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第6章

陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也。(《應(yīng)象論》)陰者,藏精而起亟也;陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也。(《通天論》)〔《靈》〕內(nèi)有陰陽(yáng),外亦有陰陽(yáng)。在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽(yáng);在外者,筋骨為陰,皮膚為陽(yáng)。(《壽天剛?cè)崞罚病端亍贰匙闾?yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與厥陰為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為足之陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與心主為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為手之陰陽(yáng)也。(《血?dú)庑沃酒罚病鹅`》〕黃帝問(wèn)于伯高曰∶脈度言經(jīng)脈之長(zhǎng)短,何以立之?伯高曰∶先度其節(jié)骨之大、小、廣、狹、長(zhǎng)、短,而脈度定矣。黃帝曰∶愿聞眾人之度,人長(zhǎng)七尺五寸者,其骨節(jié)之大、小、長(zhǎng)、短各幾何?伯高曰∶頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發(fā)所覆者,顱至項(xiàng)一尺二寸,發(fā)以下至頤長(zhǎng)一尺。君子終折結(jié)喉以下至缺盆中長(zhǎng)四寸,缺盆以下至 長(zhǎng)九寸,過(guò),則肺大;不滿,則肺小。 以下至天樞長(zhǎng)八寸,過(guò),則胃大;不及,則胃小。天樞以下至橫骨長(zhǎng)六寸半,過(guò),則回腸廣長(zhǎng);不滿,則狹短。橫骨長(zhǎng)六寸半,橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長(zhǎng)一尺八寸,內(nèi)輔之上廉以下至下廉長(zhǎng)三寸半,內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長(zhǎng)一尺三寸,內(nèi)踝以下至地長(zhǎng)三寸,膝 以下至跗屬長(zhǎng)一尺六寸,跗屬以下至地長(zhǎng)三寸,故骨圍大,則太過(guò);小,則不及。角以下至柱骨長(zhǎng)一尺,行腋中不見(jiàn)者長(zhǎng)四寸,腋以下至季脅長(zhǎng)一尺二寸,季脅以下至髀樞長(zhǎng)六寸,髀樞以下至膝中長(zhǎng)一尺九寸,膝以下至外踝長(zhǎng)一尺六寸,外踝以下至京骨長(zhǎng)三寸,京骨以下至地長(zhǎng)一寸,耳后當(dāng)完骨者廣九寸,耳前當(dāng)耳門(mén)者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半,足長(zhǎng)一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長(zhǎng)一尺七寸,肘至腕長(zhǎng)一尺二寸半,腕至中指本節(jié)長(zhǎng)四寸,本節(jié)至其末長(zhǎng)四寸半,項(xiàng)發(fā)以下至背骨長(zhǎng)二寸半,膂骨以下至尾 二十一節(jié)長(zhǎng)三尺,上節(jié)長(zhǎng)一寸四分分之一,奇分在下,故上七節(jié)至于膂骨九寸八分分之七。此眾人骨之度也,所以立經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。(《骨度篇》。 ,許竭切。 ,云居切)唇至齒長(zhǎng)九分,口廣二寸半。齒以后至?xí)捝钊绨耄笕菸搴稀I啵厥畠桑L(zhǎng)七寸,廣二寸半。咽門(mén),重十兩,廣二寸半,至胃長(zhǎng)一尺六寸。胃紆曲屈,伸之長(zhǎng)二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容二斗五升。小腸后附脊,左環(huán),回周疊積,其注于回腸者,外附于臍,上回運(yùn)環(huán)十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長(zhǎng)三丈三尺。回腸當(dāng)臍左環(huán),回周葉積而下。回運(yùn)環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長(zhǎng)二丈一尺。廣腸傳脊,以受回腸,左環(huán)葉脊上下辟,大八寸,徑二寸寸之大半,長(zhǎng)二尺八寸。腸胃所入至所出,長(zhǎng)六丈四寸四分。回曲環(huán)反,三十二曲也。(《腸胃論》)〔《難》〕七沖門(mén)何在?然,唇,為飛門(mén);齒,為戶門(mén);會(huì)厭,為吸門(mén);胃,為賁門(mén);太倉(cāng)下口,為幽門(mén);大腸小腸會(huì),為闌門(mén);下極,為魄門(mén);故曰七沖門(mén)也。(《四十四難》)〔《素》〕腰以上,為天;腰以下,為地。

