趺陽胃脈以遲緩。為經(jīng)當(dāng)不當(dāng)浮數(shù)。若見浮數(shù)知醫(yī)誤下而傷胃動(dòng)脾也。營(yíng)衛(wèi)環(huán)轉(zhuǎn)之氣。以誤下而內(nèi)陷其數(shù)脈必先改為微而脾氣不治。大便硬氣噫而除此皆邪客于脾所致邪熱獨(dú)留心下。雖饑復(fù)不殺谷。抑或潮熱發(fā)渴未有愈期必?cái)?shù)脈之先微者仍遲緩如其經(jīng)常始饑而消谷也。若數(shù)脈從前不改。則邪熱未陷。于脾但郁于營(yíng)衛(wèi)。主生惡瘡而已。
諸脈浮數(shù)當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。
脈浮數(shù)而惡寒。知表邪不散。而為熱。今飲食如常為里邪已。去若有 腫為熱壅經(jīng)絡(luò)。若無腫處必邪留臟腑隨內(nèi)外而發(fā)癰膿也。
脈浮而大浮。為風(fēng)虛大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏。必成癮疹身體為癢。癢者名泄。風(fēng)久久為痂癩。
脈浮大為邪氣在表。表邪本當(dāng)即解。今相持不散必是汗出。泄風(fēng)之故當(dāng)發(fā)癮疹身癢而生瘡疥也。
趺陽脈浮而芤浮者。衛(wèi)氣衰芤者。營(yíng)氣傷其身體瘦肌肉甲錯(cuò)浮芤相搏。宗氣衰微四屬斷絕。
身體瘦削宗氣衰微胃氣虛寒。不能榮養(yǎng)。四末可知。加以肌肉結(jié)硬皮膚皴駁。故為甲錯(cuò)。必內(nèi)有蓄積將發(fā)癰膿之兆也。
趺陽脈滑而緊。滑者胃氣實(shí)緊者。脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)痛還自傷以手把刃坐作瘡也。
此言胃受有形而實(shí)脾為熱盛而強(qiáng)。臟腑相并。為患而痛。故言以實(shí)擊強(qiáng)。治當(dāng)量其虛實(shí)虛則消導(dǎo)實(shí)則攻下可也。
趺陰脈大而緊者當(dāng)即下利為難治。
趺陽脈緊為寒邪傷胃故必下利下利脈大為利盛故難治也。
趺陽脈沉而數(shù)沉為實(shí)數(shù)消谷緊者。病難治。
沉數(shù)者。熱伏于內(nèi)。故易已沉緊。為寒伏于內(nèi)。故難治也。
趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛微緊相搏。則為短氣。
胃中虛寒。則陽氣郁伏。不伸故短氣。
趺陽脈緊。而浮。浮為虛緊為寒浮。為腹?jié)M緊為絞痛浮緊相搏腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則氣動(dòng)膈氣乃下。少陰脈下出其陰腫。
大而虛也。
膈中之水氣因火擊動(dòng)。所以腸鳴轉(zhuǎn)而下泄。則脾胃虛寒。可知若少陰。脈不至則下焦虛寒。不能營(yíng)運(yùn)水氣必致留結(jié)陰。分而為陰腫虛大也。
趺陽脈浮。浮則為虛浮虛相搏。故令氣囗囗言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實(shí)守空。迫血脈浮鼻中燥者。必衄也。
脈滑為噦者。胃虛不能散水。水結(jié)中焦。逼虛火上逆故為噦也。脈浮必衄者。浮為表邪。不散邪郁上焦必迫血上行而為衄也。胃氣素虛之人。誤施辛溫發(fā)。散則虛陽將欲外亡。所以脈浮鼻燥。皆緣責(zé)虛取實(shí)之故也。此與誤發(fā)少陰汗者。
