馮楚瞻曰∶凡小兒傷食，皆由胃氣怯弱。今時(shí)之醫(yī)，以平胃散為脾胃之準(zhǔn)繩，孰知平胃者，胃中有高阜，則能使平之，使一平即止，不可過(guò)劑，過(guò)則平地反成坎矣。又不若枳實(shí)丸為勝，方為潔古老人所制，用枳實(shí)一兩、白術(shù)二兩，補(bǔ)多于消，先補(bǔ)而后消也。但此丸原為傷食者設(shè)，今若專以為補(bǔ)脾藥，又誤矣。夫枳實(shí)有推墻倒壁之功，用之不當(dāng)，能無(wú)克削？即如山楂、神曲、麥芽，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡多年母豬肉之不爛，但入山楂一撮，登時(shí)皮肉即糜；又產(chǎn)婦兒枕痛，以山楂煎服，兒枕立化，可見(jiàn)其破滯之功，豈可輕用！曲、麥者，以米飯?jiān)诖筛字?，必藉曲以釀酒，必?以成糖。脾胃在人身中非瓷缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病也，只補(bǔ)其運(yùn)用之能，而食自化，何必用此消克藥哉？大凡小兒原氣完固，脾胃素強(qiáng)者，多食不傷，過(guò)時(shí)不饑。若兒先因本氣不足，脾胃素虧者，多食易傷，如攻伐一用，飲食雖消，而脾氣復(fù)經(jīng)此一番消伐，愈虛其虛；后日食復(fù)不化，猶謂前藥已效，湯丸疊進(jìn)，展轉(zhuǎn)相害，羸瘦日增，良可悲矣！故醫(yī)有貧賤之醫(yī)，有富貴之醫(yī)，膏粱子弟與藜藿不同，太平之民與瘡痍自別。鄉(xiāng)村里巷，頑夫壯士，暴有所傷，攻伐之劑，一投可愈；倘膏粱幼稚，稟受怯弱，嬌養(yǎng)柔脆，一例施之，貽害不小矣。

楚瞻曰∶人之脾胃雖能化食，實(shí)由于水火二氣運(yùn)用其間，非脾胃之所專能也。內(nèi)火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能健運(yùn)，乃生諸病。如消渴證，火偏盛而水不能制；水腫證，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，則善矣。制者，非謂去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也?；鹌嗾?，補(bǔ)水配火，不必去火；水偏多者，補(bǔ)火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補(bǔ)足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之?dāng)?shù)。今人見(jiàn)水利水，見(jiàn)火瀉火，是鑿馬子者也。

小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成病者，必發(fā)熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或吐出酸水，或氣短痞悶，或腹痛啼叫。此皆傷食之候也，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自運(yùn)。經(jīng)謂傷之輕者，損谷則愈矣。損之不減，則用胃苓丸以調(diào)之；調(diào)之不減，則用保和丸以導(dǎo)之；導(dǎo)之不去，則攻下之。輕則木香檳榔丸，重則消積丸。

傷食一證，最關(guān)利害。如遷延不治，則成積成癖；治之不當(dāng)，則成疳成癆。故小兒之強(qiáng)壯者，脾胃素實(shí)，恃其能食，父母縱之，以致太過(guò)，停留不化。此食傷脾胃，真?zhèn)骋玻捎们胺ㄖ沃Ｈ缧褐尤跽?，脾胃素虛，所食原少，或因略加，即停滯而不化。此乃脾虛不能消谷，轉(zhuǎn)運(yùn)遲耳，非真?zhèn)?，作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯，助其健運(yùn)，多服自愈。

凡小兒脾胃實(shí)者，倘縱其口腹，不知節(jié)制，則飲食自倍，腸胃乃傷，而實(shí)者必致為虛矣。其體之虛怯者，能節(jié)其飲食，則腸胃不傷，谷氣漸長(zhǎng)，而虛者終變?yōu)閷?shí)矣。

凡傷食吐瀉后，則其所傷之物俱去，只與和其胃氣，或異功散，或六神丸。

傷食證治

入方

潔古枳實(shí)丸 治小兒傷食，脾不運(yùn)化，以致面黃肚大。此方補(bǔ)多消少，誠(chéng)為傷食運(yùn)化之良方。

漂白術(shù)（二兩，用土拌炒） 小枳實(shí)（一兩，酒炒）胃虛不思飲食者，加藿香葉五錢焙，西砂仁五錢酒炒，名香砂枳實(shí)丸；小兒體質(zhì)肥白有痰者，加真廣皮五錢酒炒，法半夏五錢焙，名橘半枳實(shí)丸。

