方法丹溪曰：腹痛有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。脈弦者多屬食，宜溫散之，蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣或利藥助之，無不愈者。

脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導(dǎo)痰解郁。

凡痛必用溫散，以其郁結(jié)不行，阻氣不運(yùn)故也。

臍下忽大痛，人中黑色者，多死。

腹中水鳴，乃火擊動其水也。

戴氏曰：痛甚便欲大便，去后則痛減者，是食積也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時(shí)痛時(shí)止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。

治腹痛，用臺芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末，姜汁入湯調(diào)服。

白芍藥，止能治血虛腹痛，余俱不治。（以其酸寒收斂而別無溫散之功者也。）如飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。

如氣虛之人，傷飲食而腹痛，宜調(diào)補(bǔ)胃氣并消導(dǎo)藥，用人參、白術(shù)、山楂、神曲、枳實(shí)、麥芽、木香、砂仁之類。

如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調(diào)胃承氣湯下之。

小腹實(shí)痛，用青皮以行其氣。

小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。

因寒氣作痛者，宜小建中湯加干姜、官桂、臺芎、蒼術(shù)、白芷、香附。

因熱而痛者，二陳湯加黃 、黃連、梔子，痛甚者加炒干姜從治之。

若腹痛不禁下者，宜川芎蒼術(shù)湯以治之，川芎、蒼術(shù)、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。

（以上丹溪方法凡十五條）高良姜湯（東垣） 治因寒心腹大痛。

高良姜（三錢） 濃樸（姜制） 官桂（各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。

草豆蔻湯（東垣） 治臍腹虛脹作痛。

澤瀉（二錢） 木香（三分） 神曲（四分） 半夏 枳實(shí)（麩炒黃色） 草豆蔻（面裹煨） 黃 （春夏勿用） 益智仁（去殼） 甘草（炙，各五分） 青皮 陳皮（各六分） 川歸（七分） 茯苓（七分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

益胃散（東垣） 治因服寒藥過多，致腹痛不止。

人參 濃樸（姜制） 甘草（炙） 白豆蔻（去殼） 姜黃 干姜（炮） 砂仁 澤瀉（以上各三分） 益智仁（六分） 陳皮（七分） 黃 （七分，蜜炙）上細(xì)切，作一服，加姜，水煎服。

濃樸溫中湯（東垣） 治胃虛寒，脹滿疼痛。

濃樸 陳皮（各一錢） 茯苓 草豆蔻（面包煨） 甘草（炙） 木香（各五分） 干姜（三分半，炮）上細(xì)切，加姜，水煎服。

六合散（又名密鑰匙，河間） 治一切燥熱郁結(jié)，汗后余熱宣轉(zhuǎn)不通，并治小腸氣結(jié)，心腹?jié)M悶，胸中痞結(jié)，走注疼痛。

大黃（一兩，酒拌濕蒸） 白丑（炒） 黑丑（略炒） 甘遂（各五錢） 檳榔（三錢，生） 輕粉（一錢）上為細(xì)末，每服一錢，蜜水調(diào)下，量虛實(shí)加減服。

沒藥散（河間） 治一切心腹疼痛不可忍者。

沒藥（另研） 乳香（另研，各三錢） 木鱉子（四錢，支殼） 穿山甲（五錢，糠灰火煨脆）上為細(xì)末，每服五分或一錢，酒大半盞，煎三、五沸服。

木香檳榔丸（河間） 治食郁氣滯作痛。

木香（三錢） 檳榔（三錢） 青皮（五錢，去白） 陳皮（五錢，去白） 麥 面（炒，七錢） 枳實(shí)（麩炒黃色，六錢） 白術(shù)（五錢） 濃樸（姜制，四錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠(yuǎn)。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸（東垣） 治食傷濕熱之物，不得施化，腹痛滿悶不安，以利為度。（方見內(nèi)傷門。）瓜蒂散（活人） 治食傷太陰，填塞悶亂不快，甚則心胃大痛，兀兀欲吐者。（方見中風(fēng)門。）桂枝加芍藥湯（活人） 治腹?jié)M時(shí)痛，脈弱。

