清心散 即涼膈散加黃連。 上水盞半,加竹葉十片,煎八分,去渣,入蜜少許溫服。頭痛加川芎、防風(fēng)、石膏。 按∶中風(fēng)證,大勢風(fēng)木合君相二火主病,多顯膈熱之證。古方用涼膈散最多,不但二方已也,如轉(zhuǎn)舌膏,用涼膈散加菖蒲、遠志。如活命金丹,用涼膈散加青黛、藍根。蓋風(fēng)火之勢上炎,胸膈正燎原之地,所以清心寧神、轉(zhuǎn)舌活命,涼膈之功居多。不可以宣通腸胃之法,輕訾之也。
地黃飲子宣明方 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥,不至舌下。 熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去骨) 官桂 麥冬(各等分)上為末,每服三錢。生姜五片,棗一枚,薄荷七葉,水一盞半,煎八分,服無時。 按∶腎氣厥,不至舌下,乃藏真之氣,不上榮于舌本耳。至其濁陰之氣,必橫格于喉舌之間,吞咯維艱,昏迷特甚,又非如不言之證,可以緩調(diào)。方中所用附、桂、巴、蓯,原為驅(qū)逐濁陰而設(shè),用方者不可執(zhí)己見而輕去之也。
《三因》白散子 治肝腎中風(fēng),涎潮壅塞不語,嘔吐痰沫,頭目眩暈。兼治陰癥傷寒,六脈沉伏,及霍亂吐瀉,小便淋滴不通。 大附子(去皮臍生) 滑石(桂府者各五錢) 制半夏(七錢半) 上為末,每服二錢,水二盞,姜七片,蜜半匙,煎七分,空心冷服。 按∶此方甚超,但不明言其所以然。且引兼治陰癥傷寒、霍亂吐瀉等證為言,轉(zhuǎn)覺泛而不精矣。蓋此即上條昌所論濁陰上逆之證,緣肝腎之氣,厥逆而上。是以涎即壅塞,舌喑不語,痰沫吐咯難出,頭目重眩。故非附子不能驅(qū)其濁陰,然濁陰走下竅者也。濁陰既上逆,其下竅必不通,故用滑石之重,引濁陰仍順走前陰之竅。亦因附子雄入之勢,而利導(dǎo)之也。更慮濁陰遇胸中之濕痰,兩相留戀,再加半夏以開其痰。庶涎沫與濁陰俱下,方中具有如此之妙義,而不明言以教后人,殊可惜也。
二丹丸 治風(fēng)邪健忘,養(yǎng)神定志和血,內(nèi)安心神,外華腠理,得睡。 丹參 熟地黃 天門冬(去心各兩半)朱砂 人參 菖蒲 遠志(各五錢) 茯神 麥門冬 甘草(各一兩) 上為細末,煉蜜為丸,桐子大。每服五十丸至一百丸,空心食前服。 按∶中風(fēng)證,心神一虛,百骸無主,風(fēng)邪擾亂,莫繇驅(qū)之使出。此方安神益虛,養(yǎng)血清熱息風(fēng),服之安睡,功見一斑矣。相傳用愈風(fēng)湯吞下,殊失立方之意。
丸 治風(fēng)氣腎肝,四肢麻痹,骨痛膝弱,風(fēng)濕諸瘡。 上以 草,五月五日、六月六日。采葉,九蒸九曝。凡蒸用酒蜜灑,曬干為末,蜜丸桐子大。空心酒下百丸。 按∶ 者豬也,其畜屬亥。乃風(fēng)木所生之始,故取用其葉以治風(fēng)。凡腎藏生風(fēng)之證,服此其效最著。江寧節(jié)度使成訥,知益州張詠,兩以方藥進獻至尊,訥以弟研中風(fēng)伏枕五年,一道人傳此方服之愈。詠以掘地得碑,制服千服,髭須烏黑,筋力輕健。見都押衙羅守一中風(fēng)墜馬,失音不語。與藥十服,其病立瘥。又和尚智嚴年七十,或患偏風(fēng),口眼 斜,時時吐涎,與十服亦便得痊。古今用此獲效者最多,然莫知其所以然也。其妙處全在氣味之 劣,與腎中之腥臊,同氣相求,故能入腎,而助其驅(qū)逐陰風(fēng)之力也。因治腎風(fēng)之方,百不得一,特錄此丸。合前天麻丸,兩發(fā)其義也。
黑錫丹 治真元虛憊,陽氣不固,陰氣逆沖,三焦不和,冷氣刺痛,飲食無味,腰背沉重,膀胱久冷,夜多小便。女人血海久冷,赤白帶下。及陰證陰毒,四肢厥冷,不省人事,急用棗湯吞一百粒。即便回陽,此藥大能升降陰陽,補虛益元,墜痰除濕破癖。 沉香 葫蘆巴(酒浸炒) 附子(炮) 陽起石(研細水飛各一兩) 肉桂(半兩) 破故紙 舶茴香 肉豆蔻(面裹煨) 木香 金鈴子(蒸去皮核各一兩) 硫黃 黑錫(去滓各二兩) 上用鐵盞,或鐵銚,內(nèi)如常法。結(jié)黑錫硫黃砂,于地上出火毒,研令極細,余藥并細末和勻,自朝至暮,以研至黑光色為度,酒糊丸,如梧子大,陰干入布袋內(nèi)擦令光瑩。每四十丸,空心鹽姜湯或棗湯下,女人艾棗湯下,急癥用百丸。按∶此方用黑錫水之精,硫黃火之精,二味結(jié)成靈砂為君,諸香燥純陽之藥為臣,用金鈴子苦寒一味為反佐,用沉香引入至陰之分為使。