同科而減等。少陰少血?jiǎng)悠溲t下厥上竭而難治。陽明多血但 患未已耳。
寸口脈浮大而醫(yī)反下之。此為大逆浮。則無血大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知而反。飲冷水令大汗出。
水得寒氣冷。必相揀其人則囗囗。
寸口脈浮為表邪。而反下之為逆矣。以其人陽氣下陷故不為痞結(jié)而但腸鳴即當(dāng)將差就錯(cuò)內(nèi)和其氣而反與之水寒。其胃致水氣相搏且夾帶濁飲上乾清氣故令囗囗也。胡其章曰大則為寒。寒字當(dāng)作邪字看。
寸口脈微而緩微者。衛(wèi)氣疏疏則其膚空緩者。胃氣實(shí)。實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃脈道乃行水入于經(jīng)其血乃成營(yíng)盛則其膚必疏三焦絕經(jīng)名曰血崩。
此言衛(wèi)虛營(yíng)盛氣衰血熱三焦之火失其常度并熱于守經(jīng)之血而妄行故為崩下不止耳。
寸口諸微亡陽諸澀亡血諸弱發(fā)熱諸緊為寒諸乘寒者。則為厥郁胃不仁以胃無谷氣脾澀不通口急不能言戰(zhàn)而栗也。
口急不能言是脾藏血少不能上通于心氣也。
寸口脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在絕不見陽也。
陽微陰勝加之多汗陽氣愈虛也。
少陰脈不至腎氣微少精血奔?xì)獯倨壬先胄仉踝跉夥淳垩Y(jié)心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動(dòng)令身不仁。此為尸厥當(dāng)刺期門巨闕。
腎中真陽之氣不能統(tǒng)于周身。則陰氣上迫于陽位。所以宗氣郁聚血結(jié)。心下陽氣。因而不伸。陷入至陰之地。周身有陰。無陽遂至不仁。而厥也。治當(dāng)刺期門以下。結(jié)血刺巨闕以行宗氣。宗氣布而陽氣。自復(fù)厥自退矣。
寸口脈浮。而大浮為虛。大為實(shí)。在尺為關(guān)在寸為格關(guān)。則不得小便格則吐逆。
趺陽脈伏。而澀伏。則吐逆水谷不化澀。則食不得入名曰關(guān)格。
上條以脈之虛大倍常為關(guān)格見于尺部為關(guān)見于寸口為格故知。凡言寸口皆統(tǒng)三部而言也。下條以關(guān)部伏澀異常為關(guān)格蓋伏。則氣滯澀則血寒也。上條乃正衰邪實(shí)不治之證下條是寒邪悶拒可治之證不可不察。
趺陽脈不出。脾不上下體冷膚硬。
身冷者。胃氣不溫膚硬者。營(yíng)血不濡以營(yíng)衛(wèi)氣衰。故趺陽脈不出脾不上下竟成臟厥之證也。
寸脈下不至關(guān)為陽絕尺脈上不至關(guān)為陰絕此皆不治。
關(guān)為陰陽之交界。關(guān)上脈絕則陰陽離決。故不治。
寸口脈陰陽俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦?jié)嵝爸杏谙陆龟幹杏谛氨貎?nèi)栗也。表氣微虛里氣不守。故使邪中于陰也陽中于邪必發(fā)熱頭痛項(xiàng)強(qiáng)脛攣腰痛。脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上濁邪中下。陰氣為栗足膝逆冷便溺妄出表氣微虛里氣微急三焦相溷內(nèi)外不通上焦怫郁臟氣相熏口爛食 也。