經曰∶少陽所至為涌嘔。又曰∶春傷于風，夏生飧泄，其證先傷乳食，后感風邪，乃致脾胃受傷，吐瀉不止，漸至遍身四肢口鼻俱冷，手足微掣，昏睡露睛。蓋小兒全賴乳食以為命，吐多則乳食不入，瀉多則乳食不藏，吐則傷氣，瀉則傷血，乳食既絕，氣血復傷，速救真元，以免竭脫。

吐瀉

入方

六君子湯 治小兒吐瀉之后，脾胃大傷；或大病之后，不思乳食；一切久病中氣虛寒，并皆治之。

官揀參（一錢） 漂白術（二錢） 白云苓（一錢五分） 法半夏（五分） 真廣皮（五分） 炙甘草（一錢）四肢厥冷，加炮姜，甚者，加附子五分；手足搐掣，加青化桂七分，鉤藤一錢。

上作一劑，煨姜三片，紅棗三枚，早米一撮，水煎，溫服。

理中湯 方見乳子傷寒證治。

大驚卒恐

（幼科以此為急驚，故詳辨明之）張景岳曰，小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。《內經·口問篇》曰∶大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，經脈空虛，血氣不調，乃失其常。此《內經》概言受驚之病有如此，矧小兒氣血尤非大人之比。若受大驚卒恐，則真神氣失散，憒亂不堪，尚何實邪之有？斯時也，收復正氣，猶恐不暇，顧可復為清散耶！即如朱砂、琥珀之類，不過取其鎮墜之意，亦非救本之法。今幼科諸書，皆以大驚之證，例作急驚，誤亦甚矣。不知急驚由于風熱，慢驚由于脾腎之虛，皆不必由驚而得（余之千言萬語辟除驚風，只消景岳二十三字便以道盡。后賢若肯于此數語體認，更不必予之瑣瑣于斯也。）而此以大驚致困者，本乎心膽受傷，神氣陡離之病，當以收復神氣為主。宜秘旨安神丸、團參散、獨參湯之類，加金銀等物煎服之。

大驚卒恐

入方

秘旨安神丸 原治心血虛而睡中驚惕，并治大驚卒恐。

官揀參 凈棗仁 白茯神 法半夏（以上各一錢） 大當歸 杭白芍 小橘紅（各七分） 北五味（七粒）炙甘草（五分）上為細末，煉蜜為丸，如芡實大。每服一丸，生姜湯化下。

團參散 治心虛血熱，自汗盜汗，并治大驚卒恐。

官揀參 白當歸（等分）上為細末，用 豬心一個，切作三片，每以藥末一錢，用豬心一片，煎湯調服。

獨參湯 治氣虛氣脫，神散魂離，以此亟救元陽，神草還丹之名，誠不愧也。

官揀參不拘多少，同炒米、煨姜、紅棗濃煎湯，徐徐服之，實有起死回生之力。

或曰∶傷寒病痙與非搐二條，不可用驚風之治，已聞命矣。而類搐十條，既為火熱，何以不用驚風門中，截風定搐，涼瀉鎮墜之法治之，此何意也？曰∶暑、瘧、嗽、痢、痘、霍亂、丹瘡，病雖不一，而搐由病致，第尋其源，治其病，而搐自止，若不去病，而用截風定搐、涼瀉鎮墜之治，作抑遏其病邪，非但搐不能止，必致變生他證。醫者復不察其本病未去，疑為驚風癥重，藥不去病，而用毒劣劫奪之者。每見治驚風，愈治愈危，乃至不救者，皆此弊也。曰∶由談驚風而得治病求源之要，誠至論也。請筆之以為來學式。

以上誤搐類搐非搐證，共一十四條，即幼科之急驚慢驚慢脾者，盡止于此，業已條分縷晰，逐款逐條注明矣。

臨治者，當知各證之病源有別，而治療之攻補自殊，不得復以急驚慢驚慢脾混同立論，而以截風定搐之死法統治之。從前未經剖露，猶謂陷于不知，今已證治判然，惟祈后賢留心討論，神而明之。醫稱仁，于是乎不相遠矣。