凡遇陰火逆沖,真陽暴脫,氣喘痰鳴之急癥,舍此藥再無他法可施。昌每用小囊佩帶隨身,恐遇急癥,不及取藥,且欲以吾身元氣溫養(yǎng)其藥,借手效靈,厥功歷歷可紀。即如小兒布痘,與此藥迥不相涉,然每有攻之太過,如用蜈蚣、穿山甲、桑蟲之類,其痘雖勃然而起,然頭面遍身,腫如瓜匏瘡形濕爛難干,乃至真陽上越,氣喘痰鳴,兒醫(yī)撤手駭去。昌投此丸,領(lǐng)其陽氣下入陰中,旋以大劑地黃湯峻補其陰,以留戀夫真陽,肌膚之熱反清,腫反消,濕爛反干而成濃靨。
如此而全活者,不知凡幾,因附本方項下,以廣用方者之識。
三建二香湯 治男婦中風(fēng),六脈俱虛,舌強不語,痰涎壅盛,精神如癡,手足偏廢。此等不可攻風(fēng),只可補虛。
天雄 附子 烏頭(各二錢俱去皮臍生用) 沉香 木香(各一錢俱水磨汁) 上作二服,每服水盞半,姜十片,煎七分,食前服。 按∶此方天雄、附子、烏頭,同時并用其生者,不加炮制,惟恐縛孟賁之手,莫能展其全力耳。必因其人陰邪暴甚,埋沒微陽,故用此純陽無陰,一門三將,領(lǐng)以二香,直透重圍,驅(qū)逐極盛之陰,拯救將絕之陽。此等大關(guān),雖有其方,能用者罕。方下妄云治中風(fēng)六脈俱虛,又云不可攻風(fēng),只可補虛。全是夢中說夢,誤人最大。當(dāng)知此證其脈必微而欲絕,不可以虛之一字,漫無著落者言脈,其方更猛悍毒厲。不可以補虛二字,和平無偏者言方,此方書所為以盲引盲耶。
星附散 治中風(fēng)能言,口不歪而手足 曳者。 南星 半夏(各制) 茯苓 僵蠶(炒) 川烏(去皮臍) 人參黑附子 白附子(各八分) 上水二盞,煎八分,食遠熱服,得汗愈。 按∶此方乃治虛風(fēng)寒痰之主藥也。風(fēng)虛則熾,痰寒則壅,阻遏脾中陽氣,不得周行,故手足為之 曳。用此方熱服,以助脾中之陽,俾虛風(fēng)寒痰,不相互結(jié)。乃至得汗,則風(fēng)從外出,痰從下出,分解而病愈矣。凡用附子藥,多取溫冷服,謂熱因寒用也。此用烏頭、附子、人參,一派溫補,絕無發(fā)散之藥,向非加以熱服,亦胡繇而得汗耶?佩服!佩服!《古今錄驗》續(xù)命湯 治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。 麻黃 桂枝當(dāng)歸人參 石膏 干姜 甘草(各三兩) 芎 杏仁(四十枚) 上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升。當(dāng)小汗,薄復(fù)脊,憑幾坐,汗出則愈。不汗更服,無所禁,勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。 按∶此合后三方,《金匱》取用之意,已發(fā)之于本條下。今細玩此方,細詳其證,乃知痱即痹之別名也。風(fēng)入而痹其榮衛(wèi),即身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)也。然榮衛(wèi)有虛有實,虛者自內(nèi)傷得之,實者自外感得之。此方則治外感之痹其榮衛(wèi)者,故以得小汗為貴。然已變越婢之制,而加芎、歸養(yǎng)血,人參益氣矣。其內(nèi)傷而致榮衛(wèi)之痹者,于補氣血藥中,略加散風(fēng)藥為制,更可知矣。
《千金》三黃湯 治中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱心亂惡寒,經(jīng)日不欲飲食。 麻黃(五分) 獨活(四分)細辛(二分) 黃 (二分) 黃芩(三分) 上五味,以水六升,煮取二升。分溫三服,一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒,加附子一枚。(分字當(dāng)作去聲讀)。 按∶此方治風(fēng)入榮衛(wèi)肢節(jié)之間,擾亂既久,證顯煩熱惡寒不食,邪盛正虛可知。其用麻黃為君者,以麻黃能通陽氣而開痹也,故痹非得汗不開。然內(nèi)虛當(dāng)慮,須用參 以佐之。而虛復(fù)有寒熱之不同,虛熱則用黃芩,虛寒則加附子,此仲景所以深取之也。
