〔成〕頭者諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則汗見于頭也。

〔海〕頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多者，屬心部，為血證也。獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。

合病并病汗下吐后等病

舌白胎

舌上白胎，若陽明胃實，脅下滿，不大便而嘔者，小柴胡湯。（論見胃實。）若下后，心中懊 者，梔子豉湯。（方論見煩。）若下后噦而胸滿，小便不利者，丹田有熱，胸中有寒也。（論見牙疼。）〔《脈》〕陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，倦臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。（海藏云∶惡寒必欲嘔者，小柴胡湯；腹中痛者，理中湯。）臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，舌上白胎滑者，難治也。若無陽癥，不往來寒熱，其人反靜者，不可攻也。（論見臟結。）

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舌胎續法

〔成〕舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。傷寒三四日以后，舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥澀黃黑，是數者熱氣淺深之故也。邪氣在表者，舌上即無胎。及邪氣傳里，津液結搏，則舌上生胎矣。寒邪初傳，未全成熱，或在半表，或在半里，或邪氣客于胸中者，皆舌上白胎而滑也。經曰∶舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里也。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，是邪在半表半里也。太陽病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊 ，舌上胎者，梔子豉湯主之，是邪客于胸中也。若病在臟，宜若可下，如舌上滑胎者，則不可攻，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。

及其邪傳為熱，則其舌上之胎不滑而澀也。經曰∶傷寒七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液，而滑者已干也。

若熱聚于胃，則為之舌黃，是熱已深矣。《金匱要略》曰∶舌黃未下者，下之黃自去。

若舌上黑色者，又為熱之極也。《針經》曰∶熱病口干舌黑者死。以心為君主之官，開竅于舌，黑為腎色，見于心部，心部者火也，腎者水也，水之邪熱已極，鬼賊相刑，故知必死也。

〔垣〕下后病嗽，加五味子、麥門冬，如舌上有滑胎者，是胸中有寒，勿用之。胸有微寒，加辛熱之劑立效。舌燥澀如楊梅刺者，用生姜切濃片，蘸蜜于舌上揩之，其刺立消，神效。

〔無〕薄荷蜜 治舌上白胎干澀，語話不真。

先以生姜濃片蘸蜜水揩洗，有用薄荷自然汁與白蜜等分調勻，敷之良。

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動氣

〔成〕動氣者，為筑筑然動跳于腹者是也。動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。（《活人》云∶先服五苓散三服，次服竹葉湯。）動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉 。（《活人》云∶先服防風、白術、牡蠣，汗止，次服建中湯，方見自汗。）動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端。（《活人》云∶宜服李根湯，方見氣上沖。）動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，谷不能進。（《活人》云∶先服大橘皮湯，吐止后，服小建中湯。）動氣在右不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖身有熱，臥則欲蜷。

動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。動氣在下不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。

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動氣續法

〔云〕傷寒汗下后，臍在有動氣者，宜防葵散。

防葵（一兩） 木香（不見火） 柴胡 黃芩（各半兩）上銼為細末，每服五錢，水煎服。

傷寒汗下后，臍上有動氣者，宜枳殼散。

枳殼（麩炒，五錢） 赤茯苓 當歸 三棱（炮。各一兩） 木香 訶黎勒（各五錢）上為末，每服五錢，沸湯點服。

傷寒汗下后，臍右有動氣者，宜前胡散。

前胡 赤茯苓 大腹皮 人參（各五錢） 木香 檳榔 大黃（各三錢）上為細末，每服五錢，沸湯點服。

傷寒汗下后，臍下有動氣者，宜茯苓散。

赤茯苓（一兩） 檳榔（三錢） 桂心 大腹皮 川茴香（炮，炒） 良姜（各五錢）上為細末，每服五錢，沸湯點服。

如久不治，傳為積熱，治之難痊，不可汗下也。

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鼻衄

傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。（《活人》云∶衄后脈浮者，宜麻黃湯。衄后脈已微者，不可行麻黃湯，宜黃芩芍藥湯。）太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當發其汗。

