春不按蹺。仲夏必病胸脅。長夏必病洞泄寒中。夏不按蹺。秋必風瘧。秋不按蹺。冬必痹厥。其飧泄而汗出也一句。飧字當析之為勿令二字。如此則辭旨俱暢?？蔀橥ㄕ撘?。大抵導引。四時皆可為之。惟不得勞頓至于汗出。而茍勞頓至于汗出。則非徒無益?；蚍匆灾滤病２惶赜陂]藏之時為不可。雖春夏發生長育之時亦不可。
王太仆不悟本經舛漏。堅主冬不按蹺。謂按蹺則四時俱病。
蓋為紙上語所牽。而肆為臆說也。利害所系甚重。予于是乎有辨。簡按李說反似肆為臆說。然其理固不可掩。
故備錄此。
故藏于精者春不病溫 張云。人身之精。真陰也。為元氣之本。精耗則陰虛。陰虛則陽邪易犯。故善病溫。此正謂冬不按蹺。則精氣伏藏。陽不妄升。則春無溫病。又何慮乎鼽衄頸項等病。簡按傷寒論。太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。程應旄注云。太陽初得之一日。即發熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內蓄。
其外感于太陽。特其發端耳。其內蓄之熱。固非一朝一夕矣。蓋自冬不藏精而傷于寒。時腎陰已虧。一交春陽發動。即病未發。而周身經絡。已莫非陽盛陰虛之氣所布 。所云至春發為溫病者。蓋自其胚胎受之也。
夏暑汗不出者秋成風瘧 吳云。冬宜閉藏。失之則如上條所論。夏宜疏泄。逆之而汗不出。則暑邪內伏。遇秋風凄切。金寒火熱。相戰為瘧。張云。以上二節。一言冬宜閉藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫。
夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉。時氣宜然。此舉冬夏言。則春秋在其中矣。
此平人脈法也 吳云。脈法。猶言診法也。馬云。此皆因時為病。脈亦宜知。乃平病患之脈法也。
張云。脈法者。言經脈受邪之由然也。簡按以上三說。并屬曲解。新校正云。詳此下義。與上文不相接。蓋疑其有闕文者。良然。
平旦 四書脈云。平者。中分之意。乃天地晝夜之平分也。（平明。平曉。義同。）說文。旦。明也。
從日見一上。一。地也。簡按顧炎武日知錄云。平旦者。寅也?？梢?。李云。平旦至日中。自卯至午也。是。
黃昏 月令廣義云。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。又曰昏黃。簡按日知錄云。黃昏者。戌也。
亦可疑。李云。日中至黃昏。自午至酉也。
合夜 簡按猶暮夜。言日暮而合于夜也。蓋定昏之謂。（淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至于蒙谷。是謂定昏。）李云。合夜至雞鳴。自酉至子也。此乃以黃昏合夜為一。其以相去不遠。均為酉刻也。馬則為靈營衛生會篇所云合陰之義。然合陰即人定。（亥也）張則為子前。并不可從。
雞鳴 張云。子前為陰中之陰。子后為陽中之陽。李云。雞鳴至平旦。自子至卯也。簡按國小紺珠日知錄之類。并以丑為雞鳴。今張李二氏。以子為雞鳴者。因以一日分四時。而子午當二至。卯酉當二分。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬也。雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。
背為陽腹為陰 張云。人身背腹陰陽。議論不一。有言前陽后陰者。如老子所謂萬物負陰而抱陽。是也。有言前陰后陽者。如此節所謂背為陽腹為陰。是也。似乎相左。觀邵子曰。天之陽在南。陰在北。地之陰在南。陽在北。天陽在南。故日處之。地剛在北。故山處之。所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動于前。所以應天。陽面南也。本經所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙于后。所以應地。剛居北也。矧以形體言之。本為地象。故背為陽。腹為陰。而陽經行于背。陰經行于腹也。天地陰陽之道。
當考伏羲六十四卦方圓圖。圓圖象天。陽在東南。方圖象地。陰在西北。其義最精。燎然可見。簡按程子曰。
一身之上。百理具備。甚物是沒底。背在上。故為陽。胸在下。故為陰。至如男女之生。已有此象。
膀胱三焦 王引靈樞文。與宣明五氣注同。今靈樞中無所考。本藏篇云。腎合三焦膀胱。本輸篇云。
三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。此與王所引義略同。（三焦詳義。出五臟別論。）冬病在陰夏病在陽 高云。冬病在陰。腎也。下文云。陰中之陰。腎也。夏病在陽。心也。下文云。
