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第23章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 4760字
  • 2015-12-26 17:01:30

〔羅〕東垣先生治消渴,以甘露飲子劑為粗散,時時以舌舐之,取膈上停留,此劑之緩也。治心煩欲吐,怔忪不安臥,以辰砂安神丸,如米大,津液下十余丸,此近而奇耦,制小其服也(心肺在上為近。劑小者,不令下行故也)。治臊臭,制瀉肝湯,其說云∶《難經》論心主五臭,入肝為臊臭,此其一也。用柴胡苦平微寒為君,佐以龍膽苦寒以瀉心火,澤瀉、車前子甘咸寒平淡滲肝之邪,所謂在下者引而竭之。多用水煮頓服之,此制之急也。以下焦陰虛制滋腎丸,以黃柏大苦寒為君,知母苦寒為佐使,桂甘辛大熱為臣,用丸如雞頭實大,空心沸湯下百余丸,此遠而奇耦,制大其服也。

〔《素》〕高者抑之,下者舉之。(《至真要論》。王注云∶高者抑之,制其勝也。下者舉之,濟其弱也)〔海〕熱在至高之分,故用輕劑,從高抑之,治從緩也。若急服之,上熱未除,中寒生矣(如治大頭痛,用酒煨大黃及黃連、芩、甘草、黍粘子煎湯,細細呷之之類是也)。

〔《局方》〕養正丹(方見眩運門)(垣)柴胡調經湯 一婦人經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,谷有時化,有時不化。東垣云∶經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數年不愈,是后陰之氣血下陷,亦已脫矣。是病患周身之氣,常行秋冬之令,久沉久降,當大舉大升,以助春夏。次用四物,隨顯證加減。(調經湯方見血崩)〔丹〕一婦人產后有物如衣裙,半在腹,半在席,醫不能曉。先生曰∶此子宮也。氣血虛,隨子而下不能入,即與黃 、當歸之劑,而加升麻舉之,仍以外攻之法,而用五倍子作湯洗濯,皺其皮使緩斂,頃之子宮上。先生慰之曰∶三年后可再生兒,無憂也。已而果然。

〔《靈》〕陷下則灸之(東垣云∶陷者皮毛不任風寒,知陽下陷也。其脈雖數,中必得細,強而緊小,或沉澀覆其上,知其熱火陷下也。雖脈八九至,甚數疾,而陰脈覆其上者,可灸。陰脈者細強緊小沉澀是也)。

〔《素》〕氣反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中傍取之。(《五常政大論》)〔丹〕∶一男子病小便不通,醫以痢藥治之加劇。丹溪云∶此積痰病也。積痰在肺,肺為上焦,而膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通,而后下竅之水出焉。乃以法大吐之,吐已,病如失。又治一老人泄痢,百方不應,膈悶食減,丹溪與吐劑,吐出膠痰升許,而痢止。(詳見久痢。此上二法,亦下者舉之之意。夫小便不通,氣血壅塞于下焦也。泄瀉日久,氣血降沉于下焦也。今大吐之,則一身血氣皆升浮而復于上焦,則下之壅塞者流通,降沉者升舉,故皆痊也)病在上,取之下,如噦逆、喘滿、上氣者,灸臍下丹田、三里,引氣下降,其病立痊之類是也。

〔王注〕∶上盛不已,吐而脫之。下盛不已,下而奪之。

〔《保》〕仲景云∶傷寒三四日,邪氣未傳于里,止用瓜蒂散吐而瘥,豈可汗也。又傷寒六七日,胸中微悶,不欲言,懊惱昏眩,無下證,仲景梔子湯吐之立可。又云∶中風不知人事,亦不須發汗,喉中呷喝有聲,用稀涎散吐之。又云∶風頭痛,若不吐涎,久則瞽目而不治,用瓜蒂散吐之,三吐而瘥。又暴嗽風涎上壅,咽塞不利,茶調散吐之;陽癇久不愈,未成癡呆,用導涎散吐之;又陰癇,用三圣散吐之。又膏粱之人,多食生 ,化蟲伏于胸中,胸膈不快,噎食不下,用藜蘆散吐之。又久患脅痛,諸藥不能治,用獨圣散加蝎梢半錢吐之。諸癇不時發作,不知人事,用半生熟湯吐之。暗風病久不瘥,發過如舊,用郁金散吐之。 瘧久不瘥,發寒熱無時,用常山散吐之。蛟龍瘕痛,腹脹如鼓,久不愈欲死,用糖球散吐之,吐出其物形如蜥蜴,長七八寸,亦可。一人初患傷寒,飲冷,心腹悶,身熱,見食則 ,用赤小豆散吐之。婦人筋攣急痛,用神應散吐之。或曰∶筋病吐之何為?答曰∶木郁達之。所謂達者,令其條達。或又有打撲墜損,先吐之,用金花散;后下之,用承氣湯。蓋承者,順也。偏枯證半身不遂者,用追風散吐之。頭風后,有目疾,眼有半明可救者,用防風散吐之。小兒上喘嘲熱,先用郁金散吐之,后用鎮涎散下之,立效。治顛狂病久不已,用三圣散吐之,后大下之。諸風掉搖,目直不知人事,便可用懸頭膏吐涎,立效。胸膈滿,背痛,或臂疼,可先用祛風湯吐之,后服烏藥散。厲風或瘡瘍惡瘡,便用三圣散吐之,后服苦參丸。諸厥氣,中風不省人事,便用神圣散鼻內灌之,吐出涎立效。破傷風牙關緊急,角弓反張,亦用神圣散吐之,吐后汗下之,效。三法俱用之者,乃上古高醫,神妙莫測,今庸下之流,止看諸方,不知治法,不識源流,不行圣人法,去圣日浸遠矣。可惜悲哉!〔丹〕凡吐,取逆流水調藥吐之。凡藥升動真氣者,皆能吐。如防風、桔梗、芽茶、山梔、川芎、蘿卜子,以姜汁、醋少許,瓜蒂散少許,入齏汁溫服之,以鵝毛鉤探之。

