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第61章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 4984字
  • 2015-12-26 17:01:30

予靜思之,氣因血虛,亦從而虛邪因入,理或有之,且與補藥,血氣若充,邪當自退。仍與前藥,又恐痰頑,佐以荊瀝,又以秦承祖灸鬼法灸之,哀告我自去。昏睡一晝夜,忽自起坐索粥。其夫與之,方問夫,你面垢如許,怪床上有香氣。繼又無所知識,惟開眼不睡,手足雖能運動,卻作尋摸態。如此又二晝夜,粥食稍加,又溺床多如前。予益喜,仍守前藥。予又往他處,次日晚,忽來召予。急往視之,病患自言渾身皆痛,脈之皆五至,左右均而和,曰參術膏俱盡,遂教令就與前藥中加參術煎,去荊瀝,加香附末。與一服,覺甚快。余且令守此藥,至次夜半,又來告急曰∶前痛大作。往視之,坐桶上。叫聲甚高。予思之,此虛病亦多汗,腸燥而糞難耳。

痛當在小腹與腰,急烘琥珀膏大者貼小腹,仍教以熱手摩腰腎間,連得下氣而痛減,就睡少時,又起,如是者五六次。一醫者勸令用通利藥,予曰∶痛與死,孰為輕重,且堅忍至夜半,后當自通。又往他處,至四更,來告急,往視之,痛大作。予令坐以溫湯中,當自下。換湯痛定,覺甚快,第二桶湯,下結糞二塊,就睡。天明予又往他處,至晚又告急。予視痛大作,連及兩脅,手不可近。予思之,此痛無因,若結糞未盡,痛當在下;今痛在上,必因食多,問之果然。醫者欲用感應丸,予教勿與粥藥。病力索藥,遂以香附末,令舐之。至夜半痛漸減,天明覺略饑索粥。予曰∶非饑也,乃嘈耳。勿與,而自安。其家又自與粥,至辰巳間,予往他處,至晚痛又作,而病者索香附末不已,遂以湯調半碗與之,探令吐,猶有宿食,痛遂止。予又往他處,至夜半,又告痛復作,詢之,以醋拌蘿卜苗吃粥。又以香附末探吐之,痛定,教令一晝夜勿與食。至次日,少與淡粥,覺饑時以陳皮湯下白術丸,如此調理自安。

痰癲癇治法,并見上虛條。

〔潔〕治風癇病久不能愈者,從濃樸丸。春秋加添外,又于每一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。(濃樸丸方見翻胃。)〔垣〕升陽湯 治陽蹺癇,足太陽下行,宜升陽氣。

麻黃(八錢,不去節) 羌活(一兩半) 防風根(八錢) 炙甘草(五錢)上 咀,每服三錢,水五大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,宿食消盡,腹中空服之。后避風寒一二時辰,乃效。

〔潔〕晝發,治陽蹺、申脈二穴,在足外踝下陷中,容爪甲白肉際是也。夜發,治陰蹺、照海二穴,在足內踝下陷中是也。先灸兩蹺各二七壯,然后服前藥。

〔《千》〕治百病風癲。用麻仁四升,水六升,猛火煮令茅生,去渣,煎取七合,旦空心服?;虬l,或不發,或多狂語,勿怪之。但令人摩手足,須臾即定。凡進三劑,無不愈。

〔羅〕神應丹 治諸風心癇病。

狐肝(一具) 烏鴉(一只) 鴟梟(一個) 白礬(一兩) 野貍(一個,去肚腸,不用皮毛,用新瓦罐盛肉,以炭火煮爛) 生犀角末(一兩)上為末,用酒打面糊為丸,如皂子大,朱砂為衣。每服一丸,酒送下,不拘時候。

