至于麻黃湯證恒兼有微喘者，服麻黃湯原方即愈。業醫者大抵皆知，似無庸愚之贅言。然服藥后喘雖能愈，不能必其不傳陽明。惟于方中加知母數錢，則喘愈而病亦必愈。
若遇脈象虛者，用小青龍湯及從龍湯時，皆宜加參，又宜酌加天冬，以調解參性之熱，然如此佐以人參、天冬，仍有不足恃之時。曾治一人年近六旬，痰喘甚劇，脈則浮弱不堪重按，其心中則頗覺煩躁，投以小青龍湯去麻黃加杏仁，又加生石膏一兩，野臺參四錢，天冬六錢，俾煎湯一次服下，然仍恐其脈虛不能勝藥，預購生杭萸肉（藥局中之山萸肉多用酒拌蒸熟令色黑，其酸斂之性大減，殊非所宜）三兩，以備不時之需。乃將藥煎服后，氣息頓平，閱三點鐘，忽肢體顫動，遍身出汗，又似作喘，實則無氣以息，心怔忡莫支，診其脈如水上浮麻，莫辨至數，急將所備之萸肉急火煎數沸服下，汗止精神稍定，又添水煮透，取濃湯一大盅服下，脈遂復常，怔忡喘息皆愈。繼于從龍湯中加萸肉一兩，野臺參三錢，天冬六錢，煎服兩劑，痰喘不再反復。
按：此證為元氣將脫，有危在頃刻之勢，重用山萸肉即可隨手奏效者，因人之臟腑惟肝主疏泄，人之元氣將脫者，恒因肝臟疏泄太過，重用萸肉以收斂之，則其疏泄之機關可使之頓停，即元氣可以不脫，此愚從臨證實驗而得，知山萸肉救脫之力十倍于參、 也。因屢次重用之，以挽回人命于頃刻之間，因名之為回生山茱萸湯。
其人若素有肺病常咳血者，用小青龍湯時，又當另有加減，宜去桂枝留麻黃，又宜于加杏仁、石膏之外，再酌加天冬數錢，蓋咳血及吐衄之證，最忌桂枝，而不甚忌麻黃，以桂枝能助血分之熱也。憶歲在癸卯，近族舅母劉媼，年過五旬，曾于初春感受風寒，愚為診視疏方中有桂枝，服后一汗而愈，因其方服之有效，恐其或失，粘于壁上以俟再用。至暮春又感受風溫，遂取其方自購藥服之，服后遂至吐血，治以涼血降胃之藥，連服數劑始愈。
8．太陽病旋復花代赭石湯證
心下停有水氣可作干嘔咳喘，然水氣仍屬無形不至于痞硬也。乃至傷寒或因汗吐下傷其中焦正氣，致沖氣肝氣皆因中氣虛損而上干，迫搏于心下作痞硬，且其外呼之氣必噫而后出者，則非小青龍湯所能治矣，而必須治以旋復花代赭石湯。
《傷寒論》原文：傷寒發汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。
【旋復代赫石湯方】旋復花三兩，人參二兩，生姜五兩切，代赭石一兩，大棗十二枚擘，甘草三兩炙，半夏半升洗。
上七味，以水一斗煮取六升，去滓再煮取三升，溫服一升，日三服。
人之胃氣，其最重之責任在傳送飲食，故以息息下行為順。乃此證因汗吐下傷其胃氣，則胃氣不能下行，或更轉而上逆。下焦之沖脈（為奇經八脈之一），原上隸陽明，因胃氣上逆，遂至引動沖氣上沖，更助胃氣上逆。且平時肝氣原能助胃消食，至此亦隨之上逆，團結于心下痞而且硬，阻塞呼吸之氣不能上達，以致噫氣不除，噫氣者強呼其氣外出之聲也。此中原有痰涎與氣相凝滯，故用旋復花之逐痰水除脅滿者，降胃兼以平肝，又輔以赭石、半夏降胃即以鎮沖，更伍以人參、甘草、大棗、生姜以補助胃氣之虛，與平肝降胃鎮沖之品相助為理，奏功自易易也。
赭石最善平肝、降胃、鎮沖，在此方中當得健將，而只用一兩，折為今之三錢，三分之則一劑中只有一錢，如此輕用必不能見效。是以愚用此方時，輕用則六錢，重用則一兩，蓋如此多用，不但取其能助旋復、半夏以平肝、降胃、鎮沖也，且能助人參以輔助正氣。蓋人參雖善補氣，而實則性兼升浮，惟借赭石之重墜以化其升浮，則人參補益之力下行可至涌泉，非然者但知用人參以補氣，而其升浮之性轉能補助逆氣，而分毫不能補助正氣，是用之不如不用也。是以愚從屢次經驗以來，知此方中之赭石，即少用亦當為人參之三倍也。
旋復花，《神農本草經》謂其味咸，主結氣、脅下滿、驚悸、除水。為其味咸，有似樸硝，故有軟堅下行之功，是以有以上種種之功效。敝邑（鹽山）武帝臺污所產旋復花，其味咸而且辛，用以平肝、降胃、開痰、利氣誠有殊效。
