調攝宜禁
〔《素》〕醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行。(疏五過論)凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。(全文見五臟。生氣通天論)〔《素》〕春夏養陽,秋冬養陰,以從其根。故與萬物沉浮于生長之門,逆其根則伐其本,壞其真矣。
(四氣調神論)〔丹〕陽有余陰不足論 人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣分常有余,血分常不足。
何以言之?天地為萬物父母。天,大也,為陽,而運于地之外。地,居天之中,為陰,天之大氣舉之。日,實也,亦屬陽,而運于月之外。月,缺也,屬陰,稟日之光以為明者也。人身之陰氣,其消長視月之盈缺。故人之生也,男子十六歲而精通,女子十四歲而經行。是有形之后,猶有待于乳哺水谷以養,陰氣始成。而后可與陽氣為配,方能成人而為人之父母。古人必近至三十二十而后嫁娶,可見陰氣之難于成,而古人之善于攝養也。
《禮記》注曰∶惟五十而后養陰者有以加。《內經》曰∶年四十,陰氣自半,起居衰矣。又曰∶男子六十四歲而精絕,女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成,止供給得三十年之視聽言動,已先虧矣。夫人之情欲無涯,以此難成易虧之陰氣,若之何而可以縱恣也。經曰∶陽者天氣也主外,陰者地氣也主內,故陽道實而陰道虛。又曰∶至陰虛,天氣絕。至陽盛,地氣不足。虛與盛之所在,非吾之過論也。蓋主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其系上屬于心。心,君火也,為物所感則易動,心動則相火亦動,動則精自走,相火翕然而起,雖不交會,亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養心,其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時,人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳,五月屬午,為火大旺。火為肺金之夫,火旺則金衰。六月屬未,為土大旺,土為水之夫,土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母,以補助其不足,故《內經》諄諄于資其化源也。古人夏月必獨宿而淡味,兢兢業業,愛護保養金水二臟,正嫌火土之旺爾。《內經》又曰∶冬不藏精者,春必病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛伏閉藏,以養其本然之真,而為來春發生升動之本。若于此時恣嗜欲以自戕賊,至春升之際,下無根本,陽氣輕浮,必有溫熱之病。夫夏月火土之旺,冬月火氣之伏,此論一年之虛耳。若上弦前,下弦后,月廓月空,亦為一月之虛。大風大霧,虹霓飛電,暴寒暴熱,日月薄蝕,憂愁忿怒,驚恐悲哀,醉飽勞倦,謀慮勤動,又皆為一日之虛。若病患初退,瘡痍正作,尤不止于一日之虛而已。今人多有春末夏初,患頭疼腳軟,食少體熱,仲景謂春夏劇,秋冬瘥,而脈弦大者,正世俗所謂注夏病也。若犯此四者之虛,似難免此。夫當壯年,便有老態,仰事俯育,一切隳壞,興言至此,深可驚懼。古人謂不見所欲,使心不亂。夫以溫柔之感于身,聲音之感于耳,顏色馨香之感于目鼻,誰是鐵漢,心不為之動也。唯善攝生者,于此五個月,出居于外。茍值一月之虛,亦宜暫遠帷幕,各宜珍重,保全太和,期無負敬身之教,幸甚。
