侯氏黑散 治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》用之以治風癲。仲景制方，皆匠心獨創(chuàng)，乃于中風證首引此散，豈非深服其長乎！夫立方而但驅(qū)風補虛，誰不能之？至于驅(qū)之補之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取用礬石，以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅。服之日久，風自以漸而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調(diào)下，以開其痹著。以后則禁諸熱食，惟宜冷食。如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填，則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行。故囑云∶熱食即下矣，冷食自能助藥力，抑何用意之微耶？風引湯治大人風引，少小驚 螈 ，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療。除熱方可。見大人中風牽引，少小驚 螈 ，正火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候。蓋驚 之來，初分五臟，后迸入心，故同治也。巢氏用此治香港腳，豈非以石性易于下達，可勝其濕熱，不使攻心乎？夫厥陰風木，與少陽相火同居。火發(fā)必風生，風生必挾木勢侮其脾土。故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。用大黃為君，以蕩滌風火熱濕之邪矣，隨用干姜之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，用諸石藥之澀以堵其路。而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂濃土以除其濕，龍骨、牡蠣以收斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎水之陰，俾不為陽亢所劫。更用紫石英以補心神之虛，恐主不安，則十二官皆危也。明此以治入藏之風，游刃有余矣。何后世以為石藥過多，舍之不用，而用腦、麝以散其真氣，花蛇以增其惡毒。智耶愚耶，而不解矣。

按∶《金匱》風引湯，當在侯氏黑散之下。本文有正氣引邪， 僻不遂等語，故立方即以風引名之。侯氏黑散顓主補虛以熄其風，此方兼主清熱火濕以除其風也，集者誤次于寸口脈遲而緩之下，則證與方不相涉矣。

風中五臟，其來有自藏氣先傷，后乃中之。火熱氣濕痰虛，六賊勾引深入。一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。何藏先傷，調(diào)之使平，不令迸入于心，乃為要也。

五臟各藏一神，不可傷之。《經(jīng)》謂神傷于思慮，則肉脫；意傷于憂愁，則肢廢；魂傷于悲哀，則筋變；魄傷于喜樂，則皮槁；志傷于盛怒，則腰膝難以俯仰。是風雖未入，藏真先已自傷，火熱氣濕痰虛，迎之內(nèi)入，多汗惡風等證，因之外出，治之難矣。善治者，乘風未入，審其何藏先傷何邪，徹土綢繆，最為扼要之法也。

中風外證，錯見不一。風火相煽，多上高巔。風濕相搏，多流四末。手足麻木，但屬氣虛。關(guān)節(jié)腫痹，濕痰凝滯。

偏正頭痛，愈風丹。目蠕面腫，胃風湯。風濕，薏苡仁湯、排風湯。麻木，人參補氣湯。腫痹，舒筋散。

寒熱似瘧，解風為宜。風藏痰隧，搜風最當。

解風散；搜風丸。

經(jīng)絡及府，治分淺深。表里之邪，大禁金石。

中絡，桂枝湯。中經(jīng)，小續(xù)命湯加減。表里兼治，防風通圣散。祛風，至寶膏。攻里，三化湯、搜風丸。

左癱右瘓，風入筋骨，宣導其邪，緩以圖之。

舒筋保安散。

卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調(diào)入蘇合。

南星湯調(diào)蘇合丸、順氣散、勻氣散、稀涎散。

四肢不舉，有虛有實。陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨而利機關(guān)。陽明實，則肉理致密，加以風邪內(nèi)淫，正氣自不周流也。

虛用六君子湯，實用三化湯合承氣湯。

口眼 斜，邪急正緩。左急治左，右急治右，先散其邪，次補其正。

左急，三圣散。右急，勻氣散。

轉(zhuǎn)舌、正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不言標矣。資壽解語，猶為近之。

轉(zhuǎn)舌膏；正舌散；資壽解語湯。

風初入府，肌肉蠕 ，手足牽強，面腫能食。胃風宜投。

胃風湯。

風初入藏，發(fā)熱躁煩，先用瀉青，兼解表里。次用愈風，磨入四白。

瀉青丸；愈風湯；四白丹。

養(yǎng)血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜并施。

養(yǎng)血，大秦艽湯、當歸地黃湯、天麻丸。豁痰，滌痰湯、青州白丸子。熱痰，竹瀝荊瀝湯、貝母栝蔞散。陰虛夾痰，千金地黃湯。

心火內(nèi)蘊，膻中如燔，涼膈、清心，功見一斑。心血內(nèi)虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壯水，勿辭迂緩，水升火降，枯回燥轉(zhuǎn)。