服藥已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。不大便，頭痛有熱，若小便赤者，承氣湯也。若小便清而衄者，桂枝湯也。（論見發汗。）太陽病，脈浮緊，發熱無汗而衄者，愈也。（論見發熱。）太陽病，以火劫發汗，血氣流溢，失其常度，陽盛則欲衄，陰虛則小便難。（論見頭汗。）少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，或從口鼻出，或從目中出者，難治。（論見欲寐。）動氣發汗，則衄而渴，飲水就吐。（論見動氣。）脈浮發熱，口干鼻燥，能食者則衄。陽明胃實口燥，但欲漱水不咽者，必衄也。衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能瞬，不得眠。（衄忌發汗者，為無脈。若浮緊身疼發熱惡寒之癥，宜發之。）

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鼻衄續法

〔海〕仲景言衄不可發汗者，蓋為脈微也。若浮緊者，麻黃湯；浮緩者，桂枝湯；脈已微，二藥不可用，犀角地黃湯主之。（仲景云∶衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊，直視不能瞬，不得眠。又云∶亡血不可發其表，汗出即寒栗而振。此二說，皆為脈微不可汗也。若脈浮緊及得緩者，皆當發之是也。）〔《活》〕傷寒衄血，脈已微者，黃芩芍藥湯、犀角地黃湯主之。

犀角地黃湯 治傷寒應發汗而不發汗，內有瘀血，鼻衄吐血，面黃，大便黑，此方主消化瘀血。

芍藥（一兩） 生地（一兩半） 牡丹皮（二錢半） 犀角（二錢半）上 咀，每服五錢，水一盞半，煎取一盞。有熱如狂者，加黃芩一兩。其人脈大來遲，腹不滿，自言滿者，為無熱，不用黃芩。

茅花湯 治鼻衄不止。

用茅花尖一把，以水三盞，濃煎汁一盞，分二服，即瘥。無花以根代之。

若衄而渴者，心煩，飲則吐水，先服五苓散，次服竹葉湯。

〔《本》〕治傷寒衄血，滑石丸。

滑石末不以多少，飯丸，如桐子大。每服十丸，微嚼破，新水咽下立止。用藥末一錢，飯少許，同嚼下，亦得。老幼皆可服。湯晦叔云∶鼻衄者，當汗不汗所致。其血青黑時，不以多少，乃止，宜服溫和藥以調其衛。

才見鮮血，急以此藥治之。

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下血

傷寒下血，若太陽病外已解，但少腹急結者，桃仁承氣湯也。（方論見蓄血。）若陽明胃實譫語者，宜刺期門穴。（論見譫語。）太陽病，以火熏汗不得汗，其人必躁而清血。（論見躁。）淋家不可發汗，發汗則便血。太陽病下之，其脈浮滑者，必下血。（論見大法。）少陰病，但欲寐，一身手足盡熱者，必便血也。傷寒熱少厥微，不欲食，煩躁數日，小便利，色白，若欲食者愈，若嘔而胸脅煩滿者，必便血也。

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唾血

咽痛吐血，若面赤斑斑如錦紋者，為陽毒，宜升麻鱉甲湯。（方論見陽毒。）若下后利不止，手足厥逆，下部脈不至者，麻黃升麻湯。（方論見下利。）脈浮熱甚，反灸之，必咽燥唾血。（論見大法。）服桂枝湯吐者，必吐膿血。（論見吐。）

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蓄血

身黃如狂，屎黑喜忘者，為蓄血。太陽病，表證在而發熱惡寒，脈反沉結，而身黃發狂，少腹硬滿者，若小便不利，為無血也，小便自利，血證諦也，宜以抵當湯主之。

（論見發熱）。

抵當湯水蛭（十個，熬去子，杵） 虻蟲（十枚，去翅足熬） 大黃（一兩，湯浸，去皮） 桃仁（七枚，去皮，捶碎）上 咀，作一服，水一盞，煎七分，去渣溫服。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不用余藥，宜抵當丸。

