痔漏

論經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流于大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣亦從而虛，其肝木得以乘虛下流而為腸風病，則是皆金失所養、木寡于畏之所為耳。其為變見名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖曰為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫郁，以大黃、枳殼、麻仁之類潤之。遘此疾者，自宜慎口節欲，根據法調治，無有不安者也。

脈法脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。

方法丹溪曰：痔病，因風熱燥歸于大腸也，治血為主，大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角涼血生血，當歸和血，川芎、升麻、枳殼寬腸。

漏瘡，先須用補藥以補氣血，參、 、歸、術為主，大劑服之。外以附子為末，津和作餅子如錢濃，以艾多灸之，漏大者艾炷亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微熱，不可令痛，餅干即易之，再和再灸。又以補氣血藥，作膏藥貼之。

一方 治痔瘡腫痛，用蝸牛（一名蜒蝣）陰干為末，敷之即愈。或用香油浸蝸牛月余，而以其油沫敷，亦效。

洗藥，用五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏后洗。

又方 治痔瘡風腫疼痛，用胡麻子煎湯洗之，其腫即消。

又方 用木鱉子、五倍子共為細末，調敷。

塞藥，用爐甘石 ，以童子尿淬之，牡蠣 ，共為末敷之。

又方 用馬蘭草根研細敷上，片時看肉平去藥，稍遲恐肉反出。

腸風，獨在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

一方 用：大黃（煨） 桃仁（去尖，各三錢） 皮（炙） 黃連 秦艽 槐角子（各一兩） 當歸 檳榔 皂角仁 黃柏（炒） 荊芥 枳殼（各五錢）為末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。如下鮮血者，加棕櫚灰、蓮房灰。

（以上丹溪方法凡十條）秦艽羌活湯（東垣） 治痔漏，成塊下垂，不任其癢。

羌活（一錢二分） 秦艽 黃 （各一錢） 防風（去蘆，七分） 升麻 炙甘草 麻黃 柴胡（各五分） 本（三分） 細辛 紅花（各少許）上細切，作一服，水煎服。忌寒風處大小便。

秦艽蒼術湯（東垣） 治痔核已破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此濕、熱、風、燥四氣合而為病。故大腸頭成塊者，濕也。作大痛者，風也。大便燥結者，兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦助病為邪，須當用破氣藥兼之，其效如神。

秦艽（去蘆） 桃仁（去皮尖，另研） 皂角仁（燒存性，各一錢） 蒼術（米泔浸） 防風（各七分） 黃柏（酒洗，五分） 當歸梢（酒洗） 澤瀉（各三分） 檳榔（二分另研） 大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用也）上件除檳榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余藥細切，作一服，水三盞，煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味末子，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物及酒、濕面、大料、椒、姜等物，若犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心，青皮五分，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味根據前煎服餌。古人治此疾，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。

秦艽當歸湯（東垣） 治痔漏，大便燥結疼痛。

大黃（煨，四錢） 秦艽（去蘆） 枳實（各一錢） 澤瀉 當歸梢 皂角仁 白術（各五分） 紅花（少許） 桃仁（二十個，去尖，研細）上細切，作一服，水三盞，煎主一盞，食前服，忌如前。

秦艽防風湯（東垣） 治痔漏，每日大便時發疼痛（如無疼痛者，非痔漏也）此藥主之。

秦艽 防風 當歸身 白術（各一錢五分） 炙甘草 澤瀉（各六分） 黃柏（酒洗，五分） 大黃（煨） 陳皮（各三分） 柴胡 升麻（各二分） 桃仁（三十個，去尖，另研） 紅花（少許）上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱空心服之。避風寒，忌房事、酒、濕面、大辛熱之物。

當歸郁李仁湯（東垣） 治痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血苦痛。

郁李仁 皂角仁（各二錢，另研） 枳實（七分） 秦艽（去蘆） 麻仁 當歸梢 生地黃 蒼術（各五分） 大黃（煨） 澤瀉（各三分）上細切，作一服，除皂角仁為末用外，水三盞，煎至一盞，去渣，入皂角仁末和勻，空心服，忌如前。