桂枝 甘草（各二錢） 白芍藥（四錢）上作一服，姜三片，棗二枚，水煎服。

小建中湯（活人） 治傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者。

桂枝 甘草（炙，各三分） 白芍藥（六分） 阿膠（炒，一合）上加姜二片，棗二枚，水煎服。

真武湯（活人）治腹痛下痢，四肢沉重。（方見傷寒門。）霹靂散（河間） 治腹痛脈微欲絕。

附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮臍）上以一味取五錢重，入真臘茶一錢，同研細(xì)為末，分作二服，每服用水一盞，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

酒煮當(dāng)歸丸（東垣） 治小腹寒痛，及婦人白帶疝 大寒等證。

茴香（五錢） 黑附子（炮） 良姜（各七錢） 當(dāng)歸（一兩）上四味細(xì)切，以上好無灰酒一升半，煮至酒干盡，焙干入后藥：炙甘草 苦楝（生用） 丁香（各五錢） 木香 升麻（各一錢） 柴胡（二錢） 炒黃鹽 全蝎（各三錢） 玄胡索（四錢）上與前四味同研為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩、冷物及酒、濕面。

黃連湯（河間） 治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內(nèi)痛甚，時(shí)欲嘔吐。此藥升降陰陽。

黃連（酒炒） 甘草（炙） 干姜 桂枝（各五錢） 人參（二錢） 半夏（半合，泡七次，去皮臍）上細(xì)切，入大棗二枚，量水煎服。

芍藥甘草湯（河間） 治四時(shí)腹痛。

白芍藥（酒炒） 甘草（炙）上各等分，每服五錢，細(xì)切，入生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。《醫(yī)壘元戎》云：腹痛脈弦傷氣，用本藥；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當(dāng)歸；脈遲傷寒，加干姜。

加減小柴胡湯（河間） 治寒熱脈弦腹痛本方去黃芩，加白芍藥。

四物苦楝湯（河間） 治臍下虛冷腹痛。

四物湯（六錢）加玄胡索、苦楝（各一錢五分）。

上細(xì)切，水二盞，煎至一盞，溫服。

增損當(dāng)歸丸（河間） 治三陰受邪，心腹 痛。

四物湯（五錢） 防風(fēng) 獨(dú)活 全蝎（各五錢） 續(xù)斷（原方無） 茴香（各一兩） 苦楝（酒煮） 玄胡索（炒）木香 丁香（各二錢）上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。

苦楝丸（河間） 治奔豚小腹作痛。（方見疝氣門。）一捏金散（局方） 治臍腹大痛，及奔豚小腸氣等證。

玄胡索 川楝子（酒煮） 全蝎（去毒，炒） 茴香上各等分，為細(xì)末，每服二錢匕，熱酒調(diào)下，神驗(yàn)。

（丹溪活套）云：凡腹痛多是血脈凝澀不行，必用酒炒白芍藥，惡寒而痛加桂，惡熱而痛加黃柏。如腹痛欲以物拄按者屬虛，用人參、白術(shù)、干姜、官桂之類。如腹痛手不可按者屬實(shí)，宜用建中湯加大黃，或調(diào)胃承氣湯加桂枝類下之而愈。如因飲食過傷而作痛者，必問因傷何物。如傷生冷硬物而作痛者，東垣木香見 丸、三棱消積丸之類。如傷熱物而作痛者，枳實(shí)導(dǎo)滯丸、三黃枳術(shù)丸之類。看強(qiáng)弱緩急，用而下之。如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補(bǔ)瀉兼施，用二陳湯加川芎、白術(shù)、神曲、麥芽、人參、蒼術(shù)之類，或送下前推積等丸子以下之。如腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此為積熱，宜調(diào)胃承氣湯之類下之。如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血證，宜桃仁承氣湯，抵當(dāng)湯之類，逐去其血即愈。

