麻黃附子細(xì)辛湯（方見下少陰但欲寐條。）假令得肝脈，其內(nèi)癥滿悶，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋，其尺寸脈俱沉而弦，里和惡寒，肝經(jīng)受病，麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)加羌活、防風(fēng)各三錢。假令得心脈，其內(nèi)癥煩心，心痛，掌中熱而噦，其尺寸脈俱沉洪，里和惡寒，心經(jīng)受病，于前湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢。假令得脾脈，其內(nèi)癥腹?jié)M脹，食不消，怠惰嗜臥，其尺寸脈俱沉緩，里和惡寒，脾經(jīng)受病，加白術(shù)、防已各三錢。假令得肺脈，其內(nèi)癥喘嗽、灑淅寒熱、其尺寸脈俱沉澀，里和惡寒，肺經(jīng)受病，加生姜、桂枝各三錢。假令得腎脈，其內(nèi)癥泄瀉、下重、足脛寒而逆，其尺寸脈俱沉，里和惡寒，此腎經(jīng)受病，加姜、附各三錢。

以上五癥，里之表也，宜漬形以為汗，皆臟受病也。里之里者，下之當(dāng)急，謂隨臟內(nèi)癥已顯，尺寸脈俱沉而復(fù)有里癥，謂小便赤，大便秘澀，或?yàn)a下赤水，或?yàn)a或咳，不能飲食，不惡風(fēng)寒，發(fā)熱引飲，其脈俱沉，按之內(nèi)實(shí)而痛，此謂里實(shí)，宜速下之。麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)去麻黃，隨臟元加藥同煎，分作三服。每下一癥，初一服加大黃三錢，邪盡即止。加邪未盡，第二服加大黃二錢。又未盡，第三服加大黃一錢。此先急而后緩，是里之里也，宜速下之。

〔云〕太陽癥，非頭痛項(xiàng)強(qiáng)，不可發(fā)汗。非身熱惡寒，不可發(fā)汗。非脈浮，不可發(fā)汗。

〔《活》〕其脈微弱，或尺脈遲者，不可表。其人當(dāng)汗而衄血者，不可表。壞病者，不可表。婦人經(jīng)水適來者，不可表。風(fēng)溫者，不可表。濕溫者，不可表。虛煩者，不可表。病患腹間左右上下有筑觸動(dòng)氣者，不可表。

曾經(jīng)發(fā)汗，若吐若下，若溫病仍不解者，為壞病。脈尺寸俱浮，頭痛身熱，常自汗體重，其息必喘，其形不仁，默默但欲眠者，為風(fēng)溫。兩脛逆冷，胸腹?jié)M，頭目痛苦，妄言，必多汗者，為濕溫。與傷寒癥相似，但不惡寒，身不疼痛，脈不緊者，為虛煩。臍上下左右有動(dòng)氣，按之牢若痛者，為動(dòng)氣。

太陽咽干，鼻衄淋漓，小便不利，皆不當(dāng)汗。已經(jīng)發(fā)汗，不得重發(fā)。如無以上忌癥，雖經(jīng)發(fā)汗，邪氣未盡，亦當(dāng)重發(fā)之。當(dāng)汗不汗則生黃，其癥為風(fēng)寒所傷，陽氣下陷入內(nèi)，而與寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間，本當(dāng)發(fā)汗以徹其邪，醫(yī)失汗之，故生黃也，脾主肌肉，四肢寒濕，與內(nèi)熱相合，故生黃也。不當(dāng)汗而汗，為蓄血之癥，燥火也，當(dāng)益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽之極則侵陰也，故燥血蓄于胸中也。當(dāng)汗而發(fā)汗過多，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸也。

〔《云》〕非陽明之本病，不可下。陽明本病，胃家實(shí)故也。非痞滿燥實(shí)，不可下。非潮熱發(fā)渴，不可下。非罵詈親疏，不可下。非脈沉數(shù)，不可下。非棄衣而走，登高而歌，如見鬼狀，不可下。

〔活〕脈浮者，不可下。脈虛者，不可下。惡寒者，不可下。嘔吐者，不可下。不轉(zhuǎn)矢氣者，不可下。

（轉(zhuǎn)矢氣者，下泄也。）小便清者，不可下。大便堅(jiān)，小便數(shù)，不可用承氣湯攻之。（乃脾約丸癥也。）大便硬，小便少者，未可攻。陽明病自汗出，若發(fā)汗小便自利者，不可下。（宜用蜜煎導(dǎo)之。）〔云〕非往來寒熱者，不可和。非脅肋急痛者，不可和。非胸滿而嘔者，不可和。

