14．牡蠣解

牡蠣：味咸而澀，性微涼。能軟堅化痰，善消瘰 ，止呃逆，固精氣，治女子崩帶。《神農本草經》謂其主溫瘧者，因溫瘧但在足少陽，故不與太陽相并為寒，但與陽明相并為熱。牡蠣能入其經而祛其外來之邪。主驚恚怒氣者，因驚則由于膽，怒則由于肝，牡蠣咸寒屬水，以水滋木，則肝膽自得其養。且其性善收斂有保合之力，則膽得其助而驚恐自除，其質類金石有鎮安之力，則肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原屬肝，肝不病而筋之或拘或緩者自愈，故《神農本草經》又謂其除拘緩也。

牡蠣所消之瘰 ，即《神農本草經》所謂 。而其所以能消 者，非因其咸能軟堅也。蓋牡蠣之原質，為炭酸鈣化合而成，其中含有沃度（亦名海典），沃度者善消瘤贅瘰 之藥也（醫方篇消瘰丸下附有驗案可參觀）。

龍骨、牡蠣，若專取其收澀可以 用。若用以滋陰，用以斂火，或取其收斂，兼取其開通者（二藥皆斂而能開），皆不可 。

若作丸散，亦可 用，因 之則其質稍軟，與脾胃相宜也。然宜存性，不可過 ，若入湯劑仍以不 為佳。

今用者一概 之，殊非所宜。

15．石決明解

石決明：味微咸，性微涼。為涼肝鎮肝之要藥。肝開竅于目，是以其性善明目，研細水飛作敷藥，能除目外障，作丸散內服，熊消目內障（消內障丸散優于湯劑）。為其能涼肝，兼能鎮肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣肝火挾血上沖也。是以愚治腦充血證，恒重用之至兩許。其性又善利小便，通五淋，蓋肝主疏泄為腎行氣，用決明以涼之鎮之，俾肝氣肝火不妄動自能下行，腎氣不失疏泄之常，則小便之難者自利，五淋之澀者自通矣。此物乃鰒甲也，狀如蛤，單片附石而生，其邊有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之，不宜 用。

16．玄參解

玄參：色黑，味甘微苦，性涼多液。原為清補腎經之藥，中心空而色白（此其本色，藥局多以黑豆皮水染之，則不見其白矣），故又能入肺以清肺家燥熱，解毒消火，最宜于肺病結核、肺熱咳嗽。《神農本草經》謂其治產乳余疾，因其性涼而不寒，又善滋陰，且兼有補性（凡名參者皆含有補性），故產后血虛生熱及產后寒溫諸證，熱入陽明者，用之最宜。愚生平治產后外感實熱，其重者用白虎加人參湯以玄參代方中知母，其輕者用拙擬滋陰清胃湯，亦可治愈。誠以產后忌用涼藥，而既有外感實熱，又不得不以涼藥清之，惟石膏與玄參，《神農本草經》皆明載治產乳，故敢放膽用之。然用石膏又必加人參以輔之，又不敢與知母并用，至滋陰清胃湯中重用玄參，亦必以四物湯中歸芍輔之，此所謂小心放膽并行不悖也。《神農本草經》又謂，玄參能明目，誠以肝開竅于目，玄參能益水以滋肝木，故能明目，且目之所以能視者，在瞳子中神水充足，神水固腎之精華外現者也。以玄參與柏實、枸杞并用，以治肝腎虛而生熱視物不了了者，恒有捷效也。又外感大熱已退，其人真陰虧損、舌干無津、胃液消耗、口苦懶食者，愚恒用玄參兩許，加潞黨參二三錢，連服數劑自愈。

17．當歸解

當歸：味甘微辛，氣香，液濃，性溫。為生血、活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當歸。其力能升（因其氣濃而溫）能降（因其味濃而辛），內潤臟腑（因其液濃而甘），外達肌表（因其味辛而溫）。能潤肺金之燥，故《神農本草經》謂其主咳逆上氣；能緩肝木之急，故《金匱》當歸芍藥散，治婦人腹中諸疼痛；能補益脾血，使人肌膚華澤；生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢體疼痛、瘡瘍腫疼；活血兼能止血，故能治吐血、衄血（須用醋炒取其能降也），二便下血（須用酒炒取其能升也）；潤大便兼能利小便，舉凡血虛血枯、陰分虧損之證，皆宜用之。惟虛勞多汗、大便滑瀉者，皆禁用。

當歸之性雖溫，而血虛有熱者，亦可用之，因其能生血即能滋陰，能滋陰即能退熱也。其表散之力雖微，而頗善祛風，因風著人體恒致血痹，血活痹開，而風自去也。至于女子產后受風發搐，尤宜重用當歸，因產后之發搐，半由于受風，半由于血虛（血虛不能榮筋），當歸既能活血以祛風，又能生血以補虛，是以愚治此等證，恒重用當歸一兩，少加散風之品以佐之，即能隨手奏效。

