治驗(yàn)一女子積勞后。忽發(fā)寒熱。嘔吐不止。三日夜罔間。凡用藿香二陳伏龍肝之類。皆不效。嘔至如菜葉青汁。形神俱疲。余急進(jìn)山梔人參神曲茯苓一劑。其嘔漸止。后以人參調(diào)理而痊。

一女子因驚后。胃脘作疼。嘔逆不止。亦越三日矣。胸中時(shí)叫饑。但不能納谷味耳。且神昏譫妄。面見(jiàn) 疹。及余按其脈則弦。而重取則空。弦者。驚傷膽之脈也。空者。胃氣虛之診也。 疹者。火炎上之象也。余以遠(yuǎn)志茯神棗仁安神養(yǎng)胃。木香陳皮止痛平氣。山梔童便降火。稍入柴胡引經(jīng)。

倍用鉤藤止驚。一劑嘔止 退。神安思食。再劑而愈。

二陳湯半夏 茯苓 廣皮（各一錢(qián)） 甘草（三分）姜三片。水煎。如脈數(shù)煩熱嘔酸。加黃芩山梔鉤藤。甚則入黃連。如停滯。

加濃樸萊菔子枳實(shí)。如畏寒。加藿香木香。如因驚。加竹茹。如中氣虛。加人參石斛。虛寒入炮姜熟附。

瘧疾

瘧之為言虐也。有如凌虐者然。故云瘧也。當(dāng)其寒。則戰(zhàn)栗鼓頷。湯火不能溫。及其熱。則煩冤少氣。冰水不能寒。此無(wú)他。陰陽(yáng)相并。邪正交爭(zhēng)也。并之陰則寒。并之陽(yáng)則熱。正虛則怯。邪盛則肆。一身之內(nèi)。有不聽(tīng)令而任其摧殘者乎。然則何經(jīng)主之。何藥制之。曰仲景傷寒少陽(yáng)一經(jīng)。寒熱往來(lái)。用小柴胡湯。可假之治也。方中柴芩除表里之熱。姜半除表里之寒。參甘大棗和陰陽(yáng)而扶正氣。非瘧之的方乎。余擴(kuò)而充之。寒多熱少。則入藿香。寒少熱多。則入知母。獨(dú)寒不熱。則去黃芩。獨(dú)熱不寒。則去半夏。氣虛則加苓術(shù)。

血虛則加歸芍。即此方而出入之。鮮不應(yīng)手取效。以是知瘧之主少陽(yáng)也明矣。其作有早晏。何也。經(jīng)曰。衛(wèi)氣一日夜。大會(huì)于風(fēng)府。明日日下一節(jié)。故其作也晏。此客于脊膂。凡二十五日。下至 骨。二十六日。其氣上行。九日出于缺盆之中。故作日益早。邪在陽(yáng)分輕。陰分重。引出于陽(yáng)分則散。其有日作間日作何也。經(jīng)曰。邪入之淺則日作。入之深則間作。有三日作者。邪愈甚而正益衰也。有一日三四作。十?dāng)?shù)作。又何也。此不可作瘧論。而亦未始不可以瘧推之也。陽(yáng)虛則寒。陰虛則熱。陰陽(yáng)虛則寒熱交作。非大補(bǔ)氣血。則寒熱不止也。然經(jīng)又言太陽(yáng)之瘧。腰痛頭重。寒從背起。少陽(yáng)之瘧。寒不甚。熱不甚。心惕惕然。汗出。陽(yáng)明之瘧。先寒灑淅。久乃熱。熱去汗出。喜見(jiàn)日火光。太陰之瘧。好太息。不嗜食。多寒熱。汗出。善嘔。少陰之瘧。嘔吐。熱多。

欲閉牖而處。其病難已。厥陰之瘧。少腹?jié)M。如癃。數(shù)便。意恐懼。則是六經(jīng)又各有治法也。雖然。瘧之發(fā)也。如火之熱。如風(fēng)雨不可當(dāng)。此時(shí)而欲止之。良工不能。必從未發(fā)時(shí)。陰未并陽(yáng)。陽(yáng)未并陰。因而調(diào)之。真氣乃安。邪氣乃出。