〔海〕太陽傳陽明，其中或有下癥，陽明癥反退而無熱，與不渴，卻顯少陽癥，是知可解也。太陽癥知可解者，為頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，肢節(jié)不痛，則知表易解也。陽明癥知可解者，為無發(fā)熱惡熱，則知里易解也。少陽知可解者，寒熱日不移時(shí)而作，邪未退也，若用柴胡而移其時(shí)，早移之于晏，晏移之于早，氣移之于血，血移之于氣，是邪無可容之地，知可解也?？山庵}浮而虛，不可解之脈浮而實(shí)。浮而虛者只在表，浮而實(shí)者知已在里也。汗多不解者，轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經(jīng)。若頭痛，知邪在經(jīng)也。

六經(jīng)傳足傳手經(jīng)則愈。陽中之陰，水，太陽是也。為三陽之首，能巡經(jīng)傳，亦能越經(jīng)傳。陽中之陽，土，陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此名曰巡經(jīng)傳也。陽中之陽，木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此為越經(jīng)傳。陰中之陰，土，太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也，如太陽傳太陰為誤下傳也。陰中之陽，火，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆。如太陽至此，乃表傳里也。陰中之陰，木，厥陰是也。上傳少陰為實(shí)，再傳太陰為自安。

太陽六傳太陽者，巨陽也，為諸陽之首，膀胱經(jīng)病。若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經(jīng)傳。為發(fā)汗不盡，利小便，余邪不盡，透入于里也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經(jīng)傳也。為元受病，脈浮自汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。為元受病，脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也，當(dāng)病腹痛，四肢沉重。太陽傳少陰腎水，名曰表傳里。為病急當(dāng)下，而反不攻不發(fā)，所以傳里也。

太陽傳厥陰肝木者，為陰不至于首，惟厥陰與督脈上行太陽相接，名巡經(jīng)得度傳。

〔《本》〕有人病傷寒無汗，惡風(fēng)，項(xiàng)既屈而且強(qiáng)。予曰∶項(xiàng)強(qiáng) ，葛根湯癥?；騿栐弧煤沃^ ？予曰∶ 者，如 疾屈而強(qiáng)也。謝復(fù)古謂病患羸弱，須憑 而起誤也。蓋仲景論中極有難曉處，振振欲擗地，心中懊 ，外氣怫郁，郁冒不仁，膈內(nèi)拒痛，如此之類甚多。（成無己云∶ ，音殊， 為短羽鳥不能飛騰，動(dòng)先伸引其頭項(xiàng)。背強(qiáng)者，動(dòng)亦如之。非若 案之 而可偃屈也。甚得仲景之旨。）

太陽病

太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，為中風(fēng)。太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

桂枝湯方桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢，水煎，去渣溫服，須臾 熱稀粥一盞，以助藥力，令一時(shí)許，遍身 微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服。或無汗，或小便數(shù)，手足冷者，不可服?！痘钊恕吩啤霉鹬?、麻黃，若夏月用，加黃芩、知母、石膏，總不如陶尚文用羌活沖和湯為最穩(wěn)。

上桂枝湯。許學(xué)士云∶有人病發(fā)熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內(nèi)獨(dú)冠其首，今人全不用，何也？仲景云∶太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者云云至翕翕發(fā)熱，宜桂枝湯。此脈與癥，仲景說得甚明，后人看不透，所以不敢用也。

假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。此謂元?dú)馐懿《灰?。又曰∶陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱。醫(yī)既汗之，使陽氣微，又大下之。令陰氣弱，此謂醫(yī)所使也。大抵陰不足陽往從之，故內(nèi)陷而發(fā)熱，陽不足陰往乘之，故陰上入陽中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃（去節(jié)，先煮去汗，焙，三兩） 桂枝（二兩） 杏仁（七十個(gè)，去皮尖） 甘草（一兩）上 咀，每服五錢，水煎溫服，覆取微汗，不須 粥。有汗者，勿服。

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰癥者，大青龍湯發(fā)之。

大青龍湯方麻黃（去節(jié)，炮，去汗，三兩） 桂枝（去皮） 石膏（碎） 甘草（炙。各一兩） 生姜（切，一兩半）大棗（六枚） 杏仁（二十個(gè)，去皮尖）上 咀，每服五錢，水煎溫服，取汗為度。若汗周身潤(rùn)，止后服。未汗可停，待相次服盡，不欲汗多，恐亡陽故也。若汗不止，用溫粉撲之。

溫粉方白術(shù) 本 川芎 白芷（各等分）上研為細(xì)末，每末一兩，入米粉三兩，和勻，撲周身止汗。若汗過多，恐亡陽，遂厥逆惡風(fēng)，煩躁不得眠，故宜以此粉止之。

