官术网_书友最值得收藏!

第3章

  • 難經正義
  • 葉霖
  • 4967字
  • 2015-12-26 16:37:22

按∶徐氏曰∶此節言六脈互見之象也,此但舉其例而言,亦互相錯綜,非一定如此也。其經,手足三陰三陽也;逆順,如心脈宜浮,腎脈宜沉,則為順;若心脈反沉,腎脈反浮,則為逆。此又見脈無定體,因經而定順逆也。然脈之浮沉,或可相兼,滑澀長短,不得并見,亦當曉也。

五難

五難曰∶脈有輕重,何謂也?然∶初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。

持脈,即按脈也。菽,豆之總名。肺位最高而主皮毛,故其脈如三菽之重。心在肺下主血脈,故其脈如六菽之重。脾在心下主肌肉,故其脈如九菽之重。肝在脾之下主筋,故其脈如十二菽之重。腎在肝下主骨,故其脈按之至骨,沉之至也,舉指來疾,言其有力而急迫,即四難舉指來實之義也。此五臟本脈如此,倘有太過不及,則病脈也。

菽,豆之總名,診脈輕重,何獨取乎豆,且不言三菽、四菽、五菽,而必以三累加之,蓋豆在莢,累累相連,與脈動指下相類,以此意推之,言三菽重者,非三菽加于一部之上,乃一指下如有一菽重也,通稱三部,即三菽也。肺位高而主皮毛,故輕。六菽重者,三部各有二菽重也,心在肺下主血脈,故稍重。九菽重者,三部各有三菽重也,脾在心下主肌肉,故又稍重。

十二菽重者,三部各有四菽重也,肝在脾下主筋,故較脾又加一菽重也。腎在肝下而主骨,故其脈按之至骨,沉之至也,而舉之來疾者何也?夫脈之體血也,其動者氣也,腎統水火,火入水中而化氣,按之至骨,則脈氣不能過于指下,微舉其指,其來頓疾于前,此見腎氣蒸動,勃不可遏,故曰腎部也。舉指兩字,最宜索玩,不可忽也。若去此兩字,是按之至骨而來轉疾,乃牢伏類矣。

六難

六難曰∶脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?然∶浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。

浮沉者,下指輕重也;盛虛者,陰陽盈虧也。滑氏曰∶輕手取之而見損小,重手取之而見實大,知其為陰盛陽虛也。重手取之而見損小,輕手取之而見實大,知其為陽盛陰虛也。大抵輕手取之陽之分,重手取之陰之分,不拘何部,率以此推之。前四難論陰陽平脈而及于病脈,此節專論陰陽虛實,太過不及之義,陰陽之法似同,而平病微甚各異,不可不察。徐氏謂上文屬于陰,屬于陽,平脈也。

恐不盡然。

七難

七難曰∶經言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短,太陽之至,洪大而長;少陰之至,緊大而長;太陰之至,緊細而微,厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈耶?將病脈也?然∶皆王脈也。

洪脈似浮而大兼有力,舉按之則泛泛然滿三部,狀如水之洪流,波之涌起,脈來大而鼓也。緊脈帶數如切繩,如轉索,丹溪謂如紉線,譬如以二股三股糾合為繩,必旋絞而轉,始得緊而成繩者是也。

細脈如線極細,三候不斷不散者是也。微脈似有似無,浮軟如散,重按之欲絕者是也。上文言三陽三陰之旺脈,此言三陰三陽之旺時。至,言其氣至而脈應之也。少陽之至,乍大乍小,乍短乍長者,以少陽陽氣尚微,離陰未遠,故其脈無定也。陽明之至,浮大而短者,陽明陽氣已盛,然尚未極,故浮大而短也。太陽之至,洪大而長者,太陽之陽極盛,故洪大而長也。太陰之至,緊大而長者,太陰為陰之始,故有緊象,而尚有長太陽脈也。少陰之至,緊細而微者,少陰之陰漸盛,故緊細而微也。厥陰之至,沉短而敦者,敦,沉重貌,以厥陰陰之至,故沉短而敦,陰脈之極也。此六者,非本然之平脈,亦非有過之病脈,乃六氣應時而至之旺脈也。首稱經言,即《素問·平人氣象論》太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短之義,引申而言之也。

其氣以何月各王幾日?然∶冬至之后得甲子少陽王,復得甲子陽明王,復得甲子太陽王,復得甲子少陰王,復得甲子太陰王,復得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲,此三陽三陰之王時日大要也。

古歷以十一月甲子合朔冬至為歷元。然歲周三百六十五日四分日之一,則日有零余,歲各有差,越人申《素問·六節藏象論》之義,以六六之節成一歲。其自冬至之后得甲子,即是來年初之氣分,為歲差之活法也。

其甲子或在小寒之初,或在大寒之初,以應乎少陽之氣。少陽之陽,其陽尚微,復得甲子,應乎陽明。陽明則陽已盛,復得甲子,應乎太陽。太陽則陽極盛,陽極則陰生而太陰用事,故復得甲子,應乎太陰。太陰之陰氣尚微,復得甲子,應乎少陰。少陰之陰已盛,復得甲子,應乎厥陰。厥陰則陰極盛,陰盛則陽生,如是無已,此三陰三陽之旺脈,隨六甲之日數者如此。

