養老論 人生至六十七十以后，精血俱耗，平居無事，已有熱癥，何者？頭昏目眵，肌癢溺數，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聵，健忘眩運，腸燥面垢，發脫眼花，坐久兀睡，未風先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此?；蛟弧毒址健窞醺降?，多與老人為宜，豈非以老年氣弱下虛，理宜溫補。今吾子皆以為熱，烏附丹不可施之老人，何耶？予曉之曰∶奚止烏附丹劑不可妄用，至于好酒膩肉，濕面肉汁，燒炙煨炒之類，辛辣甜滑，皆在所忌者?；蛴衷弧酶手拣B老，經訓具在，為子與婦，甘旨不及，孝道便虧，而吾子之言若是，其將有說以通之乎？愿聞其略。予愀然應之曰∶正所謂道并行而不相悖者。請詳言之。古者井田之法行，鄉閭之教具，人知禮讓，比屋可封，肉食不及幼壯，五十方才食肉，當時之人，血氣沖和，筋骨堅凝，腸胃清濃，甘旨養老，何由致病。今則不然，幼小食肉，強壯恣饕，比及五十，疾已蜂起，氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢。而況人身之陰，難成易虧，六七十后，陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣，尚爾留連，又藉水谷之陰羈縻而不走耳。所陳前證，皆是血少?！秲冉洝吩弧媚I惡燥。烏附丹劑非燥而何？夫血少之人，若防風、半夏、蒼術，但是燥劑，且不敢多，況烏附丹劑乎！或者又曰∶一部《局方》，悉是溫熱養陽，吾子之言，無乃繆妄乎？予曰∶《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收?！毒址健酚门瘎?，為劫虛病也，補脾不補腎，脾得暖則易化而食進，下雖暫虛，亦可少回?！秲冉洝分畏ǎ嘣S用劫，正是此意。蓋為質濃而病淺者說，此亦儒者用權之意。若以為經常之法，豈不大誤。彼老年之人，質雖濃，此時亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可用劫藥以取速效乎？若夫形肥者血多，形瘦者血實，間或有可用劫藥者，設或失手，何以收救。吾寧稍遲，計出萬全，豈不美乎！烏附丹劑，其不可輕餌也明矣。至于飲食尤當謹節。夫老人內虛脾弱，陰虧性急，內虛胃熱，則易饑而思食。脾弱難化，則食已而再飽。陰虧難降，則氣郁而成痰。至于視聽言動，皆成廢懶，百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕，況未必孝順乎。所以物性之熱者，炭火制作者，氣之香辣者，味之甘膩者，皆不可食也明矣。雖然，腸胃堅濃，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養。縱口固快一時，積久必為災害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，濃味臘毒，古人格言，猶在人耳，可不慎歟。或曰∶如子之言，殆將絕而不與，于汝安乎？予曰∶君子愛人以德，小人愛人以姑息，況施于所尊者哉。惟飲與食，將以養生，不以致疾。若以所養轉為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰∶好生惡死，好安惡病，人之常情。為子與孫，必先開之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬順行之，又須以身先之，必將有所感悟，而自無捍格之逆矣。若子所謂絕而不與，施于有病之時，尤是孝道。
若無病之時，量酌可否，以時而進，某物不食，以某物代之，何傷于孝敬乎。若夫平居閑話，素無開導誘掖之言，及至饑腸已嗚，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎。經曰∶以飲食忠養之。忠之一字，恐與此意合，請勿輕易看過。予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。節養有道，自謂有術，只因大便燥結，時以新牛乳豬脂和糜粥中進之，雖得臨時滑利，終是膩物積多，次年夏時，郁為粘痰，發為脅瘡，連月苦楚，為人子者，置身無地，因此苦思而得節養之說，時以小菜和肉煮進之，且不敢多，又間與參、術補胃生血之藥加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖瘦弱終是無病，老境得健，職此之由也。因成一方，用參、術為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐，春加川芎，夏加五味、黃芩、麥冬，冬加當歸身，倍生姜。一日或一帖，或二帖，候其小水才覺短少，便進此藥，小水之長如舊，即是卻病捷法，直到八十有七，一旦無病而死，顏貌如生。后到東陽，因聞老何安人，性聰敏，七十以后，稍覺不快，便卻粥數日，單服人參湯數帖而止，后九十余無疾而卒，以其偶同，故筆之，以求是正。
〔東垣〕安養心神調治脾胃論 《靈》蘭秘典論曰∶心者君主之官，神明出焉。凡喜怒忿悲憂思恐懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心者神之舍，心君不守，化而為火。夫火者七神之賊也，故曰陰火太盛。經營之氣，不能頤善于神，乃脈病也。神無所養，津液不行，不能生血脈也。人心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺。脈者神之舍，若心生凝滯，七神離形，而脈中惟有火矣。善治斯病者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和處，或食滋味，或見可欲事，則慧然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。