王姓童子，十二三歲，于晨起忽左半身手足不遂，知其為痰瘀經絡，致氣血不能流通也。時蓄有自制半夏若干，及所采武帝臺旋復花若干，先與以自制半夏，俾為末徐徐服之，服盡六兩病愈弱半，繼與以武帝臺旋復花，俾其每用二錢半，煎湯服之，日兩次，旬日全愈。蓋因其味咸而兼辛，則其利痰開瘀之力當益大，是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋復花，原為罕有之佳品，至其味微咸而不甚苦者，藥局中容或有之，用之亦可奏效。若并此種旋復花亦無之，用此方時，宜將方中旋復花減半，多加赭石數錢，如此變通其方亦權可奏效也。
或問：人之呼吸惟在肺中，旋復代赭石湯證，其痞硬在于心下，何以妨礙呼吸至噫氣不除乎？答曰：肺者發動呼吸之機關也，至呼吸氣之所及，非僅在于肺也，是以肺管有分支下連于心，再下則透膈連于肝，再下則由肝連于包腎之脂膜以通于胞室（胞室男女皆有），是以女子妊子其臍帶連于胞室，而竟能母呼子亦呼，母吸子亦吸，斯非氣能下達之明征乎？由斯知心下痞硬，所阻之氣雖為呼吸之氣，實自肺管分支下達之氣也。
9．太陽病大陷胸湯證
又有痰氣之凝結，不在心下而在胸中者。其凝結之痰氣，填滿于胸膈，至窒塞其肺中之呼吸幾至停止者，此為結胸之險證，原非尋常藥餌所能療治。
《傷寒論》原文：太陽病脈浮而動數。浮則為風，數則為熱。動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。
脈浮熱猶在表，原當用辛涼之藥發汗以解其表，乃誤認為熱已入里，而以藥下之，其胸中大氣因下而虛，則外表之風熱即乘虛而入，與上焦痰水互相凝結于胸膺之間，以填塞其空曠之府，是以成結胸之證。不但覺胸中滿悶異常，即肺中呼吸亦覺大有滯礙。其提綱中既言其脈數則為熱，而又言數則為虛者，蓋人陰分不虛者，總有外感之熱，其脈未必即數，今其熱猶在表，脈之至數已數，故又因其脈數，而斷其為虛也。至于因結胸而脈變為遲者，非因下后熱變為涼也，蓋人之臟腑中有實在瘀積，阻塞氣化之流通者，其脈恒現遲象，是以大承氣湯證，其脈亦遲也。膈內拒痛者，胸中大氣與痰水凝結之氣，互相撐脹而作痛，按之則其痛益甚，是以拒按也。胃中空虛，客氣動膈者，因下后胃氣傷損，氣化不能息息下行（胃氣所以傳送飲食故以息息下行為順），而與胃相連之沖脈（沖脈之上源與胃相連），其氣遂易于上干，至鼓動膈膜而轉排擠呼吸之氣，使不得上升是以短氣也。煩躁者，因表熱內陷于胸中，擾亂其心君之火故煩躁也。
懊者，上干之氣欲透膈而外越故懊 也。
【大陷胸湯方】大黃六兩去皮，芒硝一升，甘遂一錢匕為末。
上三味，以水六升先煮大黃，取二升，去渣，納芒硝煮一、兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利、止后服，所謂一錢匕者，俾匕首作扁方形，將藥末積滿其上，重可至一錢耳。
結胸之證，雖填塞于胸中異常滿悶，然純為外感之風熱內陷，與胸中素蓄之水飲結成，縱有客氣上干至于動膈，然仍阻于膈而未能上達，是以若枳實、濃樸，一切開氣之藥皆無須用。惟重用大黃、芒硝以開痰而清熱，又慮大黃、芒硝之力雖猛，或難奏效于頃刻，故又少佐以甘遂，其性以攻決為用，異常迅速，與大黃、芒硝化合為方，立能清肅其空曠之府使毫無障礙，制此方者乃霹靂手段也。
甘遂之性，《神農本草經》原謂其有毒。憶愚初學醫時，曾遍嘗諸藥以求其實際，一日清晨嚼服生甘遂一錢，閱一點鐘未覺瞑眩，忽作水瀉連連下行近十次，至巳時吃飯如常，飯后又瀉數次，所吃之飯皆瀉出，由此悟得利痰之藥，當推甘遂為第一。后以治痰迷心竅之瘋狂，恒恃之成功，其極量可至一錢強，然非其脈大實，不敢輕投，為其性至猛烈，是以大陷胸湯中所用之甘遂，折為今之分量，一次所服者只一分五厘，而能導引大黃、芒硝直透結胸病之中堅，俾大黃、芒硝得施其藥力于瞬息之頃，此乃以之為向導，少用即可成功，原無須乎多也。
甘遂之性，原宜作丸散，若入湯劑，下咽即吐出，是以大陷胸湯方必將藥煎成，而后納甘遂之末于其中也。
甘遂之性，初服之恒可不作嘔吐，如連日服即易作嘔吐，若此方服初次病未盡除而需再服者，宜加生赭石細末二錢，用此湯藥送服，即可不作嘔吐。
用大陷胸湯治結胸原有捷效，后世治結胸證敢用此方者，實百中無二三。一畏方中甘遂有毒，一疑提綱論脈處，原明言數則為虛，恐不堪此猛烈之劑。夫人之畏其方不敢用者，愚實難以相強，然其方固可通變也。《傷寒論》大陷胸湯之前，原有大陷胸丸，方系大黃半斤，葶藶半升熬，杏仁半升去皮尖熬黑，芒硝半升。