〔楊氏〕蝎虎治癇法,見小兒驚癇門,妙。

〔《靈》〕暴攣癇眩,足不任身,取天柱。

氣亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆,取之天柱。天柱不知,取太陽滎輸,于此義同。

癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心,候之于顏。取手太陽、陽明、太陰,血變而止。癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽。左強者攻其右,右強者攻其左,血變而止。癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰,手太陰,血變而止。(俱出癲狂篇。)〔《玉》〕癇(凡灸癇,必先下之,乃可灸。不然則氣不通,能殺人。針不拘。) 鳩尾(必高手乃可下針,但宜灸亦不可多壯,多則令人健忘。)〔《通》〕后溪〔《集》〕鳩尾 涌泉 心〔?!酬柦?三里 后溪 太沖 間使〔《摘》〕風癇熱病,心風驚癇∶上脘 三里〔?!程斓酢镁揸I(三寸。) 百會 囟門〔東〕癇∶平旦發者,足少陽。晨朝發者,足厥陰。日中發者,足太陽。黃昏發者,足太陰。人定發者,足陽明。半夜發者,足少陰。心癇面赤,心下熱,短氣喘息∶巨缺(灸三壯。)肝癇面青反視,手足搖動∶丘墟(三壯。)中封(三壯。)脾癇面黃,腹大善利∶胃脘并脘傍一寸各三壯 沖陽 隱白 肺癇面白,口吐沫∶肺 少商 少陽(各三壯)。腎癇面黑,正直視,身不搖,如尸厥∶金戶 少海 至陰 涌泉(各三壯,刺一分。) 膈癇,四肢不舉∶風府(一七壯,刺一分。) 百會 人中 承漿(各隨年灸。)腸癇,都無動靜,如尸厥狀∶承山 涌泉 勞宮 翳風(各隨年壯,刺入一分。)馬癇,目張搖頭,馬鳴欲反折∶風府(三壯,刺一分。) 神關 牛癇,目直視腹滿∶鳩尾尖(三壯。)大椎(三壯。) 羊癇,揚目吐舌∶大椎(三壯,刺一分。) 豬癇,吐濁沫,口動搖∶浮白(三壯,刺一分。) 犬癇,手屈拳攣∶勞宮(一壯,刺一分。)絲竹空 肋戶(各一壯。) 雞癇,搖頭反折,善驚目搖∶至陰 竅陰 厲兌(各灸三壯,刺一分。)〔《甲》〕癲疾多言,耳鳴,目僻,頰腫,實則聾齲,喉痹不能言,齒痛,鼻鼽衄,虛則痹,膈俞、偏歷主之。癲疾吐舌鼓頷,狂言見鬼,溫溜主之。(腕后五寸。)癲疾吐舌,曲池主之。癲疾互引僵仆,申脈主之,先取陰蹺,后取京骨。癲疾狂,妄行,振寒,京骨主之。癲疾身痛,狂,善行,束骨主之。癲疾僵仆,轉筋,仆參主之。癲疾目 鼽衄,昆侖主之??癜d疾體痛,飛揚主之。癲疾反折,委中主之。癲疾憎風而振寒,不得言,得寒益甚,身熱狂走,欲自殺,目反妄見,螈 泣出,死不知人,肺 主之。

癲狂,膈 及肝 主之。癲疾僵仆,目妄見,恍惚不樂,狂走,螈 ,絡卻主之。癲疾互引反折,戴眼及眩,狂走不得臥,心中煩,攢竹主之。癲疾發寒熱,大煩滿,悲泣出,解溪主之。癲疾互引,口 喘悸者,大迎主之,取手陽明、太陰,變血而止。癲疾狂,多食,喜笑不發于外,煩心渴,商丘主之。癲疾嘔沫,神庭及兌端、承漿主之。其不嘔沫,本神及百會、后頂、玉枕、天沖、大杼、曲骨、尺澤、陽溪、外丘當上脘傍五分通谷、金門、承筋、合陽主之。(委中下二寸為合陽。)癲疾互引,水溝及齦交主之。癲疾,上星主之,先取 ,后取天牖、風池。癲疾嘔沫,暫起僵仆,惡見風寒,面赤腫,囪會主之。癲疾螈 ,狂走,頸項痛,后頂主之。(后頂在百會后一寸五分。)癲疾狂走,螈,搖頭,口 戾頸強,強間主之。癲疾骨酸,眩,狂,螈 ,口噤,羊鳴,刺腦戶。狂易言不休,及狂走欲自殺,目反妄見,刺風府。癲疾怒欲殺人,身柱主之??褡甙d疾,脊急強,目轉上插,筋輸主之。癲疾發,如狂走者,面皮濃敦敦不治,虛則頭重,洞泄淋癃,大小便難,腰尻重,難起居,長強主之。寒厥癲疾,噤呵,螈 驚狂,陽交主之。癲疾大瘦,腦空主之。癲疾僵仆,狂虛,腕骨及風池主之。癲疾狂,螈眩仆,喑不能言,羊鳴沫出,聽宮主之。癲狂煩滿,刺絲竹空。癲疾吐舌沫出,羊鳴戾頸,天井主之。(天井在肘后。)癲疾氣短,嘔血,胸背痛,行間主之。痿厥癲疾洞泄,然谷主之。癲狂互引,天柱主之。