中焦不治胃氣上沖脾氣不轉(zhuǎn)胃中為濁營(yíng)衛(wèi)不通血凝不流若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃與熱相搏因熱作使游于經(jīng)絡(luò)出入臟腑熱氣所過則為癰膿若陰氣前通者。陽氣厥微陰無所使客氣內(nèi)入嚏而出之聲 咽塞寒厥相逐為熱所擁血凝自下狀如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下。下焦不闔清便下重令便數(shù)難臍筑湫痛命將難全。（ 音銀 音鶻）此下五條俱論陰陽錯(cuò)雜之邪所謂三焦相溷內(nèi)外不通為時(shí)行疫癘之總訣而傷寒壞證溫?zé)釆A陰亦往往有內(nèi)外合邪者。此條言寸口脈陰陽俱緊者。邪氣乘虛初犯中焦內(nèi)外受傷未變?yōu)閷?shí)也。寸脈浮而緊者清陽霧露之氣傷于陽故曰清邪中于上焦尺脈沉而緊者濁陰寒濕之邪傷于陰。故曰濁邪中于下焦清邪中上則發(fā)熱頭痛項(xiàng)強(qiáng)脛攣等證皆是外感表證濁邪中下。則陰氣為栗言身不戰(zhàn)而但心惕惕然內(nèi)栗足膝逆冷等證。皆邪客陰經(jīng)之。證今表氣征虛則陽氣內(nèi)入里氣征急則陰邪上逆由是三焦溷亂內(nèi)外不通矣郁于上焦則齦傷不能嚙物中焦不治。則不能營(yíng)運(yùn)水谷營(yíng)衛(wèi)不通而血凝不流。若陽氣前通膀胱之邪欲散故小便赤黃邪熱游溢經(jīng)絡(luò)則為癰膿也。設(shè)陰氣前通者。則陽氣厥微不能衛(wèi)外寒氣內(nèi)客于肺嚏而出之。以寒氣客于肺。故聲咽塞言聲塞不能出也。寒者外邪也。厥者內(nèi)邪也。內(nèi)外之邪合并相逐為熱所擁。則血凝自下也。陰陽俱厥者。言脾胃之氣不相順接胃中陽氣不行不能敷布中外。故四肢逆冷脾中陰氣孤弱不能約制下焦故五液注下圊便類數(shù)下重而難也。
臍為生氣之源臍筑湫痛。則生氣欲絕蓋邪氣傷犯中焦清濁相溷三焦俱病汗下。兩難治稍失時(shí)。則變證百出矣。
脈陰陽俱緊者。口中氣出唇口干燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也。到七日以來其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。若到八日以上反大發(fā)熱者。此為難治設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。
此脈此證表里陰陽混淆未的疑似之間慎勿妄投藥餌徐而俟之。若七日之外當(dāng)解之候微熱。手足溫。則為邪氣解而自愈矣。若致八日。以上當(dāng)解不解反大發(fā)熱。此為逆證不可治也。然仲景止言難治非直不治也。故下文言設(shè)寸脈浮緊惡寒者。必嘔清陽霧露之邪溢上焦也。尺脈沉緊而腹痛者。必利濁陰寒濕之邪走下焦也。邪氣既得上下消散即可從其勢(shì)而治之矣。
脈陰陽俱緊至于吐利其脈獨(dú)不解緊去人安。此為欲解。若脈遲至六七日不欲食。此為晚發(fā)水停。故也為未解食自可者。為欲解。
脈陰陽俱緊內(nèi)外皆邪至吐利后邪氣已泄脈緊當(dāng)去也。若吐利后緊獨(dú)不解反不欲食皆為脾胃氣虛。水飲停蓄為晚發(fā)變證也若到七日脈緊漸退人安能食方為欲解。
傷寒脈陰陽俱緊惡寒發(fā)熱。則脈欲厥。厥者。脈初來大漸漸小更來漸漸大是其候也。惡寒甚者。翕翕汗出喉中痛熱多者。目赤脈多睛不慧醫(yī)復(fù)發(fā)之咽中。則傷若復(fù)下之則兩目閉寒多者。便清谷熱多者。便膿血。若熏之則身發(fā)黃。若熨之則咽燥。若小便利者可救之小便難者。為危殆。