陽中之陽。心也。知冬病在陰。夏病在陽。則知陰中之陰陽中之陽矣。
春病在陰秋病在陽 高云。春病在陰。肝也。下文云。陰中之陽。肝也。秋病在陽。肺也。下文云。
陽中之陰。肺也。知春病在陰。秋病在陽。則知陰中之陽陽中之陰矣。
雌雄 張云。即牝牡之謂。吳云。五行皆有雌雄。如甲為雄。乙為雌。肝為雌。膽為雄也。志云。雌雄。臟腑也。
相輸應也 吳云。轉輸傳送。而相應也。志云。輸應。交相授受也。
收受 吳云。五方之色。入通五臟。謂之收。五臟各藏其精。謂之受。張云。言同氣相求。各有所歸也。
東方青色入通于肝 白虎通云。肝。木之精也。東方者。陽也。萬物始生。故肝象木色青而有枝葉。
開竅于目 白虎通云。肝。目之為候。何。目能出淚。而不能納物。木亦能出枝葉。不能有所內也。
五行大義云。肝者。木臟也。木是東方顯明之地。眼目亦光顯照了。故通乎目。
其病發驚駭 新校正。疑為衍文。是。據下文例。當云故病在頭。
其味酸 洪范。木曰曲直。曲直作酸。鄭注。木實之性。正義云。木生子實。其味多酸。五果之味雖殊。其為酸一也。是木實之性然也。月令。春云其味酸。是也。
其畜雞 五行大義云。鄭玄云。雞屬木。此取其將旦而鳴近寅木。故又振羽翼。有陽性也。賈誼新書云。雞。東方之牲也。
其谷麥 月令鄭注云。麥實有孚甲。屬木。
上為歲星 五行大義云。歲星。木之精。其位東方。主春。以其主歲。故名歲星。簡按上。上聲。
是以春氣在頭也 坊本。氣。誤作風。簡按據文例。當云知病之在筋。
其音角 月令正義云。角。是扣木之聲。漢律歷志云。角者。觸也。陽氣蠢動。萬物觸地而生也。
其數八 月令鄭注云。數者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。
天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土為后。木生數三。成數八。但言八者。舉其成數。正義云。按尚書洪范云。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。鄭注易系辭云。
天一生水于北。地二生火于南。天三生木于東。地四生金于西。天五生土于中。（按原文此語再見。其一。此下有以益五行生之本句。）陽無耦。陰無配。未得相成。地六成水于北。與天一并。天七成火于南。與地二并。
地八成木于東。與天三并。天九成金于西。與地四并。地十成土于中。與天五并也。是鄭氏之意。但言八者。
舉其成數者。金木水火。以成數為功。
是以知病之在筋也 推余方之例。此八字系于錯出。當在上為歲星之后。
其臭臊 馬云。禮月令。其臭膻。膻。與臊同。簡按月令正義云。通于鼻者謂之臭。在口者謂之味。
臭則氣也。說文。臊。豕膏臭也。膻。羊氣也。五行大義云。春物氣與羊相類。
南方赤色入通于心 白虎通云。心?；鹬Ｄ戏阶痍栐谏稀１瓣幵谙?。禮有尊卑。故心象火。色赤而銳也。
開竅于耳 汪昂云。耳為腎竅。然舌無竅。故心亦寄竅于耳。是以夜臥聞聲。而心知也。簡按此似曲說。而亦有理。
其味苦 洪范?；鹪谎咨?。炎上作苦。月令。夏云其臭焦。其味苦。鄭注。焦氣之味。正義云?；鹦匝咨?。焚物則焦。焦是苦氣。
其畜羊 月令。春食麥與羊。鄭注。羊?；鹦笠病r尚寒。食之以安性也。簡按王云。言其未。非。
其谷黍 志云。黍。糯小米也。性溫而赤色。故為心之谷。簡按五行大義云。黍。色赤性熱。又云。
黍。舒散屬火。
上為熒惑星 五行大義云。熒惑?；鹬Ｆ湮荒戏?。主夏。以其出入無常。故名熒惑。
是以知病之在脈也 張云。心主血脈也。
其音征 漢律歷志云。征者。祉也。萬物大盛蕃祉也。
中央黃色入通于脾 張云。土王四季。位居中央。脾為屬土之義。其氣相通。簡按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黃也。
故病在舌本 志云。靈樞曰。脾者。主為衛。使之迎糧。視唇舌好惡。以知吉兇。是脾氣之通于舌也。
高云。靈樞經脈篇云。脾是動則病舌本強。故病在舌本。簡按前文例。當云病在脊。
其味甘 洪范。土爰稼穡。稼穡作甘。鄭注。甘味生于百谷。正義谷。谷是土之所生。故甘為土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。
其畜牛 月令中央鄭注。牛。土畜也。正義云。易。坤為牛。是牛屬土也。簡按王注牽強。
其谷稷 張云。稷。小米也。粳者為稷。糯者為黍。為五谷之長。色黃屬土。簡按月令中央。食稷與牛。鄭注。稷。
五谷之長。
上是鎮星 五行大義云。鎮星。土之精。其位中央。主四季。以其鎮宿不移。故名鎮星。漢天文志。