附小兒時疫證治

吳又可曰∶凡小兒感冒風寒，瘧痢等證，人所易知，一染時疫，人所難窺，所以耽誤者良多。蓋幼科詳于痘疹吐瀉驚疳，并諸雜證，在傷寒時疫，甚略之，一也。古人稱幼稚為啞科，蓋不能盡罄所苦以告師，師又安能悉夫問切之義，所以但知其身熱，不知其頭疼身痛，但知其不思乳食，心胸膨脹，疑其內傷乳食，安知其疫邪傳胃也，但見嘔吐惡心，口渴下利，以小兒吐瀉為常事，又安知其協熱下利也，又何暇致思為時疫，二也。小兒賦質嬌怯，筋骨柔脆，一染時疫，延挨失治，即便兩目上吊，不時驚搐，肢體發痙，十指勾曲，甚則角弓反張。必延幼科，正合渠平日學習見聞之證，因多誤認為慢驚風，遂投抱龍丸、安神丸，竭盡驚風之劑，轉治轉劇。因見不啼不語，又將神門、眉心亂灸，艾火雖微，內攻甚急，兩陽相搏，如火添油，死者不可勝計，深為痛憫！今凡遇地方疫毒流行，大人可染，小兒獨不可染耶？但所受之邪雖一，因其氣血未足，筋骨柔脆，故所現之證為異耳。務宜求邪以治，故用藥與大人仿佛。凡五六歲以上者，藥當減半；一、二、三、四歲者，四分之一可也。又腸胃柔脆，少有差誤，為禍更速，臨證尤宜加慎。

附小兒時疫證治

入方

太極丸 凡疫癘流行之時，小兒作熱，即是時疫。乍有眼目上竄，角弓反張，手足搐掣，不可誤認驚風，但以時疫之治自愈。

天竺黃（五錢） 膽南星（五錢） 酒大黃（二錢） 直僵蠶（三錢） 真麝香（二分） 梅花片（二分）共為細末，端午日午時修合，煉蜜為丸，如芡實大，朱砂為衣。凡遇疫證，姜湯化服一丸，神效。

癇證

錢仲陽曰∶小兒發病，因氣血未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因妊娠時七情驚怖所致。若眼直目牽，口噤流涎，肚膨發搐，項背反張，腰脊強勁，形如死狀，終日不醒，則為痙矣。

按∶仲陽之說，亦明知有痙病，而謂終日不醒者為痙，不知痙病為三陽表證。據幼科所稱驚癇，為心肝脾肺之里證。今反以表病腑病為重，里病臟病為輕；經脈行于皮膚肌肉者為重，經脈行于五內貫膈者為輕；邪傷傳導之腑為重，邪傷神明之臟為輕。顛倒背謬，令人不解。仲陽尚為此言，又安保后人之不訛傳也！萬密齋曰∶癇者，卒然而倒，四肢強直，目閉，或眼珠翻上不轉，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或無涎者，面色或青或白（面色或青或白，后賢仔細著眼，）或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡證也。昏暈一時，即醒如常矣。其發也，或以旬日計，或以月計，或以歲計。古人有三癇五癇之名，證治太多，似無一定之說，故后學不知其所從也。凡治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者，惟予家秘新方，名斷癇丸，誠治癇之神方也。

予按∶密齋之說，不為無見，乃私心竊喜，賴有斯人為之砥柱。及考其斷癇之方，則皆寒涼攻伐，鎮墜毒劣之藥，予又以為不盡然焉。夫癇者痼疾也，非暴病之謂。亦由于初病時，誤作驚治，輕施鎮墜，以致蔽固其邪，不能外散，所以留連于膈膜之間，一遇風寒冷凍飲料，引動其痰，倏然而起，堵塞脾之大絡，絕其升降之隧，致陰陽不相順接，故卒然而倒。病至于此，其真元之敗，氣血之傷，了然在望，挽之不能，猶認作此中之邪，無異鐵石，非攻堅破壘，不足勝其冥頑。嗚呼，以嬌嫩虧歉之體，而猶入井下石，豈司命慈幼之心哉！因錄原方，以正其惑。

