亦非曰無熱也。若果全無發熱，而止見寒栗，此自真寒陽虛之證耳，又安得謂之瘧耶。（《景岳》）溫瘧癉瘧 夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。（《病源論》）（按：此仲景之溫瘧。）溫瘧初發，渾身大發熱，頭痛不可勝忍，臨醒時即寒栗戰動，逡巡便醒。癉瘧發作有時，熱多寒少，忽熱而不寒，頭痛不安，身上肌肉忽然通身俱黑，大腑秘熱，小便黃赤。（《事證方后集》引楊子建）癉瘧一證，在《內經》則此以陽藏而病陽證也，自與諸瘧不同，而治此之法有三。如熱邪內蓄，而表邪未未解者，則當散以苦涼，若熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有余也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元。若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。（《景岳》）暑瘧 暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已退后，無事之時，亦常有汗，宜養胃湯一帖，香薷飲一帖，和勻作二服。渴甚汗出多者，加味香薷飲，間進辰砂五苓散。不問已發未發，其人嘔吐，痰食俱出，宜多進二陳湯，每服加草果半錢。又恐伏暑蘊結為痰，宜消暑丸。（《要訣》）本縣二尹，北人形長魁偉，年逾四十，六月舟中受熱，病瘧寒少熱多，頭疼躁渴汗多，醫用七保飲治之不愈。予診其脈，浮濡而快略弦，曰：此暑瘧也。以白虎湯加人參三錢煎服，十余帖而瘧止。（《石山》）痰瘧 痰實瘧者，謂患人胸膈先有停痰結實，因成瘧病，則令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。（《病源論》）《衛州書》云：瘧，寒多熱少者，痰瘧。熱少而脈浮，則痰無疑矣，可吐之也。若脈遲微者，惡寒瘧耳，宜柴胡桂姜湯。（《雞峰》）（按：《幼幼》同）《全生指迷論》：大人小兒瘧疾，若寒從背起，冷大如手，不甚戰栗，似欲發熱而汗出，或即頭痛，嘔吐時作，其脈遲小，此由脾胃素弱，因氣寒而收聚，水谷不能克化，變而成痰，伏痰在內，陰上乘陽，陽為陰所乘，所以作寒，逼而成汗。（《幼幼》）痰瘧，發作有時，熱多寒少，頭痛不可勝忍， 角并胸前肌肉跳起，食才入口，即便吐出，面色帶赤。

（《事證方后集》引楊子建）痰瘧者，瘧之兼證也，或先留飲感邪，或感邪而聚飲，氣郁而津不行，則邪痰交結而不散，痰由邪甚，邪為痰留，痰留不泄，則病亦屢發不已，故有用劫痰截法而愈者。（《醫級》）有人病瘧月余日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾來愈，觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風，乃與柴胡湯一劑安。后又飲食不節，寒熱復作，此蓋前以傷暑，今以飲食不謹，遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無時，病名痰瘧，以十棗湯一服，下痰水數升，明日又與理中散二錢遂愈。（《本草衍義》）食瘧 《全生指迷論》：若寒熱如瘧，不以時度，腹滿膨亨，起則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結于腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜備急丸。（《幼幼》）脾瘧，寒熱不定，非時發作，肌肉黃瘦，吃食減少，大腑不調，心中常如戰栗，頻頻腹痛。（《事證方后集》引楊子建）食瘧，乃是飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口（按：此本于《三因》），或寒熱正作時吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果半錢，砂仁半錢，仍佐以紅丸子、七香丸。（《要訣》）食瘧者，瘧之兼證也，由強食過飽，致經脈之氣壅，不得暢達，故纏綿不已。（《醫級》）至若胃瘧，既云飲食（按：此《三因》之言），則明是內傷，且凡先因于瘧而后滯于食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也。（《景岳》）久瘧 夫瘧皆由傷暑及傷風所為，熱盛之時，發汗吐下過度，腑臟空虛，榮衛傷損，邪氣伏藏，所以引日不瘥，仍故休作也。夫瘧歲歲發，至三歲發，連月發不解，脅下有痞，治之不得攻其痞，但得虛其津液，先其時發其汗，服湯已，先小寒者，引衣自溫覆，汗出小便自引利，即愈也。（《病源論》）（按：瘧歲歲發以下，《外臺》引張仲景《傷寒論》）連月作連日，無“自引”二字，即愈下有“瘧者病患形瘦皮上必粟起”十一字。）久瘧不愈，必有留滯，須加鱉甲消之。如無留滯，只宜補益。（《醫通》）瘧母 彌年閱歲，經吐汗下，榮衛虧損，邪氣伏藏，脅間結為 癖，謂之瘧母。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，俟其內氣已充，繼以經效瘧丹或消癖丸下之取愈。（《直指》）（按：擬方不確，姑存之。）瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。（《丹溪新法》）久瘧經年累月，名曰瘧母，又名勞瘧，不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進四獸飲，間山甲丸。

