當(dāng)歸之苦。以助心血。心苦緩。急食酸以收之。芍藥之酸。以收心氣。肝苦急。急食甘以緩之。大棗甘草通草之甘。以緩陰血。
若其人內(nèi)有久寒者。宜當(dāng)歸四逆。加吳茱萸生姜湯主之。
茱萸辛溫以散久寒。生姜辛溫。以行陽氣。
四逆加吳茱萸生姜湯方第一百零二
當(dāng)歸（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 通草（二兩） 桂枝（三兩去皮）細(xì)辛（三兩） 生姜（半斤切） 大棗（二十五枚擘） 吳茱萸（二升）上九味。以水六升。清酒六升。和煮。取五升。去滓。溫分五服。一方。水酒各四升。
大汗出熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。
大汗出。則熱當(dāng)去。熱反不去者。亡陽也。內(nèi)拘急下利者。寒甚于里。四肢疼。厥逆而惡寒者。寒甚于表。與四逆湯。復(fù)陽散寒。
大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。
大汗。若大下利內(nèi)外雖殊。其亡津液。損陽氣。則一也。陽虛陰勝。故生厥逆。與四逆湯。固陽退陰。
病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩。饑不能食者。病在胸中。當(dāng)須吐之。宜瓜蒂散。
手足厥冷者。邪氣內(nèi)陷也。脈緊牢者為實。邪氣入腑則脈沉。今脈乍緊。知邪結(jié)在胸中為實。故心下滿而煩。胃中無邪則喜饑。以病在胸中。雖饑而不能食。與瓜蒂散。
以吐胸中之邪。
傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。
金匱要略曰。水停心下。甚者則悸。厥雖寒勝。然以心下悸。為水飲內(nèi)甚。先與茯苓甘草湯治其水。而后治其厥。若先治厥。則水飲浸漬入胃。必作下利。
傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。
泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。
傷寒六七日。邪傳厥陰之時。大下之后。下焦氣虛。陽氣內(nèi)陷。寸脈遲。而手足厥逆。下部脈不至。厥陰之脈。貫膈。上注肺。循喉嚨。在厥陰。隨經(jīng)射肺。因亡津液。遂成肺痿。咽喉不利。而吐膿血也。金匱要略曰。肺痿之病。從何得之。被快藥下利。重亡津液。故得之。若泄利不止者。為里氣大虛。故云難治。與麻黃升麻湯。以調(diào)肝肺之氣。
麻黃升麻湯方第一百零三
麻黃（二兩半去節(jié)甘溫） 升麻（一兩一分甘平） 當(dāng)歸（一兩一分辛溫） 知母（苦寒） 黃芩（苦寒） 葳蕤（甘平各十八銖） 石膏（碎綿裹甘寒） 白術(shù)（甘溫）干姜（辛熱） 芍藥（甘平） 天門冬（去心甘平） 桂枝（辛熱） 茯苓（甘平）甘草（炙甘平各六銖）上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩。沸去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡汗出愈。
玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發(fā)之。麻黃升麻之甘。以發(fā)浮熱。正氣虛者。以辛潤之。當(dāng)歸桂姜之辛。以散寒。上熱者。以苦泄之。知母黃芩之苦。涼心去熱。津液少者。以甘潤之。茯苓白術(shù)之甘。緩脾生津。肺燥氣熱。以酸收之。以甘緩之。
芍藥之酸。以斂逆氣。葳蕤門冬石膏甘草之甘。潤肺除熱。
傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣。下趨少腹者。此欲自利也。
傷寒四五日。邪氣傳里之時。腹中痛。轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。里虛遇寒。寒氣下行。欲作自利也。
傷寒本自寒下。醫(yī)復(fù)吐之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。
傷寒邪自傳表。為本自寒下。醫(yī)反吐之。損傷正氣。寒氣內(nèi)為格拒。經(jīng)曰。格則吐逆。食入口即吐。謂之寒格。更復(fù)吐下。則重虛而死。是更逆吐下。與干姜黃連黃芩人參湯。以通寒格。
王宇泰云。按本自寒下。恐是本自吐下。玩復(fù)字可見。蓋胃寒則吐。下寒則利。胃寒者不宜吐。醫(yī)反吐之。則傷胃氣。遂成寒格。下文文氣不貫。當(dāng)有缺文。
張卿子云。本自寒下。如少陽一條。邪高痛下。所謂邪正分爭。蓋本為寒。而邪為熱素問云。風(fēng)寒在下。燥熱在上。
干姜黃連黃芩人參湯方第一百零四
干姜（辛熱去皮三兩） 黃連（三兩去須苦寒） 黃芩（三兩苦寒） 人參（三兩甘溫）上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫。再服。
辛以散之。甘以緩之。干姜人參之甘辛。以補正氣。苦以泄之。黃連黃芩之苦。以通寒格。
下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
下利陰寒之疾。反大熱者逆。有微熱而渴。里氣方溫也。經(jīng)曰。諸弱發(fā)熱。脈弱者。
陽氣得復(fù)也。令必自愈。
下利。脈數(shù)。有微熱。汗出。令自愈。設(shè)復(fù)緊。為未解。
下利陰病也。脈數(shù)。陽脈也。陰病見陽脈者生。微熱汗出。陽氣得通也。利必自愈。
諸緊為寒。設(shè)復(fù)脈緊。陰氣猶勝。故云未解。
下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。