《近效》白術(shù)附子湯 治風(fēng)虛,頭重眩苦極,不知食味。暖肌補中益精氣。 白術(shù)(二兩) 附子(一枚半炮去皮臍) 甘草(一兩炙) 上三味銼。每五錢,姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓服。 按∶此方治腎氣空虛之人,外風(fēng)入腎,恰似烏洞之中,陰風(fēng)慘慘,晝夜不息。風(fēng)挾腎中濁陰之氣,厥逆上攻,其頭間重眩之苦,至極難耐。
兼以胃氣亦虛,不知食味。故方中全不用風(fēng)門藥,但用附子暖其水藏,白術(shù)、甘草暖其土藏。水土一暖,則濁陰之氣,盡趨于下,而頭苦重眩,及不知食味之證除矣。試觀冬月井中水暖,土中氣暖。其陰濁之氣,且不能出于地,豈更能加于天乎。制方之義,可謂精矣。此所以用之而獲近效耶。
史國公浸酒方 治諸風(fēng)五痹,左癱右瘓,口眼 斜,四肢疼痛。七十二般風(fēng),二十四般氣,其效不可盡述。 當(dāng)歸虎脛骨(酥油炙) 川羌活 川萆 防風(fēng)(各二兩) 秦艽(四兩) 鱉甲(一兩醋炙) 川牛膝(酒浸) 松節(jié)晚蠶沙(炒各二兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩飯上蒸熟) 蒼耳子(四兩炒捶碎) 上十三味,用無灰酒一大壇,將絹袋盛藥,懸于酒內(nèi),密封固。候十四日后,開壇取酒,取時不可面對壇口,恐藥氣沖人面目。每飲一盞,勿令藥力斷絕。飲盡病痊,將藥渣曬為末,米糊丸,梧桐子大。每服八十丸,空心溫酒下,忌食動風(fēng)辛熱之物,此藥可以常服。 按∶治風(fēng)治痹,藥酒方亦不可少,此方平中之奇,功效頗著。后有增入白花蛇一條者,此又以腸胃試其毒,吾所不取。
附痹證諸方
三痹湯 治血氣凝滯,手足拘攣,風(fēng)寒濕三痹。 人參 黃 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 生地黃 杜仲(姜汁炒)川續(xù)斷 防風(fēng) 桂心 細辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川獨活 甘草(各等分) 上水三盞,生姜三片,棗一枚,煎五分,不拘時服。 按∶此用參 四物,一派補藥內(nèi),加防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕,桂心以勝寒,細辛、獨活以通腎氣。
凡治三氣襲虛而成痹患者,宜準諸此。
痹在上,用桂枝五物湯 黃 (三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 生姜(六兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。一方有人參。 按∶此乃《金匱》治血痹之方也。血痹而用桂枝湯加黃 ,以其風(fēng)邪獨勝,風(fēng)性上行,故其痹在上也。其脈微澀,寸口關(guān)上小緊,緊處乃邪著之驗也。然又曰寸口關(guān)上微,尺中小緊,外癥身體不仁,如風(fēng)痹狀,此方主之。又可見風(fēng)性善行,隨其或上或下,一皆主以此方矣。
痹在臂,用十味銼散 原治中風(fēng)血弱臂痛,連及筋骨,舉動難支。 附子(炮) 黃 當(dāng)歸 白芍藥(各一錢) 川芎 防風(fēng) 白術(shù)(各七分) 茯苓 肉桂(各五分) 熟地黃(酒洗焙干二錢) 上水二盞,姜三片,棗二枚,食后臨臥服。按∶臂痛乃筋脈不舒。體盛者,可去其筋脈中之風(fēng),然既已血痹,所受風(fēng)燥之累不淺,故取此方。養(yǎng)血之中,加附子之力,通其陽氣;而用防風(fēng),反佐黃 ,出其分肉腠理之風(fēng)也。
痹在手足、風(fēng)淫末疾,則用烏頭粥 原治風(fēng)寒濕,麻木不仁。 烏頭(生研為末) 每用香熟白晚米二合,入藥末四錢,同米以砂罐煮作稀粥,不可太稠。下生姜汁一匙,白蜜三匙,攪勻,空心溫啜之為佳。如中濕多,更加薏苡仁末三錢。服此粥,大治手足不隨,及腫痛不能舉者,服此預(yù)防之。 按∶四肢為諸陽之本。本根之地,陽氣先已不用,況周身經(jīng)絡(luò)之末乎?故用烏頭合谷味,先從榮衛(wèi)所生之地注力,俾四末之陽,以漸而充也,用方者知之。