調(diào)經(jīng)論篇第六十二

黃帝問曰。余聞刺法言。有余瀉之。不足補(bǔ)之。何謂有余。何謂不足。岐伯對(duì)曰。有余有五。不足亦有五。帝欲何問。帝曰。愿盡聞之。岐伯曰。神有余有不足。氣有余有不足。血有余有不足。形有余有不足。志有余有不足。凡此十者。其氣不等也。（其氣。謂五者之氣。皆有虛實(shí)之不等。此篇論五臟所生之氣血神志。而歸重于血?dú)狻９势{(diào)經(jīng)論。）帝曰。人有精氣。津液。四肢。九竅。五臟。十六部。三百六十五節(jié)。乃生百病。百病之生。皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五。不足亦有五。何以生之乎。（靈樞經(jīng)云。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發(fā)。宣五谷味。充膚熏身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。腠理開發(fā)。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨肉屈伸。泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓。

皮膚潤澤。是謂液。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。壅遏營氣。令無所避。是謂脈。四肢為諸陽之本。九竅為水注之氣。五臟者。所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病Ｊ空摺Ｊ恐?jīng)脈也。手足經(jīng)脈十二。蹺脈二。督脈一。任脈一。共十六部。脈亦計(jì)十六丈二尺。而一周于身。節(jié)之交。三百六十五會(huì)。神氣之所游行出入。乃百病之所從而生。皆有虛有實(shí)。）岐伯曰。皆生于五臟也。夫心藏神。肺藏氣。肝藏血。脾藏肉。腎藏志。而此成形。（此言五者之氣。皆生于五臟。

而五臟所藏之血?dú)馍裰尽Ｒ猿纱诵巍＃┲疽馔ā?nèi)連骨髓而成身形五臟。（志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。志意通。內(nèi)連骨髓而成身形五臟。上節(jié)言有形之五臟。以生無形之五志。此言無形之五志。以成有形之身形。

五志者。心藏神。肝藏魂。肺藏魄。脾藏意。腎藏志也。張兆璜曰。陰陽者。血?dú)庵信病Ｉ裰菊摺Ｋ鹬病?

人秉陰陽水火而成此形。）五臟之道。皆出于經(jīng)隧。以行血?dú)狻Ｑ獨(dú)獠缓汀０俨∧俗兓Ｊ枪适亟?jīng)隧焉。（此言五臟之道。又皆歸于經(jīng)隧。經(jīng)隧者。五臟之大絡(luò)。以行血?dú)庹咭病Ｑ獨(dú)獠缓汀０俨∧俗兓Ｊ枪收{(diào)治之道。亦守其經(jīng)隧焉。）帝曰。神有余不足何如。岐伯曰。神有余則笑不休。神不足則悲。（神者心之所藏也。心藏脈。脈舍神。心在志為喜。在聲為笑。故有余則笑不休。不足則金氣反勝而為悲。陰陽應(yīng)象論曰。悲勝怒。宣明五氣篇曰。并于肺則悲。是悲屬肺志。）血?dú)馕床ⅰＮ迮K安定。邪客于形。灑淅起于毫毛。未入于經(jīng)絡(luò)也。故命曰神之微。（血?dú)馕床ⅰt陰陽勻平。

五臟之道。皆入于經(jīng)隧以行血?dú)狻９恃獨(dú)夂汀t五臟安定矣。邪客于形。尚在于皮膚之間。灑淅動(dòng)形。而未入于經(jīng)絡(luò)。

此神氣為病之微者也。張兆璜曰。血?dú)庀嗖ⅰt有虛有實(shí)。邪入深而客于肌肉經(jīng)脈。亦有虛有實(shí)。此血?dú)馄蕉翱椭疁\者也。）帝曰。補(bǔ)瀉奈何。岐伯曰。神有余。則瀉其小絡(luò)之血出血。勿之深斥。無中其大經(jīng)。神氣乃平。（血者。神氣也。瀉其小絡(luò)之血出其血。則有余之神氣自平。斥、推也。若深推而中其大經(jīng)。則反傷其血?dú)庖印＃┥癫蛔阏摺Ｒ暺涮摻j(luò)。

