大圣浚川散大黃（一兩，煨） 甘遂（半錢） 牽牛（一兩，頭末） 木香（三錢） 郁李仁（一兩） 芒硝（三錢半）評曰∶此下諸積之圣藥也。諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱，則萬物濕潤；秋涼，則濕復燥干。濕病本不自生，因于火熱怫郁，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病濕者多自熱生，而熱氣多為兼病。《內經》云∶明知標本，正行無間者是也。夫濕在上者，目黃而面浮。在下者，股膝腫厥；在中者，肢滿痞膈痿逆。在陽不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。世俗不詳《內經》所言留者攻之，但執補燥之劑，怫郁轉加，而病愈甚也。法當求病之所在而為施治，瀉實補虛，除邪養正，以平為期而已。又嘗考戴人治法，假如肝木乘脾土，此土不勝木也。不勝之氣，尋救于子。己土能生庚金，庚為大腸，味辛者為金，故大加生姜，使伐肝木。然不開脾土，無由行也，遂以舟車丸先通閉塞之路，是先瀉其所不勝，后以姜汁調浚川散大下之，是瀉其所勝也。戴人每言導水丸必用禹功散繼之，舟車丸必以浚川散隨后，如寒疝氣發動，腰腳胯急痛者，亦當下之，以瀉其寒水。世俗暗于治體，一概鹵莽，有當下而非其藥，終致委頓而已。豈知巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、芒硝可以下燥，如是分經下藥，兼食療之，非守一方求其備也。故戴人曰∶養生與攻 本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效，是難言也。
〔丹〕∶六郁（氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉）。
氣∶香附 撫芎 蒼術濕∶蒼術 川芎 白芷痰∶海石 香附 栝蔞 南星熱∶青黛 香附 蒼術 川芎 梔子血∶桃仁 紅花 青黛 川芎 香附食∶蒼術 香附 山楂 神曲 針砂（加醋炒）春，加川芎；秋冬，加茱萸；夏，加苦參。
越鞠丸 解諸郁。
蒼術 香附 川芎 神曲 梔子凡郁在中焦，以蒼術、撫芎，開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣，余皆仿此。
益陰經血，解五臟結氣。用山梔炒令十分有二分焦黑，為末。以姜汁入湯煎飲之。其效捷于他方也。
〔世〕順氣丸 治血郁。
香附半斤，童便浸，曬干，粟糊為丸。
〔《本》〕貝母，能散心胸郁結之氣，殊有功。
〔《保》〕論曰∶虛損之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過于胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘苦酸咸，過于脾則不可治也。自上而下者，一損損于肺，皮聚而毛落；二損損于心，血脈虛少，不能榮于臟腑，婦人月水不通；三損損于胃，飲食不為肌膚。自下而上者，一損損于腎，骨痿不能起于床；二損損于肝，筋緩不能自收持；三損損于脾，飲食不能消克。論曰∶心肺損而色敗，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。感此病者，皆損之病，漸浸之深，皆虛勞之疾也。
四君子湯 治肺損而皮聚毛落，益氣可也。（方見前）八物湯 治心肺虛損，皮聚而毛落，血脈虛損，婦人月水愆期，益氣和血。（方見前）十全散 治心肺損及胃，飲食不為肌膚，益氣和血調食。（方見前）金剛丸 治腎損，骨痿不能起于床，益精補腎。
萆 杜仲（炒） 蓯蓉（酒浸） 菟絲子（酒浸，等分）上細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五、七十丸，空心酒下。
牛膝丸 治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不能收持，宜益精緩中。
牛膝（酒浸） 萆 杜仲（炒） 蓯蓉（酒浸） 防風 菟絲子（酒浸） 白蒺藜（等分） 桂（一分）上細末，酒煮豬腰子丸，桐子大。空心酒下五、七十丸。
煨腎丸 治肝腎損及脾，食谷不化，宜益精緩中消谷。
牛膝 萆 杜仲 蓯蓉 菟絲子 白蒺藜 胡蘆巴 破故紙（等分） 桂（半兩）上丸如金剛丸法。治腰痛不起者，神效。
上陰陽虛損諸方，蓋謂虛而無熱者設也。若虛而有熱者，作虛熱治之。虛熱又分二法，一治新病屬虛熱者，反治條求之；一治久病屬勞瘵者，骨蒸門求之。
