〔東垣〕凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者，必本四時升降之理，汗下吐利之宜。大法，春宜吐，象萬物之發生，耕耨砟斫，使陽氣之郁者易達也。夏宜汗，象萬物之浮而有余也。秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。冬宜周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。夫四時陰陽者，與萬物沉浮于生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無翼其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不用桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有過則從權，過則更之。經禁者，足太陽膀胱諸陽之首，行于背，表之表，風寒所傷，則宜汗。傳入本，則宜利小便。若下太早，則變證百出，此一禁也。足陽明胃經行身之前，病主腹滿脹，大便難，宜下之。蓋陽明化燥火，津液不能停禁，若發汗利小便，為重損津液，此二禁也。足少陽膽經行身之側，在太陽陽明之間，病則往來寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解。且膽者無出無入，又主發生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使發生之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實不當下，為三陰無傳本，須胃實得下也。分經用藥，有所據焉。病禁者，如陽氣不足陰氣有余之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味藥物，瀉陽升發以助收斂；諸苦藥皆沉，瀉陽氣之散浮；諸姜、附、官桂辛熱之藥及濕面酒大料物之類，助火而瀉元氣；主冷硬物，能損陽氣；皆所當禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡。如咸物，亦所當禁也。藥禁者，如胃氣不行，內亡津液而干涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口干也。非濕勝也，乃血病也。當以辛酸益之，而淡滲五苓之類則所當禁也。汗多禁利小便，小便多禁發汗，咽痛禁發汗利小便。若大便快利，不得更利。大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當禁者也。吐多不得復吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滯，以姜、橘之屬宣之。吐而大便不通，則利大便藥所當禁也。諸病惡瘡，小兒 后，大便實者，亦當下之，而姜、橘之類，則所當禁也。人知脈弦而服平胃散，脈緩而服黃 建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。人稟天地之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實一也。濕能滋養于胃，胃濕有余，亦當瀉其太過也。胃之不足，惟濕物能滋養。仲景云∶胃勝思湯餅。而胃虛食湯餅者，往往增劇。濕能助火，火旺郁而不通，則生大熱。初病火旺，不可食濕以助火也。察其時，辨其經，審其病，而后用藥，四者不失其宜，則善矣。

〔丹〕大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也。不可用附子，可多服人參。

〔垣〕春宣論 春，蠢也，陽氣升浮，草木萌芽，蠢然而動。人氣在頭，有病宜吐。又曰∶傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也，謂吐之法自上而出也。今世俗往往有瘡痍者，膈滿者，蟲積者，以為不于春時宣瀉毒瓦斯，不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸藥，名之曰春宣丸，于二月三月服之，謂俾下利而止。初瀉之時，臟腑得通時暫輕快，殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊真陰，其害何可勝言。

況仲景承氣湯等下劑，必有大滿大堅實，有燥屎轉矢氣下逼迫而無表證者，方行此法。可下之證悉具，猶須遲以待之。泄痢之藥，其可輕試之乎。予伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕于聽信，忽于三月半購春宣丸服之，下二三行甚快，每年習以為常，至五十三歲時，七月初熱甚，無病暴死。此豈非妄用春宣為春瀉而至禍耶！自上召下曰宣，宣之一字為吐也明矣。子和已詳論之，昔賢豈妄言哉。后之死者，又有數人，愚故表而出之，以為后人之戒。

夏日伏陰在內論 天地以一元之氣，化生萬物。根于中者，曰神機。根于外者，曰氣血。萬物天地，同此一氣。人靈于物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉，人與天地同一 也。子月一陽生，陽初動也。寅月三陽生，陽初出于地，此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出于上，此氣之浮也，人之腹屬地，氣于此時浮于肌表，散于皮毛，腹中之陽虛矣。經曰∶夏者經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實。表實者，里必虛也。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣。或曰∶以手捫腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉龍丹、大順散、桂苓丸，單煮良姜與縮脾飲，用草果等，皆溫熱之劑，何吾子不思之甚也。予曰∶經云∶春夏養陽，王太仆謂春食涼，夏食寒，所以養陽也，其意可見矣。若夫涼臺水閣，大扇風車，陰木寒泉，水果冰雪，寒涼之傷，自內及外，不用溫熱，病何由安。詳玩其意，實非為內伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若于夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎。或曰∶四月純陽，于理或通，五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？予曰∶此陰之初動于地下也，四陽浮于地上，焰灼焚燎，流金礫石，何陰冷之有。孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？東垣經云∶一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。《圣濟經》曰∶陽劑剛勝，積若燎原，為消渴癰疽之屬，則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝，積若凝冰，為洞泄寒中之屬，則真火微而衛散。故大寒大熱之藥，當宜權用之，氣平而止。如寒熱有所偏勝，令人臟氣不平。嗚呼，生死之機，捷若影響，殆不可忽。