此露姜飲所由設(shè)。可推而通之也。至于邪未盡。早截之。變必作。豈若調(diào)其陰陽(yáng)之為愈乎。立齋治瘧發(fā)不止。用人參一兩。生姜五錢(qián)。未發(fā)前服之。瘧可立止則養(yǎng)正除邪勝著也。豈能為瘧困哉。

按瘧有云是脾疾。長(zhǎng)夏暑熱所傷。至秋新涼束之。瘧乃作。故其發(fā)也有候。而一以理脾為主。平胃散六君子補(bǔ)中益氣。審虛實(shí)而施之可也。不知脾畏木者也。柴胡非疏肝乎。脾喜甘者也。人參甘草非補(bǔ)中州乎。脾惡濕者也。半夏非燥濕乎。脾畏熱者也。黃芩非清熱乎。使果因風(fēng)與食。

則疏之消之。寒與熱。則溫之清之。虛則補(bǔ)之。下陷則提之。學(xué)人神而明焉。又安得膠柱鼓瑟為也。

治驗(yàn)一儒者季秋發(fā)瘧。凡解表疏利之藥。遍嘗勿效。至四旬后。肢體俱冷。其汗如雨。猶是覆密不敢見(jiàn)風(fēng)。此余診之。六脈皆弱。連進(jìn)歸脾湯。大倍參 。

加熟附子五分。數(shù)劑而痊。繼以六君調(diào)理月余。

一女子瘧疾。煩熱嘔吐。口干飲水。獨(dú)熱不寒。有與和解不效。余診之。脈數(shù)且疾。此癉瘧也。得之肺素有熱。用門(mén)冬知母黃芩山梔花粉濃樸陳皮甘草。一劑而減。二劑而愈。

一人年五旬余。患痢半月。痢止瘧作。發(fā)則昏憒不支。余診之。脈空大無(wú)力。

以補(bǔ)中益氣湯。倍人參加半夏。二劑而愈。

小柴胡湯柴胡（二錢(qián)） 黃芩 人參 半夏（各一錢(qián)） 甘草（五分）姜棗水煎。如口渴。加葛粉一錢(qián)。如右關(guān)有力。胸膈不寬。加濃樸萊菔子各一錢(qián)。煩渴。去半夏。脈不數(shù)。去黃芩。如氣虛。同四君子或補(bǔ)中益氣用。

如陰虛。則以六味湯繼之。

痢疾論

大凡治瘧之法。宜先緩而后急。治痢之法。宜先急而后緩。何哉。瘧之始發(fā)也。其勢(shì)猛悍。而遽欲以止之。則邪不伏而反熾。使及其既衰。即須急以培焉。除邪養(yǎng)正。乃不至于遷延。所謂避其來(lái)銳。擊其惰歸。此一法也。痢之始作也。其來(lái)彌漫。而不急以?shī)Z之。則浸淫而潰決。即當(dāng)其少緩。尤須有以調(diào)焉。邪盡氣和。庶不成乎休息。所謂及鋒而用。善刀而藏。此又一法也。蓋痢古稱滯下。又名腸 。分明指濕熱傷手太陽(yáng)小腸。手陽(yáng)明大陽(yáng)。蘊(yùn)釀而成。

丙火自焚。庚金受囚。化物傳道之令俱廢。膿血稠粘。后重逼迫。滯而不舒也。仲景用大黃湯滌之。取其滋潤(rùn)輕快。一洗而空。誠(chéng)妙法也。特恐元?dú)庥胁粍俣：娱g芍藥湯。用芩連清火。

歸芍調(diào)血。木香檳榔。理氣止痛。甘草和中。或加肉桂為引。所云調(diào)血?jiǎng)t便血自愈。理氣則后重自除。無(wú)論赤白。皆當(dāng)遵此為法。若夫虛寒一癥。腹痛頻迸。下積純白。或時(shí)兼赤。滑而不禁。脈微弱而畏寒。則人參附子理中湯。必不可少。至于久痢。元?dú)馑v。下痢不止。肢體浮腫。脈來(lái)虛微。補(bǔ)中益氣。倍參加桂附肉果粟殼。