按而致之。刺而利之。無出其血。無泄其氣。以通其經(jīng)。神氣乃平。（心主血脈。視其心之皮部有虛絡(luò)者。按其穴而致其氣。刺其絡(luò)而利其血。無泄其血?dú)狻Ｒ酝ㄆ浣?jīng)脈。而神氣乃平矣。愚按針刺之道。通利經(jīng)脈。無泄其氣血。即所以補(bǔ)虛也。蓋血?dú)饬魍ā６紊褡陨印Ｈ酥疄椴　Ｒ蛴魷商撜摺Ｊ悠浒脶t(yī)者但知補(bǔ)虛。不知通利之中。更有補(bǔ)虛之妙用。）帝曰。刺微奈何。岐伯曰。按摩勿釋。著針勿斥。移氣于不足。神氣乃得復(fù)。（言刺神之微者。當(dāng)按摩其處。勿令釋手。著針者。如以布 著之乃從單布上刺。謂當(dāng)刺之極淺。而勿推內(nèi)其針。移其邪氣于不足。而神氣乃自復(fù)矣。）帝曰。善。氣有余不足奈何。岐伯曰。氣有余。則喘咳上氣。不足則息利少氣。（肺主氣而司呼吸。故有余則喘咳上逆。不足則呼吸不利而少氣也。）血?dú)馕床ⅰＮ迮K安定。皮膚微病。命曰白氣微泄。（肺合皮。其色白。微邪客于皮膚。命曰白氣微泄。謂微傷其肺氣也。）帝曰。補(bǔ)瀉奈何。岐伯曰。氣有余則瀉其經(jīng)隧。無傷其經(jīng)。無出其血。無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧。無出其氣。（經(jīng)隧、大絡(luò)也。五臟之所以出血?dú)庹咭病９视杏鄤t瀉其經(jīng)隧之血?dú)狻６鹪賯浣?jīng)脈之血?dú)庖病２蛔銊t補(bǔ)其經(jīng)隧之血?dú)狻６鵁o泄其經(jīng)隧之氣焉。）帝曰。刺微奈何。岐伯曰。按摩勿釋。出針視之。曰。我將深之。適人必革。精氣自伏。邪氣散亂。無所休息。氣泄腠理。真氣乃相得。（出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客于皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰我將深之。謂將持內(nèi)之。而使精氣自伏。復(fù)放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄于皮毛腠理。而真氣乃相得復(fù)于肌表。此用針淺深之妙法也。）帝曰。善。血有余不足奈何。岐伯曰。血有余則怒。不足則恐。（肝志怒。腎志恐。故血有余。則肝氣盛而主怒。

不足。則母氣衰而并于脾。故恐。莫仲超曰。木氣不足則土氣盛。土氣盛。則并于所不勝之腎臟而為恐。）血?dú)馕床ⅰ?

五臟安定。孫絡(luò)水溢。則經(jīng)有留血。（下文之所謂病在脈。調(diào)之血者。心包絡(luò)所主之血也。此所謂血者。肝臟之所主也。

肝藏之血。本于沖脈。沖脈起于胞中。其浮而外者。循腹上行。散于皮膚肌肉之間。充膚熱肉生毫毛。臥則歸于肝臟。

寤則隨衛(wèi)氣而行于脈外。孫絡(luò)水溢者。胞中之津水也。水谷之津。流溢于中。奉心神化赤而為血。故曰水入于經(jīng)。而血乃成。夫經(jīng)脈之血。從經(jīng)而脈。脈而絡(luò)。絡(luò)而孫。脈外之血。從皮膚而轉(zhuǎn)注于孫脈。從孫絡(luò)而入于經(jīng)俞。此脈內(nèi)脈外之血?dú)狻；ハ嘟煌ㄕ咭病９试粚O絡(luò)水溢。則經(jīng)有留血。此肝有微病。致經(jīng)水之溢于經(jīng)也。）帝曰。補(bǔ)瀉奈何。岐伯曰。血有余。則瀉其盛經(jīng)出其血。不足則視其虛經(jīng)。內(nèi)針其脈中。久留而視。脈大。疾出其針。無令血泄。（盛經(jīng)、沖脈也。沖脈為經(jīng)絡(luò)之海。故曰盛經(jīng)。虛經(jīng)。虛而不盛也。久留、候氣至也。脈大氣至而血復(fù)也。張兆璜曰。凡病虛中有實(shí)。實(shí)中有虛。出針視之。曰。我將深之。適人必革。此瀉邪而兼補(bǔ)其正氣也。久留而視。脈大。疾出其針。此補(bǔ)虛而兼出其微邪也。迎之隨之。淺深在意。斯盡調(diào)經(jīng)之妙用。二視字宜玩。）帝曰。刺留血奈何。岐伯曰。視其血絡(luò)。刺出其血。無令惡血得入于經(jīng)。以成其疾。（經(jīng)云。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。盛而血者疾誅之。盛者瀉之。蓋血在于絡(luò)。