【附案】一少婦，身體羸弱，月信一次少于一次，浸至只來少許，詢問治法。時愚初習醫未敢疏方，俾每日單用當歸八錢煮汁飲之，至期所來經水遂如常，由此可知當歸生血之效也。

一人年四十余，得溺血證，自用當歸一兩酒煮飲之而愈。后病又反復，再用原方不效，求為延醫，愚俾單用去皮鴉膽子五十粒，冰糖化水送下而愈。后其病又反復，再服鴉膽子方兩次無效，仍用酒煮當歸飲之而愈。

夫人猶其人，證猶其證，從前治愈之方，后用之有效有不效者，或因血證之前后涼熱不同也，然即此亦可知當歸之能止下血矣。

18．芍藥解

芍藥：味苦微酸，性涼多液（單煮之其汁甚濃）。善滋陰養血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸，故能入肝以生肝血；為其味苦，故能入膽而益膽汁；為其味酸而兼苦，且又性涼，又善瀉肝膽之熱，以除痢疾后重（痢后重者，皆因肝膽之火下迫），療目疾腫疼（肝開竅于目）。與當歸、地黃同用，則生新血；與桃仁、紅花同用，則消瘀血；與甘草同用則調和氣血，善治腹疼；與竹茹同用，則善止吐衄；與附子同用，則翕收元陽下歸宅窟。惟力近和緩，必重用之始能建功。

芍藥原有白、赤二種，以白者為良，故方書多用白芍。至于化瘀血，赤者較優，故治瘡瘍者多用之，為其能化毒熱之瘀血不使潰膿也。白芍出于南方，杭州產者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。為其色紅白相兼，故調和氣血之力獨優。赤芍出于北方關東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質甚粗，若野草之根，故張隱庵、陳修園皆疑其非芍藥花根。愚向亦疑之，至奉后因得目睹，疑團方釋，特其花葉皆小，且花皆單瓣，其花或粉紅或紫色，然無論何色，其根之色皆相同。

【附案】一童子年十五六歲，于季春得溫病，經醫調治，八九日間大熱已退，而心猶發熱，怔忡莫支，小便不利，大便滑瀉，脈象虛數，仍似外邪未凈，為疏方，用生杭芍二兩，炙甘草一兩半，煎湯一大碗徐徐溫飲下，盡劑而愈。夫《神農本草經》謂芍藥益氣，元素謂其止瀉利，即此案觀之洵不誤也。然必以炙草輔之，其功效乃益顯。

按：此證原宜用拙擬滋陰清燥湯，原有芍藥六錢，甘草三錢，又加生懷山藥、滑石各一兩，而當時其方猶未擬出，但投以芍藥、甘草幸亦隨手奏效。二方之中，其甘草一生用一炙用者，因一則少用之以為輔佐品，借以調和藥之性味，是以生用；一則多用之至兩半，借其補益之力以止滑瀉，是以炙用，且《傷寒論》原有芍藥甘草湯為育陰之妙品，方中芍藥、甘草各四兩，其甘草亦系炙用也。

鄰村周××，年二十余，得溫病，醫者用藥清解之，旬日其熱不退。診其脈左大于右者一倍，按之且有力。

夫寒溫之熱傳入陽明，其脈皆右大于左，以陽明之脈在右也。即傳入少陽厥陰，其脈亦右大于左，因既挾有外感實熱，縱兼他經，仍以陽明為主也。此證獨左大于右，乃溫病之變證，遂投以小劑白虎湯（方中生石膏止用五錢），重加生杭芍兩半，煎湯兩茶杯頓飲之，須臾小便一次甚多，病若失。

鄰村霍氏婦，周身漫腫，腹脹小便不利，醫者治以五皮飲不效。其脈數而有力，心中常覺發熱，知其陰分虧損，陽分又偏盛也。為疏方，用生杭芍兩半，玄參、滑石、地膚子、甘草各三錢，煎服一劑即見效驗，后即方略為加減，連服數劑全愈。

奉天陳某，年四十余，自正月中旬，覺心中發熱懶食，延至暮春，其熱益甚，常常腹疼，時或泄瀉，其脈右部弦硬異常，按之甚實，舌苔微黃。知系外感伏邪，因春萌動，傳入胃府，久而化熱，而肝木復乘時令之旺以侮克胃土，是以腹疼且泄瀉也。其脈象不為洪實而現弦硬之象者，因胃土受侮，亦從肝木之化也。為疏方，用生杭芍、生懷山藥、滑石、玄參各一兩，甘草、連翹各三錢，煎服一劑，熱與腹疼皆愈強半，可以進食，自服藥后大便猶下兩次。診其脈象已近和平，遂將方中芍藥、滑石、玄參各減半，又服一劑全愈。

陳姓婦，年二十余，于季春得溫病，四五日間延為延醫。其證表里俱熱，脈象左右皆洪實，腹中時時切疼，大便日下兩三次、舌苔濃而微黃，知外感邪熱已入陽明之府，而肝膽乘時令木氣之旺，又挾實熱以侮克中土，故腹疼而又大便勤也。亦投以前方，加鮮茅根三錢，一劑腹疼便瀉即止，又服一劑全愈。觀此二案，《傷寒論》諸方，腹痛皆加芍藥，不待疏解而自明也。至于茅根入藥必須鮮者方效，若無鮮者可不用。

