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第5章

心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循 內(nèi)行太陰少陰之間,入肘中(曲澤穴也),下臂行兩筋之間(兩節(jié)之上腕三寸,間使穴也。當腕中,大陵穴也),入掌中(勞宮穴也,穴有動脈),循中指出其端(中沖穴也)。其支者,別掌中,循小指次指出其端。

三焦手少陽之脈,起于小指次指之端(關(guān)沖穴也),上出兩指之間(兩指之間陷中,腋門穴也。上兩指本節(jié)后間陷中,中渚穴也)。循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(兩骨之間,上腕三寸,支溝穴也),上貫肘(天井穴也),循 外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至 ( ,頰骨也)。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰至目銳 。

膽足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后。其支者,別銳 ,下大迎,合手少陽抵于 ,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中(竇氏云∶腹下腿上節(jié)處是也)。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(外輔骨之前,膝之下一寸。陽陵泉穴也,伸足取之),直下抵絕骨之端(陽輔穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上入小指次指之間(小指次指之間,本節(jié)前陷中,俠溪穴也。本節(jié)后陷中,臨泣穴也。

小指次指之端,竅陰穴也)。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。

肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉(足跗上廉大指間陷中,行間穴也。大指本節(jié)后間陷中,太沖穴也),去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后(內(nèi)踝前一寸,中封穴也),上 內(nèi)廉(曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復(fù)從肝別貫膈上注肺。(《經(jīng)脈篇》)上榮氣之行,自手太陰始,至足厥陰終,一周于身也。詳其一周于身,外至身體四肢,內(nèi)至五臟六腑,無不周遍,故其五十周無晝夜陰陽之殊。衛(wèi)氣之行則不然,晝但周陽于身體四肢之外,不入五臟六腑之內(nèi);夜但周陰于五臟六腑之內(nèi),不出身體四肢之外,故必五十周至平旦,方與榮大會于肺手太陰也。

黃帝曰∶脈行之逆順奈何?岐伯曰∶手之三陰,從臟走手(手太陰從中焦注大指、次指,手少陰從心中注手小指,手厥陰從胸中注手小指、次指,此手三陰從臟走手也);手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。

黃帝曰∶愿聞脈度。岐伯曰∶手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經(jīng)隧也。(《脈度篇》)〔《素》〕督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡(luò)者合,少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi) ,上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項,循肩膊內(nèi)挾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎(自“少陰股內(nèi)”至“目”十七字上下必有脫簡,否則古注衍文也)。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒耄县炐模牒恚项U,環(huán)唇,上系兩目之下中央。(《骨空論》)上督脈始終行身之后。東垣云∶督脈者出于會陰穴,(會陰,即經(jīng)文所謂篡。)根于長強穴,上行脊里,至于巔,附足太陽膀胱之脈。膀胱者諸陽之首,兼榮衛(wèi)之氣系焉。督脈為附,督者都也,能為表里上中下十二經(jīng)之病焉。王注云∶自其少腹直上至兩目之下中央,指任脈之行而言,是督脈所系,由此言之,則任脈、督脈、沖脈,名異而同一體也。謂之任脈者,女子得之任養(yǎng)也。謂之沖脈者,以其上氣沖也。謂之督脈者,以其督領(lǐng)諸脈也。

任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤循面入目。(《骨空論》)上任脈,始終行身之前。東垣云∶任脈起于會陰,根于曲骨,入前陰中,出腹里,過臍上行,附足厥陰之經(jīng),為生化之元也,貫穿諸經(jīng),無所不系焉。

沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。(《骨空論》)〔《靈》〕沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。(《五音五味篇》)上沖脈,始終亦行身之前,挾任脈兩傍。東垣云∶沖脈分為二道,起于會陰,根于氣街,為二道,入腹中央,挾臍兩傍上行,附足陽明之脈,至胸中而散。一說,上至腦耳上角,下至足內(nèi)踝,絡(luò)跗上。若搐如引繩之狀,上下動之若一貫,諸經(jīng)之脈無所不到,以其從胃脈故也。十二經(jīng)之海也,旺為生化升降之主。

黃帝曰∶蹺脈安起安止,何氣何榮?岐伯答曰∶蹺脈者少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,屬目內(nèi) ,合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。黃帝曰∶氣獨行五臟,不榮六腑,何也?岐伯答曰∶氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀,終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。黃帝曰∶蹺脈有陰陽,何脈當其數(shù)?岐伯答曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當數(shù)者為經(jīng),其不當數(shù)者為絡(luò)也。(《脈度論》。 ,音仇,面顴也。蹺,渠洛切)上蹺脈,始終獨言陰蹺而不及陽蹺者,有脫簡也。當數(shù),謂當脈度一十六丈二尺之數(shù)也。男子以陽蹺當其數(shù),女子以陰蹺當其數(shù)。

