邑諸生劉××，其女適邑中某氏，家庭之間，多不適意，于季秋感冒風寒，延其近處醫者治不愈。劉××邀愚往診，病近一旬，寒熱往來，其胸中滿悶煩躁皆甚劇，時作嘔吐，脈象弦長有力，愚語劉××曰：此大柴胡湯證也，從前醫者不知此證治法，是以不愈。劉××亦以愚言為然，遂為疏方，用柴胡四錢，黃芩、芍藥、半夏各三錢，生石膏兩半碎，竹茹四錢，生姜四片，大棗四枚，俾煎服。劉××疑而問曰：大柴胡湯原有大黃、枳實，今減去之，加石膏、竹茹，將勿藥力薄弱難奏效乎？答曰：藥之所以能愈病者，在對證與否，不在其力之強弱也，宜放膽服之，若有不效，余職其咎。病患素信愚，聞知方中有石膏，亦愿急服，遂如方煎服一劑，須臾覺藥有推蕩之力，胸次頓形開朗，煩躁嘔吐皆愈。劉××疑而問曰：余疑藥力薄弱不能奏效，而不意其奏效更捷，此其理將安在耶？答曰：凡人得少陽之病，其未病之先，肝膽恒有不舒，木病侮土，脾胃亦恒先受其擾。
迨其陽明在經之邪，半入于府半傳于少陽，于斯，陽明與少陽合病，其熱之入于府中者，原有膨脹之力，復有肝膽以擾之，其膨脹之熱，益逆行上干而凌心，此所以煩躁與脹滿并劇也。小柴胡湯去人參原可舒其肝膽，肝膽既舒，自不復擾及脾胃，又重用石膏，以清入府之熱，俾其不復膨脹上干，則煩躁與滿悶自除也。況又加竹茹之開胃止嘔者以輔翼之，此所以奏效甚捷也。
又治一人，年逾弱冠，稟賦素羸弱。偶于初夏，因受感冒病于旅邸，求他醫治療，將近一旬，病猶未愈。后愚診視，其父正為病患煎藥，視其方乃系發表之劑，及為診視，則白虎湯證也。囑其所煎之藥，千萬莫服。其父求為疏方，因思病者稟賦素弱，且又在勞心之余，若用白虎湯原宜加人參，然其父雖信愚，而其人實小心過度，若加人參，石膏必須多用，或因此不敢徑服，況病者未嘗汗下，且又不渴，想但用白虎湯不加人參亦可奏效。遂為開白虎湯原方，酌用生石膏二兩，其父猶嫌其多。愚曰：此因君平素小心特少用耳，非多也。又因脈有數象，外加生地黃一兩以滋其陰分，囑其煎湯兩盅，分兩次溫飲下，且囑其若服后熱未盡退，其大便不滑瀉者，可即原方仍服一劑。
迨愚旋里后，其藥止服一劑，熱退十之八九，雖有余熱未清，不敢再服。遲旬日大便燥結不下，兩腿微腫，擬再迎愚診視，適有其友人某，稍知醫學，謂其腿腫系為前次重用生石膏二兩所傷。其父信友人之言，遂改延他醫，見其大便燥結，投以降下之劑，方中重用大黃八錢，將藥服下，其人即不能語矣。其父見病勢垂危，急遣人迎愚，未及診視而亡矣。夫此證之所以便結腿腫者，因其余熱未清，藥即停止也。乃調養既失之于前，又誤藥之于后，竟至一誤再誤，而不及挽救，使其當時不聽其友之盲論，仍迎愚為延醫，或再投以白虎湯，或投以白虎加人參湯，將石膏加重用之，其大便即可因服涼潤之藥而通下，大便既通，小便自利，腿之腫者不治自愈矣。就此案觀之，則知大柴胡湯中用大黃，誠不如用石膏也（重用白虎湯即可代承氣，曾于前節論承氣湯時詳言之）。蓋愚當成童時，醫者多篤信吳又可，用大劑承氣湯以治陽明府實之證，莫不隨手奏效。及愚業醫時，從前之篤信吳又可者，竟恒多僨事，此相隔不過十余年耳，況漢季至今千余年哉。蓋愚在醫界頗以善治寒溫知名，然對于白虎湯或白虎加人參湯，旬日之間必用數次，而對于承氣湯恒終歲未嘗一用也。
29．少陽篇三陽合病之治法
少陽篇，有三陽并病之證，提綱中詳其病狀而未列治法，此或有所遺失歟？抑待后人遇此證自為擬方歟？愚不揣固陋，本欲擬一方以補之，猶恐所擬者未必有效，今試即其所載病狀以研究其病情，再印征以生平所治之驗案，或于三陽合病之治法，可得其仿佛歟。
《傷寒論》原文：三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
陶華氏謂，此節所言之病，當治以小柴胡加葛根、芍藥。而愚對于此證有治驗之案二則，又不拘拘于小柴胡湯中加葛根、芍藥也。試詳錄二案于下，以質諸醫界。