一婦人年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通。一老醫投以八正散不效，友人高××為出方，用生白芍六兩，煎湯兩大碗，再用生阿膠二兩融化其中，俾病患盡量飲之，老醫甚為駭疑，高××力主服之，盡劑而二便皆通，腫亦頓消。后老醫與愚睹面為述其事，且問此等藥何以能治此等病？答曰：“此必陰虛不能化陽，以致二便閉塞，白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥并用又大能滋補真陰，使陰分充足以化其下焦偏盛之陽，則二便自能利也。”子××，治一水腫證，其人年六旬，二便皆不通利，心中滿悶，時或煩躁，知其陰虛積有內熱，又兼氣分不舒也。投以生白芍三兩，橘紅、柴胡各三錢，一劑二便皆通。繼服滋陰理氣少加利小便之藥全愈。

19．芎解

芎 ：味辛、微苦、微甘，氣香竄，性溫。溫竄相并，其力上升、下降、外達、內透無所不至。故諸家本草，多謂其能走泄真氣，然無論何藥，皆有益有弊，亦視用之何如耳。其特長在能引人身清輕之氣上至于腦，治腦為風襲頭疼、腦為浮熱上沖頭疼、腦部充血頭疼。其溫竄之力，又能通活氣血，治周身拘攣，女子月閉無子。雖系走竄之品，為其味微甘且含有津液，用之佐使得宜，亦能生血。

四物湯中用芎 ，所以行地黃之滯也，所以治清陽下陷時作寒熱也。若其人陰虛火升，頭上時汗出者，芎即不宜用。

【附案】友人郭××妻，產后頭疼，或與一方當歸、芎 各一兩煎服即愈。此蓋產后血虛兼受風也。愚生平用芎 治頭疼不過二三錢。

一人年三十余，頭疼數年，服藥或愈，仍然反復，其脈弦而有力，左關尤甚，知其肝血虧損肝火熾盛也。投以熟地、柏實各一兩，生龍骨、生牡蠣、龍膽草、生杭芍、枸杞各四錢，甘草、芎 各二錢，一劑疼止，又服數劑永不反復。

又治一人，因腦為風襲頭疼，用川芎、菊花各三錢，煎湯服之立愈。

20．大黃解

大黃：味苦，氣香，性涼。能入血分，破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調氣，治氣郁作疼。

其力沉而不浮，以攻決為用，下一切 瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實以通燥結，其香竄透竅之力又兼利小便（大黃之色服后入小便，其利小便可知）。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥（疔毒甚劇，他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈）。其性能降胃熱，并能引胃氣下行，故善止吐衄，仲景治吐血、衄血有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩并用。《神農本草經》謂其能“推陳致新”，因有黃良之名。仲景治血痹虛勞，有大黃 蟲丸，有百勞丸，方中皆用大黃，是真能深悟“推陳致新”之旨者也。

《金匱》瀉心湯，誠為治吐血、衄血良方，惟脈象有實熱者宜之。若脈象微似有熱者，愚恒用大黃三錢，煎湯送服赤石脂細末四五錢。若脈象分毫無熱，且心中不覺熱者，愚恒用大黃細末、肉桂細末各六七分，用開水送服即愈。

凡氣味俱濃之藥，皆忌久煎，而大黃尤甚，且其質經水泡即軟，煎一兩沸藥力皆出，與他藥同煎宜后人，若單用之開水浸服即可，若軋作散服之，一錢之力可抵煎湯者四錢。

大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者。是以治癲狂其脈實者，可用至二兩，治疔毒之毒熱甚盛者，亦可用至兩許。蓋用藥以勝病為準，不如此則不能勝病，不得不放膽多用也。

【附案】愚在籍時，曾至鄰縣治病，其地有楊氏少婦，得奇疾，赤身臥帳中，其背腫熱，若有一縷著身，即覺熱不能忍，百藥無效。后有乘船自南來赴北闈鄉試者，精通醫術，延為診視。言系陽毒，俾用大黃十斤，煎湯十碗，放量飲之，數日飲盡，竟霍然全愈。為其事至奇，故附記之。

21．樸硝、硝石解

（附：樸硝煉玄明粉法）樸硝：味咸，微苦，性寒。稟天地寒水之氣以結晶，水能勝火，寒能勝熱，為心火熾盛有實熱者之要藥。療心熱生痰，精神迷亂、五心潮熱，煩躁不眠。且咸能軟堅，其性又善消，故能通大便燥結，化一切瘀滯。咸入血分，故又善消瘀血，治妊婦胎殤未下。外用化水點眼，或煎湯熏洗，能明目消翳，愈目疾紅腫。《神農本草經》謂煉服可以養生，所謂煉者，如法制為玄明粉，則其性尤良也。然今時之玄明粉，鮮有如法煉制者，凡藥房中所鬻之玄明粉，多系風化樸硝，其性與樸硝無異。

【附案】一少年女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下。后為設方，單用樸硝當鹽，加于菜蔬中服之，病患不知，月余全愈。