論邪入客處所，則有腸胃之外，榮氣之舍，脊骨之間，五臟募原，與入客于臟腑淺深不同。語其病狀，則分寒熱先后，與寒熱之多寡，則因反時而病，以應令氣生長化收藏之變，此皆外邪所致者也。及乎語溫瘧在藏者，止以風寒中于腎。語癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒，既得以中于腎，則其余四臟令氣之邪，又寧無入客于所屬之藏者乎。既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣郁而為熱者，又寧不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅可以三隅反也。故陳無擇謂內傷七情，饑飽房勞，皆得郁而蘊積痰涎，其病氣與衛氣并則作瘧者，豈非用此例以推之歟。夫如是內外所傷之邪，皆因其客在榮氣之舍，故瘧有止發之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也。故瘧榮衛之氣日行一周，歷五臟六腑十二經絡之界分。每有一界分，必有其舍。舍有隨經絡沉內薄之瘧邪，故與日行之衛氣相集則病作，離則病休。其作也，不惟脈外之衛虛，并入于陰，《靈樞》所謂足陽明與榮俱行者，亦虛以從之。陽明之氣虛，則天真因水谷而充大者亦暫衰，所以瘧作之際，禁勿治刺，恐傷胃氣與天真也。（《推求師意》）（據《準繩》改訂錄）病有內外因 許仁則：此病之候，乃有數種：亦有宿患 癖，飲食失宜，因節氣初交，亦生此??；亦有痰 積聚，久不通散，冷熱相攻，亦生此疾；亦有地居卑濕，時屬暑熱，內有宿病，外感惡氣，亦生此疾；亦有盛夏蒸熱飲冷，冷熱間隔，秋夏氣交，亦生此疾。以要言之，終由飲食失常，寒暑乖宜，上熱下系。
（《外臺》）瘧之為疾，有感于天時者，有因于人事者?！秲冉洝吩幌膫谑?，秋必 瘧，此感于天時者也。許仁則謂痰癖積聚，居濕飲冷，皆致是疾，此因于人事者也。所感不同，其證相類。（《圣濟》）風寒暑濕，邪自外來，飲食居處，邪由內作，此 瘧感受之胚胎也，豈特夏傷于暑，秋必為瘧哉，古人蓋以其受病最多者言之耳。（《直指》）語曰，無痰不成瘧，內蓄之邪也。又曰，瘧得于感風感暑，外來之邪也。內有所積，外有所感，交相為病。（《一萬社草》）病由風暑寒濕 方夏之時，陰居于內，暑雖入之，勢未能動，候得秋氣，陽為之變，汗出遇風，乃成此疾，故曰 瘧，皆生于風。（《圣濟》）凡瘧因于暑，人皆知之，不知夏令炎熱，此自正氣之宜，然而人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過度，此因暑受寒，所以致瘧。經曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。義可知也。然又惟稟質薄弱，或勞倦過傷者，尤易感邪，此所以受邪有淺深，而為病有輕重也。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳。
（《景岳》）瘧疾之作，本由風寒水濕之邪感而致病，亦或有非風非水而衣薄受涼，凡體怯者皆能為瘧。及其病深，則未免因經及藏，因表及里，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者?？傊疅o非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶。今觀朱丹溪之言亦以痰食并列，嚴用和則悉歸之痰，蓋皆因陳氏（《三因方》）之說，而殊失《內經》之正意矣。（同上）夫夏傷于暑，汗出腠開，當風浴水，凄滄之寒伏于皮膚，及遇秋風新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相薄而瘧作矣。（《必讀》）病必挾痰挾食 《素問》云：夫瘧疾皆生于風。又云：夏傷于暑，秋必病瘧。此四時之氣使然也?；虺藳鲞^度，露臥濕處，飲冷當風，饑飽失時，致令脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧也。（《濟生》）瘧痢皆生于脾胃。若脾胃虛而有痰，外冒風暑，致陰陽紛爭，寒熱更作，休作有時，病名曰瘧云云。由此而知痰者瘧之根。（《簡易》）凡瘧皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。（《直指》）嚴用和謂胃氣不和，痰積中脘而成瘧，則自內而生病于外也。與《素問》風暑外傷雖異，然外既受傷，則內氣必郁亦生痰，此自外而生病于內也。瘧而挾痰，誠有之矣，其有以無痰不成瘧之一句，則失之偏也。（《微義》）大抵邪氣與正氣相遇，則搏而成寒熱，令人痰與宿食結于胃中，適與衛氣相遇則發，次日邪熱得汗氣衰故暫止，邪熱復熾故復發，必宿滯去、結痰開、正氣旺乃痊，理可見矣。（《六要》）傷寒少陽證往來寒熱無定期，而瘧病往來寒熱則有定期者，以彼止感受無形之邪風，風者善行數變，故無定期；此雖亦感無形之邪氣，然必郁成有形之痰涎，留滯一處，與日行之衛氣相遇，邪正交爭乃作，故有定期也。