是孫絡(luò)之水溢。留于絡(luò)中而成敗惡之血矣。此將入于經(jīng)。故當(dāng)疾刺以瀉出之。）帝曰。善。形有余不足奈何。岐伯曰。

形有余則腹脹。涇溲不利。不足則四肢不用。（腹乃脾土之郛郭。故有余則脹。靈樞經(jīng)云。脾氣實(shí)則經(jīng)溲不利。蓋土氣盛實(shí)。則克制其水而不流。脾主四肢。故虛則不用。）血?dú)馕床ⅰＮ迮K安定。肌肉蠕動(dòng)。命曰微風(fēng)。（蠕葉軟。蟲行動(dòng)貌。

蓋風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)氣行于肌肉之間。故蠕動(dòng)也。）帝曰。補(bǔ)瀉奈何。岐伯曰。形有余則瀉其陽經(jīng)。不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。（陽、謂陽明也。陽明與太陰為表里。蓋皮膚氣分為陽。脾所主在肌肉。故當(dāng)從陽以補(bǔ)瀉。瀉刺其經(jīng)者。從內(nèi)而出于外也。補(bǔ)刺其絡(luò)者。從外而內(nèi)于內(nèi)也。）帝曰。刺微奈何。岐伯曰。取分肉間。無中其經(jīng)。無傷其絡(luò)。衛(wèi)氣得復(fù)。邪氣乃索。（微風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)氣行于脈外。故當(dāng)取之分肉。而無傷其經(jīng)絡(luò)。所謂病在肉。調(diào)之分肉也。索、散也。盡也。）帝曰。善。志有余不足奈何。岐伯曰。志有余則腹脹飧泄。不足則厥。（腎者。胃之關(guān)也。關(guān)門不利。則聚水而為腹脹飧泄矣。腎為生氣之原。故不足則厥逆而冷。）血?dú)馕床ⅰＮ迮K安定。骨節(jié)有動(dòng)。（骨節(jié)有動(dòng)者。亦為微風(fēng)所傷也。故下文曰。邪所以能立虛。）帝曰。補(bǔ)瀉奈何。岐伯曰。志有余則瀉然筋血者。不足則補(bǔ)其血溜。（然、謂然谷穴。在足踝下之兩經(jīng)間。故曰然筋。足少陰之滎穴也。滎為火。故有余則當(dāng)瀉其坎中之滿。復(fù)溜足少陰之經(jīng)穴也。經(jīng)屬金。虛則補(bǔ)其母也。）帝曰。刺未并奈何。岐伯曰。即取之。無中其經(jīng)。邪所乃能立虛。（即取之者。即于骨節(jié)有動(dòng)之處而取之也。邪所。謂邪客而有動(dòng)之所也。此病在骨者調(diào)之骨。故無中其經(jīng)。）帝曰。善。余已聞虛實(shí)之形。不知其何以生。岐伯曰。氣血以并。陰陽相傾。

氣亂于衛(wèi)。血逆于經(jīng)。血?dú)怆x居。一實(shí)一虛。（此言五者之有余不足。生于血?dú)庵嗖⒁病Ｑ獨(dú)庹摺ｊ庩栆病ｊ庩栒摺Ｆつw氣分為陽。經(jīng)脈血分為陰。表為陽。里為陰。身半以上為陽。身半以下為陰。氣亂于衛(wèi)者。血并于氣也。血逆于經(jīng)者。