如因事?lián)p傷，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承氣湯加桂。

（醫(yī)治）一黃氏婦，年五十余，小腹有塊作痛二月余。一醫(yī)作死血治，與四物加桃仁等藥，不效；又以五靈脂、玄胡索、乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)等作丸服，又不效。召予治，診其六脈皆沉伏，兩尺絕無。予曰：乃結(jié)糞在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻 燒灰淋濃汁一盞服之，過一時(shí)許，與枳實(shí)導(dǎo)滯丸一百粒催之，下黑糞如梅核者一碗許，痛遂止。后與生血潤腸之藥十?dāng)?shù)帖，調(diào)理平安。

一壯年男子，寒月入水網(wǎng)魚，饑甚，遇涼粥食之，腹大痛，二晝夜不止。一醫(yī)先與大黃丸，不通；又與大承氣湯，下糞水而痛愈甚。召予治，診其六脈皆沉伏而實(shí)，面青黑色。予曰：此大寒證，及下焦有燥屎作痛。先與丁附治中湯一帖，又與灸氣海穴二十一壯，痛減半。繼以江子加陳皮、木香作丸，如綠豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。

腰痛

論《內(nèi)經(jīng)》曰：足太陽脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀。少陽腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。

陽明腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。足少陰腰痛，痛引脊內(nèi)廉。厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。又曰：太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頸項(xiàng)痛，是動則病項(xiàng)如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰：腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。脈經(jīng)曰：凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。

腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛。又有腎著之病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。若夫腰痛之證，雖有六經(jīng)見候之不同，銼閃腎著之或異，或瘀血，或風(fēng)寒，或濕痰流注，種種不一，原其所由，未必不因房室過度、負(fù)重勞傷之所致也，經(jīng)曰邪之所湊、其氣必虛是也。治法，虛者補(bǔ)之，杜仲、黃柏、肉桂、當(dāng)歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。風(fēng)者散之，麻黃、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活之類。寒者溫之，肉桂、附子、干姜之類。挫閃者行之，當(dāng)歸、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲之類。濕痰流注者消導(dǎo)之，蒼術(shù)、撫芎、香附、白芷、枳實(shí)、橘紅、半夏、茯苓之類。宜各類推而治之，不可執(zhí)一論也。

脈法《脈經(jīng)》曰：尺脈沉，腰背痛。凡腰痛時(shí)時(shí)失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。

腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風(fēng)，沉弦而濡細(xì)者為濕，沉弦而實(shí)者為銼閃。

丹溪曰：脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀者是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。

方法丹溪曰：有腎虛，有瘀血，有濕熱，有銼閃，有痰。諸腰痛不可用補(bǔ)氣藥，亦不宜峻用寒涼藥。

腎虛腰痛，用杜仲、黃柏、龜板、知母、枸杞子、五味子，豬脊骨髓丸服。

瘀血宜行血順氣，用補(bǔ)陰丸加桃仁、紅花，外用三梭針于委中穴出血，以其血滯于下也。

濕宜燥濕行氣，用黃柏、杜仲、蒼術(shù)、川芎之類。

戴氏曰：疼之不已，為腎虛也。日輕夜重者，是瘀血也。遇天陰及久坐而發(fā)者，是濕也。

痰宜南星、半夏，加快氣藥佐之，使痰隨氣運(yùn)。

腰曲不能伸者，針委中立愈。

腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流濕兼用溫藥。

（以上丹溪方法凡七條）腎著湯（三因方）治腎著腰痛。

干姜（炮） 茯苓（各一錢五分） 甘草（炙，五分） 白術(shù)（二錢五分）上每服四錢，水煎服。

青娥丸（三因） 治腎虛腰痛，常服壯筋補(bǔ)虛。

杜仲（一斤，炒） 生姜（十兩，炒） 破故紙（一斤，炒）上為細(xì)末，用胡桃肉一百二十個(gè)，湯浸去皮膜，研為膏，煉蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下或姜湯下。

立安丸（三因） 治五種腰痛。常服溫補(bǔ)腎元，壯健腰腳。

破故紙（炒） 干木瓜（各一兩五錢） 牛膝（酒洗，一兩） 萆 （二兩） 杜仲（姜汁炒絲斷） 續(xù)斷（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，溫酒下。