上針灸癲法,《內經》但取手足太陽、陽明、太陰六經而已。今《甲乙經》等書,又多取督經、手足太陽、足少陰、厥陰,蓋隨癥取之,然學人當以《內經》為主也。

〔《靈》〕骨癲疾者, 齒諸 分肉皆滿而骨居汗出,煩 ,嘔多沃沫,氣下泄不治。( ,苦感切。

骨居汗出,《千金》作骨倨強直汗出。)筋癲疾者,身倦攣急大,刺項大經之大杼。嘔多沃沫,氣下泄不治。

脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱,脈滿盡刺之出血。不滿,灸之挾項太陽,灸帶脈于腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下泄,不治。癲疾者,疾發如狂者,死不治。治癲疾者,嘗與之居,察其所當取之處。

病至視之有過者瀉之,置其血于瓠壺之中,至其發時,血獨動矣。不動,灸窮骨二十壯。窮骨者, 骨也。

(俱出癲疾篇。)來疾去徐,上實下虛,為厥癲疾。(全文見治虛實法。)〔《素》〕癲疾,脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。(通評虛實論)癲疾脈虛,則可治,實則死。(同上)〔《脈》〕癲疾脈實堅者生,脈沉細小者死。(此見與《內經》相反,更詳之,當以《內經》為正。)

子癇

〔云〕葛根湯 治妊娠臨月,因發風 ,忽悶憒不識人,吐逆眩倒,名曰子癇。

葛根 貝母(去心) 牡丹皮 防風 當歸 川芎 白茯苓 桂心 澤瀉 甘草(各二兩) 獨活石膏 人參(各三兩)上 咀,以水九升,煮取三升,分溫二服。貝母令人易產,未臨月,升麻代之。

〔丹〕治一婦人懷妊六月,發癇,手足揚直,面紫黑色,合眼涎出,昏 不省人事,半時而醒。醫與震靈丹五十余帖,其疾時作時止,無減癥。直至臨產,方自愈。產一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。診其脈浮取弦,重取澀,按至骨則沉實帶數。時正二月,因未見其癇發癥狀,未敢與藥。意其舊年癇發時乃五月,欲待其時,度此疾必作,當審諦施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時。遂教以自制防風通圣散,用生甘草,加桃仁多,紅花少,或服或吐,至四五劑,疾漸疏而輕,發為疥而愈。

〔《大》〕治子癇,用縮砂末,酒調下二錢。(詳見安胎。)

病者,口噤,角弓反張者是也。

〔丹〕 ,大率與癇病相似,比癇為虛,宜帶補。多是氣虛有火兼痰,宜服人參、竹瀝之類,不用兼風藥。

〔無〕此癥多由亡血,筋無所營,故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多,與夫病瘡人及產后致斯病者,概可見矣。

