夫皮膚氣分為陽。五臟為陰。病在陽者名曰風。病在陰者名曰痹。病舍于肺。名肺痹也。痹者閉也。邪閉于肺。故咳而上氣。）弗治。肺即傳而行之肝。病名曰肝痹。一名曰厥脅痛。出食。當是之時。可按若刺耳。（失而弗治。肺即傳其所勝而行之肝。病名曰肝痹。厥者逆也。脅乃肝之分。逆于脅下而為痛。故一名厥脅痛。蓋言痹乃厥逆之痛證也。食氣入胃。散精于肝。肝氣逆。故食反出也。按者。按摩導引也。木郁欲達。故可按而導之。肝主血。故若可刺耳。楊元如曰。肺痹肝痹者。非病在肝肺。在肝肺之分耳。）弗治。肝傳之脾。病名曰脾風。發癉。腹中熱。煩心出黃。當此之時。

可按可藥可浴。（失而弗治。肝因傳之脾。病名曰脾風。蓋肝乃風木之邪。賊傷脾土。故名脾風。癉、火癉也。風淫濕土而成熱。故濕熱而發癉也。濕熱之氣。上蒸于心則煩。心火熱下淫則溺黃。蓋熱在中土。而變及于上下也。夫病在形身者。可按可浴。病在內者。可藥。發癉。濕熱發于外也。腹中熱。煩心。出黃。熱在內也。是以當此之時。可按可藥可浴而治之。）弗治。脾傳之腎。病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。一名曰蠱。當此之時。可按可藥。（在脾弗治。則土邪乘腎。病名疝瘕。邪聚下焦。故少腹冤熱而痛。溲出淫濁也。蠱者。言其陰邪居下。而壞事之極也。）弗治。腎傳之心。病筋脈相引而急。病名曰 。當此之時。可灸可藥。弗治。滿十日。法當死。（ 音翅。靈樞經曰。心脈急。甚為。蓋心主血脈而屬火。火熱盛。則筋脈燥縮。而手足拘急也。當此危急之證。尚可灸可藥。言不可以其危篤而棄之也。

失而弗治。滿十日。法當死。五傳巳周。當盡十干而死矣。）腎因傳之心。心即復反傳而行之肺。發寒熱。法當三歲死。

此病之次也。（心主神明。而多不受邪。如腎傳之心。心不受邪。則反傳之肺。是從肺而再傳矣。邪復出于皮膚絡脈之間。

陰陽氣血相乘。是以發往來之寒熱。法當至三歲而死。蓋心不受邪而復傳。故又有三年之久。此邪病復傳之次第也。夫瘕痹之病。不即傳行。而亦不即速死。是初傳而死者。法當三歲。如心不受邪而復再傳者。是又當三歲矣。所謂若三歲。

若六歲也。夫病發于五臟之陰者。若三月。若六月。若三日。若六日。病發于五臟之陽者。若三歲。若六歲。所謂其生五。其數三。是五臟之氣。生于五行。而終于三數。三而兩之。則又為六數矣。莫子晉曰。此注與診要經終之義。大略相同。）然其卒發者。不必治其傳。（卒發者。即仲景傷寒論之中風傷寒。卒病三陰三陽之氣。一時寒熱交作。氣脈不通。與病形藏之傳邪。而為瘕痹之證者不同。故不必以病傳之法治之。）或其傳化。有不以次。不以次入者。憂恐悲喜怒。

令不得以其次。故令人有大病矣。（風則傷衛。寒則傷榮。榮衛內陷。臟氣逆傳。而五臟相移。亦皆有次。設不以次入者。

此又因五志內傷。故令不得以次相傳。致令人有大病矣。張兆璜曰。奇恒之病。本于厥逆。五臟逆傳其所勝。一逆也。

風寒外客而致五臟內傳。二逆也。五志相乘。三逆也。故曰傳。乘之名也。謂一臟受乘而傳化于五臟。亦傳其所勝。與乘之名類相同。）因而喜大。虛則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣。恐則脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。此其道也。

故病有五。五五二十五變。及其傳化。傳。乘之名也。（肝當作肺。肺當作肝。悲當作思。喜為心志。喜大則傷心。如外因于邪。始傷皮毛。內舍于肺。肺因傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。其間因而喜大。則心氣虛。而腎氣乘于心矣。怒則肝氣傷而肺氣乘于肝矣。思則脾氣傷而肝氣乘于脾矣。恐則腎氣傷而脾氣乘于腎矣。憂則肺氣傷。而心氣乘于肺矣。如一臟虛而受乘。即相傳之五臟。故病有五。五臟有五變。及其傳化。則五五有二十五變矣。如喜大而腎氣乘心。心即傳之肺。肺傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。是五臟傳化。亦各乘其所勝。故曰傳者。乘之名也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。其氣動形。期六月死。真臟脈見。乃予之期日。（此復申明五志內傷。亦各傳其所勝。察其形證。審其臟脈。而知死生之期也。夫氣血發原于腎。生于胃而輸于脾。回則不轉。而無相生之機。是以大骨枯槁。大肉陷下。