按∶《歸藏》商易,取用乎坤,而以十二辟卦,候一歲十二月消息,亦即乾坤二卦六爻之旁解也。蓋干之六陽,自十一月建子,冬至一陽始生,為地雷復卦,即干之初九爻。十二月建丑,二陽生,為地澤臨卦,即干九二爻。正月建寅,三陽生,為地天泰卦,即干九三爻。二月建卯,四陽生,為雷天大壯卦,即干九四爻。三月建辰,五陽生,為澤天 卦,即干九五爻。至四月建巳,六陽充足,而為干為天,即干之上九爻,此一年之乾卦也。五月建午,夏至一陰生,為天風垢卦,即坤之初六爻。六月建未,二陰生,為天山 卦,即坤六二爻。七月建申,三陰生,為天地否卦,即坤六三爻。八月建酉,四陰生,為風地觀卦,即坤六四爻。九月建戌,五陰生,為山地剝卦,即坤六五爻。至十月建亥,六陰純靜,而為坤為地,即坤之上六爻。此一年之坤卦也。夫坤為萬物之母,而能生物,然坤本純陰,必待干與之交,而得其陽,然后始能生萬物也。十二支次序,世人皆以子為首,因坤臨十月亥,坤為純陰之卦,陰極則陽生,故十一月冬至,一陽升于地上,為地雷復也。不知造化端倪,實不在子而在午。蓋天地交而萬物生,是干坤交 之初,即為萬物造端之始。然交必陽體充足而后能交,干之六陽,乃充足于四月之巳,次為午,故干至五月建午,始與坤交,是則干足于巳而動于午,巳午皆火,故伏羲卦干居正南。

干之外體屬火,干中含蓄陰精屬金,故五行家言庚金長生在巳。所謂長生者、乃指其生之之原而言也。干之初動于午,每年五月夏至之時,干上九之一陽,已升至天頂極高,不得不轉而向下,向下即感動坤陰之氣上升而交,故天地三交,五月建午為第一交,六月未為第二交,七月申為第三交,所謂坤三索于干也。乾坤交而謂之索者,以坤本純陰,必索于干而后有陽,始能生化也。干陽入坤而化為氣,氣生而為云為雨。蓋十二辟卦,干位,巳火也;坤位,亥水也。

干與坤交,火入水中而化為氣,以水為質,火為性也。人與天地參,試以一碗,人張口氣呵之則生水,故知氣之形屬水,而其所以能升騰行動者則火也。《爻辭》曰∶見群龍無首吉,言氣升能為云雨,故喻為龍,而干與坤三交,則干上四五之三爻盡入于坤,而干上爻巳火之首,早入亥水之中,為育生胚胎之兆,故龍之無首吉也。此節言三陽三陰之六氣,與《素問·六微旨》諸論主氣客氣者有間。越人謂冬至復得甲子者,以冬至為地雷復,一陽始生之初,應少陽甲木春升之氣,而甲子為干支之首,六氣莫不由之更改,故用以察一歲陰陽之氣也。

八難

八難曰∶寸口脈平而死者,何謂也?然諸十二經脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕于內也。

寸口脈平而死者,非謂谷氣變見于寸口,以決死生。乃言脈之體,腎間動氣,為生氣之原。即《素問·陰陽離合論》曰∶太沖之地,名曰少陰者是也。太沖者,腎脈與沖脈合而盛大,故曰太沖。

夫腎間則沖脈所出之地,外當乎關元之分。而三焦氣化之原、十二經之氣,皆系于此,故曰根本也。挾任脈上至咽喉,以通呼吸,故曰呼吸之門。上系手三陰三陽為支,下系足三陰三陽為根,故越人引樹以設喻也。是氣也,為十二經之原、三焦之府,主宣行營衛者也。又為精神所舍、元氣之所系也。一名守邪之神者,以命門之神固守,邪氣不得妄入,入則死。若腎氣先絕于內,其人不病,病即危矣。

按∶腎間動氣,為十二經生氣之原,統轄營衛者也。蓋人身氣血之升降,必由呼吸以循環,吸入天之陽,呼出地之陰。心主君火、吸入之氣,乃天陽也,亦屬火。其氣由鼻入肺歷心,引心火從心系循督脈入腎,又從腎系以達下焦胞室,挾膀胱至下口,其吸入天之陽氣,合心火蒸動膀胱之水,化而為氣,循沖任而上,過膈入肺,而還出于口鼻。上出之氣,在口舌臟腑之中則為津液,由諸氣街外出于皮毛,以薰膚潤肌則為汗,此火入水中化氣之理,即乾坤相交三索之義,故曰人與天地參也。

九難

九難曰∶何以別知臟腑之病耶?然∶數者腑也,遲者臟也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。

此分別臟腑之病也。人一呼一吸為一息,脈亦應之。一息之間脈四至,閏以太息脈五至,命曰平人。平人者,不病之脈也,其有增減,則為病矣。一息三至曰遲,不及之脈也。一息六至曰數,太過之脈也。臟為陰,腑為陽。脈數者屬腑,為陽為熱;脈遲者屬臟,為陰為寒。又推言所以數屬腑,遲屬臟之義,故曰諸陽為熱,諸陰為寒也。然此但言其陰陽大概耳,未可泥也。