又豈容須臾緩哉。更有下多亡陰。大腸不行收令。虛坐弩責(zé)。則于升提中。兼以滋陰為主。迨食積宜消。感寒宜發(fā)。暑濕宜清。又在臨癥變通。難以執(zhí)一見(jiàn)也。

治驗(yàn)一徐太夫人六旬患痢。噤口不食。服開(kāi)胃等藥轉(zhuǎn)劇。六脈虛數(shù)。余以人參二錢(qián)。黃連一錢(qián)。連進(jìn)四五次。遂能食而痢止。

一人年五旬。向有冷積痛。一日患痢。初起便滑。下積純白。診其脈微細(xì)。余即以人參理中湯。連進(jìn)而愈。

此不可以常格拘也。

一儒者場(chǎng)后患痢。醫(yī)與解表消導(dǎo)清熱罔效。余切其脈軟弱。兩尺倍甚。以八味湯四劑漸減。后以人參調(diào)理。

蓋痢未有不傷腎。況年少不禁者乎。

芍藥湯芍藥（一錢(qián)半） 當(dāng)歸 黃連 黃芩（各八分） 炙甘草（三分） 檳榔（一錢(qián)） 木香（五分）水煎服。痛不止或加桂五分。痢不減漸加大黃。

真人養(yǎng)臟湯 治虛寒痢疾。久而不愈。

人參（三錢(qián)） 白術(shù)（一錢(qián)半，土炒） 當(dāng)歸（一錢(qián)） 白芍藥（一錢(qián)半） 木香（八分） 炙甘草（三分） 肉桂（八分） 肉果（面裹煨） 粟殼（醋炙） 訶子肉（面煨各一錢(qián)）水煎服。

濃樸湯 治飲食停滯下積者。

濃樸（一錢(qián)姜制） 枳實(shí)（一錢(qián)麩炒） 萊菔子（一錢(qián)焙研） 木香（五分） 黃芩（一錢(qián)） 廣皮（一錢(qián)） 山楂（一錢(qián)半） 豆豉（一錢(qián)） 炙甘草（三分） 柴胡（七分） 檳榔（一錢(qián)）加砂仁末七分。姜一片。水煎。

泄瀉論

泄瀉之因多端。而要以脾胃為本。脾胃者土也。處于中州。澆灌四旁。清濁以分。水谷以別。皆藉此健運(yùn)之能。而升降開(kāi)闔。由之布化。尚何瀝瀉之虞哉。惟中氣稍弛。風(fēng)勝則飧瀉而完谷不化。寒勝則洞瀉而澄澈清冷。濕勝則濡瀉而糟粕不實(shí)。熱勝則火瀉而暴注下迫。更有食積痰飲。則腹中或痛或不痛。反得瀉而減也。大瘕瀉。則腹中有瘕。時(shí)作時(shí)止也。腎瀉。則每于子后發(fā)。余時(shí)則安也。蓋土旺則能制水。水旺亦足凌土。濕郁則能成熱。熱郁亦足助濕。濁氣則能侵上。清氣亦足陷下。故治瀉之法。不可一端而竟。扶脾正也。而有時(shí)乎平胃。分利常也。而有時(shí)乎升提。溫補(bǔ)當(dāng)也。而有時(shí)乎清熱。況于食積宜消。痰積宜降。瘕聚宜調(diào)。腎虛宜補(bǔ)。

且有面色黃白。似乎脾虛。而補(bǔ)之不效者。以濕熱之未清也。亦有久瀉不止。習(xí)以為恒。而止之反劇者。亦積熱之不解也。茍執(zhí)脾土喜溫惡寒。喜燥惡濕之說(shuō)。而概以溫?zé)嵝兄Ｖ６恢儭Ｖ?jīng)而不知權(quán)。使遇中虛且寒者。誠(chéng)然得矣。倘或蘊(yùn)隆不解。不且益其邪而成痼疾也哉。至于治瀉九法。士材言之詳矣。余不及贅。