而令人有大病也。大骨、兩臂兩腿之骨。大肉、即兩臂腿之肉。蓋腎主骨。而脾胃主肌肉四肢也。夫胃氣之資養于五臟者。宗氣也。宗氣積于胸中。從虛里之大絡。貫于十二經脈。經脈逆行。是以胸中氣滿。陽明氣厥。故喘息不便也。

其氣動形者。心病而欲傳之于肺。肺主氣。故氣盛而呼吸動形也。期以六月死者。今心始傳于肺。肺傳之肝。肝傳之脾。

脾傳之腎而后死。故有六月之久也。真臟脈見堅而搏。如循薏苡子累累然。予與同。予之期日者。當死于壬癸日之中夜也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。內痛引肩項。期一月死。真臟見。乃予之期日。（此言肝病至肺而死也。內痛者。肺受其傷。肺之俞在肩背。故痛引肩項也。肝病而已傳及于所勝之臟。故當期以本月之內而死也。真臟脈見。如循刀刃。責責然。如按琴瑟弦。予之期日。當死于庚辛日之薄暮也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。

內痛引肩項。身熱。脫肉破 。真臟見。十日之內死。（此言肺病至心而死。肺病。故痛引肩背。傳及于心。故身熱也。

夫心主血。而生于腎藏之精。血氣盛則充膚熱肉。心腎傷而精血衰。故曰脫肉破 。破 、脫肉也。 、音窘。肉之標也。真臟脈見。大而虛如羽毛。中人膚。病傳于心。故期以十日之內死。蓋心不受邪。故死之速也。莫子晉曰。天之十干。化生五行。地之五行。化生五臟。心乃君主之官。為五臟六腑之主。故盡五臟之氣終而死。與上節腎傳之心。滿十日法當死同義。十月者。乃傳之誤也。）大骨枯槁。大肉陷下。肩髓內消。動作益衰。真臟來見。期一歲死。見其真臟。

乃予之期日。（此言脾病而終于一歲也。脾主為胃行其津液。津液者。淖澤注于骨。補益腦髓。脾病而津液不行。故肩髓先內消也。肩髓者。大椎之骨髓。上會于腦。是以項骨傾者。死不治也。脾主四肢。脾病則四肢懈惰。故動作益衰。真臟來見者。如水之流。如烏之喙。脾土王于四時。脾氣灌于四臟。故雖有真臟來見。尚期有一歲之久。蓋以四時五臟之氣。終而后死也。期死之月。見其真臟之乍數乍疏。乃與之期日。謂當死于甲乙之昧旦也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。腹內痛。心中不便。肩項身熱。破 脫肉。目眶陷。真臟見。目不見人。立死。其見人者。至其所不勝之時則死。

（此腎病而死于脾也。本經曰。腎病者。大小腹痛。腎傳之心。故心中不便。心傳之肺。肺傳之肝。故肩項身熱。肝傳之脾。故目眶陷也。真臟脈見搏而絕。如指彈石。辟辟然。如目不見人。腎之精氣已絕。故立死。其見人者。余氣未盡。

至所不勝之時而死。謂當死于日昃也。夫腎為生氣之原。生氣絕于下。故死之更速也。）急虛。身中卒至。五臟絕閉。脈道不通。氣不往來。譬于墮溺。不可為期（此言卒發者。不必治其傳也。夫邪氣勝者。精氣虛。風寒之邪卒中于身。精氣一時虛奪。故急虛也。此病三陰三陽之氣。而不病于有形。故五臟之氣一時絕閉。脈道一時不通而氣不往來。譬若墮溺。乃倉卒一時之病。而生死亦在于時日之間。與風寒之病形臟。勿治而為肺痹。勿治而傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。

腎傳之心。期以三歲六歲死者。不相同也。故不可以為期。）其脈絕不來。若人一息五六至。其形肉不脫。真臟雖不見。

猶死也。（此復言倉卒之病。非但不可為期。并不待形肉脫而真臟見也。脈絕不來。生氣絕于內也。一息五六至。邪氣盛于外也。此邪氣盛而正氣絕。不必真臟見而猶死也。）真肝脈至。中外急。如循刀刃。責責然。如按琴瑟弦。色青白不澤。

毛折乃死。真心脈至。堅而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脈至。大而虛。如以羽毛中人膚。

色白赤不澤。毛折乃死。真腎脈至。搏而絕。如指彈石。辟辟然。色黑黃不澤。毛折乃死。真脾脈至。弱而乍數乍疏。

色黃青不澤。毛折乃死。諸真臟脈見者。皆死不治也。（此審別真臟之脈象。乃可予之期日也。如循刀刃。如按琴瑟弦。

肝木之象也。如薏苡子。如彈石。心腎之象也。皆堅勁之極。而無柔和之氣也。乍數乍疏。欲灌不能。脾氣欲絕之象也。

如羽毛中人膚。肺氣虛散之象也。蓋堅勁虛散。皆不得胃氣之中和。人無胃氣則死矣。色青白不澤。赤黑不澤。皆兼克賊所勝之色。色生于血脈。氣將絕故不澤也。夫脈氣流經。經氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。而后行氣于臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折焦也。靈樞經曰。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。又曰。經脈空虛。血氣弱枯。腸胃聶辟。皮膚薄著。毛腠夭焦。予之死期。是皮毛夭折者。血氣先絕也。）黃帝曰。見真臟曰死。何也。岐伯曰。五臟者。