〔子和〕稀涎散豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,一兩) 綠礬(五錢) 藜蘆(半兩)上為細末。每服半錢,或一二錢,斡開牙關,漿水調灌之。

〔丹〕吐食積痰,用蘿卜子五合,油炒擂,入漿水攄汁,入桐油、白蜜少許,旋旋半溫,用帛緊束肚皮,然后用鵝毛攪喉中令吐。又法,用蝦帶殼半斤,入醬、姜、蔥等料物煮汁,先吃蝦,后飲汁,以鵝翎鉤引即吐,必須緊勒腹肚。吐肥人濕痰,用益元散齏汁調下,探引吐之。

〔世〕豆參散 吐痰輕劑。

赤小豆 苦參上為末。酸漿水調服,用鵝翎探之。

〔丹〕吐法單藥桔梗蘆 人參蘆 艾葉 末茶 瓜蒂 藜蘆 附子尖 砒此數味皆自吐,不用手法探引,但藥湯皆可吐,虛病癥用人參蘆吐之。

〔子和〕三圣散防風(二兩,去蘆) 瓜蒂(三兩,揀凈,炒微黃) 藜蘆(《圣惠方》減用之或一兩,或半兩,或三錢)上各為粗末。每服約半兩,以齏汁三茶盞,先用二盞煎三五沸,去齏汁,次入水一盞,煎至三沸,卻將先二盞同一處熬二沸,去渣澄清,放溫,徐徐服之。以吐為度,不必盡劑。

〔丹〕一方用郁金(半兩) 藜蘆(一錢) 苦參(一錢)上為末。齏汁調吐,如吐不止,丁香一粒止之。又不止,蔥白湯呷之。

治風涎用天南星一枚,中開一竅如粟米大,好醋納于中,焙干,如此三次,藜蘆二錢半,并為末。酒糊丸。每三五丸,空心溫酒下,一飯時自吐。如未吐,再三丸。如涎盡嘔不止,冷蔥白湯止之。

〔仲〕瓜蒂散(方見“傷寒香港腳上沖”。《活人》服瓜蒂法,附于后)《衍義》云∶凡用瓜蒂,良久涎未出者,含砂糖一塊,下咽即涎吐之。

〔子和〕二仙散瓜蒂 好茶各等分為細末。每服二錢,齏汁調下,空心用之。

〔《衍義》〕瓜蒂,此即甜瓜蒂也,去瓜皮,用蒂,約半寸許,暴極干,不限多少,細末,量疾,每用一二錢,膩粉一錢匕,以水半協議調勻,灌之。治風涎暴作,氣塞倒臥,服之良久,涎自出。或覺有涎,用諸藥行化不下,但如此服,涎即出。

〔《和劑》〕碧露丹石綠(細研,九度飛過,十兩) 附子尖 川烏尖 蝎梢(各七十個)上為末。入石綠令勻,糊丸雞頭大。每服用薄荷汁半盞,化下一丸。更以酒半合溫服之,須臾吐出痰涎。

上吐痰熱劑。凡吐痰,用寒劑,累累吐不透者,必用熱劑吐之方透。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑,累吐許白云先生不透,后以附子尖和漿水與之,始得大吐也。