上藥炒制，以鮮荷葉包飯煨熟，去荷葉，將飯同前末搗勻，為丸極小。每一二錢，半饑白湯下。

胃苓丸 方見(jiàn)傷濕門。

保和丸 治飲食停滯，胸膈痞悶，腹脹等證。

六神曲（炒） 真廣皮（炒） 法半夏 白云苓（炒，各一兩） 京楂肉（三兩） 凈連翹（炒） 蘿卜子（炒，各五錢）共為細(xì)末，煉蜜為丸。每服一二錢，姜湯下。

丁香檳榔丸 治傷食消之不去，以此下之。

黑牽牛（炒，取頭末，五錢） 尖檳榔（炒，五錢） 錦莊黃（五錢，酒蒸，曬干） 南木香（三錢）六神曲（炒，一兩）共為細(xì)末，姜汁打米糊為丸。量?jī)捍笮〖訙p用之。此方亦不峻厲，白湯送下。

消積丸 方見(jiàn)嘔吐門。

六君子湯 方見(jiàn)類搐門。

異功散 專治脾胃虛弱，吐瀉之后、大病之后，以此調(diào)理。

官揀參（切） 漂白術(shù)（土炒） 白云苓（乳蒸） 真廣皮（酒炒） 炙甘草（各等分）生姜、大棗水煎服。為末，姜、棗湯調(diào)服亦可。

六神丸 與異功散主治同，實(shí)脾之功勝之。

官揀參（切片，焙干） 漂白術(shù)（土炒） 白云苓（乳蒸） 懷山藥（乳蒸） 白扁豆（炒） 炙甘草（各等分）共為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，姜湯化下。

食積證治

經(jīng)曰∶新積痛可移者，易已也，積不痛，難已也。夫飲食之積，必用消導(dǎo)。消者，散其積也；導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)則氣不流行，氣不流行則停滯而為積，或作瀉痢，或成 痞，以致飲食減少。五臟無(wú)所資稟，血?dú)馊沼撍ィ蛑挛＠д叨嘁印９时叵鴮?dǎo)之，輕則和解常劑，重必峻下湯丸。蓋濁陰不降，則清陽(yáng)不升；客垢不除，則真元不復(fù)。如戡定禍亂，然后可以致太平。若積因脾虛，不能健運(yùn)藥力者，或消補(bǔ)并行，或補(bǔ)多消少，或先補(bǔ)后消，潔古所謂養(yǎng)正而積自除。故前人破滯削堅(jiān)之藥，必假參術(shù)贊助成功。經(jīng)曰∶無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命。此之謂也。

夫食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消之，消之不去則攻之。此治初傷乳食之法也。倘治之不早，以致陳 菀聚，乃成積也。其候面色黃白，或青黃，腹大或緊，食少腹痛，發(fā)則數(shù)日不止。而醫(yī)者治積，不問(wèn)平日所傷之物是寒是熱，并不察兒之形氣或虛或?qū)?，可攻不可攻，竟用偏寒偏熱峻下之藥，而犯虛虛之戒，其害豈勝言哉！如先傷熱乳熱食者，則為熱積；傷冷乳冷食者，則為冷積。五谷之類為食積，禽畜之類為肉積，菜果之類為冷積，故藥宜分寒熱。冷積應(yīng)用消積丸，熱積木香檳榔丸，仍用原傷之物作湯送之，謂之溯源湯。