紅花桃仁湯（東垣） 治痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。治法，當補北方，瀉中央。

黃柏（一錢五分） 生地黃（一錢） 澤瀉（八分） 蒼術（六分） 當歸梢 漢防己 防風梢 豬苓（各五分） 麻仁（二分） 紅花（少許） 桃仁（十個）上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，忌如前。

七圣丸（東垣） 治大腸疼痛不可忍。《脈訣》云：積氣生于脾臟傍，大腸疼痛陣難當，但令稍瀉三焦火，草漫多方立紀綱。

羌活（一兩） 郁李仁（湯浸，去皮尖，另研，一兩五錢） 大黃（八錢，煨） 檳榔 桂心 木香 川芎（各五錢）上除郁李仁另研施入外，其余共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯下，食前服，取微利，一般而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。

秦艽白術丸（東垣） 治痔疾并漏，有膿血，大便燥硬，疼痛不可忍。

秦艽（去蘆） 桃仁（去皮尖，研） 皂角仁（燒存性，各一兩） 當歸梢（酒浸） 澤瀉 枳實（麩炒黃色） 白術（各五錢） 地榆（三錢）上為細末，和桃仁泥再研勻，面糊為丸，如雞頭實大，令藥光滑，焙干，每服五、七十丸，白湯空心下，待少時，以美膳壓之。忌生冷、硬物、冷水、冷菜之類，并酒、濕面及辛辣、大料、熱物，犯之則藥無驗也。

痔漏

脫證

（ 音工，下部病也。俗作肛，非。）屬氣血虛與熱，氣虛參、 、升麻、川芎，血虛四物湯，熱加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。

又方 以陳壁土泡湯，先熏后洗。

又方 以鱉頭燒存性為末，真麻油調敷即收。龜頭亦可。

（祖傳方）七花丸 治腸風下血、久痔皆效。

山茶花 芙蓉花 石榴花 檢漆花 白茅花（銼，各一兩，俱燒存性） 松花（一兩，燒存性） 槐花（二兩，炒焦黑） 枳殼（一兩，麩炒黃色） 甘草（炙，五錢） 地榆（一錢） 檳榔（二錢五分）上為細末，醋調面糊為丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎烏梅湯下。

又方 治腸風下血等證。

干柿餅（燒存性，秤灰二兩） 烏梅（燒存性，二兩） 酒瓶箬（已酒過一年者，或二、三年者，尤良。燒存性，二兩） 槐花（五錢，炒焦黑） 百藥煎（一兩，如無以五倍子炙焦黃代之） 枳殼（五錢，麩炒黃色）上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋湯下。或加檳榔五錢。

汗證

論《內經》曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則出汗。東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據內經獨主于心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為云霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內經又曰：飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。

其自汗者，無時而 然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。大法：心虛冷汗自出者，理宜補肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當補骨，壯水之主，以制陽光也。醫者宜詳辨之，毋錯。

脈法脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。

傷寒，脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。

方法丹溪曰：自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。

火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。

治自汗，用人參、黃 ，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用。

痰病亦有汗者。

（以上丹溪方法凡四條）麥煎湯（東垣） 治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。

牡蠣 黃 麻黃根（各一錢）上細切，作一服，入小麥百余粒，水煎服。

調衛湯（東垣） 治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒證。

黃 麻黃根（各一錢） 羌活（二分） 生甘草 當歸梢（各五分） 生地黃 麥門冬（各三分） 生黃芩 半夏（各五分） 豬苓（二分） 蘇木 紅花（各一分） 五味子（七粒）愚恐自汗陽虛之證不應下羌活、半夏、生姜三味辛散發表之劑，恐傳寫之誤，姑存之。

上細切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。

當歸六黃湯（河間）盜汗之至藥也。

當歸（一錢） 生地黃 熟地黃 黃柏（各七分） 黃 （一錢） 黃連（七分） 黃芩（七分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）黃 建中湯（活人） 治自汗及盜汗皆效（方見傷寒門桂枝湯。或加浮小麥一撮，尤妙。）四制白術散 治盜汗。

白術（四兩，內一兩以黃 同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）上取白術一味為末，每服三錢，粟米湯調下。