脾胃將理法 或方怒不可食，不可大飽大饑。飲食欲相接而溫和，宜谷食多而肉食少，不宜食肉汁，忌寒濕物，令肌肉不生，陽氣潛伏，四肢怠惰之癥，疼痛沉重，時當濕雨則泄利，大便后有白膿血痢，或腸 下血痛，此乃諸陽氣不行陽道之故也。勞則陽氣衰，宜乘車馬游玩，遇風寒則止。行住坐臥，各得其宜，不可至疲倦。日晴暖可以溫湯澡浴，勿以熱湯，令汗大出。勿困中飲食，雖饑渴當先臥，至不困乃食，食后少動作。忌博弈勞心，遇夜汗出，宜避賊風。夜半收心靜坐少時，此生發周身血氣之大要也。夜寢語言，大損元氣，須默默少時，候周身陽氣行，方可言語。忌浴當風，汗當風，須以手摩汗孔合，方許見風，必無中風中寒之疾。遇卒風暴寒，衣服不能御者，則宜掙努周身之氣以當之，氣弱不能御而受之者死。遠行卒遇疫癘之氣，飲酒者不病，腹中有食者病，空腹者死。白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽、豉皆滲利小便，且小便數不可更利，況大瀉陽氣，反行陰道。切禁濕面，如食之覺快，勿禁。藥中不可服澤瀉、茯苓、豬苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類，皆瀉陽道行陰道也。如渴，小便不利，或閉塞不通，則服得利，勿再服。忌大咸，助火邪而瀉腎水真陰。及大辛味，蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類，皆傷元氣。如衣薄而氣短，則添衣，于無風處居處。如氣尚短，則用沸湯一碗，熏其口鼻，即不短也。如衣濃而氣短，則宜減衣，摩汗孔令合，于漫風處居止。如久居高屋，或天寒陰濕所遏，令氣短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大熱而處寒涼，氣短者，則出就風日。凡氣短皆宜食滋味湯飲，令胃調和?；虼鬅崮苁扯?，喜寒飲，當從權以飲之，然不可耽嗜。如冬喜熱飲，亦根據時暫飲。夜不安寢，衾濃熱壅故也，當急去之，仍拭汗孔?；虮《?，即加之，睡自穩也。饑而睡不安，則宜少食。食飽而睡不安，則宜少行坐。遇天氣更改，風寒陰晦，宜預避之。大抵宜溫暖，避風寒，省言語，少勞役為上。若服升浮之藥，先一日將理，次日腹空方服，服畢更宜將理十日，先三日尤甚，不然則反害也。
風從南方來，名曰大弱風，其傷人也，內舍于心，外在于脈，其氣主為熱。（全文見診歲病經 諸所謂風者，發屋折木，揚沙起石，開發腠理者也。其從太乙所居之方來者為實風，主生長萬物。其從沖后來者為虛風，主殺害傷人。故圣人謹俟虛風而避之，邪弗能害。今言風從南方來者，夏至為實風，太乙所居之方故也。冬至為虛風者，以其沖太乙者故也。余方虛風、實風同義。）風從西南方來，名曰謀風，其傷人也，內舍于脾，外在于肌，其氣主為弱。（立秋為實風，立春為虛風。）風從西方來，名曰剛風，其傷人也，內舍于肺，外在于皮膚，其氣主為燥。（秋分為實風，春分為虛風。）風從西北方來，名曰折風，其傷人也，內舍于小腸，外在于手太陽脈，脈絕則溢，脈閉則結不通，善暴死。（立冬為實風，立夏為虛風。）風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍于腎，外在于骨與肩背之膂筋，其氣主為寒。（冬至為實風，夏至為虛風。）風從東北方來，名曰兇風，其傷人也，內舍于大腸，外在于兩脅腋骨下及肢節。（立春為實風，立秋為虛風。）風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，內舍于肝，外在于筋紐，其氣主為身濕。（春分為實風，秋分為虛風。）風從東南方來，名曰弱風，其傷人也，內舍于胃，外藏于肌肉，其氣主體重。（夏至為實風，冬至為虛風。）此八風皆從其虛之鄉來，乃能病患。故圣人避風如避矢石焉。
病在肝，禁當風。病在心，禁溫食熱衣。病在脾，禁溫食飽食，濕地濡衣。病在肺，禁寒飲食與衣。病在腎，禁犯淬 熱，溫食炙衣。（全文見診病愈劇。宣明五氣篇云∶心惡熱，肺惡寒，脾惡濕，腎惡燥，今皆就其所惡而禁之也。淬，音對反。 ，烏來反，煩熱也。）〔《靈》〕肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。（五味篇）〔《素》〕五味所禁∶辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸；是謂五禁，勿令多食。（宣明五氣論）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸 ，毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或 ，四時五臟病，隨五味所宜也。（臟氣法時論 五味之偏者，則為毒藥以攻病邪。五味之中和者，則為谷果子菜以助益充其精氣也。）〔仲〕五臟病各有得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食而反暴食之，必發熱也。
用藥宜禁
〔丹〕病雖實胃氣傷者勿便攻擊論 凡言治者，多借醫為喻，仁哉斯言也。真氣，民也。病邪，盜賊也。
藥石，兵也?；蛴斜I起，勢須剪除而后已。良將良相，必先審度兵食之虛實，與時勢之可否，然后動，動涉輕妄，則吾民先困于盜，次困于兵，民困則國弱矣。行險僥幸，小人所為，萬象森羅，果報昭顯。其可不究心乎？（治呂氏寒戰，用 葛愈。一法，治葉先生滯下，用參術而后下之愈。一法治婦人積塊，用消石丸大峻后，用補劑間服愈。詳各見本門。）大凡攻擊之藥，有病則受之，病邪輕，藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參 輩為性亦偏，況攻擊之藥乎。忌，春夏不宜桂枝，秋冬不宜麻黃。藥忌，已汗者不可再發，已利者不可再利。病忌，虛人不宜用涼，實人不宜用熱。