〔《素》〕絡氣不足，經氣有余者，寸口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。經滿絡虛，刺陰灸陽。若經虛絡滿者，尺熱寸口寒澀也，春夏死，秋冬生。絡滿經虛，灸陰刺陽。經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰滑則從，澀則逆也。（《通評虛實論》）〔《素》〕夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多氣多血，少陰常多氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常少血多氣，此天之常數。（《血氣形志論》）〔許學士〕∶脈浮而有力者，表實也。浮而無力者，表虛也。沉而有力者，里實也。沉而無力者，里虛也。
〔云〕脈浮診得六數七極者，為表實也。浮診得三遲二敗者，為表虛也。如中診得六數七極者，是中焦之熱實也。中診得三遲二敗者，中焦虛也。如沉診得六數七極者，下焦有實熱也。沉診得三遲二敗者，下焦虛也。
〔《素》〕帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命（《至真要大論》下同）。帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶從內之外者調其內，從外之內者治其外。從內之外而盛于外者，先調其內，而后治其外。從外之內而盛于內者，先治其外，而后調其內。中外不相及，則治主病。
〔垣〕表虛，桂枝、黃 ；表實，麻黃、葛根；里虛，人參、白術；里實，枳實、大黃。
（自汗，脈浮無力，為表虛；無汗，脈浮有力，為表實；自利，脈沉無力，為里虛；不大便，脈沉有力，為里實）〔海藏〕實 麻黃湯 實 調胃承氣湯 實 大承氣湯 浮中 沉虛 桂枝湯虛 小建中湯 虛 四逆湯 浮可下者，外無六經之形證；沉可汗者，內無便溺之阻隔。
〔云〕麻黃為瀉，能瀉表之實，不能瀉里之實；桂枝為補，能補表之虛，不能補里之虛；姜附為補，不能補表之虛，而能補里之虛；承氣為瀉，能瀉里之實，而不能瀉表之實；建中為補，能補中焦之虛；而不能補上焦下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實也。
〔《本事》〕有人病傷寒身熱頭疼，予視之曰∶邪在表，此表實證也，當汗之，以麻黃湯。或問曰∶傷寒大抵因虛，故邪得以入之。今邪在表，何以云表實也？予曰∶古人稱邪之所湊，其氣則虛，留而不去，其病則實。蓋邪之入人也，始因虛入，及邪居中，則反為實矣。
大抵調治傷寒，先要明表里虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可立而定也。何以言之？有表實，有表虛，有里實，有里虛，有表里俱實，有表里俱虛。予于表里虛實歌中，常論其事矣。仲景麻黃湯之類，為表實而設也；桂枝湯之類，為表虛而設也；里實，則承氣之類是也；里虛，則四逆之類是也。表里俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也；表里俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。常讀華佗傳，有府吏倪尋、李延，其證俱頭痛身熱，所苦正同，佗曰∶尋外實當下之，延內實當發汗。或難其異，佗曰∶尋外實，延內實，故治之異耳。
麻黃湯 桂枝湯 承氣湯（三方并見傷寒部） 四逆湯（方見傷寒門）上仲景治表里虛實法，萬世之準繩也。
〔垣〕戊申六月初，樞判白文舉，年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復作，醫以瀉肝散下數行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛，雖能除濕熱，而不能走經絡，下咽不入肝經，先入胃中，大黃苦寒重虛其胃，牽牛其味至辛，能瀉肺氣，重虛肺本，故嗽大作。蓋標實不去，本虛愈甚，加之適當暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也。此當補脾胃肺之本臟，瀉外經之濕熱，制清神益氣湯主之而愈。
防風（三分） 生姜（五分） 蒼術（三分） 茯苓（三分） 澤瀉（三分） 升麻（二分）此藥能走經，除濕熱而不守，故不瀉本臟，補肺與脾胃本臟中氣之虛弱。
橘皮（二分） 青皮（一分） 人參（三分） 生甘草 白術 白芍藥（各二分）此藥能守本而不走經，不走經者不滋經絡中邪，守者能補五臟之元氣。
五味子（三分） 麥門冬（二分） 人參（三分） 黃柏（一分）此藥去時令虛熱濕蒸。
上銼如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣。稍熱，空心服。
