白云許先生，始因飲食作痰成脾疼，后累因觸冒風雪，腿骨作疼，眾皆以脾疼、骨疼為寒，雜進黃牙 丹等藥雜治。十余年間，艾灸數萬計，或似有效，及至病再作，反覺加重。至五十一歲時，又冒雪乘船而病愈加，至坐則不能起，扶起亦不能行，兩胯骨不能開合。若脾疼作時，則兩胯骨痛處似覺稍輕；若飲食甘美，脾疼不作，則胯骨重痛增。諸老袖手，計無所出。予謂此初因中脘有食積痰，雜以胃寒濕抑遏經絡，血氣津液不行，痰飲注入骨節，往來如潮，其涌而上則為脾疼，降而下則為胯痛，非涌泄之法不足以治之。時七月二十四日，遂以甘遂末一錢，入豬腰子內煨與食之，連瀉七行，至次日兩足便能行步。至八月初三日，嘔吐大作，不能起床，顆粒不食，但時煩躁，氣弱不能言語，諸老皆歸罪于七月之瀉，而又知累年熱補之誤，皆不敢用藥。予嘗記《金匱》云∶病患無寒熱，而短氣不足以息者，此實也。其病多年郁結，一旦以刀圭之劑泄之，徒動猖狂之勢，他未有制御之藥，所以如此。仍以吐劑達其上焦，以次第治及中、下二焦。于初三日，用瓜蒂吐不透；初六日，用梔子又吐不透；初九日，用附子尖三枚和漿水與之，始得大吐，其嘔噦終止。前后所吐，共得膏痰沫液一大水桶。初十日，遂以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥， 咀一斤，蒸煎濃汁，放井水中極冷凍飲料之。

十一月十二日、十三日、十四日，每日食上件藥一斤；十五日，腹微滿，大小便皆秘悶。予欲用大承氣下之，諸老皆以為不可。十六日，六脈皆歇至。予診其脈，獨歇至卯酉二時，其余時刻平勻如舊。予曰卯酉為手、足陰陽之應，此大腸與胃有積滯不行所致，當速瀉之。爭論不已。至十八日，遂作紫雪半斤。十九日早，紫雪成，每用一匙頭，以新汲井水化下，至二十日天未明，已服紫雪五兩，神思稍安，腹滿亦減。遂收起紫雪不與。二十一日，大為小便閉作痛所苦，遂飲以蘿卜子汁半茶鐘，隨手痛止，小便立通。二十二日，小腹滿痛，不可捫摸，神思不佳，遂以大黃、牽牛作丸，服至三百丸。至二十三日巳時，下大便，并通如爛魚腸三碗許，臭惡可畏。

是日神思稍安，診其脈不歇至矣。二十四日，腹大絞痛，殆不能勝者約一時許，腰胯沉重且墜，兩時不出聲，不能言，瀉下穢物如 油條者一尺余，肚中如燒，片時方定。至二十五日，神思漸安，夜間得睡。二十六日，漸能出聲言語。自初二日至此，并顆粒不曾入口，語言并不出聲。至二十七日，方啜半盞稀粥者四次，似有生意。至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日，皆是平常弦大之脈，唯有中間數日歇至少異耳。至次年四月復行倒倉法，方步履如初。

腸癰亦腹痛，但小便數似淋，脈滑數為異耳。（治法見腸癰本門。）〔《肘》〕治小腹俱脹痛，短氣欲死，或已絕。用烏梅二七枚，水五升，煮一沸，內大錢二七枚，煮取二升半，強人可頓服；瘦人可分之再服。

〔海〕當歸丸 治三陰受邪，于心、臍、少三腹疼痛，氣風等癥。

四物湯（各半兩） 防風 獨活 全蝎（各五分） 續斷（一兩） 苦楝 玄胡（各七錢） 木香 丁香（各二錢半） 茴香（一兩，炒）上為細末，酒糊丸，桐子大。空心溫酒下三五十丸，大效。

四物苦楝湯四物湯（四兩） 玄胡索 苦楝（各一兩）〔云〕治腹中攪痛不可忍。

玄胡索 當歸 白芍 川芎 干姜（各等分）上為末。每服三錢，溫酒調下。

又法 治證同前。

玄胡索 桂心（各半兩） 當歸（一兩）上為細末，熱酒調下。

失笑散 治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈，（方見心痛。）〔《經》〕治脾寒氣發歇痛不可忍者。茱萸一兩，桃仁一兩和炒，令茱萸焦黑后，去茱萸，取桃仁，去皮尖研細，蔥白三莖煨熟，以酒浸，溫分三服。

腹痛，脈滑者，痰；脈弦者，食。

清痰多作腹痛。

臺芎 蒼術 香附 白芷上為末，生姜自然汁調入，熱湯服之。

溫中丸 治食積肚痛。

白術 香附（童便浸） 針砂（各四兩，醋浸，炒紅） 山楂肉 神曲（各八兩） 苦參（一兩）川芎（半兩，春用夏去） 吳茱萸（半兩，湯浸。冬用春去之） 蒼術（米泔浸一宿，二兩五錢）上為末，醋調曲糊為丸，如桐子大。一方，去山楂、神曲、川芎，加半夏、青皮、黃連。