脈來厥者如厥逆之寒熱交勝也初來大者為邪氣鼓動(dòng)漸漸小為正氣受傷更來漸漸大為邪氣復(fù)進(jìn)也。蓋緣其人正氣本虛不能主持隨邪氣進(jìn)退。故其脈亦隨邪氣進(jìn)退是以忽大忽小經(jīng)云不大不小雖困可治其有大小者。為難治是也。惡寒甚者。
則發(fā)熱翕翕汗出喉中痛以少陰之脈循喉嚨。故也熱多者太陽多也。目赤脈多睛不慧以太陽之脈起于目。故也發(fā)汗攻陽則少陰之熱因發(fā)而上行。故咽中傷若復(fù)下之則太陽之邪因虛。而內(nèi)陷。故兩目閉陰邪下行為寒多必便清谷陽邪下行為熱。
多必便膿血熏之則火熱傷表身必發(fā)黃熨之則火邪內(nèi)逼必為咽燥小便利者。津液未竭猶可救之小便難者。津液已絕為危殆也。
傷寒發(fā)熱口中勃勃?dú)獬鲱^痛。目黃衄不可制貪水者。必嘔惡水者。厥若下之咽中生瘡假令手足溫者。必下重便膿血頭痛目黃者。若下之則兩目閉貪水者。下之其脈必厥其聲嚶咽喉塞。若發(fā)汗則戰(zhàn)栗陰陽俱虛惡水者。若下之則里冷不嗜食大便完谷出。若發(fā)汗則口中傷舌上白苔煩燥脈數(shù)實(shí)不大便六七日后。必便血若發(fā)汗則小便自利也。
發(fā)熱口中勃勃?dú)獬鲂皻庾儫釠_于膈上也頭痛目黃衄不可制者。熱郁于經(jīng)也。貪水者。為無陰邪氣并于上焦故必嘔惡水者。為無陽邪氣并于中焦。故厥逆也。若下之里虛熱結(jié)。必咽痛厥逆假令手足不厥則熱邪不行而協(xié)熱利也。若頭痛目黃者。為邪在太陽下之熱氣內(nèi)伏。則目閉也貪水者熱在上焦下之傷陰必脈厥聲嚶咽喉閉塞汗之傷陽則陰陽俱虛而戰(zhàn)栗惡水者。為陽虛下之。則里冷不食完谷不化汗之。虛陽上乘口傷舌上白苔煩燥。若目黃漱水不大便者。六七日后必便血。
若發(fā)其汗則小盒飯不利今反自利者。太陽之瘀熱結(jié)于膀胱。而小便偏滲也。瘀血為陰邪雖有如任實(shí)證而不能消耗津液。
故小便自利耳。下之其三字從玉雨經(jīng)增入。
脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔弦反在上微反在下弦為陽運(yùn)微為陰寒上實(shí)下虛意欲得溫微弦為虛不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗不能自還咳者。則劇數(shù)吐涎沫咽中必干小便不利必中饑煩 時(shí)。而發(fā)其形似瘧有寒無熱虛。而寒栗刻。而發(fā)汗蜷。而苦滿腹中復(fù)堅(jiān)。
脈濡而弱。弱反在關(guān)濡反在巔弦反在上微反在下弦為陽運(yùn)微為陰寒上實(shí)下虛意欲得溫微弦為虛虛者。不可下也。微則為咳。咳則吐涎下之則咳止而利困不休利不休。則胸中如蟲嚙粥入。則出小便不利兩脅拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷。若冰眼睛不慧語言不休而谷氣多入。此為除中口雖欲言舌不能前。
此二條言尺中微弱者。不可汗下也。觀其意欲得溫一語可以灼見病情上條言寸口微見弦脈而咳劇吐涎等證知為胃氣本虛而挾寒飲速宜溫養(yǎng)中上誤發(fā)汗。則胃中陽氣愈傷客邪固結(jié)愈甚。或因刻而復(fù)汗之遂至蜷而苦滿腹中復(fù)堅(jiān)皆陰邪水飲痞塞之象也。下條言寸口微見弦脈而咳吐涎沫等證仍為胃氣本虛亦宜培理中土。若誤吐之下利不止胃中空虛而反暴食為除中少陰虛寒而反冷汗為外脫及口雖欲言舌萎不能前等死證 起較。上條證更劇以下更甚于汗也。
脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔微反在上澀反在下微。則陽氣不足澀。則無血陽氣反微中風(fēng)汗出而反躁煩澀。則無血厥而且寒陽微發(fā)汗躁不得眠。
脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔微反在上澀反在下微。則陽氣不足澀。則無血陽氣反微中風(fēng)汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微不可下下之則心下痞硬。
此二條言尺中脈澀者。不可汗下也。陽微陰澀氣血兩虧而關(guān)上脈復(fù)弱胃土亦衰。所以汗下俱禁也。陽微復(fù)用陽藥發(fā)汗則陽氣轉(zhuǎn)傷必躁不得眠陽微而用陰藥攻下。則陽氣內(nèi)陷必心下痞硬也。
脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔浮反在上數(shù)反在下浮為陽虛數(shù)為衄血浮為虛數(shù)為熱浮為虛自汗出而惡寒?dāng)?shù)為痛伏寒而栗微弱在關(guān)胸下為急喘汗而不得呼吸。呼吸之中痛在于脅悵寒相搏形如瘧狀醫(yī)反下之。故令脈數(shù)發(fā)熱狂走見鬼心不為痞小便淋瀝小腹甚硬小便則尿血也。
寸口浮濡而關(guān)弱尺數(shù)者。以其人陽氣本虛虛陽陷于陰分也若誤下傷血必致狂走痞滿尿血耳脈濡而緊濡則陽氣微緊則營(yíng)中寒陽微衛(wèi)中風(fēng)發(fā)熱而惡寒營(yíng)堅(jiān)胃氣冷微嘔心內(nèi)煩醫(yī)為有大熱解肌而發(fā)汗亡陽虛煩躁心下苦痞堅(jiān)表里俱虛竭卒起而頭眩客熱在皮膚悵快不得眠不知胃氣冷緊寒在關(guān)元技巧無所施汲水灌其身客熱應(yīng)時(shí)罷溧栗而振寒重被而覆之汗出而冒巔體惕而又振小便為微難寒氣因水發(fā)清谷不容間嘔變反腸出顛倒不得安手足為微逆身冷而內(nèi)煩遲欲從后救安可復(fù)追還。
此見脈濡而緊者。為陽氣微營(yíng)中寒陽微衛(wèi)中風(fēng)外則發(fā)熱惡寒營(yíng)緊胃中冷內(nèi)則微嘔心煩醫(yī)不知其外熱內(nèi)冷以為大熱而從汗解之則表里俱虛客熱淺在皮膚緊寒深在關(guān)元猶汲水灌其客熱致寒證四出不可復(fù)救也。
脈浮而大浮為氣實(shí)大為血虛血虛為無陰孤陽獨(dú)下陰部者。小盒飯赤而難胞中當(dāng)虛今反小便利而大汗出法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微今反更實(shí)津液四射營(yíng)竭血盡干煩而不得眠血薄肉消而成暴液醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃。此為重虛客陽去有期必下如污泥而死。
脈浮而大氣實(shí)血虛雖偏之為害亦人所當(dāng)有也。若此者陰部當(dāng)見不足今反小便利大汗出外示有余殊非細(xì)。故設(shè)衛(wèi)氣之實(shí)者。因得汗利而脈轉(zhuǎn)微弱藉是與營(yíng)無忤庶可安全若陽分之脈較前更加堅(jiān)實(shí)則陽強(qiáng)于外陰必消亡于內(nèi)所謂小便利大汗出者。乃津液四射之征勢(shì)必營(yíng)竭血盡干煩不眠血薄肉消而成暴液下注之證此際安其胃固其液調(diào)和強(qiáng)陽收拾殘陰岌岌不及況復(fù)以毒藥攻其胃轉(zhuǎn)增奔迫之勢(shì)而蹈重虛之戒令客陽亦去下血如污泥而死哉。