〔《難經(jīng)》〕脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何也?然,有陽維,有陰維,有陽蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨不拘于經(jīng)也。然圣人圖說溝渠通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時, 霈妄行,圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也(《二十七難》)。其奇經(jīng)八脈者,既不拘于十二經(jīng),皆何起何繼也?然,督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上至毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉。沖脈者,起于氣街,并足陽明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽蹺脈者,起于跟中,循外踝,上行入風池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行至咽喉,交貫沖脈。陽維、陰維者,維絡(luò)于身,溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也,比于圣人圖設(shè)溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脈隆盛,入于八脈,而不環(huán)周,故十二經(jīng)亦不能拘之,其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。(《二十八難》。并,步浪切)上督、任、蹺脈,岐伯謂在十二經(jīng)榮氣周流度數(shù)一十六丈二尺之內(nèi),扁鵲謂奇經(jīng)八脈不拘于十二經(jīng),二說矛盾,以待賢者。又沖脈,虞庶注云∶《素問》曰沖脈并足少陰之經(jīng),《難經(jīng)》卻言并足陽明之經(jīng),況少陰之經(jīng)挾臍各五分,陽明之經(jīng)挾臍左右各二寸,氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之,則沖脈自氣街起,在陽明、少陰二經(jīng)之內(nèi),挾臍上行,其理明矣。

〔《靈》〕黃帝曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休,何也?岐伯曰∶足陽明胃脈也。胃者五臟六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。黃帝曰∶氣之過于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。岐伯曰∶氣之離臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水之下岸,上于魚以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微。黃帝曰∶足之陽明何因而動?岐伯曰∶胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡(luò)腦,出 ,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣別走于陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動若引繩,相傾者病。黃帝曰∶足少陰何因而動?岐伯曰∶沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò),起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,邪入 中,循脛骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后,入足下。其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡(luò)以溫足脛,此脈之常動者也。(《動 篇》。 ,苦咸切;疑額字之誤)陽脈,人迎脈也;陰脈,寸口脈也。

經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)手陽明、少陽之大絡(luò),起于五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,榮氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之;脈之見者,皆絡(luò)脈也。雷公曰∶細子無以明其然也?黃帝曰∶諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復(fù)合于皮中,其會皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié),上甚血者,雖無結(jié),急取之,以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈∶脈色青,則寒且痛,赤,則有熱;胃中寒,手魚際之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡乃止,乃調(diào)其虛實。其小而短者,少氣,甚者,瀉之則悶,悶甚則仆不得言。悶急坐之也。(《經(jīng)脈篇》)〔《素》〕黃帝曰∶夫絡(luò)脈之見也,其五色各異。青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯曰∶經(jīng)有常色,而絡(luò)無常變也。帝曰∶經(jīng)之常也何如?岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。黃帝曰∶絡(luò)之陰陽,亦應(yīng)其經(jīng)乎?岐伯曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,皆常色也,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。帝曰∶善。(《經(jīng)絡(luò)論篇》)〔《靈》〕經(jīng)脈為里,支而橫者,為絡(luò);絡(luò)之別者,為孫。盛而血者,疾誅之;盛者,瀉之;虛者,飲藥以補之。(《脈度篇》)〔《素》〕目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(《五臟生成篇》)許昌滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》,釋經(jīng)脈為曲,絡(luò)脈為直;經(jīng)為榮氣,絡(luò)為衛(wèi)氣,乃所以惑亂來學(xué)也。謹按經(jīng)云∶經(jīng)脈十二,伏行分肉之間,深而不見;諸脈浮而常見者,皆絡(luò)脈也。

又云∶諸絡(luò)脈不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入復(fù)合于皮。又云∶當數(shù)者,為經(jīng);不當數(shù)者,為絡(luò)。今《發(fā)揮》謂手太陰脈,其支從腕后出次指端交于手陽明者,為手太陰絡(luò)。手陽明脈,其支從缺盆上挾口鼻交于足陽明者,為手陽明絡(luò),凡十二經(jīng)之支脈伏行分肉者,皆釋為絡(luò)脈。則是絡(luò)脈亦伏行分肉之間而不浮見,亦能經(jīng)大節(jié)而不行絕道,亦當經(jīng)脈一十六丈二尺內(nèi)之數(shù),而非不當數(shù)也。又按經(jīng)云∶足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,未嘗言其脈有曲折也。今《發(fā)揮》謂足少陽脈,起目銳 ,作三折,從目銳 至完骨是一折,又自完骨至睛明是一折,自睛明至風池是一折,則是《內(nèi)經(jīng)》以經(jīng)脈之曲折朦朧者,為直行也。

又按經(jīng)云∶水谷入于胃也,其氣分為三隧,故宗氣積胸中,出喉嚨而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之疾,而皆行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶衛(wèi)出于上焦,常與榮俱,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,故至平旦五十周,復(fù)與榮氣大會于手太陰矣。此言衛(wèi)氣與榮氣相會,未嘗及宗氣,今《發(fā)揮》謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當寅時,復(fù)會于手太陰,則是將積于胸中呼吸與榮周相會之宗氣牽合,作晝行陽夜行陰,與榮五十周方會之衛(wèi)氣也。乖舛經(jīng)義,罪孰甚焉。

陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。故陽道實,陰道虛。

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