〔世〕蒼術丸 治失饑傷飽，肚痛不食。

蒼術（炒） 橘紅（等分，為末）上生姜汁打、炒，神曲糊丸，如桐子大。每七十丸，米飲下。

〔丹〕酒積腹疼痛。用三棱、蓬莪術、香附、官桂、蒼術、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔治之。

楊淳三哥，年六十，食積痰作痛在心頭，或在腹脅，脈皆弦澀，食甚少，大便秘實，此濕積也，宜生血、行氣、進食、磨積、補虛。

白術 炒曲 半夏（各一錢半） 郁李仁 歸身尾 芍藥 陳皮（各五錢） 山楂（五錢） 川芎（三錢）人參（二錢） 柴胡（二錢） 紅花（五分） 桃仁（三個）細末粥丸。一日三次，食前白湯下四五十丸。

〔羅〕七氣湯 治虛冷上氣，及寒氣、怒氣、思氣、喜氣、憂氣、愁氣，內結積聚，堅牢如杯，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發即欲死，此藥主之。

半夏（湯洗，五兩） 人參（去蘆） 甘草（炙） 肉桂（各一兩）上為粗末，入半夏令勻。每服二錢，水一大盞，生姜三片，煎七分，去渣稍熱服，食前。

腹痛有作止者，有塊耕起往來者，吐清水者，皆是蟲痛。治法見心痛。

井窈渠吳孺人，年近四十，得腹隱痛，常以火燒磚瓦熨之，面與胸襟間，惡火之熱氣。發時少煩，食亦減，六脈和，皆微弦，最苦夜間不得睡，但世上兇惡之事，并憂苦境像皆上念，時作惡泣，說離別，囑付后事。

如此者一年，眾作心痛治之。自覺氣自下沖上，雖久病，人卻不瘦。予曰∶此肝受病，遂與防風通圣散吐之。

時尚春寒，于通圣中加桂，入姜汁調之，日三四次，至初夏稍熱，與當歸龍膽丸、枳術丸，一月而愈。

運氣 腹痛有二∶一曰土盛攻腎而痛。經云∶歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛清厥，意不樂是也。

二曰火郁之發痛。經云∶火郁之發，民病腹中暴痛是也。

〔世〕鹽炒熱，用布裹，熨痛處，神效。

〔丹〕攪腸沙。用臺芎為末，每一錢許，入生姜自然汁半盞，熱湯內調服。又方，樟木煎湯大吐之，或用白礬末一錢，清湯調服探吐之，或鹽湯探吐之亦可。

〔世〕治發沙，面青肚疼，昏倒不省人事。急以鼠屎一合，研為細末，滾湯調令通口澄清服之，一服而安，神效。宜預收下。

刺灸 腹痛有四法∶其一取脾胃。經云∶邪在脾胃，陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛，皆調于三里。又云∶足太陰之別，名曰公孫，去本節之后一寸，實則腹中切痛取之所別也。又云∶腹痛刺臍左右動脈，已刺按之立已；不己，刺氣沖，已刺，按之立已是也。

其二取大腸。經云∶大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，感于寒即泄，當臍而痛，取巨虛、上廉是也。

其三取督脈。經云∶腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂，取其經少陰、太陽血者是也。

其四取任脈。經曰∶任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹，實則腹皮痛，取之所別也。

〔世〕治絞腸沙癥，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸溫水，于病者膝灣內拍打，有紫黑處，以針刺去惡血即愈。

〔《玉》〕腹痛，并治氣塊∶內關 支溝 照海〔《撮》〕氣痛，并治積痛，食不化∶氣海（一寸半，灸五十壯。） 中脘（二寸半，灸十壯。） 隱白（二分，瀉之，灸七壯。）〔桑〕又法∶巨闕 足三間〔怪穴〕腹痛腸鳴∶氣沖（在氣海旁各一寸半，針入二寸半，灸五十壯。）〔世〕臍腹痛∶陰陵泉 太沖 三里 支溝 不已，取下穴∶中脘 關元天樞 繞臍痛∶公孫 三陰交 陰谷〔東〕胃脘暴痛，臍中堅痛∶石門 商丘 陰谷 大腸俞 膈俞〔《甲》〕腹中盡疼，外陵主之。大腸寒中，（《千金》作“寒疝”）大便干，腹中切痛者，肓輸主之。繞臍痛，搶心，膝寒，注利，腹結主之。

〔仲〕夫瘦人繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞也。

〔《脈》〕若腹痛，脈反浮大而長者死。（蟲痛，脈浮大無妨。）心腹痛，痛不得息，脈細小遲者生；堅大疾者死。（有積，脈堅大無妨。）

腹痛

胎前腹痛

〔仲〕婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

當歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯苓（四兩） 白術（四兩） 澤瀉（半斤） 芎 （半斤，一作三兩）上六味，杵為散。取方寸匕，酒和日三服。