茹淡論 或問《內經》精不足者,補之以味。又曰∶地食人以五味。古者人年五十而食肉,子今年邁七十矣,盡卻鹽醯,豈中道乎,何子之神茂而色澤也。曰∶味有出于天賦者,有成于人為者。天之所賦者,若谷菽果菜,自然沖和之味。有養神補陰之功,此《內經》所謂味也。人之所為者,皆烹飪調和偏濃之味,有致病伐命之毒,此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻,非真茹淡者。夫麥與栗之咸,粳米、山藥之甘,蔥、薤之辛之類皆味也,子以為淡乎?安于沖和之味者,心之收,火之降也。以偏濃之味為安者,欲之縱,火之勝也,何疑之有!《內經》又曰∶陰之所生,本在五味。非天賦之味乎?陰之五宮,傷在五味。非人為之味乎?圣人防民之具,于是為備。凡人饑則必食,彼粳米之甘而淡者,土之德也,物之為陰而最補者也。惟可與菜同進,經以菜為充者,恐于饑時頓食或慮過多,因致胃損,故以菜助其充足,取其疏通而易化,此天地生萬物之仁也。《論語》曰∶肉雖多不使勝食氣。又曰∶疏食菜羹。又曰∶飯疏食飲水。《傳》曰∶賓主終日百拜而酒三行,以避酒禍。此圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進,濃味得谷為助,其積之也久,寧不助陰火而致毒乎?故服食家在卻谷者則可,不卻谷而服食,未有不被其毒者。《內經》謂久而增氣,物化之常,氣增而久,夭之由也。彼安于濃味者,未之思爾!或又問精不足者補之以味,何不言氣補?曰∶味陰也,氣陽也,補精以陰,求其本也,故補之以味。若甘草、白術、地黃、澤瀉、天門冬、五味子之類,皆味之濃者也。經曰∶虛者補之,正此意也。上文謂形不足者,溫之以氣。夫為勞倦所傷,則氣虛,故不足。溫者養也,溫存以養之,使氣自充,氣充則形完矣,故言溫不言補。經曰∶勞者溫之,正此意也。彼為《局方》者,不知出此,凡諸虛損證,悉以溫熱佐輔補藥,名之曰溫補,不能求經旨故也。
或曰∶《千金方》有房中補益法,可用否?予應之曰∶《傳》曰,吉兇悔吝,皆生于動。故人之疾病,亦生于動。其動之極也,病而死矣。人之有生,心為火,居上,腎為水,居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮已,故生意存焉。水之體靜,火之體動,動易而靜難,圣人于此未嘗忘言也。儒者立教曰∶正心收心養心,皆所以防此火之動于妄也。醫者立教曰∶恬澹虛無,補精養神,亦所以遏此火之動于妄也。蓋相火藏于肝腎陰分,君火不妄動,相火惟有稟命守位而已,焉有燔灼之虐焰,飛走之狂勢也哉。《易》兌取象于少女,兌,說也,遇少男艮為咸,咸,無心之感也。艮,止也,房中之法,有艮止之義也。若艮而不止,徒自戕賊,何補益之有。
竊詳《千金》之意,彼壯年貪縱者,此水之體,非向日之靜也。故著房中之法,為補益之助,此可用于質壯心靜,遇敵不動之人也。茍無圣賢之心,神仙之骨,未易為也。女法水,男法火,水能制火,一樂于與,一樂于取,此自然之理也。若以房中為補,殺人多矣。況中古以下,風俗日 ,資稟日薄,說夢向癡,難矣哉。( ,它候切。
房中補益論)醇酒冷凍飲料論 醇酒之性大熱,有大毒,清香美味,即適于口,行氣和血,亦宜于體,由是飲者不自覺其過于多也。不思肺屬金,惟畏火,又畏寒,其體脆,其位高,為氣之主,為腎之母,木之夫。酒下咽,膈肺先受之,若是醇酒,理宜冷凍飲料,過于肺,入于胃,然后漸溫,肺先得溫中之寒,可以補氣,一益也。次得寒中之溫,可以養胃,二益也。冷酒行遲,傳化以漸,不可恣飲,三益也。古人終日百拜,不過三爵,既無酒病,亦無酒禍。今予稽之于《禮經》,則曰飲齊視冬時。飲齊,酒也。視,猶比也。冬時,寒也。參之《內經》則曰∶熱因寒用,厥旨深矣。今則不然,罔顧受傷,只圖取快,蓋熱飲有三樂存焉。膈滯通快,喉舌辛美,杯行可多,不知酒性喜升,氣必隨之,痰郁于上,溺澀于下,肺受賊邪,金體必燥,恣飲寒涼,其熱內郁,肺氣得熱,必大傷耗,其始也病淺,或嘔吐,或自汗,或瘡痍,或鼻 ,或自泄,或心脾痛,尚可發散而去之。若其久也,為病深矣,為消渴,為內疸,為肺痿,為內痔,為鼓脹,為失明,為哮喘,為勞嗽,為癲癇,又為難名之疾,倘非具眼,未易處治,可不謹乎。人言一盞冷酒,須兩盞血乃得行,酒之不可冷凍飲料也明矣。此齊東之語也。今參之于經,證之以理,發之為規戒,子尚以為迂耶。