按∶腑病亦有遲脈,臟病亦有數脈,以遲數別臟腑,固不可執,而以遲數分寒熱,亦有未盡然者。夫遲為陰脈,醫者一呼一吸,病者脈來三至,去來極慢者是也。遲脈為病,皆因內傷生冷寒涼之物,外涉水冰陰寒之氣,多中于臟,或中于腑,或入于腠理,以致氣血稽遲不行,故主陽氣虛,氣血凝滯,為陰盛陽衰之候。觀其遲之微甚,而識寒之淺深,此道其常也。若遲而有力更兼澀滯,舉按皆然者,乃熱邪壅結,隧道不利,失其常度,故脈反呈遲象。然未可造次,必驗之于證,如胸脘飽悶,便秘溺赤,方是主熱之遲脈也。若景岳所云∶傷寒初解,遺熱未清,經脈未充,胃氣未復,脈必遲滑,或見遲緩。河間云∶熱盛自汗,吐利過極,則氣液虛損,脈亦遲而不能數,此又營氣不足,復為熱傷,不能運動熱邪,反為所阻,失其轉輸之機,故緩慢而行遲也。再遲而不流利為澀,遲而歇止為結,遲濡浮大且緩為虛,似是而非,尤當辨認也。

數脈為陽,醫者一呼一吸,病者脈來六七至者是也。數脈主熱,為病進,為陰不勝陽,故脈來太過也。

然∶亦主寒者。若脈來浮數,大而無力,按之豁然而空,微細欲絕,此陰盛于下,逼陽于上,虛陽浮露于外,而作身熱面赤戴陽,故脈數軟大無神也。丹溪云∶脈數盛大,按之澀而外有熱證,名中寒,乃寒流血脈,外證熱而脈即數,亦此義也。越人只言其常,而未言其變,經文簡奧,如此等概略之言甚多,學人當細心領會,不可刻舟求劍也。

十難

十難曰∶一脈為十變者,何謂也?然∶五臟剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪干心也;心脈微急者,膽邪干小腸也;心脈大甚者,心邪自干心也;心脈微大者,小腸邪自干小腸也;心脈緩甚者,脾邪干心也;心脈微緩者,胃邪干小腸也;心脈澀甚者,肺邪干心也;心脈微澀者,大腸邪干小腸也;心脈沉甚者,腎邪干心也;心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。

五臟各有剛柔邪,故令一脈輒變為十也。

一脈十變,謂一臟一脈,其變有十也。五邪者,五臟六腑之邪也。剛柔,五臟為柔,六腑為剛。

相逢,謂臟邪干臟,腑邪干腑也。蓋臟干臟則脈盛,腑干腑則脈微。假令夏主心,脈當浮大而散,今反弦而急甚者,肝邪來干心也。此從后來,母乘子,為虛邪。小腸心之腑,脈當浮大而洪長,而微弦急者,為膽邪,陽干于陽,陰干于陰,同氣相求也。心脈雖洪大,當以胃氣為本,今無胃氣,故其脈大甚也。此心自病為正邪,故言自干心也。小腸心之腑,微大者,較洪大則小,為小腸自病,故曰自干也。緩者,脾脈乘心,故令心脈緩也。從前來,子乘母,為實邪,故言脾邪干心也。胃脈小緩,見于心部,小腸心腑,故亦言干也。澀為肺脈,今見心部,是火不足以制金,金反凌火,從所不勝來為微邪,故言肺邪干心也。微澀大腸脈,小腸心腑,故見于心部而言干也。沉者腎脈,心火炎上,其脈本浮,今反見沉,是水來克火,從所勝來為賊邪,故言腎干心也。微沉者,膀胱脈也,小腸心腑,亦見心部,故言干之也。此皆夏旺之時,心脈見如此者,為失時脈。推此十變之候,乃五行勝復相加,故謂之五邪也。五臟各有表里,更相乘之,一脈成十,故曰十變也。有陽有陰,故曰剛柔也。于本位見他脈,故曰相逢相干也。

越人以一心臟為例,余可類推矣。

十一難

十一難曰∶經言脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?然∶人吸者隨陰入,呼者因陽出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。

主站蜘蛛池模板: 广州市| 进贤县| 宁南县| 红原县| 饶河县| 嵊泗县| 云龙县| 霍州市| 龙门县| 志丹县| 巴林右旗| 汉阴县| 惠安县| 老河口市| 聂拉木县| 文水县| 荃湾区| 车致| 泾源县| 周至县| 谢通门县| 中阳县| 娱乐| 阳泉市| 乌审旗| 阿坝| 贵阳市| 罗甸县| 五指山市| 靖安县| 东城区| 荆门市| 普陀区| 收藏| 仁怀市| 芜湖县| 竹山县| 长岭县| 边坝县| 兴化市| 柳州市|