，則未可 。當(dāng)于瘡上摻追蝕之藥，待其熟，可方，若其瘡 之痛應(yīng)心根者，亦不可強(qiáng) 之。誤觸其瘡，其 痛必倍，變證不無，不可不慎也。若瘡癤膿成未破，于上薄皮剝起者，即當(dāng)用破頭代針之劑，安其上，以膏貼之。膿出之后，用搜膿化毒之藥，取效如神矣。（《十書》）竇漢卿曰∶凡瘡瘍之起，疼痛固屬于心火，久而陽氣升上，蒸肉化而為膿。若不三思，原其膿之有無，遽而開刀，則鮮血突出，膿從何來？致患者煎寒發(fā)熱，日夜疼痛，無法可止。必先將指頭按患上，隨手而起，四畔悉軟，觀其頭聚，擇尻神不犯吉日，將刀頭向上開之，方不致傷新肉。取出刀，再捻綿紙條潤(rùn)油度之，使膿水齊會(huì)，半日扯出，則膿水易干，外貼膏藥，四圍敷藥。（《全書》）

論吸膿法

陳實(shí)功曰∶古之良醫(yī)，有好生之德，以口吮膿，后世人漸嫌穢，每多重手強(qiáng)擠，致患者野狼狽不堪，或因循聽其自潰，膿毒不得外發(fā)，必致內(nèi)攻，乃生煩躁，重如負(fù)石，非用藥筒拔提內(nèi)蓄之膿，毒瓦斯終難外泄也。法預(yù)用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段，長(zhǎng)七寸，一頭留節(jié)，用刀劃去外青，留內(nèi)白一半，約濃分許，靠節(jié)鉆一小孔，以杉木條緊塞，將羌活、獨(dú)活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢，連須蔥二兩，灌入筒內(nèi)，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內(nèi)，以物壓住，勿得浮起，用清水十大碗 筒，煮數(shù)滾，約內(nèi)藥濃熟為度，候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)，品字放開三孔，深入淺寸，約在筒圈內(nèi)將藥筒連湯用大磁缽盛貯，患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對(duì)瘡合上，以手捺緊，自然吸住，約待片時(shí)，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫，將器倒出筒中物色，看其何樣∶如有膿血相粘，鮮明紅黃之色，亦有一二杯許，此是活瘡，治必終愈。如拔出物色，純是敗血，氣穢紫黑稀水，而無膿意相粘者，其人氣血內(nèi)敗，肌肉不活，必是死瘡，強(qiáng)治亦無功矣。此法家傳，屢經(jīng)有驗(yàn)，如陽瘡易潰易膿之證，不必用此，以傷氣血，此法陰瘡用之，要在十五日前后，堅(jiān)硬不潰不膿者，行之最當(dāng)。此法的有回天之效，醫(yī)家真不可缺也。（《正宗》）

論膿熟不宜開遲

薛立齋曰∶凡瘡瘍有膿之際，乃肉腐而為膿，是毒瓦斯侵蝕而潰也，若不速去之，恐毒瓦斯蓄而侵潰好肉，如肘膝樞紐關(guān)節(jié)之所，筋骨壞，廢疾成也。有等畏針之徒，多致不救，或密針之，或以賽針散，即透出膿極妙。

汪省之曰∶夫癰疽瘡癤，皆由氣血壅滯而生，當(dāng)推虛實(shí)表里，而早治之，可以內(nèi)消。此內(nèi)消之法，宜早治也。若毒瓦斯已結(jié)者，勿泥內(nèi)消之法，當(dāng)辨膿之有無深淺，急宜酌量刺之，緩而不刺，毒則內(nèi)攻，穿通臟腑，腐爛筋骨，可不慎哉。若脈緊為膿未成，緊去但數(shù)，為膿已成；以手按之熱者有膿，不熱無膿；按之牢硬未有膿，按之半軟半硬已有膿；大軟方是膿成，若大按之痛者，膿深，按之不甚痛者，膿未成；按之即復(fù)痛者，為有膿，不復(fù)痛者，無膿；薄皮剝起者，膿淺，皮色不變不高阜者，膿深。淺者宜砭，深者宜針，手足指梢及乳，必候膿大軟，方可開放。若夫麻痘之后，余毒未盡，肢節(jié)有癰，稍覺有膿，便用決破，遲則成攣曲之疾矣。（《理例》）