涼膈散；清心散；二丹丸；壯水地黃湯。

真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫三建，引陽回宅；水土重封，虞淵浴日。

黑錫丹；三建二香湯。

腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。

星附湯。

外風暴發(fā)，內(nèi)風易熾。熱溉甘寒，避居密室，毋見可欲，毋進肥鮮，謹調(diào)千日，重享天年。

世傳中風之人，每遇外風一發(fā)，宜進續(xù)命湯以御之。殊為不然，風勢才定，更用續(xù)命湯重引風入，自添蛇足也。惟用甘寒藥頻頻熱服，俾內(nèi)不召風，外無從入之路。且甘寒一可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶？【律五條】凡風國中經(jīng)絡，不行外散，反從內(nèi)奪，引邪深入者，醫(yī)之過也。治中風一如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽，亦為犯禁也。故風國中絡，即不可引之入經(jīng)，中經(jīng)即不可引之入府，中府即不可引之入藏。引邪深入，釀患無窮，乃至多死少生，可無戒歟？凡治中風自汗證，反利其小便者，此醫(yī)之過也。 毋論風中淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則榮衛(wèi)之氣轉(zhuǎn)衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而真陰日亡也。況陽明經(jīng)利其小便，尤為犯禁。少陰經(jīng)利其小便，必失溲而殺人，可無戒歟？凡治中風病，不明經(jīng)絡府藏，徒執(zhí)方書，妄用下法者，必至傷人，醫(yī)之罪也。 風中經(jīng)絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入府入藏，釀患無窮。若夫中藏之候，多有平素積虛，藏真不守者，下之立亡，不可不慎。惟在胃府一證，內(nèi)實便秘者，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。所謂一氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至于子和以下立法，機要以中藏者宜下為言，則指下為定法，胡可訓耶。然中藏有緩急二候，中府日久，熱勢深極，傳入藏者，此屬可下。而下必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。若開其瘀壅，必反增風勢，何以下為哉？其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣，可無辨歟！后世以中府之便秘，指為中藏，見其誤下，不致?lián)p人，益信子和機要之法為可用。設(shè)遇真中藏證，下不中病，難可復追矣。

凡治中風四肢不舉證，不辨虛實，妄行補瀉者，醫(yī)之過也。四肢不舉，皆屬脾土，膏粱太過，積熱內(nèi)壅者，為脾土瘀實，宜瀉以開其壅。食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛衰，宜補以健其運。若不辨而實者補之，虛者瀉之，寧不傷人乎？凡治外中于風，不辨內(nèi)挾何邪，誤執(zhí)一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫(yī)之過也。風邪從外入者，必驅(qū)之使從外出。

然挾虛者，非補虛則風不出。挾火者，非清熱則風不出。挾氣者，非開郁則風不出。挾濕者，非導濕則風不出。挾痰者，非豁痰則風不出。河間東垣丹溪，各舉一端，以互明其治。后學不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在？況不治其所有，反治其所無，寧不傷人乎？附風痱（法一條）岐伯謂中風大法有四∶一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，于身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。后世祖其說而無其治，《金匱》有古今錄驗三方，可類推之。

《經(jīng)》謂內(nèi)奪而厥，則為風痱。仲景見成方中，有治外感風邪兼治內(nèi)傷不足者，有合《經(jīng)》意，取其三方，以示法程。一則曰古今錄驗續(xù)命湯，再則曰千金三黃湯，三則曰近效白術(shù)附子湯。前一方，治榮衛(wèi)素虛而風入者。中一方，治虛熱內(nèi)熾而風入者。后一方，治風已入藏，脾腎兩虛，兼諸痹類風狀者。學人當會仲景意，而于淺深寒熱之間，以三隅反矣。《古今錄驗》續(xù)命湯。《千金》三黃湯。《近效》白術(shù)附子湯。