氣并于血也。血并于氣。則血離其居。氣并于血。則氣離其居矣。血離其居。則血虛而氣實(shí)。氣離其居。則氣虛而血實(shí)。

故曰一實(shí)一虛。蓋有者為實(shí)。無者為虛也。此節(jié)論血?dú)庀嗖⒅偩V。再按衛(wèi)者。水谷之悍氣也。肺主之氣。乃三陽之表氣。肌腠之元真。故曰氣亂于衛(wèi)。謂亂于衛(wèi)之部署也。下文曰。取氣于衛(wèi)。病在氣。調(diào)之衛(wèi)。皆屬此意。蓋皮膚肌肉之腠理處。皆衛(wèi)氣游行出入之所。謂當(dāng)取之于皮膚肌腠。而無動(dòng)其經(jīng)脈也。當(dāng)知衛(wèi)氣出于陽明。日行于陽。夜行于陰。大會(huì)于風(fēng)府。游行于外內(nèi)者也。太陽三焦之氣。生于下焦水中。從下而上。自內(nèi)而外。主司于膚表。通會(huì)于肌腠。故曰三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。分別血?dú)馍汲鋈胫Ｄ松铣酥畬W(xué)問。學(xué)人當(dāng)于針經(jīng)。乃本經(jīng)針刺諸篇。用心參究。）血并于陰。氣并于陽。故為驚狂。（此言血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽。脈內(nèi)血分為陰。陰血滿之于外。陽氣注于脈中。

是為陰陽勻平。如血并居于陰。則陰盛而血實(shí)。心主血脈。故陰盛則驚。氣并于陽。則陽盛而氣實(shí)。陽盛則發(fā)狂也。）血并于陽。氣并于陰。乃為炅中。（此言外內(nèi)之為陰陽也。炅、熱也。血并于陽。則陰虛而生內(nèi)熱矣。氣并于陰。則陽氣內(nèi)盛而為熱中矣。故陰陽外內(nèi)相并。而總屬炅中。）血并于上。氣并于下。心煩惋善怒。血并于下。氣并于上。亂而喜忘。

（此分上下之為陰陽也。血并上。則脈氣實(shí)而心煩惋。氣并于下。則氣不舒而多怒也。血并于下。則血蓄于下而喜忘。

氣并于上。則氣逆于上而為 亂。靈樞經(jīng)曰。清濁之氣相干。亂于胸中。是為大 。傷寒論曰。其人喜忘者。必有蓄血。

宜抵當(dāng)湯下之。按抵當(dāng)湯證。乃血蓄于氣分。當(dāng)知?dú)獠⒂谏稀７莿t并于脈外。而兼并于脈中。故曰清濁之氣相干。血并于下。非則并于脈中。而兼并于脈外。故其人喜忘。經(jīng)云上氣不足。下氣有余。腸胃實(shí)而心氣虛。虛則營衛(wèi)留之于下。

久之不以時(shí)上。故喜忘也。）帝曰。血并于陰。氣并于陽。如是血?dú)怆x居。何者為實(shí)。何者為虛。岐伯曰。血?dú)庹摺Ｏ矞囟鴲汉：畡t泣不能留。溫則消而去之。是故氣之所并為血虛。血之所并為氣虛。（此復(fù)申明血?dú)狻８髯圆⒕佣商撘病?

離、分也。泣、澀也。夫血滿于外。氣注于陰。是陰陽相合而為和平。如血并于陰。氣并于陽。是血?dú)飧髯苑制渚右印?

故血?dú)庀财錅睾拖嗪稀６鴲浩浜疂?dú)居。如血并于陰。則寒泣而不能流行。血不流行。則氣不得以和之矣。氣并于陽。

則氣溫而血消去。氣熱消鑠。則血不得以和之矣。是故氣之所并為血虛。血之所并為氣虛也。張兆璜問曰。血并于陰。

則氣亦并于陽矣。故謂血?dú)怆x居。似血?dú)饨援?dāng)為實(shí)。而以血并為氣虛。氣并為血虛。兩者皆虛。何也。曰。血并于陰者。

血并而氣不并也。血并于陰。則陰盛而寒。寒則血中之氣。亦澀而不能流行矣。氣并于陽者。氣并而血不并也。氣并于陽則陽盛而熱。熱則氣分之血。亦消爍而去矣。故曰。氣并則無血。血并則無氣。）帝曰。人之所有者。血與氣耳。今夫子乃言血并為虛。氣并為虛。是無實(shí)乎。岐伯曰。有者為實(shí)。無者為虛。故氣并則無血。血并則無氣。今血與氣相失。