一人年過三旬，于初春患傷寒證，經醫調治不愈。七八日間延為診視。頭疼，周身發熱，惡心欲吐，心中時或煩躁，頭即有汗而身上無汗，左右脈象皆弦，右脈尤弦而有力，重按甚實，關前且甚浮。即此脈論，其左右皆弦者，少陽也，右脈重按甚實者，陽明也，關前之脈浮甚者，太陽也，此為三陽合病無疑。其既有少陽病而無寒熱往來者，緣與太陽、陽明相并，無所為往無所為來也。遂為疏方：生石膏、玄參各一兩，連翹三錢，茵陳、甘草各二錢，俾共煎湯一大盅頓服之，將藥服后，俄頃汗出遍體，近一點鐘，其汗始竭，從此諸病皆愈。其兄頗通醫學，疑而問曰：此次所服藥中分毫無發表之品，而服后竟由汗解而愈者何也？答曰：出汗之道，在調劑其陰陽，聽其自汗，非可強發其汗也，若強發其汗，則汗后恒不能愈，且轉至增劇者多矣。如此證之三陽相并，其病機本欲借徑于手太陰之絡而外達于皮毛，是以右脈之關前獨浮也，乃因其重按有力，知其陽明之積熱，猶團結不散，故用石膏、玄參之涼潤者，調劑其燥熱，涼熱化合，自能作汗，又少加連翹、茵陳（可代柴胡）以宣通之，遂得盡隨病機之外越者，達于皮毛而為汗解矣，此其病之所以愈也。
又治一人，年近三旬，因長途勞役，感冒甚重，匆匆歸家，臥床不起。經醫延醫，半月病益加劇。及愚視之，見其精神昏憒。 語不休，肢體有時惕動不安，其兩目直視，似無所見，其周身微熱，而間有發潮熱之時，心中如何，詢之不能自言，其大便每日下行皆系溏糞，其脈左右皆弦細而浮，數逾六至，重按即無。根據此證之肢體惕動、兩目直視，且間發潮熱者，少陽也；精神昏憒、 語不休者，陽明也；其脈弦而甚浮者，乃自少陽還太陽也，是以謂之三陽合病也?！秱摗飞訇柶^三陽合病，然《傷寒論》中所言者，是三陽合病之實證，而此癥乃三陽合病之虛證，且為極虛之證。凡三陽合病以病已還表，原當由汗而解，此病雖虛，亦當由汗而解也。特以脈數無根，真陰大虧，陽升而陰不能應，是以不能化合而為汗耳。治此證者，當先置外感于不問，而以滋培其真陰為主，連服數劑，俾陰分充足，自能與陽氣化合而為汗，汗出而病即愈矣。若但知病須汗解，當其脈數無根之時，即用藥強發其汗，無論其汗不易出也，即服后將汗發出，其人幾何不虛脫也。
愚遂為開生地黃、熟地黃、生山藥、大枸杞各一兩，玄參、沙參、凈萸肉各五錢，煎湯一大碗，分兩次溫飲下。此藥一日夜間連進兩劑。翌晨再診其脈，不足六至，精神亦見明了，自服藥后大便未行，遂于原方中去萸肉，加青連翹二錢，服后周身得汗，病若失。
30．太陰病提綱及意義
病由少陽而愈者，借少陽之樞轉而外出也。乃有治不如法，其病不能借少陽之樞轉外出，而轉由腔上之膜息息透入腹中，是由少陽而傳太陰也。夫病既傳于太陰，其病情必然變易，自當另議治法，是則太陰經發現之病狀與其治法，又當進而研究矣。
《傷寒論》原文：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸中結硬。
脾為太陰之府，其處重重油脂包裹，即太陰之經也。蓋論其部位，似在中焦之內，惟其處油脂獨濃于他處，是太陰之經雖與三焦相連，而實不與三焦相混也。且《難經》謂脾有散膏半斤，即西人所謂甜肉汁，原系胰子團結而成，方書謂系脾之副臟，其分泌善助小腸化食，實亦太陰經之區域也。為其經居于腹之中間，是以腹滿為太陰經之的病。其吐食、自利者，此經病而累及于府，脾病不能運化飲食，是以吐利交作也。
其腹痛者，因病在太陰，中焦郁滿而氣化不通也。下之必胸中結硬者，因下后脾氣下陷，不能散精以達于肺（《內經》謂脾氣散精，以達于肺），遂致郁于胸中而為結硬也。
此節提綱甚詳，而未言治法，及下節匯通觀之，可自得其治法矣。
《傷寒論》原文：太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。
唐容川曰：此節言太陰中風，脈若陽大而陰滑，則邪盛內陷矣。今陽不大而微，陰澀而又見長者，乃知微澀是邪不盛，不是正氣虛。長是正氣足，不嫌其微澀，故為欲愈也。