胃苓湯蒼術(shù)（米泔制） 濃樸（姜制） 陳皮（各一錢(qián)） 甘草（三分炙） 白術(shù)（八分土炒）茯苓 澤瀉（各一錢(qián)） 肉桂（三分） 豬苓（一錢(qián)）加姜棗水煎。或分用合用皆可。

薷苓湯 治暑瀉。

香薷 黃連（姜汁炒） 濃樸（姜制） 扁豆（炒） 豬苓澤瀉 白術(shù)（土炒） 茯苓（各一錢(qián)） 甘草（三分）姜三片水煎。

四神丸 治脾腎兩虛。飲食不思。子后泄瀉。

肉果（面煨二兩） 補(bǔ)骨脂（胡桃制四兩） 五味子（二兩） 吳茱萸（浸炒一兩）為末。生姜八兩。紅棗百枚。煮熟丸。

霍亂論

霍亂之候。其來(lái)暴疾。腹中絞痛。擾亂不寧。自吐瀉交作。有吐而不瀉。瀉而不吐。有不得吐。又不得瀉。則邪有上下淺深之分。而總以得吐為愈。邪有入必有出。鹽湯探吐。上妙法門(mén)。然后調(diào)其胃氣可也。蓋霍亂每傷于胃。雖風(fēng)寒暑濕。四氣相乘。而中必先虛。故邪入焉。至飲食失和。穢邪觸感者尤多。胃氣一傷。清濁相干。邪不去則正不安。所以攻邪尤要于扶正也。即至肢冷脈伏。轉(zhuǎn)筋聲啞。亦必驅(qū)邪至盡。蓋邪去則正安。非比他癥養(yǎng)正而邪自除也。及大吐瀉后。元?dú)饧确ΑＪ肿阖世洹Ｃ}微欲脫者。參附理中湯。仍為吃緊。若早投之。則邪反固而難愈矣。所以當(dāng)其發(fā)時(shí)。不可用米飲。先哲諄諄戒之。豈無(wú)謂哉。觀于干霍亂。上不得吐。下不得瀉。亦因邪不能出。所以為甚。治者愈可思其故矣。

治驗(yàn)一男子恣飲梅水。吐瀉無(wú)度。手足厥逆。面色慘晦。聲音不出。而脈沉伏。小水點(diǎn)滴不通。服藥入口即吐。醫(yī)告技窮。余熟思半日。忽悟及梅者果屬也。其味酸主收。故小便癃閉。因思果得麝則敗。酒得麝則壞二語(yǔ)。且麝性香竄走竅。乃取麝半入臍中。半入鼻孔。病者即以手拂其鼻。曰此何物也。少頃小水大下二三行。忽如醉而醒。夢(mèng)而覺(jué)。越日索粥漸安。

一女子大吐瀉后。四肢厥逆。六脈俱無(wú)。頭面帶陽(yáng)。而反紅赤。凡藥入口即吐。余曰。此陰盛格陽(yáng)。以仲景通脈四逆湯連劑。脈出肢暖始愈。

藿香湯 治霍亂吐利交作。

藿香 紫濃樸（姜制） 茯苓 木瓜 車(chē)前子（焙研二錢(qián)） 澤瀉 枳殼 廣皮 葛根（各一錢(qián)）加生姜三片。有食。加砂仁末一錢(qián)。煩渴。去藿香。加紫蘇一錢(qián)。面食。入萊菔一錢(qián)。著氣。入青皮七分。木香三分。切戒米飲。直待痛止覺(jué)饑。方可與之。