論內(nèi)托法

汪省之曰∶凡癰疽或已成，氣血虛者，邪氣深者，邪氣散漫不能突起，亦難潰膿，或破后膿少，或膿清稀，或堅(jiān)硬不軟，或雖得膿而根腳紅腫開大，皆氣血虛，邪氣盛，兼以六淫之邪變生諸證，必用內(nèi)托，令其毒熱出于肌表，則易愈也。內(nèi)托以補(bǔ)藥為主，活血驅(qū)邪之藥為臣，或以芳香之藥，行其郁滯，或以溫?zé)嶂帲滹L(fēng)寒。（《理例》）周文采曰∶夫托者，起也，上也。癰毒之法，外之內(nèi)者，邪必攻內(nèi)，自然之理，當(dāng)用托里湯液加升麻、銀花，使榮衛(wèi)通行，血脈調(diào)和，瘡毒消散。故云瘡家無一日不托里也。（《啟玄》）王肯堂曰∶癰疽已成，大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆為要藥，但用隨時(shí)加減耳。如冬月并氣滯之人，五香連翹湯，虛弱人去大黃；素不宜寒藥者，小五香湯；形脈實(shí)，膿色稠，不可用補(bǔ)藥者，忍冬丸之類。大膿出，敗肉去，紅腫消，當(dāng)用人參、黃 、當(dāng)歸、白術(shù)大劑補(bǔ)之，令氣血滋茂，新肉易生也。（《準(zhǔn)繩》）薛新甫曰∶有隨證加減用藥，例以托里消毒為主，誠(chéng)內(nèi)托之良法。

癰疽已成門主方

七味活命飲（《梅秘》） 一切癰疽，氣血虛憊，白塌下陷，立可紅活。

生黃 川芎（各三錢） 金銀花 蒲公英（各一兩） 當(dāng)歸（八錢） 穿山甲（炙） 皂角針（各一錢五分）作一劑，水三斤，砂鍋內(nèi)煎一半，熱服，避風(fēng)取汗，靜臥自潰。

透膿散（《正宗》） 潰頂排膿捷法。

金銀花 當(dāng)歸（各五錢） 生黃 （四錢） 白芷 牛蒡子 川芎 穿山甲 皂針（各一錢）酒水同煎服，瘡上宜覆暖。

栝蔞托里湯（《正宗》） 跌撲傷損腫痛，積久欲潰，或氣血郁結(jié)，痰停血壅，致成瘡瘍，未成即消，已成自潰，生肌解毒。

栝蔞（一個(gè)） 金銀花（一兩） 蘇木（五錢） 乳香（去油） 甘草節(jié) 沒藥（去油各二錢）作一劑，酒煎，分三服，一日服盡。渣焙為末，酒糊丸彈子大，當(dāng)歸酒化下。

回陽三建湯（《正宗》） 陰疽、發(fā)背，初起不痛、不腫、不熱、不紅，硬若牛皮，堅(jiān)如頑石，十日外脈細(xì)身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，粟頂多生孔，孔流血，根腳平散，軟陷無膿，又皮不作腐，手熱足涼者，俱急服之。

人參 熟附子 川芎 白茯苓 當(dāng)歸枸杞子 陳皮 山萸肉 黃 （各一錢） 廣木香 紫草 茅蒼術(shù) 獨(dú)活 鮮紅花 濃樸 炙甘草（各五分）煨姜三片，皂角樹根上白皮二錢，水二碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前后服之，用綿帛蓋暖瘡上，預(yù)先不得大開瘡孔，走泄元?dú)鉃橐＃ǔ伟础帽朝弻訇幷撸杂膳K腑先壞，而內(nèi)毒不得發(fā)越于外也。當(dāng)急救之，遲則無濟(jì)矣）散寒救陰至圣丹（岐天師）生黃 人參 金銀花（各三兩） 當(dāng)歸（一兩） 白芥子（二錢） 附子（三錢）水煎服，二劑即愈。不須多服。

牛膠飲 截險(xiǎn)處癰疽惡瘡，使毒不攻于內(nèi)，不傳惡證。

上好牛皮膠四兩，用酒一碗，納膠重湯燉，攪勻傾出，更浸酒隨意飲盡出汗，若善飲者以醉為度，此法活人甚多。

遠(yuǎn)志酒（韓大夫家此方救人極眾） 一切癰疽發(fā)背惡毒，有死血陰毒在中則不痛，用之內(nèi)服外敷則痛。有憂怒等氣積而內(nèi)攻，則痛不可近，用之內(nèi)服外敷則不痛。或蘊(yùn)熱在內(nèi)，壯熱手不可近，用之內(nèi)服外敷即清涼，或氣虛血冷，潰而不斂，七情內(nèi)郁，不問虛實(shí)并效。遠(yuǎn)志米泔浸洗去心，磨細(xì)蜜貯，每用酒一盞，調(diào)藥三錢，遲頃澄清飲之，以渣敷病處。

內(nèi)托榮衛(wèi)湯黃 （五錢） 防風(fēng) 連翹 柴胡 紅花（各二錢） 羌活 甘草 人參 黃芩 蒼術(shù)（各一錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 桂枝（八分）上銼分二服，酒水各二盞煎八分，溫服。