〔丹〕《局方》地榆散 治痢每用粟殼、地榆，而治瘧每用砒丹、常山。然此四五件，亦痢瘧之一藥，但以粟殼輩投之一二服，投之不止反閉胃口而有嘔逆之證，漸成禁口。常山輩投之一二服，投之不去，反耗損真氣，而寒熱纏綿之咎，漸成勞瘵。今《局方》水煮木香丸，以青皮為君，地榆散以枳殼為君，稍可擔負，亦須證明而后可。但枳殼為君，以枳實為臣，非獨止痢，且有安胃氣止溏泄之功。若止用枳殼，雖亦言其安胃氣，卻無止痢止溏泄之功。（《局方》中地榆散當去皮用。）〔羅〕仲景云∶瘡家雖身疼痛，不可發汗，其理何也？予曰∶此榮氣不從，逆于肉理，而為瘡腫，作身疼痛，非身感寒邪而作疼痛，故戒之以不可發汗，如汗之則成 。又問∶仲景言鼻衄者不可發汗，復言脈浮緊者當服麻黃湯發之，衄血自止，所說不同，愿聞其故？答曰∶此與瘡家概同。且夫人身血之與汗，異名而同類，奪血者無汗，奪汗者無血。今衄血妄行，為熱所逼，若更發其汗，則反助熱邪，重竭津液，必變兇證，故不可汗。若脈浮則為在表，緊則為寒，寒邪郁遏，陽不得伸，熱伏營中，迫血妄行，上出于鼻，則當麻黃湯散其寒邪，使陽氣得伸，其衄自止，又何疑焉。或者嘆曰∶知其要者，一言而終。不知其要者，流散無窮。潔古之學，可謂知其要者矣。（傷寒衄忌汗者脈微。）〔海〕當汗而不汗則生黃，當利小便而不利亦然。脾主肌肉，四肢寒濕，與內熱相合故也。不當汗而汗，亡其津液，令毒瓦斯擾陽之極，極則侵陰矣，故燥血而蓄之胸中。或利小便過多亦然。若犯發汗多蓄血，上焦為衄。若利小便多蓄血，為發狂。或問曰∶傷寒雜癥一體，若誤下，變有輕重，何也？答曰∶傷寒誤下，變無定體。雜癥誤下，變有定體。何以然？曰∶傷寒自外而入，陽也，陽主動。雜證自內而出，陰也，陰主靜。動者犯之，其變無窮。靜者犯之，其變止痞與腹、脅痛而已。故變無窮者為重病，痞與脅痛者為輕也。

〔羅〕無病服藥辨諺 云∶無病服藥，如壁里安柱。此無稽之說，為害甚大。夫天之生物，五味備焉，食之以調五臟，過則生疾。故經云∶陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。又曰∶五味入胃，各隨其所喜。