補(bǔ)骨脂丸（局方） 治腎虛及寒濕一切腰痛。

萆 （四兩，一兩用童便浸，一兩用米泔浸，一兩用鹽湯浸，一兩用酒浸，各浸一晝夜） 杜仲（四兩，炒絲斷） 補(bǔ)骨脂（三兩，炒香） 胡桃肉（八兩，浸去油膩，另研如泥）上以前三味共研為細(xì)末，不犯鐵器，入胡桃肉，用木杵搗千余下，以糯米糊為丸，秋冬以煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸空心溫酒下，干物壓之。

獨(dú)活湯（東垣） 治勞役腰痛如折。

羌活（去蘆） 防風(fēng)（去蘆） 獨(dú)活（去蘆） 澤瀉（去毛） 肉桂（各三錢，去粗皮） 大黃（酒浸煨熟） 甘草（各二錢） 川歸（五錢） 連翹（五錢） 防己（酒炒） 黃柏（酒炒，各二錢） 桃仁（三十個(gè)，研）每服一兩，酒水煎服。

摩腰丹 治寒熱腰痛。

附子尖 烏頭尖 天南星（各二錢五分） 朱砂 干姜（各一錢） 雄黃 樟腦 丁香（各一錢五分） 麝香（當(dāng)門子，五粒）上為末，蜜丸如龍眼大，每用一丸，生姜汁化開，如濃粥樣，烘熱置掌中，摩腰上，冷盡粘著肉，烘綿衣縛定，腰熱如火，間三日用一丸妙。或加吳茱萸、桂皮。

煨腎丸（局方） 治腎虛腰痛。

杜仲（三錢，炒絲斷）上為細(xì)末，以豬腰子一只，薄批作五、七塊，以椒、鹽腌去腥水，摻藥末在內(nèi)，以荷葉包裹，更加濕紙二、三重外包，慢火煨熟食之，無灰酒送下。

補(bǔ)腎丸（丹溪） 治腎虛腰痛。（方見虛損門。）蒼術(shù)湯（丹溪） 治濕熱腰腿疼痛。

防風(fēng) 黃柏（各一錢） 柴胡（二錢） 蒼術(shù)（三錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

川芎肉桂湯（東垣） 治瘀血在足太陽、足少陰、足少陽三經(jīng)腰痛。

漢防己 防風(fēng)（去蘆，各三錢） 神曲（炒） 獨(dú)活（各五分） 川芎 柴胡 肉桂 當(dāng)歸梢 甘草（炙） 蒼術(shù)（各一錢） 羌活（一錢五分） 桃仁（五個(gè)，去皮尖，另研細(xì)）上細(xì)切，作一服，好酒三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，食遠(yuǎn)。

地龍散（東垣） 治腰脊痛，或打撲損傷，或從高墜下，惡血在太陽經(jīng)，令人腰脊痛，或髀股脛 中痛不可忍。

當(dāng)歸梢（二分） 中桂 地龍（各四分，鹽水拌炒） 麻黃（五分） 蘇木（六分） 獨(dú)活 黃柏（鹽酒炒） 甘草（各八分） 羌活（一錢二分） 桃仁（六個(gè)，去皮尖，研如泥）上細(xì)切，作一服水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

拈痛湯（東垣） 治濕熱為病，肩背沉重，肢節(jié)腰脅疼痛，胸膈不利。

白術(shù)（四分） 人參（去蘆） 升麻 苦參（酒炒） 葛根 蒼術(shù)（各五分） 防風(fēng)（去蘆） 知母（去毛，酒洗）澤瀉 黃芩 豬苓（去皮） 當(dāng)歸（各六分） 甘草（炙） 生黃芩（酒洗） 茵 （酒炒） 羌活（各八分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

蒼術(shù)復(fù)煎散（東垣） 治寒濕相合，腦后痛，惡寒，項(xiàng)筋脊骨強(qiáng)，肩背膝眼痛，腰痛，膝臏痛無力，行步沉重。