水蛭（五枚，炙） 虻蟲（五枚，去翅足，炒） 桃仁（六枚） 大黃（三錢）上為末，煉蜜和作一丸，以水一盞，煎至七分，頓服， 時當下血。不下再服。

太陽病不解，熱結膀胱，其人似狂，若血自下者，病愈。其外未解者，尚未可攻，當先解外。外解，但小腹急結者，宜攻之，桃仁承氣湯。（王海藏方有姜七片，桂、硝各三錢。）桃仁（十二枚，去皮尖，雙仁者不用） 大黃（一兩） 甘草（炙） 桂枝 芒硝（各半兩）上 咀，每服一兩，水二盞，煎至一盞，去渣，入硝化開，食后服。

陽明癥，胃家實，喜忘，大便黑色，雖硬反易者，有蓄血，宜抵當湯。（論見胃實。）〔海〕初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者為尤重。色變者，以其火燥也，如羊血在日色中，須臾變褐色，久則漸變而為黑色，即此意也，當詳察之。

〔許〕血在上則喜忘，在下則發狂。

病患無表里癥，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈不解，胃熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，血下不止，必協熱而便膿血也。

〔成〕當不大便六七日之際，無喜忘如狂之癥，又無少腹硬滿之候，何以知其有蓄血？蓋以其脈浮數故也。

浮則熱客于氣，數則熱客于血，下后浮數俱去，則病已，若下后數去而浮仍在，則榮血中熱去而衛氣中熱在，為邪氣獨留心下，善饑，邪熱不殺谷，潮熱反渴也。若下后浮去而數不解，則衛氣中熱去而榮血中熱在，血熱合并，迫血下行，胃虛協熱，消谷善饑。血至下焦，若下不止，則血得以泄，必膿血也。若不大便六七日，則血不得出泄，必蓄在下焦為瘀血，故須以抵當湯下之。

病者胸滿痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

（海云∶漱水不咽，胸滿，心下手不可近者，桃仁承氣湯主之。）病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。

合病并病汗下吐后等病

衄血唾血蓄血續法

〔海〕血癥古人用藥，雖有輕重之殊，而無上下之別。今分作上中下三等，以衄血、嘔血、唾血、吐血為上部，血結胸中為中部，蓄血下焦為下部。夫既有三部之分，故藥亦當隨其輕重也。

汗多為衄血，脈浮，灸之。咽燥為唾血，當汗不汗，熱入于里者，為嘔血、吐血。此在上也，犀角地黃湯主之，涼膈散加生地黃亦可。然衄、唾、嘔、吐俱在上，亦當以輕重分之。大凡血證皆不飲水，惟氣證則飲之，宜詳之。此證乃足太陰所主，脾所不裹，越而上行，所以有吐血、嘔血之候也。實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐者，以脾所主，故咸用芍藥主之，是知太陰藥也。

血結胸中頭痛身痛，漱水不咽者，衄。無熱胸滿，漱水不欲咽者，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血在中也，桃仁承氣湯主之。

蓄血下焦其人發狂，小腹滿硬，小便自利，大便反黑，及臍下疼者，抵當湯丸主之。如狂者在中，發狂者在下。

抵當湯丸，藥味同劑，如何是二法？蓋喜忘發狂，身黃屎黑者，疾之甚也；但小腹滿硬，小便利者，輕也，故有湯丸之別。桃仁、大黃等分，水蛭、虻蟲多者作湯，三之二者作丸，丸之名取其數少而緩也，故湯用煎服一升，丸止服七合也。

〔《活》〕病患無表癥，不發寒熱，唇燥，但欲漱水不欲入咽，其脈微而沉，小腹硬滿，小便反利，大便必黑，身黃發狂，此血證諦也。大抵傷寒當汗不汗，里熱蓄化為血，其人喜忘而如狂，血上逆則喜忘，血下蓄則如狂，輕者犀角地黃湯、桃仁承氣湯，甚者抵當湯丸，須取盡黑物為效。（按太陽病蓄血者，表癥仍在也，今云無表證者，但說得陽明蓄血，為未備。）〔海〕喜忘發狂，身黃屎黑者，疾之甚也；但小腹滿小便利者，輕也。

生地黃丸 病患七八日后，兩手脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便實而色黑，小便自利者，此蓄血證也。若老幼氣虛弱者，宜此方主之。