膈噎論

膈噎之癥。內(nèi)經(jīng)止有三陽(yáng)結(jié)謂之膈一句。子和從而釋之。謂三陽(yáng)者。大小腸膀胱也。結(jié)則二陰不利。津液不行。故逆反而上。其言病機(jī)則得矣。而三陽(yáng)所以致結(jié)之故。則未始推及。至張雞峰云是神思間病。惟內(nèi)觀靜養(yǎng)。可以卻之。斯乃切中病情。蓋此恙多由憂愁思慮。傷于心脾。血液不生。日漸煎熬。肝火彌熾。腎水益枯。五臟之陰既竭。六腑之陽(yáng)安得獨(dú)足。于是槁在上而為噎。槁在下而為膈。譬之江河阻塞。而餉道不通。有仰食不獲而待命矣。此時(shí)而浚其流。不若疏其源。然后水從天際而下。飛 立送。復(fù)循故道也。故患膈噎者。欲噓既槁之血液而復(fù)生之。莫若屏七情。絕嗜好。遠(yuǎn)幃幕。心似已灰木。身如不系舟。奴枯禪老寂。而后靜能勝動(dòng)。水升火降。津液漸行。庶出約有常。長(zhǎng)享天命。誰(shuí)謂治膈之大丹。不取諸身而足哉。舍此而欲他求。惟有養(yǎng)血生津。開(kāi)郁理氣。佐以降火。或一法也。李絳兵部手集。用人參三兩取汁。入粟米雞子白薤白。煮粥與啖。取其潤(rùn)滑而通陽(yáng)明。最稱神效。至王太仆以食剎即出。食入反出。分有火無(wú)火之別。尤當(dāng)參而調(diào)之。

畢竟此疾多得于憂患之人。而安逸者未嘗有。則知藥石之不勝病也。夏審矣。

地髓煎 治血枯便燥結(jié)。

生地黃（一斤） 鹿角膠（二兩四錢(qián)） 生姜（八錢(qián)絞汁） 白蜜（二合） 酒（四合） 紫蘇子（四錢(qián)酒研）文武火煮地黃成膏。去滓。即以酒研蘇子入煎。一二十沸下膠。膠化。下姜汁蜜再煎。候稠。瓦器盛之。酒化下。

大半夏湯 治胃反嘔吐痰盛者。

半夏（五錢(qián)） 人參（三錢(qián)） 白蜜（二錢(qián)）水二鐘。和蜜揚(yáng)之百遍。煎服。

和胃湯人參（一錢(qián)半） 黃連（六分土炒） 當(dāng)歸（一錢(qián)） 黃芩（七分土炒） 白芍藥（一錢(qián)酒炒）茯神（一錢(qián)） 石菖蒲（五分） 神曲（七分） 半夏（七分） 枳實(shí)（麩炒四分） 紅花（三分） 蘇子（一錢(qián)五分）用陳壁土研細(xì)。攪入長(zhǎng)流水。澄清煎藥。入姜汁白蜜少許。童便一二匙和服。

腫脹論

經(jīng)曰。諸氣 郁。皆屬于肺。諸濕腫滿。昏屬于脾。又曰。諸腹脹大。敲之如鼓。

皆屬于熱。蓋氣郁則生濕。濕郁則生熱。濕熱相搏。肺失清肅之令。則水不行而為腫。脾失健運(yùn)之司。則谷不磨而為脹。甚且清陽(yáng)不走上竅。濁陰不走下竅。天地閉塞。金不平木。土不制水。由是肚大。青筋。臍突。背平。足心平。

五臟之陰。越出于外。六腑之陽(yáng)。反擾于內(nèi)。斯時(shí)而不亟瀉其陽(yáng)。則陰欲入而陽(yáng)拒之。陽(yáng)欲出而陰閉之。則陰陽(yáng)愈乖。而腫脹益甚。譬之洪水泛濫。不事疏鑿。乃欲以土實(shí)之。則愈堤防而愈泛溢。此必然之勢(shì)也。子和出。立浚川禹功等法。非不峻烈可畏。然不有蕩滌之。則水何由而行。所蓄者。何由而泄。陰陽(yáng)失位者。何由而復(fù)奠厥居乎。余每見(jiàn)從事溫補(bǔ)者。一逢腫脹。輒進(jìn)六君子。金匱腎氣等。豈不純正通達(dá)。卒至腫脹愈甚。迄無(wú)成功。及遇草澤醫(yī)。每以大攻大瀉藥投之。反恒奏績(jī)于俄頃。然后以參調(diào)之。以補(bǔ)濟(jì)之。