斷癇丸 （此方重墜，寒涼毒劣，用之增困）川黃連 青礞石 石菖蒲 辰朱砂 蚌珍珠 鐵華粉膽南星 白甘遂 上沉香 白茯苓別以人參一錢，白術三錢，煎湯煮糊為丸，豬心湯下。

通心丸 （本非心病，何用通心？伐及無辜，未可為訓）辰朱砂 馬牙硝 明雄黃 真麝香 白附子 陳枳殼 正川芎 白茯苓 揀人參 川黃連 金銀箔蜜丸，麥冬湯下。

此即所謂斷癇丸也。予謂此等之見，似未離乎幼科習氣。夫病至于癇，非稟于先天不足，即由于攻伐過傷。

每見癇兒，無不肌肥面白，神慢氣怯，即萬氏亦謂面色或青或白，豈有青白之兒，能任攻伐者乎？只因中氣素弱，脾不運化，則乳食精微，不化榮衛，而化為痰，偶值寒凝，即倏然而發。豈必心竅有痰而后發哉？若果心竅有痰，則已懵然一物，何以發過清明如故？可知非痰迷心竅之證，誤作痰迷心竅之治，愈攻愈敗，愈發愈勤，不至于廢棄不止也。有識者補救尚虞不暇，猶敢以礞石、朱砂、珍珠、鐵粉之重墜，傷其心氣，以甘遂大毒之物，損其心血，更加黃連之苦寒敗胃，雖有一錢之人參，如紅爐點雪。后方朱砂、牙硝、雄黃、金箔之類，亦猶是也。原其意，不過謂重墜可以鎮心，苦寒可以瀉火，毒劣可以攻痰。此等治癇，無異赧王伐秦救趙，而周趙卒為秦并，雖理或有說，而勢所不能也。故予之治癇，從不用治癇之方，而十全其十。此等之證，非用從治之法，莫能成功。其如幼科諸君，枋榆自足，高遠厭聞，惟知見證治證，不知古哲有見痰休治痰，見血休治血，有汗勿止汗，逢熱莫退熱，喘生毋降氣，精遺勿澀泄之訓。此蓋從治之法，而幼科視為泛言，寄司命之責者，固如是乎！有見者毫不治痰而痰自不生，毫不治癇而癇自不作，此其所以為神也。

癇證

入方

消風丸 凡治小兒諸般癇證，先服此丸七服。此非治癇之藥，用以疏散外感，開通經絡，庶后藥得以流通故耳。

南薄荷 川羌活 川獨活 北防風 明天麻 荊芥穗 正川芎 北細辛（以上俱一錢） 膽南星（二錢）上為細末，煉蜜為丸，重一錢一顆。每日一丸，薄荷、蘇葉湯化服，服完七丸，方服后藥。

集成定癇丸 治小兒癇證，從前攻伐太過，致中氣虛衰，脾不運化，津液為痰，偶然有觸，則昏暈卒倒，良久方蘇。此不可見證治證。蓋病源深固，但可徐圖，惟以健脾補中為主，久服痰自不生，癇自不作矣。

倘系年深日久者，與河車八味丸間服。無不愈者。

官揀參（一兩切片，焙干） 漂白術（一兩五錢，切片，土炒） 白云苓（一兩，切片，姜汁蒸過，曬干）真廣皮（一兩，酒炒） 法半夏（一兩） 石菖蒲（五錢，取九節者，切片） 白當歸（一兩，酒洗，曬，切）青化桂（五錢，去皮，潯桂不用） 杭白芍（一兩，酒炒） 白蔻仁（一兩，酒炒） 漂蒼術（一兩，用黑芝麻拌炒） 南木香（五錢，忌火） 真龍齒（一兩，火 醋淬，研末，水飛過，曬干，取五錢） 赤金箔（三十張） 鏡面砂（三錢，研末，水飛，曬干聽用）上藥各根據分兩制過，合為一處，焙干，研細末篩過，煉蜜為丸龍眼核大，以朱砂為衣，貼以金箔，曬干，以瓷瓶收貯。每日早午晚各服一丸，姜湯化服。癇證未久者服此，倘年深日久者，早服河車八味丸，午晚服此。無力備參者，不用亦可。