〔子和〕獨圣散用砒不以多少,為細末。每服一字,以新水調下,斡開牙關灌之,尋常勿用。

〔世〕治痰喘。

砒一錢,面二兩,清水捏餅,香油煮黃色為末。每用末子一銅錢面,江茶三銅錢面,調勻,五更井水調下。如不吐,可添半銅錢面,次日再服。

〔子和〕青黛散 搐鼻取涎,神妙(方見《頭痛》。氣實痿熱結,吐難出者,必先二三次用苦梗開之)。

〔丹〕吐法 先以布搭膊勒肚腹,于不通風處行之。凡用探吐鵝毛,須浸以桐油,卻以皂莢水洗去油,曬干待用。

〔子和〕療痰者,以釵股雞翎探引。不出,以齏投之。不吐,再投之。且投且探,無不出者。吐至昏眩,慎勿驚疑。書曰∶若藥不瞑眩,厥疾不瘳。如發頭眩,可飲冰水立解。如無冰水,新汲水亦可。強者一二吐而安,弱者可作三次吐之,庶無損也。吐之次日,有頓復者,有轉甚者,蓋引之而上未平也,數日當再為之。如覺渴者,冰水新水瓜梨涼物皆不禁,惟禁食過飽,硬物干脯難化之物。一醫吐一婦人,半月不止,命懸須臾,予煎麝香湯解之,下咽立止。或問麝香何能止吐?予謂之曰∶瓜苗聞麝香即死,吐者,瓜蒂也,所以立解。如藜蘆吐者不止,以蔥白湯解之。如石藥吐者不止,以甘草、貫眾解之。諸草木吐者,可以麝香解之。(丹溪云∶丁香、甘草、白術總解諸藥)。吐藥之苦寒者,有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩。苦辛而寒者,有郁金、常山、藜蘆。甘苦而寒者,有地黃汁。辛而寒者,有輕粉。酸而寒者,有晉礬、綠礬、齏汁。酸辛而寒者,有膽礬。酸咸而寒者,有青鹽、白米飲。甘咸而寒者,有滄鹽。甘而寒者,有牙硝。甘而微溫且寒者,有人參蘆。苦而溫者,有木香、遠志、濃樸。辛苦而溫者,有薄荷、芫花。辛而溫者,有谷精草、蔥根須。甘而溫者,有烏頭、附子尖。酸而溫者,有飯漿。咸而溫者,有皂角。辛而熱者,有蝎梢。酸而平者,有銅綠。甘酸而平者,有赤小豆。凡此三十六味,惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒,藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒,外二十六味,皆吐藥之無毒者。各對證用之,宜先小服,不吐,積漸加之。

病勢劇危,老弱氣衰者,不可吐。吐不止,則亡陽。血虛者,不可吐。諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者,皆不可吐。病患無正性,妄言妄從者,不可吐。主病者不辨邪正之說,不可吐。性行剛暴,好怒喜淫之人,不可吐。

〔海〕脈尺中按之有力,當吐之。若尺中按之無力,不可吐也。有力則陽氣下陷于陰中,為陰中所遏,故吐之使陽氣得上升也。

〔垣〕脾胃虛不可妄用吐藥論 六元正紀論曰∶木郁則達之者,蓋木性當動蕩軒舉,是其本體,今乃郁于地中,無所施為,即是風失其性,人身有木郁之證者,當開通之,乃可用吐法以助風木,是木郁則達之之義也。又說木郁達之者,蓋謂木初失其性,郁于地中,今既開發行于天上,是發而不郁也,是木復其性而有余也。有余則兼其所勝,脾土受邪,見之于木郁達之條下,不止此一驗也。又厥陰司天,風木旺也。厥陰之勝,亦風木旺也。俱是脾胃受邪,見于上條,其說一同。或者不悟木郁達之四字之義,反作木郁治之,重實其實,脾胃又受木制,又復其木,正謂補有余而損不足也。既脾胃之氣先已不足,豈不因此而重絕乎。明胸中窒塞當吐。氣口三倍大于人迎,是食傷太陰,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐則死。以其下部無脈,知其木郁在下也,塞道不行,而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降,為物所隔,金能克木,肝木受邪,食塞胸咽,故曰在上者因而越之。仲景曰∶實煩,以瓜蒂散吐之。如經汗下,謂之虛煩,又名懊 ,煩躁不能眠,知其木郁也,以梔子豉湯吐之。昧者不知,膈咽不通,上支兩脅,腹脹胃虛不足,乃濁氣在上,則生 脹之病,猛浪吐之。況胃虛必怒,風木已來乘凌胃氣,《內經》以鐵烙鎮墜之,豈可反吐助其風木之邪,不宜吐而吐,其差舛如天地之懸隔。唯窒塞煩悶者,宜吐之耳,治下實,大承氣湯,在前表里條。

診五臟虛實

《靈》肝氣虛則恐,實則怒(《本神論》)。肝實則兩脅下痛引少腹,善怒。虛則目無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。(經文見《刺虛實法》)〔《素》〕春脈太過,則令人善怒。忽忽眩冒而顛疾,其不及則令人胸痛引背,下則兩脅滿。(《玉機真藏論》。背者肺之分野,肝木不及而肺金乘之,故胸痛引背)〔《靈》〕心氣虛則悲,實則笑不休(《本神篇》)。心實則胸中痛,脅支滿,脅下痛膺背肩髀間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。(經文見《刺虛實法》)〔《素》〕夏脈太過,則令人身熱膚痛,為浸淫,其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(《玉機真藏論》)〔《靈》〕脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,經溲不利(《本神篇》)。脾實則身重善饑肉痿,足不收行,善 ,腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄,食不化。(經文見《刺虛實法》)〔《素》〕脾脈太過,則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。(《玉機真藏論》)〔《靈》〕肺氣虛則鼻塞不利,少氣,實則喘喝,胸盈,仰息(《本神篇》)。肺實則喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀 足皆痛。虛則少氣不能報息,耳聾嗌干。(經文見《刺虛實法》)。

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