〔《難》〕上焦者,在心下下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在臍傍。下焦者,在臍下當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳導(dǎo)也,其治在臍下一寸。(《三十一難》)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞榮衛(wèi)之所行,皆何道從來(lái)?岐伯答曰∶榮,出于中焦;衛(wèi),出于上焦。黃帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽(yáng)明,上至舌,下足陽(yáng)明,常與榮俱,行于陽(yáng)二十五度,行于陰亦二十五度,一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。黃帝曰∶愿聞中焦之所出?岐伯答曰∶中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰榮氣。黃帝曰∶夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰∶榮衛(wèi)者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者,無(wú)汗;奪汗者,無(wú)血,故人生有兩死而無(wú)兩生。黃帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯答曰∶下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸而成下焦,滲而俱下,濟(jì)泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰∶善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(《榮衛(wèi)生會(huì)篇》)〔海藏〕頭至心,為上焦;心至臍,為中焦;臍至足,為下焦。此三焦者,足太陽(yáng)之別也。又《靈樞經(jīng)》云∶臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門(mén),與包絡(luò)脈同診,此包絡(luò)亦有三焦之稱,為命門(mén)之火,游行于五臟之間,主持乎內(nèi)。手三焦主持乎上,足三焦主持乎下,上、中、下三焦通為一氣,衛(wèi)于一身為外護(hù)。既云頭至心、心至臍、臍至足,是有狀也。呼為三焦,是有名也。以為無(wú)狀,可乎?經(jīng)曰∶三焦者,水谷之道路也。卻是有形狀,何以然?上焦者,主內(nèi)而不出;中焦者,主腐熟水谷;下焦者,主出而不內(nèi)。故經(jīng)曰上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆也。手經(jīng)者,主持上也;足經(jīng)者,主持下也;命門(mén)者,主持內(nèi)也;為衛(wèi)者,主持外也。三焦真氣為父,氣散于包絡(luò),相從母也。并行而不相離,母之真氣也,故俱會(huì)于胸中。經(jīng)云∶膻中之分,父母居之,氣之海也,如天地之尊,不系五行也。清邪中于上焦,名曰潔也,頭項(xiàng)強(qiáng),腰脊痛。濁邪中于下焦,名曰渾也,陰氣為栗,便溺妄出。表虛里急,上焦、下焦與中焦相混。上焦怫郁,臟氣相熏。中焦不治,衛(wèi)氣上沖,榮氣不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入臟腑,陰氣前通,陽(yáng)氣后微,陰無(wú)所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲 咽塞,寒厥熱壅,必下血。陰陽(yáng)俱厥,脾弱液下。下焦不固,清便下重,便數(shù)而難,腹筑湫痛,命將難全。此命門(mén)之脈,診在右手尺也。

經(jīng)曰∶五臟不和,五液不下,當(dāng)闔不闔,便溺俱脫,生氣絕矣,所以腹臍湫痛也,故曰命將難全。前三焦自外而入,后三焦自內(nèi)而出。霧不收則為喘滿,此出而不內(nèi)也。漚不利則為留飲,留而不散,久為中滿,上不能內(nèi),下不能出也。瀆不利則為腫滿,此因上內(nèi)而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有臟而無(wú)腑,在內(nèi)則游行,是血也,在外則固護(hù),是氣也。上焦如霧者氣也,中焦如漚者血也。中焦者,血?dú)庵忠病O陆乖谀毎螂咨峡冢鞣謩e清濁,出而不納,即傳道也治在臍下。名曰三焦,其腑在氣街中,又云有臟無(wú)腑。成氏云∶血室者,血之所居也,榮衛(wèi)停止之所,經(jīng)脈流會(huì)之處,沖脈是矣。夫沖者,奇經(jīng)之一也,起于腎下,出于氣街,并足陽(yáng)明經(jīng)挾臍上行,至胸中而散焉,為諸經(jīng)之海也。

啟玄子云∶沖為血海,諸經(jīng)朝會(huì),男子則運(yùn)而行之,女子則停而止之,是皆謂之血室。

《內(nèi)經(jīng)》云∶任脈通沖脈,男既營(yíng)運(yùn),女既停止,故營(yíng)運(yùn)者無(wú)積而不滿,動(dòng)也;停止者有積而能滿,靜也。不滿者,陽(yáng)也,氣也。能滿者,陰也,血也。故滿者以時(shí)而溢,為之信有期者動(dòng)也。干道成男,坤道成女,故營(yíng)運(yùn)者,陽(yáng)之象也;停止者,陰之象也。血?dú)鈽s衛(wèi),男女皆有,內(nèi)外諧和,其脈同診,脈者,血之府也,故為氣血之室,為藏物之舍,亦為府也。三焦之府,在氣街中,為男、女血海之府。經(jīng)又曰∶有臟而無(wú)腑,從無(wú)形而言之也。有臟而有腑,從有形而言之也。清邪濁邪所傷,三焦齊病,亦同兩感。經(jīng)云∶心包絡(luò)主之脈,出胸中,下膈,歷絡(luò)三焦,此其所以與相火并行,與命門(mén)脈同診于右尺中也。東垣云∶三焦有名無(wú)形,主持諸氣,以象三才之用,故呼吸升降,水谷往來(lái),皆待此以通達(dá)。是以上焦在心下,主內(nèi)而不出;中焦在胃脘,主腐熟水谷;下焦在臍下,主分別清濁,出而不內(nèi)。統(tǒng)而論之,三才之用,本于中焦。中焦者,胃脘也,稟天五之沖氣,陰陽(yáng)清濁自此而分,十二經(jīng)絡(luò)自此而始。或不得其平,則寒熱偏勝,虛實(shí)不同,榮衛(wèi)澀滯,清濁不分,而生諸病。故曰氣會(huì)三焦。手少陽(yáng)脈通于膻中,膻中者,臣使之官,為氣之海。審此則知三焦者沖和之本也。三焦相火及包絡(luò)之脈,人之元?dú)庖玻苌砗翁師o(wú)之,是名相火用事,主持陰陽(yáng)之氣,神明之府也。

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