凡用攻下取積之藥，必先補(bǔ)其胃氣，如六君之類，預(yù)服數(shù)劑，扶其元神，然后下之，免傷胃氣也。

如小兒體質(zhì)素怯者，雖有積必不宜下，當(dāng)以補(bǔ)為消。六君子湯加莪術(shù)、木香，共為細(xì)末，姜汁打神曲糊丸。

每一二錢米湯下，久服自消。今兒稟受怯弱者眾，有積皆當(dāng)識(shí)此，攻積之藥，慎勿輕用。

食積證治

入方

消積丸 方見(jiàn)嘔吐門。

木香檳榔丸 方見(jiàn)傷食門。

六君子湯 方見(jiàn)類搐門。此加莪術(shù)、木香。

食積證治

食積簡(jiǎn)便方

消積丸 消食、消水、消氣、消痞、消脹、消腫、消積，其功甚捷，惟久病虛羸者不宜用。此比前消積丸藥力輕緩，不甚峻厲。

香附米（酒炒，一兩） 五靈脂（淘凈，一兩） 黑牽牛（炒，去頭末，二兩）共為細(xì)末，醋打面糊丸綠豆大。每服一二十丸，食遠(yuǎn)姜湯送下。

治傷冷食及難化之物，用生姜、紫蘇煎濃湯，置浴盆內(nèi)，令患者乘熱坐湯內(nèi)，以手揉其腹胸，以熱湯淋之，氣通即化矣。

又方 以生姜搗爛，紫蘇搗爛，炒熱布包，熨胸腹；如冷，再炒再熨，神效。

治傷食停積不消，用白酒曲，即釀酒小曲。炒二兩，老麥芽取凈末一兩，共為細(xì)末，每服二錢，白湯調(diào)下。

治粽傷及糯米所傷，更妙。

治飲食停滯，飽悶不消。以糯米一升炒熱，以布包之，分作二包，于臍腹上輪換熨之，助其脾氣轉(zhuǎn)運(yùn)也，立消。

因食肉停滯不消，用山楂子三十粒，捶碎，煎濃湯飲之，自化。

因食犬肉成積，不治則殺人。用山楂肉二十四粒，杏仁去皮尖二十四粒，煎濃湯飲，自化。

因食牛肉腹脹不消，用干稻草一把，煎濃湯滾熱飲之，自消。

因面食腹脹，生姜搗汁，沖好酒熱服，即消，又方，以生蘿卜取汁，溫?zé)岱駪?yīng)。

凡食面必用醋，斷不作脹。

因食菱角腹痛作脹，生姜搗取自然汁，以滾湯沖服，立消。

因食瓜果生冷太多，以致腹脹氣急，用真青化桂去粗皮，取肉研細(xì)末，以飯搗和為丸綠豆大。小兒每服五丸，稍長(zhǎng)者十丸，水送，病愈藥停。

凡小兒病，醫(yī)認(rèn)證不確，錯(cuò)用反藥，或煩躁不寧，或嘔瀉不止。欲與解去，其藥用黑豆一杯，甘草三錢，煎濃湯服之，自解。倘無(wú)黑豆，綠豆亦好。

發(fā)熱證治

經(jīng)曰∶陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。又曰∶氣實(shí)者，熱也。小兒之病，多有發(fā)熱，然幼科論證太繁，來(lái)學(xué)眩目，莫得其要。予謂小兒之證，惟宜明顯簡(jiǎn)切，有裨于治療足矣。今以小兒發(fā)熱，分為四大證∶一曰表熱，一曰里熱，一曰虛熱，一曰實(shí)熱。表里虛實(shí)既明，則大綱在手，然后逐證辨認(rèn)，又豈能逃其冰鑒乎？一、小兒無(wú)故發(fā)熱，多由外感風(fēng)寒。其證喜人懷抱，畏縮，惡風(fēng)寒，不欲露出頭面，面帶慘色，不渴，清便自調(diào)，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏，渾身拘急。此表熱也。初起時(shí)一汗可解，桂枝湯加柴胡、粉葛，熱服，取微汗效。若元?dú)馇尤跽?，四君子湯加防風(fēng)、柴胡、粉葛。

一、發(fā)熱時(shí)，喜露頭面仰身臥，揚(yáng)手?jǐn)S足，揭去衣被，渴欲飲水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口熱，小便赤，大便閉。此里熱也。宜解利之，導(dǎo)赤散煎送瀉青丸。

一、虛熱者，多從大病之后，或溫?zé)?，或潮熱，如潮汐有定期也，或渴或不渴，大小便如常。宜補(bǔ)之，竹葉調(diào)元湯。

一、實(shí)熱者，面赤腮燥，鼻孔干焦，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘。宜微下，集成沆瀣丹。

以上四熱為綱，其下雜證為目，有綱有目，而猶不能辨別者，未之有也。

傷風(fēng)發(fā)熱，其證自汗身熱，呵欠，目赤多睡，惡風(fēng)喘急。此因解換褓裳，受風(fēng)所致。治宜解肌，柴葛桂枝湯，熱退之后，略宜滋陰。

傷寒發(fā)熱，其證無(wú)汗身熱，呵欠頓悶，項(xiàng)急面赤，喘急惡寒，口中氣熱。此因脫換受寒所致。治宜惺惺散。

熱退后，微服沆瀣丹，以防內(nèi)熱。

既傷風(fēng)寒，發(fā)熱，又兼吐瀉者，不可發(fā)散。此脾胃虛怯也。但以五苓散煎送理中丸。

傷熱發(fā)熱，多在夏月。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。此因天氣過(guò)熱，而包裹過(guò)濃，受其熱也。人參白虎湯以解其熱，次以調(diào)元生脈散補(bǔ)之。

傷暑發(fā)熱，夏月有之。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足冷。此由高堂廣廈，陰冷太過(guò)，中氣受傷所致。先以調(diào)元生脈散補(bǔ)其氣，次服四君子湯以防吐瀉。