賤體在病年余,而今秋又得痢者一月,自揆不久,終獲茍安。蓋久病之后,氣血銷損,脂膏消散,當此之時,初感之證已退減,惟諸虛百損在耳。大凡藥雖參 ,亦是毒物。《內經》于“藥”字之下加“毒”字,又加“攻”字,天地間養人性命者惟谷耳。備土之德,得氣中和,故其味淡甘而性和平,大補而滲泄,乃可久食而無厭,是大有功于人者,在藥則不然矣。不肖得安全者,自去秋得病餌藥,至冬節日便不吃藥,唯一味白粥,不吃下飯,雖鹽醬與醯醢,涓滴皆不入口,此等淡味,初亦甚難,自想此證必無他慮,但思己過,收放心,自訟自責,安心待死,既自待死,尚可吃粥,猶有可生之理。由是自解,以死不愈于淡乎。如此乃可打挨得過,此時非淡不可以和此氣血。氣血不和,不足以復此生意。不以死在前操此心,以摧抑其怒與妄想,血氣雖欲復生,不可得也。詳玩來書,此時無病可言矣。曰煩躁,曰喘急,曰氣響,曰腹痛,曰咳嗽,曰大腑溏,曰小腑澀,皆吾兄之所自求者。平時為學,不肯先求己過而克治之,但欲妄得以遂其受用之私心,至于染病之后,又不能歸罪于己,思所以安其親之心,而盡其子職之當然者。方且操欲速之念,以極其怨尤之癡,所以怒火熾矣。而況稟受躁急,火中又火,加之口味不節,又起陰經之火,至于奄延歲月,陰且受火克,所存者鮮矣。惟有借谷氣以扶持,所以未死。其所以煩躁者,氣隨火升也。喘急者,氣因火郁而為痰在肺胃也。氣響與痛或嗽痰者,由食成積而愈盛也。大腑溏者,肺因火爍,不行收令,其大腸之門戶不得斂也。小腑澀者,血因火爍,下焦無血,氣不得降,而滲泄之令不行也。據高懷欲速之心,便欲倚重于藥而掃除之,殊不知此法不可行矣,而此病有必安之理。昔者孟子教滕君,于齊人筑薛,以為滕之深計,令其強為善而已矣者心也,蓋他無良策,有以御齊之侵奪,彼齊君者,只亦欺我無君人之德爾。以常人聽孟子之言,非迂闊乎。孟子之學,出于孔子者也,豈欺滕君哉。兄之癥有似乎此,今之議藥為尤難,欲攻則無病邪之實,欲補又無的在之虛,惟有滅欲心,斷絕口味,使內靜外安,陰氣自然以漸而復。某自去冬至節直到今月,不曾用刀圭之藥,今已十月安好矣。久病之后,若欲以藥方摧趲速效,此是揠苗助長者也,無可求之理。《內經》諄諄言之,而后人特未之思爾。(復戴仲積書)大病不守禁忌論 病而服藥,須守禁忌,孫真人《千金方》言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由,敢陳其約以為規戒。夫胃氣者,清純沖和之氣,人之所賴以為生者也。若謀慮神勞,動作形苦,嗜欲無節,思想不遂,飲食失宜,藥餌違法,皆能致傷。既傷之后,須用調補。若恬不知怪,而乃恣意犯禁,舊染之證,尚未消退,方生之證,與日俱積,吾見醫藥將日不暇給,而傷敗之胃氣,無復完全之望,去死近矣。(方書云∶二人同患痢,一人愈后自恃能食,縱口大嚼而死。一人惡食,能禁口淡味得生。其詳具見后泄下門。)世俗以肉為補性之物,肉無補性,惟補陽。而今之虛損者,不在于陽而在于陰,以肉補陰,猶緣木而求魚。
何者?內性熱,入胃便熱發,熱發便生痰,痰多氣便不降,而諸證作矣。久病后可用作養胃氣,蓋胃氣非陰氣不足以自全,所以淡味為自養之良方,尤當今之急著也。食淡又須安心,使內火不起可也。