皆稟氣于胃。胃者。五臟之本也。臟氣者。不能自致于手太陰。必因于胃氣。乃至于手太陰也。故五臟各以其時。自為而至于手太陰也。故邪氣勝者。精氣衰也。故病甚者。胃氣不能與之俱至于手太陰。故真臟之氣獨見。獨見者。病勝臟也。故曰死。帝曰。善。（五臟之氣。皆胃腑水谷之所資生。故胃為五臟之本。手太陰者。兩脈口也。臟氣者。五臟之精氣也。五臟之氣。必因于胃氣。乃至于手太陰也。又非惟微和之為胃氣也。即五臟之弦鉤毛石。各以其時。自為其象。

而至于手太陰者。皆胃氣之所資生。故邪氣勝者。五臟之精氣已衰。而不能為弦鉤毛石之象矣。如令人有大病而病甚者。

胃氣絕而真臟見。真臟見者。病氣勝而臟氣絕也。）黃帝曰。凡治病。察其形氣色澤。脈之盛衰。病之新故。乃治之。

無后其時。（帝以伯所言之五臟乘傳。有淺有深。而胃氣不資。有虛有絕。故當察其形氣色脈。治病者宜急治之。無后其時。而致于死不治也。張兆璜曰。此總結上文而為審治之法。言有五臟逆傳風寒久客之故病。有急虛卒發之新病。五臟得胃氣而有春弦夏鉤之神氣。有春得肺脈夏得腎脈之逆乘。故當審其形氣色脈以治之。）形氣相得。謂之可治。色澤以浮。謂之易已。脈從四時。謂之可治。脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。取之以時。（形氣相得。病之新也。色澤以浮。

乘逆淺也。脈從四時者。五臟各以其時。自為而至于手太陰也。脈弱以滑者。胃氣能與之俱至于手太陰也。察此四易。

當急治之。而無后其時。取之以時者。春刺散俞。夏刺絡俞。秋刺皮膚。冬刺俞竅也。）形氣相失。謂之難治。色夭不澤。謂之難已。脈實以堅。謂之益甚。脈逆四時。為不可治。必察四難。而明告之。（形氣相失。病之久也。色夭不澤。

乘傳深也。脈實以堅。無胃氣也。脈逆四時。克賊勝也。察此四難。而明告其病者焉。）所謂逆四時者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈。冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者。命曰逆四時。（春得肺脈。夏得腎脈者。藏精衰而所不勝乘之也。其至皆懸絕沉澀者。無胃氣之資生也。）未有臟形。于春夏而脈沉澀。秋冬而脈浮大。名曰逆四時也。（夫五臟各以其時。自為而至于手太陰者。藏真之神氣也。如未有弦鉤毛石之象形。而升降浮沉之氣不可逆。蓋氣順則脈順。氣逆則脈逆。脈隨氣行者也。）病熱脈靜。泄而脈大。脫血而脈實。病在中。脈實堅。病在外。脈不實堅者。皆難治。（脈病不相應者。

病勝臟也。故皆為難治。）黃帝曰。余聞虛實以決死生。愿聞其情。岐伯曰。五實死。五虛死。（實者謂邪氣實。虛者謂正氣虛。啟玄子曰。五實謂五臟之實。五虛謂五臟之虛。楊元如曰。實者謂卒發之病。虛者急虛也。）帝曰。愿聞五實五虛。岐伯曰。脈盛。皮熱。腹脹。前后不通。悶瞀。此謂五實。（瞀音茂。心主脈。脈盛、心氣實也。肺主皮毛。皮熱、肺氣實也。脾主腹。腹脹、脾氣實也。腎開竅于二陰。前后不通。腎氣實也。瞀、目不明也。肝開竅于目。悶瞀、肝氣實也。）脈細。皮寒。氣少。泄利前后。飲食不入。此謂五虛。（脈細、心氣虛也。皮寒、肺氣虛也。肝主春生之氣。

氣少、肝氣虛也。泄利前后。腎氣虛也。飲食不入。脾氣虛也。蓋邪之所腠。其正必虛。是以邪氣盛者死。正氣虛者亦死也。）帝曰。其時有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。身汗。得后利。則實者活。此其候也。（五臟之氣。皆由胃氣之所資生。漿粥入胃。泄注止。胃氣復也。身汗、外實之邪。從表散也。得后利。里實之邪。從下出也。此言卒發之病。而有死有生也。按此篇論藏真之神。合于四時五行。次序環轉。如回則不轉。乃失其機。逆傳于所勝而死。至于外感風寒。內傷五志。亦各乘其所勝。學人當分作四段看。然又當與玉板論、方盛衰論、病能論、疏五過論、諸篇合參。）