二仙散（黃賓江） 發(fā)背癰疽，未成已成，已潰未潰，痛不可忍者。

白芷（未潰用一兩，已潰用五錢） 貝母（未潰用五錢，已潰用一兩）作一劑，水酒同煎服。

琥珀蠟礬丸（《正宗》） 癰疽已成未潰之際，恐毒瓦斯不能外出，必致內(nèi)攻，預(yù)服此丸，護(hù)心護(hù)膜，散血解毒。

生明礬（一兩二錢） 雄黃 朱砂（各一錢二分） 琥珀（一錢同燈草另研極細(xì)）研細(xì)用黃蠟一兩，蜂蜜二錢，銅勺內(nèi)熔化，離火片時(shí)，候蠟四邊稍凝時(shí)，方入上藥攪勻，共成一塊，用時(shí)將藥火上微烘，眾手急圓小寒豆大，以朱砂為衣，瓷罐收貯，每服二三十丸，白湯食后送下，病甚者早晚日進(jìn)二次，其功最效。（有用黃蠟二兩，明礬一兩為丸，亦名蠟礬丸，丸如桐子大，每服五七十丸，食前酒下，未破即消，已破即合，有種遍身生瘡，狀如蛇頭，服之立效，蓋心為君主之官，不易受邪，凡癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾，此藥能防毒瓦斯內(nèi)攻，解毒定痛）秘授蠟礬丸（淮安楊秘） 有定痛生肌，化膿濃膜，解毒去穢之功。

黃蠟 白礬（各胡桃大一塊研） 銀朱（一錢） 蛇蛻（一條，陰陽瓦焙研）先將蠟熔化，入蜂蜜少許，再下生礬、蛇蛻、銀朱研末攪勻，將銅勺放滾水內(nèi)，急手丸如桐子大，如遇患者，先令洗浴，飲熱酒數(shù)杯，初服二十一丸盡量飲醉，被蓋取汗。初起即消，已成疼痛不可忍者，服之可止一半，已潰服之，必出稠濃黃膿，看人虛實(shí)與服，頭一日服二十一丸，第二日只服十九丸，逐日降序兩丸，服至一丸為止，奇效如神。

透膿散 諸癰疽瘡及貼骨癰，不破者不必用刀針，以此服之，不移時(shí)其膿自透，屢驗(yàn)。

蛾口繭子（一枚，燒存性研末）酒調(diào)服，只用一枚，不可多用，如誤用二三枚，即出兩三個(gè)頭，慎之。

透膿法 黃蠟熔化乘熱捻如大麥樣，兩頭俱要尖，用酒或白湯吞服一粒，其頭自破。

至驗(yàn)金針散（《啟玄》） 治癰疽瘡腫，已破未破，用之直達(dá)潰所。春月取皂角針不拘多少，半青半黑的灰火內(nèi)炮干為末，看瘡上下，分食前后服之，每服二三錢，好酒調(diào)服，取汗為度。如瘡在頭頂者，用樹梢上的，如背癰取樹身上向陽處的，如便毒、懸癰取樹芽?jī)?nèi)的。此取象之義，即有所歸附焉。

護(hù)心丹（《正宗》） 患井疽宜多用，他證亦宜。

綠豆粉（二兩） 乳香（去油一兩） 炙甘草（五錢） 辰砂（水飛二錢）乳細(xì)白湯調(diào)服三錢。（蔣示吉照本方加遠(yuǎn)志肉、甘草水泡，炒為末一兩五錢，亦名護(hù)心丹。）護(hù)心丹（李嗣立） 凡癰疽三日內(nèi)宜連進(jìn)十服，方不變證，使毒瓦斯外出。稍遲內(nèi)攻，漸生嘔吐或鼻生瘡菌，不食則危矣，五日后亦宜用。

真綠豆粉（一兩） 乳香（去油，燈心灰同研，五錢）用生甘草濃煎湯調(diào)下一錢，時(shí)時(shí)呷之，若毒瓦斯沖心，有嘔吐之證者，大宜服此。（澄按∶綠豆之性，可能消腫解毒，乳香消諸癰腫毒，服之一二次，生滿瘡孔中，真圣藥也。）

論補(bǔ)法

周文采曰∶經(jīng)云∶虛者補(bǔ)之。凡癰疽已成，不分部位，但根腳散漫，頂不高尖，氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，加銀花、甘草節(jié)、白芷、桂心等藥，使頂自高尖，根窠收束，易潰易膿，如已潰之后，膿血出多，則當(dāng)峻補(bǔ)氣血，庶易于收口也。

論桑木灸法

陳實(shí)功曰∶凡瘡破已久，膿血多出，氣血敗壞，不能得愈者，十常八九，又因色欲令瘡腐，而多生歹肉存而不長(zhǎng)新肉，以敗肉滑而時(shí)出清水，亦有不得其治法，雖數(shù)歲不能愈者，內(nèi)宜服補(bǔ)中益氣加托毒藥外，以藥水洗凈，而桑條曬干，一頭燒著吹滅焰，以火在于瘡口稍遠(yuǎn)灸之，勿令痛，亦不可太遠(yuǎn)，遠(yuǎn)則無益，灸令熱而微癢為妙。日灸數(shù)次，亦不為多，灸后少刻以長(zhǎng)肉生肌膏貼，方能取效神速也。（《正宗》）

論神妙拔根法