〔丹〕一男子,二十余歲,患痘瘡靨謝后,忽患口噤不開,四肢強直不能屈,時或繞臍腹痛一陣,則冷汗如雨,痛定則汗止,時作時止。其脈極弦緊而急,如真弦狀。向知此子極勤苦,意其因勞倦傷血,山居多風寒,乘虛而感,又因痘瘡,其血愈虛,當用辛溫養血,辛涼散風。遂以當歸身、芍藥為君,川芎、青皮、鉤藤為臣,白術、陳皮、甘草為佐,桂枝、木香、黃連為使,更加紅花少許,煎十二帖而安。

〔海〕神術加羌活麻黃湯 治剛 ,解利無汗。(神術方見傷寒太陰。)白術加桂心黃 白術湯 治柔 ,解利有汗。(白術方見傷寒太陽。)太陽陽明加川芎、荊芥穗。正陽陽明加羌活、酒大黃。少陽陽明加防風、柴胡根。

熱而在表者,加黃芩。寒而在表者,加桂枝、黃 、附子。熱而在里者,加大黃。寒而在里者,加干姜、良姜、附子。

以上數經,寒熱當以脈別之。

防風當歸散防風 當歸 川芎 地黃(各一兩)上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

〔仲〕《活人》治 法,并見后表里陰陽條。太陽病發熱無汗而反惡寒者,名曰剛 。太陽病發熱汗出而不惡寒者,名曰柔 。

〔仲〕葛根湯 治太陽無汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛 ,葛根湯主之。(方見傷寒。)若發熱無汗,反惡寒者,名曰剛 ,宜麻黃加獨活防風湯。

麻黃(去節) 桂枝(各一兩) 芍藥(三兩) 甘草(半兩) 獨活 防風(各一兩)上銼細,每服一兩,水二鐘,煎至一鐘半,溫服。

〔仲〕栝蔞桂枝湯 太陽病其癥備,身體強 ,然脈反沉遲,此為柔 。(海藏治有汗而為柔 。)栝蔞根(二兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚) 芍藥(二兩)上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗,汗不出,食頃啜粥發之。

〔?!橙舭l熱自汗而不惡寒者,名曰柔 ,宜桂枝加川芎防風湯。

桂枝 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草 防風 川芎(各一兩) 大棗(六枚)上銼細,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

凡剛柔二 ,并可與小續命湯。(方見中風門。但去渣入生姜汁。)小續命湯加減法∶若柔 自汗者,去麻黃。夏間及病有熱者,減桂枝一半。冬及初春去黃芩。

〔《千》〕續命湯 治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身體冷,或智或癡,或身強直不語,或生或死,狂言不可名狀,角弓反張,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆療之。

人參 桂心 當歸 獨活 黃芩 干姜(炮) 甘草(炙,各七錢半) 石膏(一兩半) 杏仁(四十枚)上九味 咀,以水九升,煮取三升,分溫三服,日二服,取汗。無汗者,加麻黃。

〔仲〕剛 為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必 齒,可與大承氣。(方見傷寒。)〔子和〕呂君玉之妻,年三十余,病風搐目眩,角弓反張,數日不食,諸醫皆作驚風、暗風、風癇治之,以天南星、雄黃、天麻、烏附用之,殊無少效。戴人曰∶諸風掉眩,皆屬肝木。曲直搖動,風之用也。陽主動,陰主靜。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因涌風涎二三升,次以寒劑下十余行。又以排針刺百會穴,出血一杯立愈。

〔?!橙艉购蟛唤?,乍靜乍躁,目直視,口噤,往來寒熱,脈弦者,少陽風 ,宜柴胡加防風湯。

柴胡(一兩) 人參(五錢) 半夏(制,六錢) 黃芩(五錢) 生姜 甘草(各六錢半)防風(一兩) 棗(三個)上銼,每服一兩,水三盞,煮至一盞半,去渣溫服。

若發汗過多,發熱頭面搖,卒口噤,背反張者,太陽兼陽明也,宜去風養血,防風當歸散主之。(方見本門大法條。)陽 ,并見表里條。仲景雖曰 皆身熱足寒,然屬陽,不厥逆。

〔《百一》〕治中風身直不得屈伸反復者。取槐皮黃白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。

〔《千》〕倉公當歸湯治賊風口噤,角弓反張 方。

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