火熾之極，金伏之際，而寒水絕體于斯時也，故急救之以生脈散。除其濕熱，以惡其太甚。肺欲收，心苦緩，皆酸以收之。心火盛，則甘以瀉之。故用人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈曰∶夏月常服五味子，以補五臟氣是也。麥門冬微苦寒，能滋水之源于金之位而清肅肺氣，又能除火刑金之嗽而斂其痰邪。復微加黃柏之苦寒，以為守位滋水之流，以鎮墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。
上舉東垣一法為例，余可觸類而長也。
〔仲〕病有急當救里救表者，何也？師曰∶病醫下之，續見下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里。后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。救里，四逆湯；救表，桂枝湯。
〔羅〕征南帥不鄰吉歹，腸鳴自利，咽溢腫痛，先治咽塞，后治下痢，愈。（方見《外熱內寒》）〔本事〕后周姚僧垣，名醫也。帝因發熱，欲服大黃藥。僧垣曰∶大黃乃急快藥，至尊年高，不宜輕用，帝不從，服之，遂至不起。及元帝有疾，諸醫皆謂至尊至貴，不可輕服大黃，宜用平藥。僧垣曰∶脈洪而實，必有宿食，不用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食，乃愈。合用與不用，必心下明得諦當，然后可。
〔海、仲景〕∶浮汗而沉下。右手沉實，調胃承氣；左手沉實，桃仁、抵當。
〔《難經》〕沉汗而浮下。右手浮實，枳實、牽牛；左手浮實，桃仁、四順。
右手∶雜病是為之表，傷寒是為之里。
左手∶雜病是為之里，傷寒是為之表。
治上下法
〔《素》〕天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。此不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上盛而下虛，故其耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之（《陰陽應象篇》）。頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝，腹滿 脹，肢膈 脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。（《五臟生成篇》）〔《靈》〕下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱。
〔垣〕∶兩寸脈實（謂之陽盛陰虛，下之則愈），兩寸脈俱虛（謂之陰陽皆虛，補陰則陽竭，補陽則陰竭，宜調之以甘藥），兩寸脈不足，求之于地，地者脾胃也（當從陰引陽）。兩寸脈短小。乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虛，取之下陵、三里，補瀉無形，是謂導氣同精，治在五亂中取法，乃不足病也。當取穴于腹募氣海臍下一寸五分，甚者取三里、氣沖，以毫針引之。兩關脈俱實（上不至發汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實），兩關脈俱虛（脈沉細宜服理中湯，脈弦遲宜服建中湯，盛加黃 、附子之類），兩尺脈俱實（是陰盛陽虛，汗之則愈），兩尺脈俱虛（宜服姜附湯補陽。問何陰虛而補陽？曰∶陰本根于陽是也。仲景云∶兩尺脈俱虛者，不宜下，下之則為逆，逆者死），兩尺脈或不見，或短小，病在天上，求之于五臟背俞，或血絡經隧伏火（是天上有陰火，故陽不收藏也。又《難經》云∶下部無脈，或兩尺竭絕，乃為食塞，當吐）。
〔《素》〕來疾去徐，上實下虛，為厥 疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也（《脈要精微論》）。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇耦制小其服也，遠而奇耦制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。（《至真要論》。遠近，言臟腑之位也）〔潔〕病在上為天，煎藥宜武，宜清服，宜緩飲，制度宜炒酒（洗浸）。病在下為地，煎藥宜文，宜濃服，宜急飲。
〔垣〕在上不厭頻而少，在下不厭頓而多。少服則滋榮于上，多服則峻補于下。病在心上者，先食而后藥。病在心下者，先藥而后食。凡用黃芩、黃連、半夏、知母，病在頭面及手皮膚者，須用酒一鐘，借酒力以上升也。咽之下，臍之上，須酒洗之，在下生用，大凡生降熟升。凡諸藥根在上者，中半以上者，氣脈上行，以生苗者為根。中半以下者，氣脈下行，以入土者為梢。病在中焦、上焦者用根，下焦者用梢，則根升而梢降也。去下部之疾者，其丸極大而光，治中焦之疾者次之，治上焦者極小。稠面糊取其遲化，直至下焦，稀面糊取其易化，水浸宿蒸餅為丸及滴水為丸者，又易化也。