正氣湯（東垣） 治盜汗。

黃柏 知母（各一錢五分） 甘草（炙，五分）上細切，水煎服之。

白術散（東垣） 治飲酒中風多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。

牡蠣（三錢炒） 白術（一兩二錢五分） 防風（二兩五錢）上為細末，每服一錢，溫水調下，不計時候。如惡風，倍防風、白術。如多汗面腫，倍牡蠣。

（丹溪活套）云：仲景桂枝湯，治外感風邪自汗之圣藥也。黃 建中湯，治外感挾氣虛自汗之劑也。東垣補中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之妙劑也。甚者六脈浮軟而虛，本方加附子以治陽虛，其效如 應桴。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參、 ，加麥門冬、五味子、黃連各五分。如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只有桂枝湯可用也。右關脈浮洪無力而自汗者，只宜本方倍參、 而自愈。右尺脈洪數無力而自汗或盜汗者，相火挾君火之勢而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，只用當歸六黃湯。左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，壯水之主，以制陽光也。凡內傷及一切虛損之證自汗不休者，總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效捷如影響。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參、 等藥至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指內傷虛損自汗之證，故皆以補中益氣湯為主治之藥也。

（醫案）上湖呂俊文，得內傷虛證，發熱自汗，如雨不止，服補中益氣湯十數帖不效。予以前方加減，每帖用蜜制黃 一錢，人參一錢，白術、甘草、陳皮各七分，當歸、白芍藥各一錢，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一撮，炮附子三分，三帖而汗止，熱亦退而安。

病

論《內經》曰：諸痙（滑氏曰痙當作 ）項強，皆屬于濕（王注云：太陽傷濕也）。又曰：諸暴強直，皆屬于風（王注云：陽內郁而陰行于外也）。《原病式》曰：筋勁強直而不柔和也。夫肝木屬風而主筋，經曰諸暴強直屬風，理宜然也。

其所謂諸 項強而屬于濕者何歟？蓋太陽經濕甚則兼風化，亢則害承乃制也。是故知 之為病，濕為本，風為標耳。故仲景有剛柔二 之分，不可不辨，蓋剛為陽 而柔為陰 也。若夫太陽發熱，無汗惡寒，脈弦長勁急，胸滿口噤，手足攣急，切牙眼開，甚則搐搦，角弓反張，此為剛 。太陽微熱，多汗不惡寒，脈遲澀弦細，四體不收，時時搐搦，閉目合口，此為柔 。大抵因風濕二氣，襲于太陽之經，亦有輕重之分。其風氣勝者為剛 ，風性剛急故也。濕氣勝者為柔，濕性柔和故也。外有諸虛之候，表虛不任風寒，亦能成 ，是以或產后，或金瘡，或跌仆撲傷，癰疽潰膿之后，一切去血過多之證，皆能成此疾也，是乃虛為本而風為標耳。亦有絕無風邪，而亦能使人筋脈攣急，而為角弓反張之候者，血脫無以養筋故也。丹溪甚言不可作風治而用風藥，恐反燥其陰血而致不救也，可不慎歟！脈法《脈經》曰：太陽病發熱，其脈沉而細者，為 。

脈來，按之筑筑然而弦，直上下行。

家，其脈伏堅，直上下。

病，發其汗已，其脈潑潑然如蛇，暴腹脹大，為欲解；脈如故，反伏弦者，必 （此 字恐當作死字）。

太陽病，其證備，身體強 然，脈沉遲，此為 ，栝蔞桂枝湯主之。

方法丹溪曰：大率與癇相似，比癇為虛，切不可作風治而純用風藥。多屬氣血虛，有火有痰，宜補兼降痰火，參、 、芎、歸、竹瀝之類。

一方 治少年痘瘡靨后成 ，口噤不開，四肢強直，時或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定汗止，脈極強緊如真弦。先因勞倦傷血，瘡后血愈虛而又感風寒，當用溫藥養血，辛涼散風，芍藥、當歸為君，川芎、青皮、釣鉤藤為臣，白術、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，水煎服愈。

（以上丹溪方法凡二條）栝蔞桂枝湯（活人） 治太陽傷寒成 。