心熱者，渾身發(fā)熱，面青自汗，心悸不寧，脈數(shù)煩躁，狂叫恍惚，此心熱也。導(dǎo)赤散加黃連。

夜熱者，夜間作熱，旦則退去，此血虛也。六味地黃湯加龜板、當(dāng)歸、白芍，斂納陰氣。

傷寒無(wú)汗，服表藥而汗出，其熱不退，又復(fù)下之，熱仍不退，乃表里俱虛，氣不歸元，陽(yáng)浮于外，此為虛熱，不可誤用寒涼，即當(dāng)和其胃氣，裨陽(yáng)氣收斂，其熱自退。四君子湯加炮姜。

疳熱者，形色黃瘦，食不長(zhǎng)肌，骨蒸盜汗，泄瀉無(wú)恒，肚大腳小。多起于大病之后，失于將息，又或傷饑食飽，脾氣受傷。六君子湯加當(dāng)歸、白芍。

壯熱者，一向熱而不已。由氣血壅實(shí)，五臟生熱。郁蒸于內(nèi)，則睡臥不安，精神恍惚；蒸發(fā)于外，則表里俱熱，燥急喘粗，甚則搐搦。以導(dǎo)赤散煎湯送瀉青丸，大小便秘者，集成沆瀣丹。

煩熱者，躁擾不安，五心煩躁，四肢溫壯，小便赤澀。此心經(jīng)有熱，宜導(dǎo)赤散加麥冬、梔仁。

積熱者，面赤口瘡，大小便黃赤。此表里俱實(shí)?；蛞騼?nèi)傷酒面，煎炒炙 ，或誤投峻補(bǔ)之藥；或外因濃棉爐火，溫暖過(guò)度，皆能生熱。此人事所致，宜沆瀣丹清解之。

虛熱者，或汗下太過(guò)，津液枯焦，或大病之后，元?dú)馐軅?，皆能生熱。其證困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢氣怯，四肢軟弱，手足厥冷。此氣虛發(fā)厥，血虛發(fā)熱，大虛證也。四君子湯加炮姜，甚則加附子，熱退以平劑調(diào)之。

客熱者，乍有乍無(wú)。邪熱干心，則熱形于額，故先起于頭面，而后身熱，恍惚多恐，聞聲則惕。此正氣虛而熱邪勝，故邪正交爭(zhēng)，發(fā)熱無(wú)定，乍進(jìn)乍退，如客之往來(lái)莫測(cè)也。導(dǎo)赤散先徹其邪，后以團(tuán)參散護(hù)其正氣。

血熱者，每日已午時(shí)發(fā)熱，過(guò)夜則涼。此心經(jīng)血熱也。輕則導(dǎo)赤散，重則四順散。

發(fā)熱證治

入方

柴葛桂枝湯 治小兒傷風(fēng)，自汗發(fā)熱。

嫩桂枝（一錢） 杭白芍（一錢五分） 北柴胡（一錢） 粉干葛（一錢） 炙甘草（八分） 老生姜（一錢） 大紅棗（五枚）凈水濃煎，熱服。

惺惺散 方見(jiàn)乳子傷寒門。

集成沆瀣丹 方見(jiàn)胎疾門。

五苓散 方見(jiàn)傷暑門。

理中湯 方見(jiàn)乳子傷寒門。

人參白虎湯 方見(jiàn)傷暑門。

調(diào)元生脈散 治夏月傷熱發(fā)熱，以此扶其元?dú)狻?

官揀參（六分） 炙黃 （一錢五分） 杭麥冬（一錢） 北五味（五分） 炙甘草（五分）老生姜三片，大紅棗三枚，水煎，溫服。

四君子湯 方見(jiàn)瘧疾門。

導(dǎo)赤散 方見(jiàn)啼哭門。

六味地黃湯 方見(jiàn)胎疾門。

六君子湯 方見(jiàn)類搐門。

瀉青丸 方見(jiàn)啼哭門。

團(tuán)參散 方見(jiàn)非搐門。

四順清涼散 方見(jiàn)腹痛門。

發(fā)熱證治

神奇外治法

疏表法 小兒發(fā)熱，不拘風(fēng)寒食飲，時(shí)疫痘疹，并宜用之。以蔥一握，搗爛取汁，少加麻油在內(nèi)和勻，指蘸蔥油，摩運(yùn)兒之五心、頭面、項(xiàng)背諸處，每處摩擦十?dāng)?shù)下，運(yùn)完，以濃衣裹之，蒙其頭，略疏微汗，但不可令其大汗。此法最能疏通腠理，宣行經(jīng)絡(luò)，使邪氣外出，不致久羈榮衛(wèi)，而又不傷正氣，誠(chéng)良法也。