古謂無痰不成瘧以此。夫瘧出于痰滯，而痰之滯也，豈獨由于風寒，一切外感內傷皆能致之，故又謂無食不成瘧，以食滯成痰也。外感以風寒為舉隅，內傷以食為舉隅，所當推展以求之者也。又推之，外感內傷既能郁熱蓄痰，獨不能停濕滯血而為是證乎，此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。（《醫碥》）邪著少陽 夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半里，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。半表半里者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主。謂少陽而兼他經之證，則有之；謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。（《法律》）少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內，所以仲景云：瘧脈自弦。由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。瘧邪之舍于營衛，正屬少陽半表半里，始之似瘧非瘧，與后之經年不解，總一少陽主之。蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧、為溫瘧，純寒無熱而為牡瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救敝，亦必返還少陽之界，陰陽兩協于和而后愈也。施汗吐下之法以治實熱，施和溫之法以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎游刃空虛也耶。（同上）脈候 諸瘧之脈，大約尺寸俱弦，或浮數，或緊實，或緩澀，或虛遲，或左手濡而右手盛，或尺寸盛而關中濡，不可定名以為弦也。總前治法，弦數多熱者寒之，弦遲多寒者溫之，浮弦、浮緊、浮數，其邪在表者可汗，弦實、沉實、數實，其邪在里者可下。（《直指》）有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必于虛微之中見弦，但不搏手耳，細察可見也。（《丹溪》）若多寒而但有寒者，其脈或洪實或滑，當作實熱治之，若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空虛或微弱，當作虛寒治之，若便用白虎湯亦誤也。所以欲學人必先問其寒熱，或熱多熱少，或寒多寒少，又診脈以參之，百無一失矣。（《綱目》）弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之，遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養正去邪。（《回春》）脈宜弦數滑散，忌沉細虛微。（《慈航》）（按：散字可疑。又初起脈不見，見于后脈止歇，舉在調停方中治驗，并宜參。）《脈經》云：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。（《微義》）弦如刀刃者死。弦小者生。（《玉案》）病后脈來微滑而平緩者，自愈之兆也。（《證治百問》）證狀概略 此病之始，與天行不多別，亦頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，口鼻喉舌干，好飲水，毛聳。
腰脊強欲反拗，小便赤，但先寒后熱，發作有時，可不審察，其發作日有準。（《外臺》引許仁則）瘧疾因外邪客于風府（《和劑》作臟腑），生冷之物，內傷肺胃（《和劑》脾胃），或先寒后熱，或先熱后寒，或寒熱獨作，或連日發，或間日一發（《和劑》此下曰：或發后三五日再發），寒則肢體顫掉，熱則舉身如燒，頭疼惡心，煩渴引飲，氣息喘急，口苦咽干，脊膂酸疼，腸鳴腹痛。（《雞峰》）瘧候何如？始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，寒栗鼓頷，腰脊俱疼，寒去未幾，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲冷，嘔惡妨滿而不嗜食者，其候也?；騼确?，寒從背起，冷如掌大。（《直指》）兆端 有炎暑之時，其人卒然厥逆，色蒼蒼如死狀。人必駭曰：此痧發也。放痧出血，以救一時之困，數日之后，轉而為瘧。詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛于經，經脈一時不能交接，即瘧之兆端始發也。徒刺其血，后必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發于經脈之陽者。更有一時暴厥，厥不知人。