河車八味丸 治小兒癇證，年深日遠，肝腎已虧，脾肺不足，心血耗散，證候不時舉發。此證總歸于虛，不可以為有余而攻逐之，致成不救。但以此丸早服，以救肝腎，前定癇丸午晚服，以寧心健脾生肺，則萬舉萬全，真神治也。

紫河車（一具，頭生男者，用白礬煎湯揉洗極凈，用姜汁同酒煮爛） 大地黃（三兩，姜汁、砂仁同酒煮爛）凈棗皮（一兩，炒干） 粉丹皮（五錢，酒炒） 宣澤瀉（五錢，鹽水炒干） 嫩鹿茸（二兩，切片，炒干）白云苓（一兩五錢，乳汁蒸曬） 懷山藥（一兩五錢，酒炒） 川熟附（七錢五分，切，焙干燥） 青化桂（七錢五分，去粗皮，研） 北五味（一兩，去梗，炒干） 大麥冬（一兩，去心，糯米拌炒）上藥根據法炮制，和為一處，焙極干，研為細末，煉蜜為丸，龍眼核大。每早一丸，用淡鹽湯化服，以飲食壓之。午及臨臥，各用前定癇丸一服。

癇證

幼科預宜修制應用丸粟七方

消風丸 凡疏通腠理，清解表邪，啟發皮毛，流利經絡，病之初起者用之。

方見癇證門。

集成金粟丹 凡開關通竅，下氣利痰，醒昏定痙，一切危急者用之。

方見咳嗽門。

集成沆瀣丹（音亢械） 凡導滯清熱，降火利膈，解胎毒，去積熱，通利二便用之。

方見胎疾門。

瀉青丸 凡退熱平肝，清表里，定痙搐，解煩退熱，表里兩急者用之。

方見啼哭門。

理中丸 凡脾虛中寒，面青腹痛，寒嘔寒瀉，四肢厥冷，一切虛寒者用之。

方見乳子傷寒之理中湯，加增分兩，炒研蜜丸，即理中丸。

三仙丹 凡飲食過多，有形之物填塞中焦，及痢疾大便不通，一切宜攻下者用之。

方見痢疾門。

太極丸 凡遇年歲疫癘流行，小兒發熱昏沉，甚則作搐者，時疫也。宜用此。

方見小兒時疫門。

以上七方，皆宜預為修制，以備急需。凡古方截風定搐之藥，無所用之，不必留意。

乳子傷寒證治

幼科謂小兒八歲以前無傷寒，不知此語出于何經？夫寒風暑濕燥火，為六氣政令，乃陰陽代謝之機，豈傷人之物？只因人之臟氣不足者，各從其類而翕受之，因其偏受而致病，所以謂六淫之邪，其來自天，決無擇人而入之理。今謂小兒八歲以前無傷寒，不知寒邪不傷八歲以前之幾乎？抑八歲以前之兒不受寒邪之傷乎？若謂八歲以前天癸未足，則八歲以后天癸仍未足，則應云十六歲以前無傷寒，又何獨以八歲為言哉？夫癸腎內藏真陽，與膀胱為表里，今癸水真陽未足，則王水清寒，故寒邪之來，各從其類，竟趨太陽寒水之經，以寒召寒，誠莫能御，所以小兒傷寒為最多。今謂其無傷寒，不幾令小兒之病傷寒者，束手待斃，皆死非命乎！非小兒無傷寒，因其榮血未充，易于生熱，治之不當，即變而為痙。幼科指為驚風者，即此是也。然小兒傷寒，貴于急治，但不宜發表，由其肌膚薄，腠理疏，恐致汗多亡陽。若能于初起之時，即為解肌，祛其表邪從外而出，則必無變痙之虞矣。

或曰∶傷寒同一病耳，而乳子與小兒治各有異，何也？曰∶乳子筋骨柔脆，不耐傷寒，初入太陽，即人事昏沉，渾身壯熱，筋脈牽強。醫不詳辨，誤認驚風，其禍立至。所以乳子傷寒貴于急治，故辨證不繁，用方宜簡，若遷延時日，則無力耐之矣。是以與小兒之傳經論治者，緩急不同。

其證初起，男體重，面黃而帶慘色，女面赤而帶慘色，喘急惡寒，口中氣熱，呵欠頓悶，項急者是也。