下利。手足厥逆無脈者。陰氣獨勝。陽氣大虛也。灸之陽氣復(fù)。手足溫而脈還。為欲愈。若手足不溫。脈不還者。陽已絕也。反微喘者。陽氣脫也。
少陰負(fù)趺陽者。為順也。
少陰腎水。趺陽脾土。下利為腎邪干脾。水不勝土。則為微邪。故為順也。
下利。寸脈反浮數(shù)。尺中自澀者。必清膿血。
下利者。脈當(dāng)沉而遲。反浮數(shù)者。里有熱也。澀為無血。尺中自澀者。腸胃血散也。
隨利下。必便膿血。清與圊通。脈經(jīng)曰。清者廁也。
下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。
下利者。脾胃虛也。胃為津液之主。發(fā)汗亡津液。則胃氣愈虛。必脹滿。
下利。脈沉弦者。下重也。脈大者為未止。脈微弱數(shù)者。為欲自止。雖發(fā)熱不死。
沉為在里。弦為拘急。里氣不足。是主下重。大則病進。此利未止。脈微弱數(shù)者。邪氣微而陽氣復(fù)。為欲自止。雖發(fā)熱。止由陽勝。非大逆也。
下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。
下利清谷。脈沉而遲。里有寒也。面少赤。身有微熱。表未解也。病患微厥。針經(jīng)曰。下虛則厥。表邪欲解。臨汗之時。以里先虛。必郁冒。然后汗出而解也。
下利。脈數(shù)而渴者。令自愈。設(shè)不瘥。必清膿血。以有熱故也。
經(jīng)曰。脈數(shù)不解。而下不止。必脅熱便膿血也。
下利后。脈絕。手足厥冷。 時脈還。手足溫者生。脈不還者死。
下利后。脈絕。手足厥冷者。無陽也。 時。周時也。周時厥愈脈出。為陽氣復(fù)。則生。
若手足不溫。脈不還者。為陽氣絕則死。
傷寒下利。日十余行。脈反實者死。
下利者。里虛也。脈當(dāng)微弱。反實者。病勝臟也。故死。難經(jīng)曰。脈不應(yīng)病。病不應(yīng)脈。是為死病。
下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
下利清谷。為里寒。身熱不解。為外熱。汗出。陽氣通行于外。則未當(dāng)厥。其汗出而厥者。陽氣太虛也。與通脈四逆湯。以固陽氣。
熱利下重者。白頭翁湯主之。
利則津液少。熱則傷氣。氣虛下利。致后重也。與白頭翁湯。散熱濃腸。
白頭翁湯方第一百零五
白頭翁（三兩苦寒） 黃連（三兩去須苦寒） 黃柏（三兩去皮苦寒） 秦皮（三兩苦寒）上四味。以水七升煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。
內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅。急食苦以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。
下利胸脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表。桂枝湯。
下利腹?jié)M者。里有虛寒。先與四逆湯溫里。身疼痛。為表未解。利止里和。與桂枝湯攻表。
下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。
自利不渴。為臟寒。與四逆湯。以溫臟。下利飲水。為有熱。與白頭翁湯以涼中。
羅天益云。少陰自利而渴。乃下焦虛寒。而用四逆者。恐不可以渴不渴分熱寒也。
正當(dāng)以小便黃白別之耳。
下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
經(jīng)曰。實則譫語。有燥屎。為胃實。下利為腸虛。與小承氣湯。以下燥屎。
下利后。更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
下利后不煩。為欲解。若更煩而心下堅者。恐為谷煩。此煩而心下濡者。是邪熱乘虛。客于胸中。為虛煩也。與梔子豉湯。吐之則愈。
嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡。自愈。
胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔。得膿盡。嘔亦自愈。
嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。
嘔而脈弱。為邪氣傳里。嘔則氣上逆。而小盒飯不利。小便復(fù)利者。里虛也。身有微熱見厥者。陰勝陽也。為難治。與四逆湯。溫里助陽。
干嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。
干嘔吐涎沫者。里寒也。頭痛者。寒氣上攻也。與吳茱萸湯。溫里散寒。
嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。
經(jīng)曰。嘔而發(fā)熱者。柴胡證具。
傷寒。大吐大下之。極虛。復(fù)極汗出者。以其人外氣怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。
因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。
大吐大下。胃氣極虛。復(fù)極發(fā)汗。又亡陽氣。外邪怫郁于表。則身熱。醫(yī)與之水以發(fā)其汗。胃虛得水。虛寒相搏。成噦也。
或云。吳茱萸湯。理中湯。
活人云。橘皮干姜湯。羌活附子散。半夏生姜湯。退陰散。
傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之則愈。
噦而腹?jié)M。氣上而不下也。視其前后部有不利者。即利之以降其氣。前部。小便也。后部。大便也。
活人云。前部宜豬苓湯。后部宜調(diào)胃承氣湯。