（《要訣》）（按：《類方》山甲湯，用山甲、木鱉子，細末，酒服二錢。）凡瘧經年不瘥，謂之老瘧（按：此出《三因》）必有痰水瘀血，結成痞塊，藏于腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內虛者，非檳榔、常山，決不能除，但須制熟，則不損胃，老瘧丸是也。（方見托邪方中）血虛者，鱉甲丸（按：系丹溪治瘧母方）。體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之，老瘧飲（按：此方今不取），宜量氣血虛實加減。（《入門》）瘧母，治之失宜，榮衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此證當以補虛為主，每見急于攻塊者，多致不救。（六君子湯加木香、肉桂、蓬術、鱉甲）（《必讀》）瘧母者，頑痰挾血食而結為 瘕，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬術、桃仁，俱用醋制，其鱉甲用栗灰湯煮糜爛，入藥尤效，此《金匱》法也。病氣俱實者，瘧母丸。虛人久瘧，時止時發，芎歸鱉甲飲。不應，脾虛也，急用補中益氣加鱉甲。少食痞悶，胃虛也，四獸飲加鱉甲、當歸、蓬術、肉桂。虛人瘧母，必用補益，蓋緣治之失宜，邪伏肝經而脅下有塊，仍寒熱時作，不可以癖積治之，每見急于攻塊者，多致不救。（《醫通》）勞瘧 凡瘧積久不瘥者，則表里俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖暫間，小勞便發。（《病源論》）其寒熱不止，食飲漸少，肌膚羸瘦，顏色萎黃，四肢無力，故名勞瘧也。（《圣惠》）勞瘧法當調養氣血，川芎、當歸、官桂、芍藥輩，所不可無。（《直指》）若成勞瘧者，宜以秦艽鱉甲散，只用姜錢、烏梅煎服效，亦可灸膏肓二穴，四花六穴尤佳。（《管見良方》）有勞瘧者，經年不瘥，瘧雖小愈，微勞不任，又復發作也。此脾虛證，宜用補中益氣湯，合小建中湯，合鱉甲治之。（《保命歌括》）瘧勞，或素有弱癥而又患瘧，以至舊病更深，或因瘧煎熬，日久頓憊，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削，漸至往來潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經受病，以補益調理之。（《尊生書》）嘔吐 胸滿 其人素嘔而發瘧，慎勿用常山。萬一嘔不止而熱不退，卻用真料小柴胡湯，多加生姜主治。其或嘔吐大作而又發熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。（《直指》）（按：生熟飲用草果、肉蔻、濃樸、姜、甘、棗、梅。）渴欲水漿，藥入輒吐，人參煎湯效。（同上）瘧疾每發，嘔吐不止，以鹽湯探之，吐出積痰為佳。嘔定，投清中導滯藥。（《六要》）大凡寒熱乍已之時，胸中滿悶不退，皆痰涎之故也。（《沙篆》）瘧疫兼證 瘧疾二三發或七八發后，忽然晝夜發熱，煩渴不惡寒，舌上胎刺，心腹痞滿，飲食不進，下證漸具，此溫疫者，瘧疾隱也，以疫法治之。溫疫晝夜純熱，心腹痞滿，飲食不進，下后脈靜身涼，或間日或每日，時惡寒而后發熱如期者，此溫疫解，瘧邪未盡也，以瘧法治之。（《溫疫論》）凡瘧者寒熱如期而發，余時脈靜身涼，此常瘧也，以瘧法治之。設傳胃者，必現里證，名為溫瘧（按：此溫，溫疫之溫），以疫法治者生，以瘧法治者死。里證者，下證也，下后里證除，寒熱獨存者，是溫疫減，瘧證在也。瘧邪來去者宜疏，邪去而瘧勢在者宜截，瘧勢在而挾虛者宜補。疏以清脾次，截以不二飲，補以四君子。（同上）瘧痢兼證 瘧后痢 （互見滯下門） 凡治瘧疾、瀉痢并作合潮者，非時邪疫之氣，流運之所變致也。