附風懿按∶風懿曰奄忽不知人，即該中風卒倒內(nèi)，《金匱》不重舉其證，意可知矣。

附風痹（法七條）中風四證，其一曰風痹，以諸痹類風狀，故名之也。然雖相類，實有不同。風則陽先受之，痹則陰先受之耳。致痹之因，曰風、曰寒、曰濕，互相雜合，匪可分屬。但以風氣勝者為行痹，風性善行故也。以寒氣勝者為痛痹，寒主收急故也。以濕氣勝者為著痹，濕主重滯故也。邪之所中，五淺五深，不可不察。在骨則重而不舉；在筋則屈而不伸；在肉則不仁；在脈則血凝而不流；在皮則寒。此五者在軀殼之間，皆不痛也。其痛者，隨血脈上下，寒凝汁沫，排分肉而痛，雖另名周痹，不隸于血脈之中也。骨痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肺。此五者，亦非徑入五臟也。五臟各有合病，久而不去，內(nèi)舍于其合也。蓋風寒濕三氣，雜合牽制，非若風之善行易入，故但類于中風也。《經(jīng)》論諸痹至詳，然有大闕，且無方治。《金匱》補之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰腎著、四曰三焦痹。《金匱》論血痹，謂尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈。

血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃 桂枝五物湯主之。

《經(jīng)》但言在脈則血凝而不流，《金匱》直發(fā)其所以不流之故。言血既痹，脈自微澀，然或寸或關(guān)或尺，其脈見小緊之處，即風入之處也。故其針藥所施，皆引風外出之法也。

《金匱》論胸痹脈證，并方治繹明，入二卷胸寒痹痛條下，此不贅。《金匱》腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。

《經(jīng)》但言骨痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于腎。仲景知濕邪不能傷腎藏之真，不過舍于所合。故以身重腰冷等證為言，曰飲食如故，曰病屬下焦，意可知矣。然濕土之邪，賊傷寒水，恐害兩腎所主生氣之原，關(guān)系尤大，故特舉腎著一證，立方以開其痹著。

《金匱》復有總治三痹之法，今誤編歷節(jié)黃汗之下，其曰∶諸肢節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之是也。

短氣，中焦胸痹之候也。屬連頭眩，即為上焦痹矣。溫溫欲吐，中焦痹也。腳腫如脫，下焦痹也。肢節(jié)疼痛，身體羸，筋骨痹也。榮、衛(wèi)、筋、骨、三焦俱病，又立此法以治之，合四法以觀精微之蘊，仲景真百世之師矣。 治痹諸方，不另立門，姑附風門之后，實與治風不侔，不可誤施。痹癥瑣屑，不便立法者，俱于用方條下發(fā)之，宜逐方細玩。

【律一條】凡治痹癥，不明其理，以風門諸通套藥施之者，醫(yī)之罪也。 痹癥非不有風，然風入在陰分，與寒濕互結(jié)，擾亂其血脈，致身中之陽，不通于陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行榮衛(wèi)，然已入在四物、四君等藥之內(nèi)，非顓發(fā)表明矣。至于攻里之法，則從無有用之者。以攻里之藥，皆屬苦寒，用之則陽愈不通，其痹轉(zhuǎn)入諸府，而成死癥者多矣，可無明辨而深戒歟？

風門雜法七條

鶴膝風者，即風寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養(yǎng)血氣，俾肌肉漸榮，后治其膝可也，此與治左右半身偏枯之證大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者，得以通氣而復榮。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。

古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝，共八味。不治其風，其意最善。蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，隨寒凝聚于腰膝而不解，從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節(jié)，而壯其里擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例而推之。

破傷風之證，最難治。人之壯盛者，隨其外證，用表里中三法，及驅(qū)風之藥，此無難也。人之素弱，及老人小兒，或因跌仆去血過多，或因瘡口膿水淋漓未合，風邪乘虛，深入血分者，宜比治血痹之例，四物湯中加去風藥可也。其元氣大虛，不勝外風，昏迷厥逆，證屬危急者，先進獨參湯，隨進星附湯，驅(qū)治虛風可也。其外科及軍中備急諸方，皆為壯盛者而設(shè)，預備以俟破傷證，隨即灌藥，故其功效敏捷，非方之有奇特也。倘風入既久，必難為功矣，欲為大醫(yī)，備急諸藥，不可不蓄。如和榮湯；急風散；獨圣散。

再論半身不遂，口眼 斜，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時疼。乃原于血虛血熱，挾痰挾火，經(jīng)絡肌表之間，先已有其病根。后因感冒風寒，或過嗜陳酒膏粱而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂成此證。其在于經(jīng)絡肌表筋骨之間，尚未入于臟腑者，并以通榮衛(wèi)為治。如和榮湯中，有補血活血之功，不至于滯；有健脾燥濕消痰之能，不致于燥；又清熱運動疏風，開經(jīng)絡，通腠理；內(nèi)固根本，外散病邪；王道劑也，多服可以見功。