〔潔〕地黃當歸湯 治婦人有孕胎痛。

當歸（一兩） 熟地（二兩）上為末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，頓服之。

〔仲〕婦人腹中痛，小建中湯主之。（方見虛勞。）〔云〕芎歸湯 治妊娠先患冷氣，忽心腹痛如刀刺。

川芎 人參 茯苓 桔梗 吳茱萸 當歸（各一兩） 濃樸（制） 芍藥（各二兩）上 咀，以水九升，煎取三升，分三服，氣下即安。

〔丹〕孫院君，因近喪冒惡氣，傷胎肚痛，手不可近，發熱，口中不思食。須安胎、散滯氣。

青皮（三錢） 黃芩 芍藥（各二錢） 歸尾（一錢半） 川芎（一錢） 木香（五分） 甘草（炙，少）分二帖。水三盞，先煎苧根二大片，至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服。

〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黃三斤，搗汁；酒一升，合煎減半，頓服，愈。

〔《脈》〕師曰∶婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男；如肘頸參差起者女也。冷在何面，冷者為死，溫者為生。

腹痛

產后腹痛

〔《大》〕黑神散 治產后惡露不盡，心胸痞滿，臍腹撮痛，污血諸疾。（方見婦人產后。）〔丹〕產后三日，血塊痛，發熱。

五靈脂（略炒） 牡丹皮 沒藥 滑石上研細，分五帖。豆淋酒下之，食前。

馮宅產后發熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服黑神散。

白術 芍藥（三錢） 滑石（五錢） 黃芩（二錢半） 牡丹皮（二錢半） 人參 川芎 歸尾 陳皮荊芥（各一錢） 干姜（一錢） 甘草（些）〔云〕卷荷散 治產后血上沖心，血刺血暈，腹痛惡露不快。

初出卷荷 紅花 當歸（各二兩） 蒲黃（紙炒） 牡丹皮（各半兩）上為細末。每服三錢，空心溫酒調下一碗；或用童便調下，妙。

〔《大》〕治血瘕，痛無定處。

童便（三升） 生地汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）上先煎三味，約三分減二，次下姜汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調下。

治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細，調服二錢。如燥渴者，用新汲水調下。

〔丹〕治產后兒枕大痛，黑白散。

烏金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，為末）上，各收之。服時各抄一錢半，米飲調下，痛止勿服，未止再服。

〔海〕四物加玄胡沒藥白芷湯 治產后敗血作痛。（方見婦人門。）四物苦楝湯（方見腹痛） 一方，治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢半服之。

〔《大》〕紫金丸 治產后臍下痛，即失笑散醋為丸是也。（五靈脂、蒲黃等分，醋丸服。）立效散 治產枕痛不可忍，用五靈脂慢火炒令干，為末。二錢，溫酒下，瘥。（產枕，即血枕也。）〔丹〕產后惡露未盡，小腹作痛。

五靈脂 香附末上合和醋為丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）〔《大》〕治產后血不盡，血痛悶方。取敗荷葉燒作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取亂發如雞子大，灰汁洗凈燒為末，酒調服二錢。

治產后血瘕腹痛，及喉痹，熱因寒用。鐵稱錘鍛令通赤， 酒中，候溫飲之。（丹溪法用 醋中，使鼻聞其氣，妙。）〔仲〕產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。

大黃（二兩） 桃仁（二十枚） 虻蟲（二十個，炒，去足）上三味為末，煉蜜和為四丸。以酒一升煎一丸，取八合，頓服之。新血下如豚肝。

〔云〕又方 療產后血結下不盡，腹中絞痛不止。

大黃（另浸） 生地 當歸（各二兩半） 川芎 芍藥 桂心（各一兩） 甘草 黃芩（各二兩） 桃仁（四十九個，制）上切細，以水七升，煮取二升半，大黃更煎一二沸，分三服。

桂心丸 治產后血氣不散，積聚成塊，上攻心腹。或成寒熱，四肢羸瘦，頭痛。

青皮 干漆（炒煙盡，各七錢） 沒藥 檳榔 當歸 桂心 赤芍 牡丹皮（各五錢） 大黃 桃仁（去皮尖）鱉甲（醋炙） 濃樸（制） 三棱（煨） 玄胡索（各一兩）上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，溫酒下。

〔《保》〕治血暈血結，或聚于胸中，或偏于小腹，或連于脅肋。四物湯四兩，倍當歸、川芎，加鬼箭、紅花、玄胡各一兩，同為粗末，加四物煎，調沒藥散服之。

虻蟲（二錢，去翅足，炒） 水蛭（一錢，炒） 麝香（少） 沒藥上為末，入前藥調服，血下痛止，只服一服。

〔仲〕產后腹中疼痛，當歸生姜羊肉湯主之。（方見產后血弱。）〔《衍》〕一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治之以抵當湯，謂其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服張仲景羊肉湯。少減，作二服，遂愈。

〔仲〕內補當歸建中湯 治婦人產后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急痛引腰背，不能飲食。

產后一月，日得服四五劑為善，令人強壯。

當歸（四兩） 桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成內于火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味湯成，內阿膠服之。