上中風(fēng)脈當(dāng)浮緩，今反浮緊緩者，大青龍癥也。

〔《活》〕發(fā)熱惡風(fēng)，煩躁，手足溫，為中風(fēng)候；脈浮緊，為傷寒脈，是中風(fēng)見寒脈也。寒多熱少，不煩躁，手足微厥，為傷寒候；脈浮緩為中風(fēng)脈，是傷寒見風(fēng)脈也。蓋脈似桂枝反無汗，病似麻黃反煩躁是也。

許學(xué)士云∶仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風(fēng)，麻黃治傷寒，青龍治中風(fēng)見寒脈，傷寒見風(fēng)脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫(yī)遂多不用，無足怪也。且脈緩而浮者，中風(fēng)也，故嗇嗇惡風(fēng)，淅淅惡寒，翕翕發(fā)熱，仲景以桂枝對(duì)之。脈浮緊而澀者，傷寒也．故頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒無汗而喘，仲景以麻黃對(duì)之。至于中風(fēng)脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對(duì)之。何也？予嘗深究三旨，若癥候與脈相對(duì)，無不應(yīng)手而愈。何以言之？風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)，氣也。寒傷榮，榮，血也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外。風(fēng)傷衛(wèi)，則風(fēng)邪干陽，陽氣不固，發(fā)越而為汗，是以自汗是表虛，故仲景用桂枝以發(fā)其邪，芍藥以和其血。蓋中風(fēng)則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發(fā)汗，特解肌之藥耳。故仲景于桂枝癥云∶令遍身微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中風(fēng)不可大發(fā)汗，汗過則反動(dòng)榮血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。

寒傷榮，則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病，邪自內(nèi)作，則并與備氣犯之，久之浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒干而煩冤，仲景以麻黃發(fā)其汗，又以桂枝、甘草助其發(fā)散，欲滌除內(nèi)外之邪，榮衛(wèi)之病爾。大抵二藥皆發(fā)汗，以桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪，麻黃并榮與衛(wèi)治之，亦自有淺深也。何以驗(yàn)之？仲景桂枝第十九癥云∶病當(dāng)自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。又四十七癥云∶發(fā)熱汗出，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出者。

欲救邪風(fēng)，宜桂枝湯。是知中風(fēng)汗出者，榮和而衛(wèi)不和。又第一卷云∶寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗。是知傷寒浮緊者，榮衛(wèi)俱病也，麻黃湯中并用桂枝，此仲景之言也。至于青龍，雖治傷風(fēng)見寒脈，傷寒見風(fēng)脈之病，然仲景又云∶汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉 之癥。故青龍一癥，尤難用藥，須是形癥諦當(dāng)，然后可行。故王實(shí)夫癥，止用桂枝麻黃各半湯治之，蓋慎之也。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng) ，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方桂枝 葛根（各二兩） 芍藥 甘草（各一兩） 生姜（一兩半） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服，覆取汗。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng) ，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

葛根湯方葛根（四兩） 麻黃 生姜（各三兩） 桂枝 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢，去渣溫服，覆取微汗為度。

太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

桂枝二越婢一湯桂枝 芍藥 麻黃（去節(jié)，泡） 甘草（各三錢） 生姜（半兩） 石膏（一兩半，碎） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服。

太陽病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。又其人不嘔，清便欲自可，一日二度，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

桂枝麻黃各半湯桂枝（一兩） 芍藥 生姜 甘草（炙） 麻黃（各半兩。去節(jié)，煮） 大棗（六枚） 杏仁（十二粒，去皮尖）上 咀，每服五錢，水煎溫服。

凡仲景稱太陽病者，皆表癥，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。若脈浮大，則與癥相應(yīng)，宜發(fā)汗。今見表癥而脈反微，不與癥應(yīng)，故不可發(fā)汗，但用一二各半湯等和之可也。

若太陽中 ，發(fā)熱惡寒，脈微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）太陽六七日表癥仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀血在里故也，抵當(dāng)湯主之。

抵嘗湯方水蛭（炒，去子，杵） 虻蟲（各十枚，炒，去足翅） 大黃（二兩） 桃仁（七枚，去皮尖）上作一服，水一盞煎，溫服。

太陽病，身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，亦抵當(dāng)湯主之。

凡仲景稱太陽癥脈沉得，皆謂發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而脈反沉也。其癥兼發(fā)在，小腹硬者，為蓄血，此條抵湯當(dāng)是也。

兼關(guān)節(jié)痛，小便不利，身黃者，為濕痹。（論見濕痹。）兼卒口噤，背反張者為 。若無汗惡寒，名剛 ，宜葛根湯。若有汗不惡寒，名柔 ，宜栝蔞桂枝湯。（方論見 。）病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。（方見下利。）少陰病，但欲寐，始得之發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。（論見欲寐。）麻黃附子細(xì)辛湯方麻黃（去節(jié)，泡） 細(xì)辛（各二兩） 附子（一枚，炮，去皮）上 咀，每服五錢，水煎溫服。