上四味，搗篩二味，次納杏仁、芒硝，研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。
此方所主之證，與大陷胸湯同，因其兼有頸強如柔痙狀，故于大陷胸湯中加葶藶、杏仁，和以白蜜，連渣煮服，因其病上連頸欲藥力緩緩下行也。今欲于大陷胸湯中減去甘遂，可將大陷胸丸中之葶藶及前治噫氣不除方中之赭石，各用數錢加于大陷胸湯中，則甘遂不用亦可奏效。夫赭石饒有重墜之力前已論之，至葶藶則味苦善降，性近甘遂而無毒，藥力之猛烈亦遠遜于甘遂，其苦降之性，能排逐溢于肺中之痰水使之迅速下行，故可與赭石共享以代甘遂也。
至大陷胸湯如此加減用者，若猶畏其力猛，愚又有自擬之方以代之，即醫方篇之蕩胸湯是也。此蕩胸湯方不但無甘遂，并無大黃，用以代大陷胸湯莫不隨手奏效，故敢筆之于書以公諸醫界也。
10．太陽病小陷胸湯證
（附：白散方）《傷寒論》大陷胸湯后，又有小陷胸湯以治結胸之輕者，蓋其證既輕，治之之方亦宜輕矣。
《傷寒論》原文：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。按心下之處，注疏家有謂在膈上者，有謂在膈下者，以理推之實以膈上為對。蓋膈上為太陽部位，膈下則非太陽部位。且小結胸之前（百三十九節）謂：“太陽病重發汗，而復下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之，”觀此大陷胸湯所主之病，亦有從下之文，則知心上仍屬胸中無疑義也。
【小陷胸湯方】黃連一兩，半夏半升湯洗，栝蔞實大者一枚。
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去渣，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。
此證乃心君之火熾盛，鑠耗心下水飲結為熱痰（脈現滑象，是以知為熱痰，若但有痰而不熱，當現為濡象矣），而表陽又隨風內陷，與之互相膠漆，停滯于心下為痞滿，以杜塞心下經絡，俾不流通，是以按之作痛也。為其病因由于心火熾盛，故用黃連以寧熄心火，兼以解火熱之團結，又佐以半夏開痰兼能降氣，栝蔞滌痰兼以清熱，其藥力雖遠遜于大陷胸湯，而以分消心下之痞塞自能勝任有余也。
然用此方者，須將栝蔞細切，連其仁皆切碎，方能將藥力煎出。
此證若但痰飲痞結于心下，而脈無滑熱之象者，可治以拙擬蕩胸湯，惟其藥劑宜斟酌減輕耳。
小結胸之外，又有寒實結胸，與小結胸之因于熱者迥然各異，其治法自當另商。《傷寒論》謂：宜治以三物小陷胸湯。又謂：白散亦可服。三物小陷胸湯《傷寒論》中未載，注疏家或疑即小陷胸湯，謂系從治之法。不知所謂從治者，如純以熱治涼，恐其格拒不受，而于純熱之中少用些些涼藥為之作引也，若純以涼治涼，是猶冰上積冰，其凝結不益堅乎？由斯知治寒實結胸，小陷胸湯斷不可服，而白散可用也。爰錄其方于下。
【白散方】桔梗三分，巴豆一分去皮心熬黑研如脂，貝母三分。
上三味為散，納巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減半，病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
按：方中幾分之分，當讀為去聲，原無分量多少，如方中桔梗、貝母各三分，巴豆一分，即桔梗、貝母之分量皆比巴豆之分量多兩倍，而巴豆僅得桔梗及貝母之分量三分之一也。巴豆味辛性熱以攻下為用，善開冷積，是以寒實結胸當以此為主藥，而佐以桔梗、貝母者，因枯梗不但能載諸藥之力上行，且善開通肺中諸氣管使呼吸通暢也。至貝母為治嗽要藥，而實善開胸膺之間痰氣郁結。至巴豆必炒黑而后用者，因巴豆性至猛烈，炒至色黑可減其猛烈之性，然猶不敢多用，所謂半錢匕者，乃三藥共和之分量，折為今之分量為一分五厘，其中巴豆之分量僅二厘強，身形羸弱者又宜少用，可謂慎之又慎也。
白散方中桔梗、貝母，其分量之多少無甚關系，至巴豆為方中主藥，所用僅二厘強，縱是藥力猛烈，亦難奏效，此蓋其分量傳寫有誤也，愚曾遇有寒實結胸，但用巴豆治愈一案，爰詳細錄出以征明之。