刺之無血，牙關緊急。醫見之，不曰急痧，即曰中風入臟。刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血。牙關不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐。時余始蘇，精神委頓，六脈微虛。一日稍平，次日復厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽熱之化，乃厥瘧也。余于夏日，曾治一二，其后亦愈。若既蘇之后，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。（《醫學真傳》）瘧脈緩大虛，調以甘藥。凡諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血出必已。故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無用張皇，遽投溫補，亦致敗事。（《讀書記》）發期 或一日一發，或間日一發，或三日一發。一日一發者易治，間日一發者難愈，三日一發者尤難愈。（《濟生》）傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈；傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日，候正氣稍充后與邪爭，是以間一日或二日始一作而難愈。（《原理》）在氣則發之早，在血則發之晏。淺則日作，深則間之。（《元戎》）在陽分者易治，陰分者難治。（《丹溪》）陽為日發，陰為夜發。（《入門》）（按：此據《明醫雜著》）有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發無時，（按：《病源》曰：若腑臟受邪，內外失守，邪氣妄行，所以休作無時也。虞氏或據于此。）若發于午之后、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸趲早，亦佳兆也。
（《正傳》）凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者，其發必遲，而多致隔日，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者。春夏為易，秋冬為難。（《景岳》）其始晏而終早者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發，其邪愈淺，輒與衛氣相搏故也。
（《醫學續記》）寒熱虛實 瘧雖感于陰邪，至其病變，則有寒有熱，人氣亦有虛有實，最當詳別陰陽虛實而治之。
若初起之時，熱多寒少，煩渴便閉，脈洪而數者，陽邪之勝也，宜以辛涼之劑解其熱。若寒多熱少，小便調，不渴，脈遲而小者，陰邪之勝也，宜以辛溫之劑散其寒。及發之既久，而便泄腹膨，倦怠脈微者，此病在陽氣，惟溫補脾肺，則虛寒自退。若二便秘少，口干煩熱者，此病在陰血，惟滋養腎肝，則虛熱自斂。瘧證雖多，不出虛實寒熱四端，要在臨證權宜，不可膠于一見。（《病機匯論》）（按：此治法不確，姑存之。）治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證，蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱。然必其表里俱有熱邪，方是火證。若瘧至則熱，瘧止則退，而內無煩熱閉結等證，則不得以火證論治。（《景岳》）至其病變，則有為寒證者，有為熱證者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者，其要在標本虛實四字，知此四者而因證制宜，斯盡善矣。其有云傷暑而認暑為火者，有云脾寒而執以為寒者，皆一偏之見，不足憑也。（同上）各證通說 《通玄》云：瘧病多種，各不同形，有溫瘧，有寒瘧，有 瘧，有勞瘧，有鬼瘧，此五瘧，內應于五臟。溫瘧者，先熱而后寒。寒瘧者，先寒而后熱。 瘧者，吐逆嘔宿汁，腹中生弦癖。勞瘧者，不得用力。鬼瘧，不可與飲食。用藥不得同。（《醫心》）（按： ，痰 之 。）瘧之病候，經論載之詳矣。先寒后熱，名為寒瘧。先熱后寒，名為溫瘧。但熱無寒，名為癉瘧。但寒無熱，名為牝瘧。是皆發作有時云云。然經止論寒溫癉瘧所受之因，而不及牝瘧。又論溫瘧、癉瘧所舍之藏，而不及寒瘧。意有互見發明處，學人究陰陽之盛衰，深思以得之云云。以溫瘧得之于冬，邪氣藏于骨髓，則知寒瘧乃得之于夏。邪氣客于皮膚腠理之間矣。以癉瘧之氣實而不泄，且不及于陰，則知牝瘧乃氣虛而泄，且不及于陽矣。是皆不出于陰陽上下交爭、虛實更作也。（《雞峰》）寒瘧牡瘧 寒瘧臨發時，先寒戰動，相次發熱，便頭痛不可勝，忽熱極，即汗出煩渴，相次便醒。
（《事證方后集》引楊子建）《三因》云：牡瘧無熱，則《內經》并無此證，惟《金匱要略》云：瘧多寒者，名日牡瘧，蜀漆散主之。