一人，年甫弱冠，當仲春之時，因伏氣化熱竄入太陰，腹中脹滿，心中煩躁，兩手腫疼，其脈大而濡，兩尺重按頗實。因思腹中者太陰之部位也，腹中脹滿乃太陰受病也，太陰之府為脾，脾主四肢，因伏氣化熱竄入太陰，是以兩手腫疼也，其兩足無恙者，因竄入太陰者，原系熱邪，熱之性喜上行，是以手病而足不病也。為其所受者熱邪，是以覺煩躁也。因憶《傷寒論》太陰篇有謂“太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈”今此證所現之脈，正與欲愈之脈相反，是不得不細商治法也。為疏方，用生萊菔子、生雞內金各三錢以開其脹滿，滑石、生杭芍各六錢以清其煩躁，青連翹、生蒲黃各四錢以愈其兩手腫疼，按方煎服兩劑，諸病皆愈。誠以太陰之病原屬濕熱，其濕熱之郁蒸于上者，服此湯后得微汗而解，其濕熱之陷溺于下者，服此湯后亦可由小便分利而解矣。若執此案之方以治前節所言之病，于方中加法半夏三錢，則在上之吐可止，再加生山藥八錢，下焦之利亦可愈，至方中之連翹、蒲黃，不但能治手腫疼，即腹中作痛服之亦能奏效，將方中藥味，略為增加以治前節之病，亦可隨手治愈也。
31．太陰病桂枝湯證
太陰之病，有時可由汗解者，然必須病機有外越之勢，原非強發其汗也。
《傷寒論》原文：太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
脈浮者，乃太陰之病機外越，原可因其勢而導之，故可服桂枝湯以發其汗也。若其脈之浮而有力者，宜將桂枝減半（用錢半），加連翹三錢，蓋凡脈有浮熱之象者，過用桂枝，恒有失血之虞，而連翹之性涼而宣散，凡遇脈象之浮而有力者，恒得之即可出汗，故減桂枝之半而加之以發汗也?？制浜共怀稣撸幒笠嗫舌ㄖ?，若間有太陰腹滿之本病者，可加生萊菔子三錢，蓋萊菔子生用，其辛辣之味不但可以消脹滿，又可助連翹發汗也。
32．太陰病宜四逆輩諸寒證
太陰自少陽傳來原無寒證，乃有其臟本素有寒積，經外感傳入而觸發之，致太陰外感之證不顯，而惟顯其內蓄之寒涼以為病者，是則不當治外感，惟宜治內傷矣。
《傷寒淪》原文：自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。
陳修園曰：自利者，不因下而利也。凡利則津液下注，多見口渴，惟太陰濕土之為病不渴，至于下利者當溫之，而渾言四逆輩，所包括之方原甚廣。
王和安謂：溫其中兼溫其下宜四逆，但溫其中宜理中、吳茱萸，寒結宜大建中湯。濕宜真武湯，渴者宜五苓散，不渴而滑宜赤石脂禹余糧湯。而愚則謂甘草干姜湯、干姜附子湯、茯苓四逆湯諸方，皆可因證選用也。
33．太陰病壞證桂枝加芍藥湯及桂枝加大黃湯證
太陰之證，不必皆由少陽傳來也，又間有自太陽傳來者。然自少陽傳來，為傳經次第之正傳，自太陽傳來則為誤治之壞證矣。
《傷寒論》原文：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
太陽病誤下之后，外感之邪固可乘虛而入太陰，究之，脾土驟為降下所傷，肝木即乘虛而侮脾土，腹中之滿而且痛，實由肝脾之相齟齬也。桂枝原為平肝、和脾（氣香能醒脾，辛溫之性，又善開脾瘀）之圣藥，而輔以芍藥、甘草、姜、棗，又皆為柔肝扶脾之品，是桂枝湯一方，若免去啜粥，即可為治太陰病之正藥也。
至于本太陽證，因誤下病陷太陰，腹滿時痛，而獨將方中芍藥加倍者，因芍藥善治腹痛也。試觀仲景用小柴胡湯，腹痛者去黃芩加芍藥，通脈四逆湯腹痛者，去蔥加芍藥此明征也。若與甘草等分同用，為甘草芍藥湯，原為仲景復陰之方，愚嘗用之以治外感雜證、驟然腹痛（須審其腹痛非涼者），莫不隨手奏效。惟其所用之分量，芍藥倍于甘草是為適宜，蓋二藥同用原有化合之妙，此中精微固不易窺測也。且二藥如此并用，大有開通之力，則不惟能治腹痛，且能除腹滿也。
惟此方中芍藥加倍為六兩，甘草仍為二兩，似嫌甘草之力薄弱，服后或難速效，擬將甘草亦加重為三兩，應無藥性偏重之弊歟。
【桂枝加芍藥湯方】桂枝三兩，芍藥六兩，甘草二兩炙，生姜三兩切，大棗十二枚擘。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【桂枝加大黃湯方】即前方加大黃二兩。
34．少陰病提綱及意義
中焦脂膜團聚之處，脾居其中，斯為太陰，前已言之。而下焦脂膜團聚之處，腎居其中，故名少陰。少陰之府在腎，少陰之經即團聚之脂膜也。為其與中焦團聚之處相連，是以外感之傳遞，可由太陰而傳入少陰也。
《傷寒論》原文：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。