填星中央。季夏土。
其音宮 漢律歷志云。宮者。中也。居中央。暢四方。唱始施生。為四聲之經。
其數五 志云。五。土之生數也。土居五位之中。故獨主于生數。簡按沈括筆談云。洪范五行。數自一至五。先儒謂之。此五行生數。各益以土數。以為成數。以謂五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。（簡按此皇氏之說。見月令正義。云。此非鄭義。今所不取。）唯黃帝素問。土生數五。成數亦五。蓋水火木金。皆待土而成。土更無所待。故止一五而已。畫而為圖。其理可見。為之圖者。設木于東。設金于西。火居南。水居北。土居中央。四方自為生數。各并中央之土。
以為成數。土自居其位。更無所并。自然止有五數。蓋土不須更待土而成也。合五行之數為五十。則大衍之數也。此亦有理。今考土舉生數。而水火金木舉成數者。不特本經已。禮月令亦然。沈氏何不及此。
其臭香 五行大義云。元命苞曰。香者土之鄉氣。香為主也。許慎云。土得其中和之氣。故香。
西方白色入通于肺 白虎通云。肺。金之精。西方亦金成萬物也。故象金色白。
開竅于鼻 白虎通云。鼻出入氣。高而有竅。山亦有金石累積。亦有孔穴。出云布雨。以潤天下。
雨則云消。鼻能出納氣也。
故病在背 吳云。上言秋氣者。病在背。
其味辛 洪范。金曰從革。從革作辛。鄭注。金之氣。正義云。金之在火。別有腥氣。非苦非酸。其味近辛。故辛為金之氣味。月令。秋云其味辛。其臭腥。是也。
其畜馬 周禮六牲。馬其一也。穆天子傳。有獻食馬之文。郭璞注云。可以供廚膳者。
其谷稻 志云。稻色白而秋成。故為肺之谷。（詳出湯液醪醴。）太白星 五行大義云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰太白。
其音商 漢律歷志云。商者。章也。物成章明也。
其臭腥 五行大義云。西方殺氣腥也。許慎云。未熟之氣腥也。西方金之氣象此。
北方黑色入通于腎 白虎通云。腎。水之精。北方水。故腎色黑。
開竅于二陰 白虎通云。水陰。故腎雙竅為之候。能瀉水。亦能流濡。
故病在溪 張兆璜云。溪者。四肢之八溪也。冬氣伏藏。故溪為之病。（八溪。見五臟生成篇。謂肘膝腕也。）簡按上文云。冬氣者。病在四肢。此說得之。
其味咸 洪范。水曰潤下。潤下作咸。鄭注。水鹵所生。正義云。水性本甘。久浸其地。變而為鹵。
鹵味乃咸。月令。冬云其味咸。其臭朽。是也。
其畜彘 月令冬鄭注。彘。水畜也。揚雄方言云。豬。北燕朝鮮之間謂之 。關東西或謂之彘。
其谷豆 月令夏鄭注。菽。實孚甲堅合。屬水。
上為辰星 五行大義云。辰星。水之精。其位北方主冬。是天之執正。出入平時。故曰辰星。
其音羽 漢律歷志云。羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。
其臭腐 月令。冬。其臭朽。鄭注云。水之臭。正義云。水受惡穢。故有朽腐之氣。五行大義云。
水受垢濁。故其臭腐朽也。
故善為脈者 吳云。脈。猶言診也。
一逆一從 馬云。反四時者為逆。順四時者為從。志云。此總結經脈之道。生于五臟。連于六腑。
外合五方五行陰陽六氣。表里循環。有順有逆。高云。一逆一從。診脈法也。由舉而按。是為逆。從按而舉。
是為從。簡按數說未知孰是。高注似鑿。
非其人勿教非其真勿授 張云。氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。漫泄天寶。此之謂也。高云。非其人勿教。人難得也。非其真勿授。真難遇也。得人得真。自古難之。勿教勿授。自古秘之。
金匱真言。此之謂也。
陰陽應象大論篇第五
吳云。天地之陰陽。一人身之血氣。應象者。應乎天地。而配乎陰陽五行也。
陰陽者天地之道也 淮南子云。天地之襲精為陰陽。陰陽之專精為四時。四時之散精為萬物。
綱紀 詩大雅。綱紀四方。傳。張之為綱。理之為紀。疏。綱者網之大繩。紀者別理絲數。
變化之父母 月令正義云。先有舊形。漸漸改者。謂之變。雖有舊形。忽改者。謂之化。又天地陰陽營運則為化。春生冬落則為變。又自少而壯。自壯而老。則為變。自有而無。自無而有。為化。書泰誓曰。
天地萬物父母。
神明之府也 淮南泰族訓云。其生物也。莫見其所養而物長。其殺物也。莫見其所喪而物亡。此之謂神明。
治病必求于本 志云。本者。本于陰陽也。人之臟腑氣血表里上下。皆本乎陰陽。而外淫之風寒暑濕。
四時五行。亦總屬陰陽之二氣。致于治病之氣味。用針之左右。診別色脈。引越高下。皆不出乎陰陽之理。故曰治病必求其本。簡按此句。諸家并衍王義。而志聰注。最為明備。
積陽為天積陰為地 高云。陰陽者。天地之道也。故積陽為天。積陰為地。