故酸先入肝，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，咸先入腎，久而增氣，氣增而久，夭之由也。又云∶酸走筋，辛走氣，苦走骨，咸走血，甘走肉。五味者，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過焉。至于五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而食之，補精益氣。倘用之不時，食之不節，猶或生疾，況藥乃攻邪之物，無病而可服乎。《圣濟經》云∶彼修真者，蔽于補養，輕餌藥石，陽劑剛勝，積若燎原，為消渴癰疽之屬，則天癸絕而陰涸；陰劑柔勝，積若凝冰，為洞泄寒中之屬，則真火微而衛散。一味偏勝，一臟偏傷，一臟受傷，四臟安得不病。唐孫思邈言藥勢有所偏勝，令人臟氣不平。裴 諫唐憲宗曰∶夫藥以攻病，非朝夕常用之物，況金石性酷烈有毒，又加煉以火氣，非人五臟所能禁。至于張皋諫穆宗曰∶神慮淡則氣血和，嗜欲多而疾 作，夫藥以攻疾，無病不可餌。故昌黎伯銘李子之墓曰∶余不知服食說自何世起，殺人不可計，而世慕尚之益至，此其惑也。今直取目見親與之游而以藥敗者六七公，以為世誡∶工部尚書歸登，殿中御史李虛中，刑部尚書李遜第，刑部侍郎常建，襄陽節度使工部尚書孟簡，東川節度使御史大夫盧植，金吾將軍李道古。今又復取目見者言之∶僧閻仲章服火煉丹砂二粒，項出小瘡，腫痛不任，牙癢不能嚼物，服涼膈散半斤，始緩。后飲酒輒發，藥以寒涼之劑則緩，終身不愈。鎮人李潤之身體肥盛，恐生風疾，至春服搜風丸，月余便下無度，飲食減少，舌不知味，口干氣短，臍腹痛，足脛冷，眩暈欲倒，面色青黃不澤，日加困篤，乃告親知曰∶妄服藥禍，悔將何及。

后添煩躁喘滿，至秋而卒。張秀才者，亦聽方士之說，服四生丸推陳致新，服月余，大便或溏或瀉，飲食妨阻，怠惰嗜臥，目見黑花，耳聞蟬聲，神虛頭旋，飄飄然身不能支，至是方知藥之誤也。遂調飲食，慎起居，謹于保養，二三年間，其證猶存。逾十年后，方平復。劉氏子聞人言，臘月晨飲涼水一杯，至春無目疾，遂飲之。

旬余，腹中寒痛不任，咳嗽嘔吐，全不思食，惡水而不欲見，足脛寒而逆，醫以除寒燥熱之劑急救之，終不能效。此皆無故求益生之祥，反生病焉，或至于喪身殞命。壁里安柱，果安在哉？且夫高堂大廈，梁棟安，基址固，壞涂毀 ，安柱壁中，甚不近人情。潔古老人云∶無病服藥，無事生事。此誠不易之論。人之養身，幸五臟之安泰，六腑之和平，謹于攝生，春夏奉以生長之道，秋冬奉以收藏之理，飲食之有節，起居而有常，少思寡欲，恬淡虛無，精神內守，此無病之時，不藥之藥也。噫，彼數人者，既往不咎矣，后人當以此為龜鑒哉。

陰盛陽虛不宜下辨 陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，此言邪氣在表之時也。夫寒邪屬陰，身之外皆屬陽，各臟腑之經絡亦屬陽也。蓋陽氣為衛，衛氣者所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開闔，此皆衛外而為固也。或煩勞過度，陽氣內損，不能為固，陽為之虛。陽虛者陰必湊之，故陰得以勝，邪氣勝則實，陰盛陽虛者此也。

陰邪既勝，腠理致密，陽氣伏郁，不得通暢，所以發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，應解散。而藥用麻黃者，本草云∶輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。蓋麻黃能退寒邪，使陽氣伸越作汗而解。故曰∶陰盛陽虛，汗之則愈。

里氣和平而反下之，中氣既虛，表邪乘虛而入，由是變癥百出，故曰下之則死。《外臺秘要》云∶表病里和，汗之則愈，下之則死。正此意也。

陽盛陰虛不宜汗辨 陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此言邪氣在里之時也。夫寒邪始傷于表，不解而漸傳入于里，變而為熱。人之身在里者為陰，華佗云∶一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。入胃謂之入腑也，腑之為言聚也，若府庫而聚物焉，又為水谷之海，滎衛之源。邪氣入于胃而不復傳流水谷，水谷不消去，郁而為實也，此陽盛陰虛者此也。故潮熱引飲，腹滿而喘，手足 汗出，大便難而譫語，宜大承氣湯下之則愈。潮熱者實也，此外已解，可攻其里，而反汗之，表無陰邪，汗又助陽，陽實而又補表，表里俱熱，不死何待。《外臺秘要》云∶表和里病，下之則愈，汗之則死。正此意也。