《內經》云：春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧。須傷寒溫瘧流變法中加減四逆湯主之（按：其方即四逆散，每服五錢，水二盞，粟米一捻，同煎至一盞，去滓溫服）。協熱利不止，《活人》方中，葛根黃芩黃連湯。若同雜病治痢之方，熱藥治之，反致夭殃，傷人甚眾。（《端效方》）瘧痢者，瘧久不瘥，寒熱邪氣內傳腸胃也。其病寒熱往來，痢下膿血，赤白相雜，腸中切痛，隨其陰陽而治之。（《圣濟》）（按：《外臺》引《備急》論瘧瘴后發痢，宜并參。）瘧后之痢從虛治，故用補脾胃為主，佐治痢藥。（《統旨》）若其人不甚虛，痢重瘧輕，還當以痢治。

（《大還》）或瘧后痢，痢后瘧，或瘧痢并作，俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補脾和血，三白湯加黃連、木香、當歸、砂仁，或四獸飲、補中益氣湯。（《入門》）若瘧后變癥，惟痢最為危急，而其變痢之由，有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入于里，變而為痢者，急用表里分消之法以治之，連進大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，即不止。其發亦輕，仍隨經隨證施治。有因誤下，邪氣陷于內，變而為痢者，則必兼腹滿腫脹、嘔惡不思食等證，法宜逐邪去滯以培土，亦以痢愈為度。此二因者，證之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖用藥不謬，終不去病，以至遷延不救。（《尊生書》）變成諸證 （不治證） 若瘧之變病，總由攻消太過，三焦內虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽，病雖有變，更當溫其中土，助其三焦。若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時暫松，不能全愈，耽延時日，斷未有不斃者也。（《醫學真傳》）凡瘧后大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。（《醫鑒》）誤下則邪氣陷于內，變為滯下，或腹滿腫脹，嘔惡不思食。（《本草經疏》）久瘧不食，吐瀉致腫脹者，不治。（《活人心統》）瘧愈之后，陰陽兩虛，夢遺咳嗽，不善保養，遂成癆瘵。（《諸證辨疑》）不治癥 瘧母日久成癆瘵。（《識病捷法》）類證 外有傷寒往來寒熱如瘧，勞病往來寒熱亦如瘧，謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必惡風寒發熱，頭痛體疼，自太陽經而來；勞病寒熱如瘧，初必五心發煩熱，勞倦咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血痰飲， 瘕積聚，小腸 氣，風寒暑濕，食傷發勞，勞瘵香港腳瘡毒，已各見本門，其余不能盡舉，應有不如發瘧之傳為寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發作有期者，瘧也；無期者，諸病也。亦有非瘧非勞等疾而自成寒熱，乃是痰飲為之，不可不審，去痰行飲則愈。（《要訣》）外有陰虛證，每日午后惡寒發熱，至晚亦得微汗而解（《入門》曰：宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死），脈必虛濡而數，且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳。（《正傳》）治法總說 瘧疾寒熱相等，及先熱后寒者，俱宜與小柴胡湯。先寒后熱者，小柴胡加桂湯。有汗多煩渴，小便赤澀，素有瘴氣，及不伏水上，嘔吐甚者，可服五苓散（《管見良方》辰砂五苓散）。脈小緊，寒熱嘔吐，間日頻日，發作無時，大便秘者，可服大柴胡湯下之。（《活人》）調胃氣，和痰水，分陰陽，行三焦，是又治法之綱領也。（《直指》）（宜參脈候）治瘧之法，多用恒山，然本無定方。但欲收斂之，則佐以烏梅；欲發散之，則助以桂枝。欲去積氣，則兼用青皮、莪術；欲去痰飲，則或用半夏、檳榔。祛熱，則更用秦艽、甘草；去寒，則兼使草果、干姜。以熱屬心者，誘之以茯苓、茯神；以寒屬脾者，引之以砂糖蜂糖云云。

又瘧藥多是一冷一熱，半熟半生，分利陰陽之義也。（《澹寮》）治療之法，當先發散寒邪，不可驟用截補之藥。若截早則補住邪氣，其證變異，不能即愈，致成癆瘵者有之。發散之藥，熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類，寒多者宜養胃湯、四獸飲。發散不退，然后以常山飲、勝金丸截之。截而不愈，久則脾氣虛敗，唯宜多進養脾驅痰之藥，脾氣一盛，自然平復。（《大成》）初發之際，病勢正熾，一二發間，未宜遽截，不問寒熱多少，且以養胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。

待四五發后，便應截住，否則發得氣虛，病邪愈深而難愈，即于清脾飲加常山。世有砒丹等截藥，大毒不可輕用。若氣虛者，雖截不效，愈截愈虛，遂成重疾，戒之！必先與參術一二帖，托住其氣，不使下陷，后用他藥。